眼睛度数高适合做哪种手术 近视眼矫正手术怎么选?老师,这道题我真不会做

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近视眼矫正手术怎么选?老师,这道题我真不会做

接收人:

小特工 老探员

主题:

近视眼矫正4种手术类型

昨晚,在健身房撸铁,撸得正嗨,骑完单车的胖砸(我朋友)过来抱怨:

胖砸:阿尔法,你看我这眼镜,金属腿没戴多久就被汗泡脱皮了,我皮肤金属过敏啊,戴得好难受;之前戴的树脂眼镜,镜腿存汗可严重了,脸两边泡出两道又宽又发白的印子,难看。

阿尔法:近视多少度啊?有时不戴可以吗?

胖砸:不行噢,不戴10米外六亲不认,50米外雌雄难辨。

胖砸:听说这几年做视力矫正手术的人挺多,我能不能做这个?安不安全啊?

胖砸挺会找人抱怨的,知道我是医学健康科普界的α,行,今天我就分析分析这视力矫正手术到底安不安全。

在眼睛上动刀子,光想想,就是一件让人汗毛倒竖、头皮发麻、刺激出肠易激综合征的事情!

随着科技发展,当前有4

种常见的视力矫正手术:

Trans-PRK手术、全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、ICL晶体植入手术。

其中全飞秒激光手术

半飞秒激光手术

是临床操作最多的手术类型。

全飞秒手术

全程都是用飞秒激光对角膜进行切削,在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破,将要切削的角膜基质完整塑形,然后通过一个2~4毫米的微小切口取出,手术就完成了。

阿尔法为大家画了一张示意图,请笑纳。

(全飞秒手术示意图)

这个手术过程很快,快到你超乎想象。阿尔法可以说一下手术的感受:人躺在机器下会看见上方绿光闪烁,接着就感觉眼睛被吸了一下,还没反应过来,眼前就豁然开朗了。全过程麻醉,就几分钟解决问题。

全飞秒手术的

优点

手术体验好、角膜不易出问题、伤口小、安全度更高,适合喜欢运动和极限挑战的人。

缺点:切除角膜厚度相对较厚,对自身角膜厚度很有要求,无法治疗远视。

半飞秒手术

是由飞秒激光与准分子激光相互协作而得名。先由飞秒激光制作掀开式角膜瓣,再用准分子激光进行角膜切削。

同样,阿尔法画了示意图:

(半飞秒手术示意图)

由于准分子激光以“消融”的方式进行角膜基质切削,所以手术过程中会有焦糊味和啪啪啪的声音,最后把角膜瓣盖回去,结束。别被焦糊味和啪啪啪的声音吓到了,手术的成功率还是非常高的。

半飞秒手术的

优点:消融角膜基质厚度可把控,对角膜的厚度要求低;术后视力可以迅速提高到1.0。

缺点:术后会眼干达半年之久;由于需要打开角膜所以会有位移隐患;发生伤口感染等风险较高。

Trans-PRK手术

目前已很少有人做。这种手术是直接把角膜表层消除,手术效果好,简单,没有切口。但缺点是术后流泪、畏光、异物感等刺激症状强烈(痛苦),而且高度近视者无法做这个手术。

最后就是更少人做的ICL晶体植入手术

。简单来说,这个手术就是将ICL镜片放到眼睛里。适用范围广,2000度以内的近视都可以做。但是手术给眼睛添了点东西,可能会诱发感染、白内障、青光眼等问题。

半飞秒手术的术后视力恢复速度比全飞秒快,视觉质量也要高;全飞秒手术的远期稳定性高,屈光度也稳定;Trans-PRK手术为运动员提供了无伤口的保障;ICL晶体植入手术则可以矫正高度近视。

