南京矫正眼睛斜视多少钱 外国小伙车祸眼斜头歪十年 医生新疗法“正眼”获点赞

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外国小伙车祸眼斜头歪十年 医生新疗法“正眼”获点赞

近日,在南京医科大学附属眼科医院四病区,一位外国小伙对着蔡江怀主任,一边竖起大拇指一边比划着叽哩哇啦说个不停,从他脸上高兴的样子,大家都明白,他在夸蔡主任,感谢蔡主任呢,原来,蔡主任采用新疗法治疗好了困扰他十年的斜视。

车祸致斜视 痛苦十年

小伙子叫Abdellatif摩纳哥人,35岁,2009年因车祸致左眼外展神经麻痹性斜视,因为严重复视,看东西头要向左转一个角度才能看清楚,视物头歪着,既痛苦又不美观,工作受到影响,生活很苦恼。

Abdellatif说:自从有了斜视这个病症,不能开车,不能过长时间阅读,甚至用电脑看手机都很困难,想锻炼时连跑步机也不能用。因为与人对视头歪着,朋友相处感觉别扭,就尽量减少与人交际。更为痛苦的是,每次与人交流,别人都会问:为什么头歪着啊?他都要一一回答解释,时间长了,内心再强大,自信心也会受影响,心理阴影与日俱增。2017年,他在摩纳哥行斜视矫正术,手术后效果不佳,斜视,复视依然,这烦人的病情一直陪伴折磨着他。

什么是斜视?

斜视,是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视等。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视。可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。

蔡江怀主任介绍,每只眼睛由6条肌肉控制运动,双眼则是12条肌肉通过神经来共同维持平衡。当一条或两条肌肉“作用力”变化或“受损”时,眼睛就会失去平衡,眼就往某个方向偏移。斜视手术就是找到这使之失去平衡的肌肉,重新调整肌肉力量,使双眼12条肌肉恢复相互平衡,来达到矫正斜视的目的。

蔡江怀主任:Abdellatif所患外展神经麻痹是斜视的一种,成人常见病因多见于颅脑外伤、微血管病(高血压、糖尿病、动脉硬化),颅内或鼻咽部肿瘤,脱髓鞘疾病等。

​对于外展神经麻痹斜视,如采用传统的治疗方法,对”受损”的直肌进行“松紧”来治疗的话,由于外直肌已经失去了“弹性”功能,调整后的外直肌功能很快就会“失效”,效果不尽人意,这就是Abdellatif在摩纳哥行斜视矫正术,效果不理想的原因。

治疗新方法:全上直肌移位治疗法(SRT)

斜视手术治疗亦如其他学科一样,方法不断改进,效果也不断改善。上直肌移位治疗法(SRT)2006年美国医生Johnston首先提出,就是将患者功能完好的上直肌(控制眼球上部的直肌),平移到外直肌止端处,来替换功能“失效”的外直肌的功能,同时,上直肌之前的控制眼球上部的功能又不受影响,由于替换来后的“外直肌”是“健康”功能完好的,治疗效果较好。

对Abdellatif外展神经麻痹斜视,蔡主任就是采用直肌移位治疗法,从复查效果来看,眼位正,正视情况下复视完全消失。

Abdellatif激动地说:医生不仅仅是治疗好了我的病,更重要的是重塑了我的自信!

斜视知识拓展》》》》

儿童斜视:儿童常见眼病 早发现早治疗

斜视也是儿童常见眼病,儿童斜视多为共同性斜视,与麻痹性斜视区别很大,共同性斜视最显著特征就是眼球无运动障碍。

如何判断孩子是否有斜视?

