什么样眼睛可做全飞 什么是全飞秒、半飞秒?适应人群和禁忌症是什么?

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什么是全飞秒、半飞秒?适应人群和禁忌症是什么?

随着高考落下帷幕,北京公立医院眼科及民营眼科医院迎来一波屈光手术高峰。《2022中、欧国际近视手术白皮书》显示,中国近视手术人群趋于年轻化,平均年龄为25.5岁,以20-24岁的学生占比最高,超四成,近视手术量高峰期集中在每年夏季。在手术方式选择上,2018年-2020年,中、低度近视患者选择半飞秒手术的居多,分别为56.2%、51.9%,而自2021年开始,全飞秒手术成为中度近视患者的首要选择。

什么是全飞秒激光手术和半飞秒激光手术?

北京同仁医院医学视光中心副主任宋红欣介绍,全飞秒手术和半飞秒手术,相当于用激光在眼睛表面做了一副眼镜,并非真正的治疗近视,只是通过手术的方式将眼镜换了个位置,通过手术矫正了裸眼视力。

其中,全飞秒是近十年出现的新型手术方式,通过激光精准扫描在角膜基质层,切削出透镜,只需在角膜上开出一个两毫米小切口,再把切削的角膜取出来,对角膜眼表神经的损伤最小,术后角膜生物力学的改变更小,恢复更快。

半飞秒手术则需要在角膜上切出一个弧度为300度的切口,掀起角膜瓣后在下方的基质层用激光进行切削。这种手术方式的角膜切口大,会将更多的眼表神经切断。虽然角膜神经属于周边神经,可以再生,但需要约半年时间,切断后发生干眼的几率较全飞秒更高。此外,半飞秒手术对角膜瓣的强度更高,无法恢复到手术前的强度。也有术后手指戳到眼睛,把角膜瓣戳起来的情况,但比较少见。

全飞秒、半飞秒适应人群和禁忌症是什么?

宋红欣表示,全飞秒、半飞秒手术需要18岁及以上才能做。术前,医生会详细询问病史,严重干眼症患者、角膜厚度低于安全值的人、圆锥角膜倾向或角膜变性的人都不建议做全飞秒和半飞秒手术。对于角膜相对比较厚,度数不太深的人,可以做全飞秒手术,恢复快,发生干眼的几率更低,对角膜生物力学的强度影响更低。全飞秒手术也有局限性,做同样度数,全飞秒切削角膜的厚度要比半飞秒多20微米-30微米。因此,对于角膜比较薄的人,或者度数比较高(近视度数超过1000度)的人,不能做全飞秒手术,可以考虑做半飞秒手术。

北京民众眼科屈光中心主任闫庆慧补充,按规定,18岁及以上才能做屈光手术,但如果年龄在十七岁,有刚需(如报考军校、警校),在检查合格的情况下,经家长签字同意,也可以进行手术。禁忌症方面,有自身免疫系统疾病、糖尿病、青光眼等疾病的人不建议做。

孩子近视也没事,长大后做飞秒手术就行?

“这种想法肯定不对,300度近视和1000度近视通过手术恢复到同样的裸眼视力,面临的风险是不一样的。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯表示,屈光手术只是改变了屈光度,并没有治好近视。高度近视会有很多问题,如发生视网膜脱落的风险更高,虽然不一定每个人都会发生,但肯定度数越高风险越大,应从小做好近视防控。

宋红欣表示,对于近视度数不稳定的人,如术前戴眼镜时度数就会有变化的,术后也可能发生变化。如果术前度数稳定,则大部分会比较稳定。总体而言,有5%以内的几率,可能度数会进展。医生会根据患者年龄、本身的近视特点等设计手术方案,尽量减少术后的不舒适及发生近视度数回退的可能。对于三四十岁的人,矫正的视力会更保守;对于十几、二十多岁的年轻人,用眼强度偏高,调节力也更强,可以过矫25度-50度。如果手术后度数加深,有些人残留的角膜厚度满足手术要求,还可以进行二次屈光手术。

新京报记者 王卡拉

自身条件允许的话从安全性上考虑,我更推荐全飞秒#医学科普

齐颖主任,北京同仁医院眼科。也是医生是吗?是什么专业的?

患者:内科专业。目前看两个眼都是600多度近视,左眼还有一个125左右的散光。你觉得度数稳定了吗?

患者:挺稳定的。所有的这些检查结果应该还挺好的,角膜厚度也没问题,挺厚的,眼底也基本正常。全飞半飞都能选。全飞的优点就是伤口小,所以术后会更安全。你不小心打到眼睛问题也不大。

还有干眼症状会轻一些。缺点就是比半飞更贵,一个是手术费会更贵。还有一个就是矫正同样的度数,比半飞秒切切削掉的角膜组织要更剩的相对会少一点。但是因为你角膜厚度,我刚刚说了,挺厚的有560左右,所以即使它切的多,留的厚度也是一个安全厚度。

患者:就是不考虑患者费用的问题,然后更推荐全飞,对如果单纯从安全性或者术后的那种恢复快慢那种程度讲全飞会更好一点。点赞

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