这4种矫正手术可不是自己随便选择的。要根据角膜和身体情况,医生会给出手术建议。

从20世纪80年代开始,视力矫正手术就已经趋于成熟,到现在不管是手术经验还是技术都已经非常可靠了。

总体来说,这类手术的过程相对安全。但是值得提醒的是医生、护士、检查设备、手术仪器非常重要,选择正规靠谱的大医院可以降低不必要的风险。

另外说一下,这4种近视眼矫正手术都会有创伤,术后都会有感染的可能性。

而且手术还可能有一些后遗症,如:干眼症、角膜炎、视力回退或是意外碰撞引起的角膜瓣裂开,还有更严重的圆锥角膜问题,眼部疾病与不正当用眼还可能引起度数反弹。

说到这,有些小特工和老探员就会想到了:有些近视的眼科医生自己为什么不做视力矫正手术?而是戴着眼镜。是不是因为后遗症很严重?

其实也不能一概而论,有些眼科医生做了手术,有些医生不做手术,不做的人有的是因为他们的近视度数并不高,没必要做手术。

当然说到重点了,视力矫正手术不是谁想做都能做的,下面这些硬性条件中,有1条不符合,想做医生都不会给你做。

年龄在18~50岁。

近视度数两年没有太大变化,每年增长不超过50度(超量的话,术后度数会反弹)。

没有圆锥角膜、青光眼、眼睑闭合不全、重症干眼等眼部疾病。

没有糖尿病等会影响伤口愈合的疾病。

到底能不能做视力矫正手术,还得找眼科医生好好检查一下进行确定。

近视眼矫正手术能免除戴眼镜的烦恼,但很多事情都是一体双面的,这个手术同时也会耗费眼部护理的时间和精力,另外对眼部疾病的预防也提出要求。

如果没有迫切的用眼需求,还是不要做手术为好。

像我朋友胖砸这样50米外雌雄难辨,且特别想去做的人,阿尔法推荐做全飞秒手术,创伤小,术后更稳定、安全。当然还是要先找医生检查一番。

如果想要一个劝退理由,我这边也狠心准备好了:在阅读原文里,为了科普,我放了一个全飞秒手术全过程的视频,前方高能请谨慎前往。

还有什么问题,请在本文下留言,我随时都在(持续挂机ing)。

用实力让情怀落地。如果有一天,你发现我在平庸面前低了头,请向我开炮。

阿尔法参考情报:

1.蒲公英医学百科

2.百科名医网

眼科医生:手术治疗近视也有“要求”,做之前先对照一下

近视眼的不便,旁人无法了解,200度以后,眼睛成了自带虚化背景的滤镜,400度以上,眼前出现的是一片模糊的虚影,800度后的世界,近视眼活着自己的世界里……所以,请原谅,当你在远远的打招呼时,我视而不见吧!

这种尴尬而自嘲的情况,未来将在中国越来越多,据统计,全世界目前有14亿的近视患者,但中国就占到了一半,近视发生的年龄越来越小,近视度数越来越高成了“中国特色”。

想要看清这个世界,近视眼要么佩戴眼镜、要么戴隐形眼镜,为了自己的形象,越来越多的人选择屈光手术,但在选择手术前,每个近视人心中难免忐忑:我适合做屈光手术吗?应该选择哪种屈光手术?有没有风险?会不会致盲?

2018年,10月20日,第三届中山屈光手术高峰论坛在广州举行,全国屈光手术领域专家齐聚一堂,共同探讨解决近视眼激光手术中面临的各种难题。

中山大学中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授

表示,目前,在近视矫正手术中,全飞秒手术已经成为主流方式,相比于传统的准分子激光,它对角膜的创伤更小,生物力学保存更完整,术后并发症的发生也更低,更受到近视患者的“欢迎”。

全飞秒手术已经成为主流的近视激光手术

目前,激光手术治疗近视眼,主要有准分子激光(LASIK)和全飞秒激光,它们基本原理都相同,都是通过切削角膜组织矫正近视。

准分子LASIK首先要用板层刀制瓣(打开角膜组织),再依靠准分子激光对基质层进行切削,才能达到矫正近视的目的。

全飞秒手术则不同,它是先用激光在基质层中制作一个透镜,之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出即可。这个手术不需要做角膜瓣,全程都用飞秒激光。