儿童斜视最明显的一个症状就是当眼睛斜视时,有一眼的内侧或外侧的眼白偏多,程度严重的甚至黑眼球“消失”。专家指出,当小孩常常看东西不直视,或者看东西喜欢歪头、眯眼等也可能是斜视。有些类型的斜视,如外斜视,小孩在注意力不集中时,才会出现眼球的偏斜。

小孩如果头部会明显歪斜头看东西,这表明他可能患有复杂斜视,歪头是想改变斜视造成的不适。对于言语无法表达的幼儿,家长还可遮盖小孩单眼,如果孩子对遮盖单眼后抗拒明显,则表明遮盖的眼睛可能是有视力问题。

儿童斜视的四个“帮凶”

1、遗传或外部刺激

有的孩子生下来就有斜视,就是先天性斜视,也有可能是在生产过程中受到外部刺激。

2、眼外肌不平衡

也就是控制,眼球的6根肌肉,受力不平衡所致。外直肌力量偏强,眼睛就会向外偏,如果是内直肌偏强眼睛就向内偏。

3、大脑融合能力,控制能力出现异常

小孩子的辐辏能力比较强,又是远视眼,如果孩子睡觉总偏向一边,或者小孩玩玩具时凑得很近,这样一来高度远视的孩子就容易出现内斜视。

4、外伤、惊吓或发烧后出现惊厥

儿童神经系统发育不健全,在这一期间如果受到外伤、惊吓或发烧后出现惊厥均有可能会引起斜视。这种神经性的斜视如果及时治疗,可以在三个月慢慢恢复。五岁以上的孩子立体视功能发育较完善,这种情况很少见了。

儿童斜视的三大危害

1、斜视影响美观

外观上的差异,容易对孩子的心灵造成负面影响,使之产生自卑、孤独心理,直接影响性格和心理的正常发育。斜视对于小孩子来说,是一个难以启齿的问题,因为斜视不仅会影响生活,小孩子还容易遭到他人的取笑,小孩子的心灵会受到很大的创伤。因此家长朋友们对儿童斜视需要引起高度的重视。

2、儿童斜视会造成双眼视功能障碍

由于双眼不能同时注视同一物体,从而导致双眼同时视觉功能障碍及大脑高级视觉融合功能和立体视觉功能下降或丧失。因为4—5岁是儿童立体视觉的发育高峰期,如果错过这一最佳治疗期,孩子的立体视功能将无法正常建立,错过之后即使通过术矫正也常常于事无补。

3、儿童斜视会导致斜视性弱视

儿童时期的单眼恒定性斜视如果没有得到及时矫治,由于双眼不能同时对同一物体协同聚焦,两眼视网膜黄斑中心凹分别接受两个不同的物象,传入大脑视觉中枢相互竞争,大脑主动抑制斜视眼传入的视冲动,斜视眼视网膜黄斑中心凹功能被抑制废用,久之就会导致视觉功能退化,视力下降,形成弱视,轻眼者经过及时治疗视力可以恢复,重者一旦形成偏心注视,则会成为不可逆性重度顽固性弱视。

儿童斜视,别错过最佳治疗时机

专家表示,儿童斜视要早发现,早治疗,发现孩子视物不正常一定要到医院进行视力筛查。

儿童斜视,除了少部分调节性内斜视可以通过戴镜矫正以外,绝大多数斜视都需要通过手术治疗,手术之后大部分孩子眼睛的都能恢复到和正常孩子一样。

儿童斜视治疗最好年龄在4岁以内,有些先天性斜视甚至要在一岁半内进行手术治疗。此时做手术能让孩子重新产生立体感,建议患者术后进行同视训练,促进先产生同视功能,再是融合功能,最后恢复立体功能。斜视治疗的关键在于建立双眼视功能,比如立体视觉等,也是在孩子年龄小的时候治疗效果最佳,所以家长切莫粗心大意。

#健康中国行动2030# 【斗鸡眼?歪头看?到底什么是斜视? 】

新春佳节已经收假

距离开学还有一段时间

“神兽”们玩也玩够了

吃也吃够了

就是不知道作业写完没有

所以家长同志们是时候了

这次一定要帮神兽们“改斜归正”

然而大家对斜视的知识了解相对较少

所以这次我们就来聊聊有关斜视的那些事

01 什么是斜视?

