18岁眼睛近视做手术好吗 18岁后手术能“一劳永逸”摆脱近视?五官科医院专家明确回答你

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18岁后手术能“一劳永逸”摆脱近视?五官科医院专家明确回答你

几岁可以做近视手术?

近视手术已被证实是精准安全的手术。目前近视矫正手术主要有两类:角膜屈光手术和眼内屈光晶状体植入术。

角膜屈光手术,也就是我们常说的近视激光手术,原理是通过精准激光切削角膜中央部光学区,改变角膜表面曲率,使角膜从陡变平,从而改变全眼近视度数。

这类手术自 1985 年应用于临床治疗近视以来,为使人类拥有清晰完美视觉不断革新进步,现今已进入微小切口无创时代,视力恢复迅速,安全性被大量临床实践证实。近视激光手术的适应证一般为 18 周岁以上有摘镜意愿的近视、远视、散光患者(如有择业需求等特殊情况除外),且屈光度数相对稳定(连续 2 年每年近视度数增长不超过 50 度)。

眼内屈光晶状体植入术,原理是将柔软的人工晶体安放在人眼球内晶状体前部的安全区域,从而矫正近视。以 ICL 为代表的人工晶体经历了 20 多年晶体设计的不断改进和发展,同样被大量临床实践报道是安全有效的。

眼内屈光晶状体植入术的适应症为 20 周岁以上有摘镜意愿的近视、散光患者(如有择业需求等特殊情况除外),同样要求屈光度数相对稳定(连续 2 年每年近视度数增长不超过 50 度)。

无论哪种手术,为了保证手术安全性,术前的全面评估和宣教、术中的良好配合以及术后的密切随访缺一不可,都非常重要。其中最为重要的是术前的全面评估,包括患者屈光度数、矫正视力、角膜形态和前房深度等参数的测量,近视矫正意愿、心理预期、眼部和全身疾病史和眼球健康程度等都需要仔细全面评估,由有经验的医生严格把握手术适应证。

青少年近视,成年后直接手术就可以摆脱近视了吗?

在我国,青少年是近视的高发人群。主要原因包括:青少年正处于快速生长发育时期,在身高、体重快速发育的同时,眼球也随之快速发育生长,因此青少年时期是近视发生和发展的敏感期;此时也恰逢青少年知识学习的高峰期,往往暴露于高强度、长时间的近距离的用眼状态下(如专注看书、写字、使用智能手机和平板电脑等),远距离用眼(如进行户外活动)的时间往往较少。所以青少年近视往往近视度数加深较快。

当到达成年 18 岁时(约为高中教育结束),虽然全身各器官的发育趋于成熟,但仍有部分青少年眼球生长尚未停止,且近距离用眼的高峰期也尚未过去,部分年轻的近视人群的近视度数仍然不稳定。而近视激光手术仅仅是去除近视者当下的近视度数,并不能确保其今后不再近视。所以近视手术更适合近视度数持续保持稳定者,各种类型的近视手术都要求屈光度数相对稳定(即连续 2 年每年近视度数增长不超过 50 度)。

因此,"成年"并不是"可以做近视手术"的代名词。

此外,要特别提醒青少年和家长,切勿以为青少年时期近视只需等成年后做了近视手术就万事大吉了。

近视,尤其是高度近视,还可引发白内障、青光眼、视网膜裂孔和视网膜脱离等并发症。近视手术只能去除近视度数,但不能预防和治疗上述近视并发的眼部疾病。所以青少年要重视爱眼护眼,合理安排作息时间,避免长时间近距离用眼,增加户外活动的时间,以预防近视的发生。

对于尚未近视的儿童青少年,建议每年进行至少 1 次裸眼视力、验光和眼轴长度的测量,建立屈光发育档案,以便对近视做到早发现、早干预。

对于已经近视的儿童青少年,建议每 4-6 个月进行裸眼视力、验光和眼轴长度等检查。若每年近视度数增长过快,需光学或药物的干预,以减缓近视进展,减少近视并发症的发生。

作者:黄佳(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师)

* 文汇独家稿件,转载请注明出处。

来源: 文汇

矫正手术不是近视“救星”做好青少年近视防控才治本

近年来,近视矫正手术越来越受到众多近视患者的欢迎。一方面,人们审美需求不断提升,戴框架眼镜“不方便、影响美观”等观念促使更多人走进医院;另一方面,近视患者规模总量不断上升,低龄化趋势加剧,近视不可逆的现实导致了一部分人群不得不依赖近视矫正手术来改变现状。