“和LASIK相比,全飞秒激光的优势在于只有2mm长的切口,对角膜面的创伤更小,从而保证了角膜的完整性,生物力学得以保存,次外切口的感染、发炎等并发症的概率更小,安全性更高。”余克明说,“每个患者接受全飞秒手术所需时间大约8分钟。”

据悉,目前全飞秒手术全球手术量已经超过150万例,我国超过75万例,在余克明看来,虽然全飞秒开展的时间不长,但已经被充分证明了其安全性和有效性。

哪些人更适合做全飞秒?

当然,每种术式都有自己的适应范围,全飞秒激光手术对近视者的要求很高,除去价格因素外,余克明表示,目前全飞秒手术主要适合近视以及近视合并散光的患者,其矫治的近视度数范围在75度至1000度,散光矫正度数在500度以内,想要接受全飞秒手术的患者。

超过1000度,最好选择晶体植入术矫正高度近视,除此之外,全飞秒激光手术治疗近视还需要消融一部分的角膜基质层,或者取出角膜基质透镜,因此对角膜厚度有一定的要求,一般要求角膜厚度大于500微米。

还有像有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者,是不能做全飞秒手术的等等,这些都需要专业的屈光手术医生进行详细检查筛选最适合的近视患者。

既然“全飞秒”手术优点如此多,那究竟什么人才适合做这种激光近视手术?

余克明表示,要想做“全飞秒”手术,病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全范围之内,眼表无活动性病变,无严重

干眼

症及圆锥角膜。如果是哺乳期的妇女要停止哺乳后才能做,同时还要排除全身禁忌症。

近视手术后,还会再近视吗?

有的人认为做了近视手术后,一劳永逸,对于这种错误的观念,余克明表示,如果不注意用眼卫生,近视依然会发生。

还有些近视患者做完激光手术后,有视觉模糊或者视力回退的现象,认为是手术失败了,余克明解释,任何一种手术包括全飞秒激光手术,在做完后,眼睛状况都有一定的波动期,例如干涩、疲劳、看东西不清楚等,但一般在1-3个月内,之后就将慢慢恢复稳定。

不少年轻人会担心,年纪轻轻的做了近视眼手术,老了之后万一患上白内障、青光眼后,还能不能做手术,会不会诱发风险的发生?“影响并不大,该怎么做还是怎么做,但此类患者在接受手术前,应主动跟医师沟通,主管医师会针对具体病史, 设计个性化的手术方案。 ” 余克明说道。

最后,小九想说,世界那么大,你想去看看,但镜片那么厚,怎么能看的清?

热爱滑雪、滑冰、冰球,做近视手术选哪种?

文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员 屈慧莹、周祚鹏

随着北京冬奥会的举办,全国各地都把冰雪运动的热烈氛围推向了高潮。滑雪、滑冰、冰球……这些运动对抗性不低,尤其是冰球比赛,身体对抗激烈,运动员手中还握有球杆,所以装备防护需要“武装到牙齿”。如果你有近视眼需要做手术,又爱好以上运动,选哪一种手术更安全?

近日,中国医师协会眼科医师分会屈光手术专委会副主任委员王铮接受记者采访时表示,运动员近视眼手术,可能最好的就是ICL手术,其采用“加法”手术、可逆还不会损伤眼角膜,而且可阻挡紫外线,不引起干眼。

近视眼手术,患者最担心安全性

据“十四五”全国眼健康规划目标指出,到2025年要有效提升屈光不正矫正覆盖率(指接受过屈光不正矫正,如框架眼镜、隐形眼镜或屈光手术,并获得高质量效果的人数占需要屈光不正矫正的人数的比例),同时逐步减少高度近视导致的视觉损伤人数。

数据显示,亚洲近视发生率高于欧美,而中国近视发生率居亚洲首位,达48.5%,目前中国近视患者人数已超6亿。近视度数大于600度是高度近视,在我国,高度近视患者已超过7000万。