猜猜看这是斜视吗?

宝宝心里苦,因为鼻梁比较塌,爸妈觉得我“斗鸡眼”,其实,我并不斜!你看,把鼻梁捏起来是不是就好了?

斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。部分家长会把内资赘皮误认为内斜

,这是不准确的。部分家长认为斜着眼睛看东西是斜视,这个也是不准确的,是否是斜视,需要专业的医生检查确定。

误区:斜眼看东西或者歪头看东西≠斜视

斜眼视物也就是家长说的斜着眼睛看东西不一定就是斜视。

向正前方看时,眼球偏斜不在中间位置,这类患者才是真正的斜视患者,也是需要治疗或者手术的患者。

02 “医生,我哪只眼睛斜视啊?”

这个问题是患者家长提出的最多的问题之一。我们以最普遍的共同性的斜视来谈一谈到底是哪只眼睛斜视。斜视患者到底哪只眼睛斜视,其实这是相对的。也就是需要设定一只眼作为参照。以斜视患者右眼为参照时,其左眼斜视。以斜视患者左眼为参照时,其右眼斜视。就是说共同性斜视者双眼都斜。简言之——“左眼看,右眼斜;右眼看,左眼斜。”

03 斜视有哪些危害?

斜视的危害主要是影响双眼单视的正常建立。斜视不仅是美容问题,更严重的是对双眼单视功能的危害很大,严重者可缺乏立体视觉、形成弱视等。

▶美容与心理问题

斜视影响美观,导致自卑,造成其孤僻及反常心理。

▶异常头位影响骨骼的发育

眼外肌麻痹的斜视患者,在有些视野方向会有视物重影,为克服重影,患者采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊的头位来补偿,医学上称代偿头位。会导致全身骨骼发育畸形。

▶破坏双眼单视的形成

斜视注视时,大脑会主动抑制斜视眼的视觉输入,最终使患者丧失双眼单视与立体视功能。立体视障碍会影响孩子的运动协调能力发育和限制未来职业选择,比如说,斜视严重的孩子不能做飞行员、机动车驾驶员以及需要用到精细视觉的职业,像外科医生等。在生活中,斜视的孩子也无法很好地享受3D电影带来的视觉精彩,有的还会形成斜视性弱视。

04 斜视一定要手术吗?

不一定,要视具体情况而定。

部分内斜视的患儿如果戴矫正眼镜后眼睛不斜了,那就不需要手术了。

调节性内斜视戴镜后眼睛不斜了,无需手术

如果戴了矫正眼镜后眼睛斜视没有明显改善或还未达到正位,那么通过斜视度数检查和视功能检查结果,医生就会告诉您患儿是否需要手术。

部分间歇性外斜视的患者如果斜视度数较小,通常只需要定期复查或者辅助视功能训练即可。

小度数斜视对立体视功能影响较小,可使用聚散球、同视机训练辅助治疗

斜视度数较大者,斜视的频率增多、融合范围下降时是需要手术治疗的,斜视度数非常大的,基本就确定需要手术了。

内斜视术后眼位正

外斜视术后眼位正

上斜肌麻痹患儿术前歪头,术后正常

05 斜视手术会不会引起视力下降?

斜视手术属于外眼手术,不会进入到眼球里面去,因此不会对患者的视力产生影响。即便是手术后引起的短暂的视力下降那也是由于手术后出现的视觉干扰、结膜缝线刺激等原因产生的一过性影响。所以斜视手术是不会引起视力下降的。

06 为什么有的斜视需要分次进行手术治疗?

斜视手术即是通过调整眼部肌肉的力量,使眼球恢复正位。原则上不允许一次手术在一只眼上行3条直肌的手术,否则会造成眼球的前端缺血。

如果遇到大角度、合并不同种类的斜视,视具体情况可分次手术。

另外,手术的操作、患者的个体差异等因素也可影响手术的结果。因此,有再次手术的可能。尤其是幼儿先天性内斜视手术,由于年幼不配合检查,为手术前斜视度的确定造成困难,可能需分次手术。

07 儿童斜视手术为什么要全麻,会不会对孩子有影响?

