眼底检查对眼睛有伤害吗 “阳过”后千万警惕!严重可致失明!

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“阳过”后千万警惕!严重可致失明!

“阳了”后

你以为病毒带来的

只是发热、咳嗽、肺炎、病毒性心肌炎?

近日记者专访

武汉艾格眼科医院眼底病科专家张祺

武汉科技大学附属天佑医院

(同济天佑医院)眼科主任胡维琨

专家提醒大家

警惕由新冠病毒感染引发的罕见眼底疾病

“急性黄斑神经视网膜病变”和结膜炎

急性黄斑神经视网膜病变

年轻人更容易中招

“这个病很罕见,我在眼科临床一线快20年了,也只见过1例,是登革热病毒引起的,最近疫情放开后,我的门诊,半个月不到,就遇到了5例。”张祺表示。其中一位黄女士“阳了”8天以后来艾格眼科就诊时,右眼视力仅剩0.08(几近失明),左眼0.3,内心非常恐慌。张祺结合黄女士的oct、血流oct等眼底检查报告,发病症状,病毒感染后的发热史等,确诊黄女士患的是急性黄斑神经视网膜病变。

“急性黄斑神经视网膜病变临床较为罕见,其眼底病变不明显,为该病的诊断造成难度,容易造成漏诊或与视神经疾病混淆,这个病,早期正确诊断是关键,药物治疗为主,个体化对症治疗,还是有很大希望挽救患者的视力。经过对症治疗,这5个患者都在慢慢好转,4周左右有望提高视力。张祺提醒,要警惕罕见眼底疾病急性黄斑神经视网膜病变。

专家提示

新冠病毒主要攻击呼吸系统,但因为病毒影响的ACE2(血管紧张素转化酶2)受体在视网膜和神经组织都有分布,因此在少数情况下,也会攻击视网膜神经系统。所以,一旦感染,闭上眼睛多休息,千万不要过度用眼(熬夜刷剧,玩游戏)。心肌炎的常见诱因是多度劳累,急性黄斑神经视网膜病变很可能也是。

阳了以后发现视力下降,要尽快到眼科就诊,避免造成不可挽回的后果。扛过了发烧,转阴之后,还得注意给身体一个缓冲时间,平稳度过身体的虚弱期。这个时候让眼睛好好休息,适度躺平,才能做好自己眼健康第一负责人。

新冠感染后出现眼部症状

警惕结膜炎的发生

50岁的刘先生感染新冠肺炎后,出现发烧症状,发烧过后眼睛一直酸痛、充血,五天之后症状没有消失便来医院眼科就诊,天佑医院眼科接诊后,对病人进行了检查,首先排除了细菌感染的可能性,考虑还是病毒感染引起的结膜炎,就给予了病人抗病毒的眼药水和凝胶进行处理,开药后患者自己在家里观察,大概一周以后来医院复查,刘先生觉得新冠症状消失,结膜充血和眼部的症状也有所缓解。

胡维琨介绍,新型冠状病毒感染后,新冠病毒通过欺骗血管紧张素转换酶2 (ACE-2)的受体细胞,从而病毒进入人体,也能存在眼部,其中眼部最常见的表现就是结膜炎,主要症状包括结膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙痒、眼睛酸痛、畏光、视力模糊等。

专家提示

正常人群中出现眼部症状比例高达40% ,因此出现眼部症状并不一定意味着一定感染了新冠病毒。出现眼部症状不要惊慌,除了感染新冠,可能还有其他潜在原因,如其他病毒、细菌、过敏和化学物质引起。

如果出现了发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,要考虑可能奥密克戎感染,最好到医院确诊,如果是新冠病毒导致的结膜炎,可以选用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼水或凝胶,人工泪液如玻璃酸钠眼水等治疗1周—2周,绝大多数患者完全治愈,如果眼分泌物增多需要擦拭干净再使用上述药物,睡前加用抗生素眼膏如红霉素眼膏。

最后,提醒大家要多吃维生素含量高的食物,以及适量摄入蛋白质丰富的食物,勤洗手,没有洗手时尽量不要用手揉眼等,预防新冠病毒引起的结膜炎。

转自:湖北发布

来源: 大江网

眼底检查很“受罪”?那为什么还要做呢?

我们为什么要做眼底检查?

我们平时看到的眼睛部位,只占眼睛的20%,还有看不到的80%,就是“眼底”。

眼底神秘又复杂,它有视网膜、视乳头、黄斑、视网膜中央动静脉等眼部关键组织,也是全身唯一能直接、集中观察到小动脉、小静脉和神经组织的部位。

眼科医生是用眼底镜通过瞳孔来观察眼底,正常的瞳孔大小只有3mm,所见范围很小,全凭医生的经验。

所以,如果想要将眼底情况彻底摸清,就必须要点散瞳眼药水(只要眼压正常)可以使瞳孔散大,扩大眼底观察的范围,然后借助一些仪器设备将眼底图像放大、呈现出来,所以眼科就有了眼底照相这种检查方式。

从眼底图像我们可以诊断各种眼病以及内科病和脑系科的疾病。如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变、高血压动脉硬化、糖尿病视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等等。

检查眼底很“受罪”吗?

