眼睛激光手术做两次 激光近视手术可以做几次

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激光近视手术可以做几次

有网友咨询:我刚进大学的时候做了个激光近视手术,现在差不多都有五年了,那是感觉挺好的,视力也很多,但是后来读大学那会,和同学天天玩游戏,现在工作了也是天天对着电脑,于是我又近视了,所以我又想做个激光近视手术,不知道还可以做这种手术不?激光近视手术可以做几次呢?下面为大家解答。

医生表示,激光近视手术虽然不会出现反弹现象,但是术后若不注意用眼,仍是可以再次近视的,因此术后一定要养成正确用眼的好习惯,以免再次近视。

通常来讲,近视眼一般只能做一次手术,二次手术的难度很大。这是就传统的近视手术而言,因为近视眼的激光手术是角膜屈光手术,顾名思义,是通过手术的方式改变角膜前表面形态,以矫正屈光不正。也有人称之为“减法近视手术”,因为这种激光手术是不可逆的。所以做激光手术,都是力求一步到位,尽量避免二次手术。就目前激光手术的水平,成功率是很高的,而且术后再近视的可能性极小。

除此之外,还有一种“加法近视手术”——ICL手术,它与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同,它不切削角膜,通过微创手术将晶体植入眼内,对角膜无损伤,矫正之后视力更清晰。日后如果植入的晶体有什么的不合适,可以通过手术进行摘取或者替换,这种手术是可逆的。从临床医学角度讲,该手术可以做两次以上。

深圳博爱曙光医院眼科医生提醒,如果需要再次接受激光近视手术,仍要进行严格的术前检查,保证眼睛的条件适合手术,角膜厚度能达到手术要求。但具体哪种近视手术更适合自己,要到正规有经验的眼科医院,在进行全面的眼科检查之后,医生会择优选择。

近视手术能不能做两次?听听专家怎么说

近视激光手术通过切削角膜部分组织,降低角膜屈光力,从而矫正近视,提高裸眼视力。通俗地说,这就相当于在角膜上戴了一副眼镜。很多近视朋友都通过近视激光手术重获清晰视界。然而,我发现一些需要进行近视二次手术的患者,往往对它心存抵触。那么二次手术真就那么恐怖吗?什么情形下需要进行二次手术呢?

近视二次手术的情况较少发生,但即便需要二次手术,也很正常,如同双眼皮手术往往需要进行二次手术一样。手术的目的是让术后视力更清晰,视觉质量更稳定,感觉更舒适。它大概分为主动设计二次手术和被动进行二次手术。

主动设计二次手术,少了后顾之忧

每个人的眼部条件不一样,个性化的手术方案设计就很重要。在某些特定情况下,有经验的医生会根据近视朋友的角膜厚度、角膜形态特定、屈光度等设计二次手术方案。

比如,患者第一次手术时为高度近视且角膜偏薄,医生可以主动进行多光区设计或正常光区设计,这样回退和眩光的可能性增加,但可以节省角膜,避免大光区的设计消耗更多的角膜(光学区越大消耗的角膜组织越多)。

事实上,只有极少数近视患者会有回退和眩光。即使发生了回退和眩光,由于一次手术设计方案节省了角膜,术后一年左右再进行二次修补时,可以扩大光学区,此时切削的角膜厚度要比第一次少很多,将残余度数和眩光等问题一并解决,可以长久地获得清晰、舒适的视觉质量。

我有一位患者左眼近视825度,角膜厚度为510微米;右眼近视800度,角膜厚度为500微米,属于典型的高度近视和角膜偏薄。他第一次手术时,我们采用了薄瓣飞秒LASIK手术,进行了多光区设计,节省了角膜组织。术后一年,我又帮患者进行了二次LASIK手术增效。因为第一次切削角膜少,此次就可以扩大光区将术后出现的眩光和回退度数都解决,相比较一次手术扩大光区切削角膜要安全得多。患者如今的视力为1.0,眩光也得到了缓解。

大家应该明白一点,就是如果一次手术时没有采取节省角膜组织的精准个性化设计,即使后来出现再近视和眩光,由于没有足够的角膜厚度,也无法进行二次手术修复。

被动进行二次手术,选择有经验的专家

近视手术后的恢复程度,和眼睛条件、术前检查、术中患者配合、角膜伤口愈合的能力、专家技能、设备功能等因素相关。某些患者手术后可能出现屈光回退、散光、眩光、再次近视等问题,此时就需要找有经验的专家进行二次手术了。