儿童斜视手术之所以需要全麻,是因为局麻情况下,儿童无法耐受术中发生的恶心、焦虑、烦躁等不适导致无法配合手术。

斜视手术时间短,目前全麻技术成熟,按要求做好准备后全麻还是非常安全的。因此儿童斜视手术选择全麻是必须也是安全的。

08 斜视做完手术就算治愈了吗?

有些家长疑惑:手术已经矫正好眼位,是不是算治愈了?

其实手术的意义在于使双眼视轴平行,为恢复正常立体视等双眼视功能奠定基础。斜视术后,尤其是处在视觉发育期的孩子,进行专业、有针对性的视觉训练是非常重要的,我们会根据不同孩子的视觉异常,进行同视机或者中枢视觉训练,从而改善斜视患者的视功能。

另外,有些患者斜视手术治疗后,又会再次出现斜视,一般都伴有视觉功能的缺失,如能在其术后进行合理的视觉训练,有助于预防再次发生斜视。因此,做完斜视手术,并不是治疗的终点,术后的视觉恢复训练非常重要。

09 成人的斜视也需要治疗吗?

答案是肯定的,部分成人的斜视由于早期没有干预或者因外伤等因素导致,往往斜视明显,严重影响外观。我们需要知道成人的斜视是可以手术矫正的,如果因种种原因诸如外伤,弱视等可能无法恢复双眼视功能,但是还是可以起到矫正美观的作用。

10 斜视手术应该啥时候做?

医学上提倡,斜视早发现、早治疗。一方面,出现斜视后,不仅影响外表,视觉功能也会相对减弱,随着斜视度加深,视功能会越来越差,甚至丢失。另一方面,斜视治疗的主要目标是恢复双眼视觉功能,而年龄越大,双眼视觉功能异常恢复越困难。所以越早治疗越有利于双眼视觉功能异常的恢复。

每年的寒暑假都是斜视患者就诊及接受手术治疗的高峰期。原因如下:第一,只有在寒暑假患儿才有时间去医院接受检查和手术;第二,斜视术后需要时间恢复手术伤口,并接受术后专业训练改善视功能。寒暑假的长假期属性使其成为学龄期患者接受斜视手术的不二时间之选。建议家长早做打算,给孩子做好假期规划,合理安排学习和治疗的时间。

如果您的孩子存在斜视,一定要及时到医院检查,「早发现,早治疗」是斜视治疗的关键。让斜视患儿尽早“改邪归正”,莫让您的小疏忽,变成孩子眼睛的大遗憾。

西安市人民医院(西安市第四医院)

儿童眼病中心简介

西安市人民医院(西安市第四医院)儿童眼病中心

是一个集医疗、教学、科研为一体的专业为各类儿童青少年服务的综合科室,在各类儿童眼病的预防、检查、诊断和治疗方面有着丰富的临床经验。由儿童眼病综合门诊、检查室及治疗室组成。设有斜弱视、儿童眼底病、儿童白内障、儿童青光眼、儿童屈光、儿童泪道、儿童眼整形等专业。其中主任医师2名,副主任医师4名,主治医师4名,住院医师5名,均为长期从事小儿眼病的专家及骨干医师。

年门诊量10万余人次,各种类型的斜视、先天性白内障的手术量居于全国先列,还开展门诊治疗麦粒肿、霰粒肿、泪道疾病、眼睑内翻等,并配有斜视、眼整形、先白等疾病术后复查、验光、配镜及弱视训练的一系列人员设备。中心秉承为人民服务的宗旨,竭诚为每一位患者提供优良、舒适的就医体验。