近视患者,尤其是高度近视患者由于佩戴眼镜,对其工作和生活带来不便。同时,还对患者的颜值和形象有一定影响。“我很想摘掉眼镜,也想做近视手术。”刚毕业的小莉近视600度。“我都高度近视好几年了,现在参加工作,真的是很不想戴眼镜了,但是我就是害怕在眼睛上做手术,担心手术的安全性,以及手术后视力会不会回退。”其实,这不仅仅是小莉的担忧,几乎所有想要摘镜手术的患者都有这个顾虑。

“安全性是每个想做近视手术的患者的首要考虑因素,如今飞秒激光的应用使ICL手术全程无刀,在安全性上有所提升。目前近视眼激光手术,技术已经相当成熟,并发症发生率很低。一般术后第一天就恢复视力。此外,每个患者眼睛情况是不一样的,所以作为眼科医生,我们要针对每个人的情况,设计合理的个性化手术方案。”王铮教授说。

高度近视以及热爱运动的人群可选ICL

据记者了解,目前在眼科医院屈光科门诊,屈光手术种类繁多,首先分为两大类:角膜屈光手术和晶体屈光手术。前者可分为准分子激光手术、飞秒激光手术、飞秒准分子激光手术;后者可分为眼内晶体手术和飞秒眼内晶体手术。

▲中国医师协会眼科医师分会屈光手术专委会副主任委员王铮 图/受访者提供

那么对于热爱运动,尤其是冰雪运动的人来说,如何选择近视手术?王铮教授解释,这要从不同手术的方式和优点说起,角膜激光术通过切削角膜来改变角膜的屈光力,以矫正屈光不正问题,主要针对角膜条件好、近视度数相对较低的人群;ICL晶体手术则通过微创切口在人体眼球内植入一种柔软、安全的人工晶体,这是一种“加法式”视力矫正,手术不会切除角膜组织,手术时,通过仅为几毫米的切口轻柔地将晶体注入眼内,ICL在虹膜和自然晶状体之间由折叠状态展开。ICL与自然晶体共同协调,进入眼内的外界光线聚焦在视网膜上,达到视物清晰的效果。通过这种特殊的隐形眼镜,达到视力矫正的效果,其矫正范围更广,尤其针对高度、超高度近视人群。

“ICL晶体手术已通过国家食品药品监督管理总局(CFDA)正式批准,可以矫正50—1800度以内的近视、600度以内的散光。一般来说,由于ICL晶体手术不会移除任何的眼部组织,更不会破坏眼底和视网膜,还具有阻挡紫外线,不引起干眼等特点,因而比较适合喜欢运动的人群。当然,具体到个人能不能做ICL晶体植入术,还需要在术前做一个全面的检查来判断眼部条件。”王铮教授说道。

手术过程更加人性化

在眼睛上动手术,很多人都有心理压力,特别害怕手术操作上引起的不适。25岁的小姐是一名白领,左眼1000度+250度散光,右眼925度+250度散光,戴镜16年,一直很想摘镜。

“听我同学说,她在六年前做飞秒激光手术时,在手术台上就躺了5分钟。医生让她盯着一处看,眼球不要动,之后激光很快就削平了她的角膜,相当于在眼球上做了一副近视眼镜。她还说,过程只是有一点刺痛而已。”陈小姐特别想知道目前做ICL手术的过程是不是更舒适一些。

暨南大学博士研究生导师、爱尔眼科专家学军教授指出,在进行飞秒ICL手术时,主刀医生利用水凝胶技术固定眼球,再将无刀飞秒激光代替传统手术刀,让患者感受手术全程无痛无感,从身体到心理上都可以得到完全的放松,再通过微米级眼科断层扫描引导飞秒激光精准制作水密性更好的三段式角膜切口,从而促进伤口密合快,之后植入一个“定制”的人工晶体。专家表示,飞秒ICL整个手术过程比较人性化,技术也更加成熟。

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