1.高度近视术后屈光回退

高度近视需要切削更多的角膜组织才能矫正近视,术后角膜自身的修复反应被过度激活,使创面的修复比正常状态下更加旺盛,角膜组织再度增生变厚,从而导致回退。这种情况下,如果剩余角膜厚度够,完全可以在术后一年进行二次手术,将增生的角膜组织切除,使视力达到足够矫正。

2.术后眩光、视觉质量差

极少数的近视朋友,由于术中配合不佳、术后角膜伤口愈合不均匀,手术光学区与瞳孔大小不匹配等,导致第一次手术后视力不佳和眩光等问题,术后一年可以由经验丰富的专家进行二次手术修补。不久前有一位河北患者,在当地某眼科医院第一次做飞秒激光手术时存在偏心切削,术后出现眩光和视物模糊。术后一年,他在我这里做了LASIK手术二次增效,大大提升了视觉质量。

3.一次手术后再近视

一次手术后如果不注意科学用眼,保护眼睛,可能再次近视。不想戴眼镜的近视朋友,在角膜厚度够的情况下,也可以选择二次手术。

二次手术进行的必要前提是角膜厚度足够。从手术的切削部位来讲,可以分为表层手术和基质层手术。从切削的模式来讲,可以分为常规手术和个性化手术,而个性化的手术又分为像差引导或角膜地形图引导等。医生主要是根据患者的眼部特点,选择最适合患者的手术方式。

二次手术相比较第一次手术,对手术设备的要求较高,医生的经验尤其重要。因此,找有经验的专家进行二次手术,更为安全、可靠。

近视手术和其他手术一样,二次手术是正常的。无论主动或被动,目的都是让近视朋友获得更为优质的视觉质量,这也是近视激光手术的终极目标。

文:北京茗视光眼科、北京同仁医院眼视光中心原主任 周跃华

编辑:李君

审核:吴卫红

近视者可以做几次近视激光手术?它的缺陷与局限如何理解?

美国FDA官网在LASIK手术介绍页面的醒目处提示:在决定手术之前,你要以自己的价值观来权衡手术的疗效和风险,究竟孰重孰轻,不要因朋友的鼓动和医生的推荐冲动而为。要正确理解这句话的含意,就要从近视激光手术的缺陷与局限来分析。

近视激光手术的缺陷可以分为两个方面。第一,其不能治愈近视,它只是把框架眼镜片的曲率通过手术方式雕刻到了眼角膜上,与框架眼镜相比其矫正本质并没有不同。第二,任何手术都存在一定风险,近视激光手术也有不够完备的地方,虽然总体上风险很小,安全度很高,但是不能完全排除一些不友好的意外发生。

近视激光手术的局限是指手术本身要受限制于某些客观的因素。这个要相对宽泛,比如医疗设备、医护人员的技术水平、临床经验等,近视者应尽量选择正规的大型的医疗机构来进行手术,目的也就是尽量排除一些不利的局限因素。当然近视激光手术的局限当中最重要的因素,还应该是手术者自身的因素。具体可以列举三个方面充分理解。

第一,近视者的年龄、屈光度数、屈光稳定性、角膜厚度、眼睛其他疾病以及身体其他的疾病都有可能成为近视激光手术的局限因素。近视者能不能做激光近视手术,除了自己意愿,还必须进行相关的身体检查,就像一个闯关游戏,全部过关符合要求的才能做。

第二,近视激光手术可以矫正的近视屈光范围比较广,可从100度到3000度。但是要注意,这只是说近视激光手术的适用范围,不是说都可以矫正到1.0的。角膜相对厚一些的可以多矫正一些,如果角膜比较薄,即使存在1000度的近视,但可能只能矫正回几百度。这也是一个重要的局限。

第三,很多人问一个人可以做几次近视激光手术。关于这点,医学上一般的说法是“一次为限”,也就是只能做一次。但是有的人可能可以做两次,如果第一次手术矫正度数较小,角膜比较厚,允许再做一次。但是,无论是一次或者几次,总之,这个次数是非常有限的,而且能矫正的度数也会受限。

近视激光手术的“一次为限”也许就是很多人徘徊犹豫的终极原因,这个担心是很有道理的。如果仅仅是一副框架眼镜,要更换非常方便。但是近视激光手术把矫正的曲率雕刻在角膜上之后,却不是谁想换就能换的。因为谁也不能保证,做了近视激光手术后眼睛的屈光度数不会再发生改变。因此对于近视激光手术的选择与否,还是要充分结合自身实际情况,谨慎选择。