近视矫正手术并非“想做就做”,18岁以下青少年不宜

“目前近视矫正手术分为角膜激光手术和人工晶体植入手术,一般中低度近视及角膜条件允许的高度近视患者会首选前者。” 北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任、博士生导师宋红欣教授介绍,目前主流的全飞秒、半飞秒手术相比过去的准分子激光手术,安全性得到了更有效提升。相对半飞秒手术,全飞秒手术对眼表影响更小,它手术切口小,恢复快,干眼发生几率也更少。而且不管是全飞秒手术还是半飞秒手术,都经历过近十年的临床实践,手术各方面经验已相当成熟,安全性及有效性都得到了证实。

近视矫正手术技术的不断进步,也促使年轻人的摘镜意愿愈发强烈。“从目前门诊情况看,手术需求主要集中在18岁到35岁的年轻人,以及参军青年、民航飞行员、演员等特殊群体。”宋红欣说,“近视矫正手术本质属于美容性手术,通俗说就是按照个体的精准屈光度数在其眼角膜上量身定制了一副‘眼镜’,把原来的框架眼镜移到了眼睛上,但此种手术是无法真正治愈近视的。”

“但近视手术是有严格的年龄规定,适应年龄在18~50岁之间。”宋红欣解释,18岁以下近视群体因为处于度数增长最快、视力还未趋于稳定阶段,禁止做此类手术;而45岁以上中老年患者,也要慎重考虑手术的必要性。“人这一辈子总是要戴一副眼镜,45岁以上人群即使做了近视矫正手术,也会面临老花眼问题,最终可能需要再戴上老花镜。” 宋红欣说。

近视矫正手术优先考虑做激光,需理性看待术后“后遗症”

2010年左右,人工晶体植入手术(ICL)开始在我国广泛推广,其“可逆性强、不损伤角膜”等优点受到众多高度近视患者的青睐。“如果角膜过薄,度数过高,切削角膜已经超出安全范围,ICL无疑就成为一种可选择的矫治方案。”但宋红欣提醒,ICL是内眼手术,相对于角膜激光手术风险更高,植入后可能出现眼压升高、白内障等并发症,并非零风险。宋红欣还强调,现在一些私立医院极力推荐ICL,只强调其优点,避谈其不良反应,是因为角膜激光手术的仪器维护成本较高,而ICL手术前期投入小,定价高,利润空间更大。宋红欣指出,近视矫正手术总原则是:能做激光手术的优先做激光,不符合条件的再考虑ICL植入手术。

目前,人们对近视矫正手术态度成两极分化:赞同者认为角膜激光手术安全性很高,严重不良反应出现几率低,自己可以接受术后可能产生的不适症状。而另一部分人则质疑:术后夜视力下降,干眼、红眼、近视回退等问题依旧存在,尚未有解决方案,术后损伤是“不可逆”的。

相对于过去的准分子激光手术来说,目前的角膜激光手术方式对角膜损伤已经大幅降低,干眼、红眼几率随之下降,但有些患者在术后的确出现了夜视力下降等问题。宋红欣解释,一般手术会在6~6.5毫米的手术区域进行,患者术后通过这个区域去看外界事物,但瞳孔较大的患者,在夜间瞳孔可能会放大到7至8毫米,超出了手术矫治区域,因此有可能会在夜间出现炫光、视力下降。“这不是手术后遗症,而是手术方式上的局限性。”宋红欣说。

高度近视患者则非常关注“术后近视回退”几率。宋红欣认为,从临床观察统计看,近视回退患者比较少见,但术后用眼不节制、过度疲劳用眼仍会导致视力回退。“一般成年人的近视度数是趋于稳定的,这也是手术的先决条件,但如果术后长时间、近距离用眼,一天长达十几个小时以上,本身近视度数有可能加深,造成在‘眼睛上做出的眼镜’度数不够,因此出现视力回退。”

宋红欣说,术后又出现近视,与患者本身用眼习惯存在很大相关性。他建议,角膜激光手术更多属于美容性质,患者需要根据自身用眼需求和摘镜意愿考虑是否手术,并且对术后可能出现的一些“不良反应”要有心理预期,应理性看待手术风险。