专 家 推 荐

喻磊 主任医师

儿童眼病中心主任

毕业于南京医科大学临床医学专业。西安市医学会眼科学分会儿童眼病学组组长、陕西省医师协会眼科分会白内障学组副组长、陕西省医学会儿童眼病学组委员。主要从事白内障、先天性晶体疾病及高度近视的诊治,擅长复杂白内障及儿童白内障的诊治,已完成各类白内障和高度近视ICL植入手术数万例。承担多项国家及省市级课题,发表论文20余篇,开展的新技术“微爆破模式在超声乳化术中的应用”获西安市卫生局新技术二等奖。

出诊时间:周二上午 周三上午

出诊地点:大差市院区

孙连义 副主任医师

儿童眼病中心副主任

眼科学硕士,毕业于吉林大学白求恩医学部,现任儿童眼病中心副主任,陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员,陕西省妇幼保健与优生优育协会儿童眼保健专业委员会委员,陕西省医师协会眼视光分会委员,西安市医学会儿童眼病学组委员,年门诊量15000余人次,年斜视手术量1000余例,目前主要从事青少年近视防控,斜视弱视和小儿眼病的诊断及治疗,擅长各种儿童及成人斜视的手术治疗。

出诊时间:周一上午 周三上午 周六上午

出诊地点:大差市院区

家长注意了!孩子看东西喜欢歪头并非可爱 寒假期间,仅南京市第二医院眼科就接诊70多位斜视宝宝

医生和斜视患儿合影。(医院供图)

孩子看东西喜欢歪头,家长真的要当心了,这不是可爱的表现,不少都是斜视惹的祸。记者从南京市第二医院眼科了解到,一个寒假他们接诊了70多位斜视宝宝,共同的特点都是歪着头看东西。

5岁的默默大眼睛,是个漂亮的孩子,被爸爸妈妈带到眼科门诊来,带着羞怯的小眼神躲在妈妈身后,妈妈的表情则显得非常焦急,不等询问便开始陈述自己的求医过程……

默默妈妈介绍,1年前就发现宝宝有时爱歪着头看东西、玩玩具。当时,家人觉得孩子歪头的样子很可爱,可是有一天专门在家带宝宝的奶奶说:“孩子头歪得越来越严重了,不会是哪里有毛病吧?”爸爸妈妈开始还不太相信,观察了一周,也觉得有问题,便带宝宝到南京市第二医院头颈外科去就诊。

医生详细检查后,告诉父母,“你家孩子不是脖子的问题,建议到神经内科和眼科再去看看。”于是,默默又被带到神经内科,同样详细检查后,神经内科的医生也建议父母到眼科去。默默的父母和奶奶都半信半疑,这么明显的歪头,为什么要看眼科?家人商量之后决定听医生的建议看眼科门诊。接诊的第二医院眼科主治医师苏志彩,一步一步详细询问病史,仔细体格检查,结果诊断为斜视。

苏志彩介绍,斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和非共同性斜视两种,默默属于非共同性斜视里的麻痹性斜视类型。因为单眼上斜肌麻痹,导致下斜肌功能代偿性亢进,致使头外向低位眼一侧,先是偶尔出现,之后持续出现。这种疾病原因不明,可能与孩子出生时不顺利、产伤有关。

据了解,斜视是可以进行手术矫正的,默默被收治入院。第一天入院检查,第二天手术,第三天诊查正常后出院。默默术后一周回门诊复查时,羞怯的小眼神没有了,大大方方地接受检查,还给医生带来了她最爱吃的糖果。妈妈焦急的眼神也消失了,开心地说:“孩子的歪头好多了。”经过检查,医生发现斜肌亢进消除了,眼位也正了,手术很成功。

据苏医生介绍,这个寒假,眼科已给70多位像默默一样的斜视小患者成功做了矫正手术。她提醒大家,平时父母要观察孩子看电视或写作业时有无歪头、有无怕光、有无喊眼睛累等现象,如有要及时到医院就诊。斜视治疗的年龄越小,治疗效果越好。手术时机以3—7岁为最佳。

通讯员 魏林玲

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

编辑 麦兜