其实眼底检查没有大家想象的那么难,检查眼底的设备和方法有很多,常用的传统方法包括直接检眼镜、双目间接检眼镜、三面镜和全视网膜镜。

特殊的检查包括45°眼底照相、OCT断层扫描,通过这些可以了解黄斑部的健康状态。

以上这些检查,虽然都可以在不同角度观测到我们眼底不同部位,但是检查需要散瞳等待30分钟甚至更长的时间,而且检查范围比较局限,不适合作为眼底筛查的最佳设备。

英国欧堡免散瞳超广角激光扫描仪

在无需散瞳的情况下只需要0.4秒即可完成眼底超过200°的眼底照相,

通过眼位引导可以观测220°-240°的范围,眼底80%的范围一览无余,真正意义上实现了全景眼底图,

有效发现眼底病变的蛛丝马迹,使眼底检查实现质的飞跃。

眼底图像只是平面图像,也有局限性。我们还可以做眼底荧光血管造影,通过肘静脉注射荧光素,同时连续拍片,它能清晰地表现出微循环的细微结构,直到毛细血管水平,在拍照的不同时间,获得动态的影像,完整系统的表述循环的正常或异常状态,以及出血、渗出、荧光素渗漏、毛细血管无灌注区等。

荧光造影检查

出现哪些问题需要做眼底检查?

眼睛出现以下这些情况,是常见的眼底疾病信号,要提高警惕,需及时进行检查,千万不要延误最佳诊疗时机:

1、出现重影;

2、视物有闪光感;

3、视物不清,如隔云烟;

4、上睑下垂、眼球运动障碍;

5、视力减退,夜间尤为明显,或近视程度加重;

6、视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小;

7、眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

激光笔会伤眼,眼底打激光会伤到眼睛吗?

“网上看到很多激光笔伤眼睛的报道,医生,这个眼底打激光不会损伤眼睛吗?”很多眼底出现病变,被医生建议进行眼底激光治疗的患者听到“激光”一词都会心生恐惧,甚至抗拒治疗。 

  明明伤眼的激光怎么还被拿来治眼病?听听眼科医生怎么说~ 

直视激光确实会伤眼

与普通光不同,激光是一种“进退有序、统一行动、有组织有纪律”的光,因此它具有高亮度、高方向性、高单色性和高相干性等特性。激光的这些特性决定了激光的光束能够精确地聚焦到焦点上,并在局部产生很高的功率密度,在焦点附近产生高温,即激光的热效应。

不同激光的波长,能量不同,造成的损伤也不同。

当我们用眼睛直接注视激光笔(高能量)的光源时,激光经过眼睛的屈光系统汇聚后光斑会正好落在视网膜的黄斑中心,激光的能量被黄斑中心的色素成分快速吸收,并产生热效应,于是导致局部感光细胞凝固、变性、坏死,从而失去感光的作用。

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任解释,在我们的眼球内部,黄斑区是视网膜上感光细胞密度最高、敏锐度最高的区域。激光对黄斑的这种破坏作用是不可逆的,一旦损伤就会造成永久性的视力下降。

 

正确利用激光的热效应可以治疗眼底疾病

眼底激光治疗俗称“打激光”,又称为视网膜激光光凝术,利用热效应在视网膜上形成密集的光凝点,封闭病灶区,以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血管的产生。已有新生血管形成的视网膜病变,激光能够使异常的新生血管消退,阻止其进一步发展,保存有用的视功能,明显降低视力丧失的比率。

据上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任介绍,在眼科,激光被用于眼底疾病的治疗已有50多年的历史,很多眼底疾病的治疗中都需要利用激光的热效应,例如在糖尿病眼底视网膜病变、视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜静脉阻塞等常见眼底疾病的治疗中,激光治疗就是非常重要的手段。眼底疾病所用的激光的一般是氩绿或红激光,可穿透不同的组织结构,而且对黄斑组织不会直接照射。 

  当然,在为患者进行眼底激光治疗时,医生是有的放矢的。所谓“全视网膜光凝”,并不是全部视网膜都打激光,而是在眼底无血管区进行,激光光斑的大小,级别,数量必须有统一的规定。而包含视觉最敏锐的黄斑区在内的中心区域,不打激光。而且,眼底激光斑也要保持一定的距离,尽量降低激光对眼底的影响。

 

激光治疗后会提高视力吗?

上海和平眼科医院眼底病专科姚宜主任特别指出,激光治疗的目的在于巩固或有限的提高视力,降低恶化的危险,减除失明的威胁,防止并发症,大多数情况下并不能提高视力。

眼底激光治疗也有一定的副作用,比如暂时性视物模糊,轻度视力下降,一般过段时间能够恢复。但如视野范围缩小,光敏度下降等则难以完全恢复。需要提醒的是,即使做完激光治疗也要定期复查,如果病变进一步发展,反复多次的激光治疗也是有必要的。

 

姚宜

副主任医师 眼科医学硕士 

 上海和平眼科医院院长助理、眼底病专科主任,中华医学会眼科分会会员,上海市医学会视网膜玻璃体学组委员。中国非公医疗视网膜学组专业委员会委员。曾在三级甲等医院工作十多年,现已在核心期刊上已发表了论文10余篇,同时独立翻译并出版了二本著作。申请并完成多项上海市区委,科委的的课题。

 

擅长领域:糖尿病性视网膜病变,视网膜脱离,黄斑疾病及眼外伤的诊治,玻璃体腔注药,眼底激光及PDT治疗等。

 

出诊时间:周三全天、周五下午