近视矫正手术火爆背后,青少年近视防控还需落到实处

近视矫正手术日益火爆的背后,也显现出青少年近视总量不断上升、近视低龄化形势严峻、中高度近视发病率增多等令人担忧的问题。全国预防近视专家小组调查数据显示:目前全国青少年近视高达两亿人,其中城市小学生近视率为49%,初中生为76%,高中生为84%,大学生则高达90%。家长们对此既无奈又无助,有些家长甚至把希望单纯寄托于孩子成年后的近视矫正手术。

宋红欣坦言,近视高发不仅仅是视力问题,“等孩子过了18岁就去做近视矫正手术”的想法是非常错误的。“目前低龄化高度近视趋势令人担忧,高度近视已成为我国致盲发病率的最高致病因,如视网膜脱落、视网膜裂孔及变性在高度近视患者中的发病率要高于非近视人群10倍以上。”而做完近视矫正手术只是把“眼镜”换了一个位置,近视眼造成的眼底病变并不会因为手术而消失。

宋红欣强调,家长们首先应在孩子近视防控上下足功夫,尽量不要让孩子近视过早发生,发生近视后也不要让近视进展过快。他提醒,目前防控近视的方法有限,千万不要轻信不法机构 “逆转近视、治愈近视” 的不实宣传。目前医学上还不能做到真正治愈近视,当下关键在于让孩子近视增长速度慢下来。

宋红欣建议,一是加强青少年户外活动,每天累计两个小时以上户外活动可以有效延缓近视发展。因为自然光能够刺激人体多巴胺分泌,有效延缓眼轴增长,并且在户外瞳孔会缩小,景深增加,造成视网膜成像清晰,可有效缓解近视恶化。二是正确使用角膜塑形镜(OK镜),以及低浓度阿托品眼药水。

眼科专家还提出科学用眼的“20、20、20黄金准则”,有助于培养孩子良好的用眼习惯,即:在孩子看20分钟书后,向20英尺外的地方远眺20秒钟。“做到了这3个20,可以极大帮助孩子延缓近视。” 宋红欣说,只有家长耐心、用心去培养孩子正确的科学用眼习惯,才能在根本上遏制近视。(中国妇女报·中国妇女网记者 徐阳晨)

来源:光明日报

近视手术到底能不能做、管不管用?权威专家解惑

中新网6月6日电 近视手术到底能不能做、管不管用?眼镜怎么选才对?近视眼镜怎么配戴最合适?

今天,是第27个全国“爱眼日”,中国新闻网《医学的温度》邀请北京市眼科研究所所长、主任医师、全国防盲办负责人金子兵教授,墨尔本大学眼科学教授何明光就相关问题进行权威解读。

有些网友认为在配眼镜的时候眼镜的度数配低一些戴起来会比较舒服,这样做合适吗?对此,两位教授表达了相似的看法,金子兵教授表示,框架眼镜、隐形眼镜度数合适才可以;何明光教授表示,佩戴眼镜的根本目的是要改善视远模糊,只要适度配镜,就不会出现近视眼进展的问题。

何明光教授还指出,100度的近视眼戴120度眼镜就会过度矫正,这样过矫就会形成视远离焦,会造成近视进展。对于眼科医生来讲,只有适度配镜才有最好的视力效果,另外不能过度矫正。

对于不少网友关注的“近视手术可以做吗?做完之后会不会后遗症呢?”金子兵教授表示,做屈光手术在眼科是一个非常常见的手术,也是一个非常成熟的手术。

但是他同时指出,做屈光手术首先要满足手术的适应症,比如年龄在18岁以上,近视屈光度数要保持稳定,至少眼表没有明显的炎症,并且根据每一位近视患者的个体差异进行个性的术式选择,“近视屈光手术就是一个无形眼镜。”金子兵教授这样解释。

何明光教授也表达了同样的观点,他表示,近视眼的激光手术已经做了30年了,是一个很安全的手术。但是很多家长有一个误区,认为小孩现在近视眼以后做个激光,不需要控制近视,何明光教授指出,近视眼本质是眼轴拉长,眼睛变长,如果不控制近视眼,眼睛照样变长,以后激光手术只能解决不要变成高度近视的问题。

那么,除了近视手术之外还有什么方法可以矫正近视眼的问题,得了高度近视之后有什么样的危害?对此,何明光教授表示,近视眼一个要矫正,另外一个要控制。戴隐形眼镜、激光手术都是矫正。

第二个是控制近视不要进展,激光手术只是一个解决方案,也可以戴隐形眼镜,最好是戴框架眼镜。控制近视进展,可以用药物、隐形眼镜、特殊设计的镜片,还可以通过一些光的治疗方法。(完)