糖尿病眼睛出血视网膜脱落 针对糖尿病引起的视网膜脱落怎么样去治疗

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针对糖尿病引起的视网膜脱落怎么样去治疗

作者:希小玛

糖尿病视网膜病变是糖尿病较为常见、比较严重的并发症之一,可造成不可逆性的视力残缺甚至失明。病症早期眼部多无自觉症状,随病变发展,引起视力障碍,眼前黑影飘动,眼底检查发现视网膜血管异常,视网膜出血,甚至玻璃体出血及牵拉视网膜脱离,导致失明。

眼科专家指出,糖网病病症的发生率会随着患糖尿病时间的增长而提高,一般来说糖尿病患者发病5年以上会出现眼底病变,发病15-20年,将有20%的患者出现糖尿病眼底病变。很多糖网病引起的失明是可以避免的。控制血糖是最重要的防治环节,当确诊糖尿病,一定要到眼科进行相关检查,以明确有无糖尿病视网膜病变并制定相应的治疗措施。

眼睛虽然是个非常小的器官,但却是人体唯一可以通过无创的检查手段就能看到视网膜动静脉情况的,这一检查方法对早期发现眼部并发症十分有帮助,并对全身疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病等疾病的发现和治疗有重要的参考价值,因此定期检查眼底非常重要。

糖尿病性眼病可以预防吗

1.从确诊糖尿病开始,就必须注意眼部疾病的发生,及时到眼科进行一次常规检查,以后每年进行一次复诊,发现早期病变及时给予治疗。

2.发现糖尿病性眼部病变患者必须根据眼科医师的诊疗意见定期复诊。

3.合并有糖尿病性视网膜病变的病人必须进行眼底荧光血管造影检查,以了解病变的程度,及时施行视网膜光凝治疗,控制病变的发展。

视网膜并发症治疗前后的对比图

4.合理膳食,适量油脂摄入。

糖网病怎么治疗

糖网病早期可以用改善循环的药物,但对于糖网病的患者,重要的并不是早期的治疗,而是进行早期的筛查。因为有资料表明,如果进行早期筛查,患者的失明率会降低80%-90%,所以这一点非常关键。

1.对于糖尿病视网膜病变的患者来讲非常关键,要特别提醒糖网病的患者,假如有糖尿病,1型糖尿病在得病三年以后要进行第一次散瞳检查眼底。

2.2型糖尿病患者,一经确诊要立刻散瞳检查眼底,而且检查时间要求每年散瞳检查一次。

3.视网膜脱落是糖尿病合并眼病比较严重的并发症,针对糖尿病引起的视网膜脱落进行治疗的时候,重要的还是要控制血糖,在血糖稳定的情况下,患者应该选择正规的眼科医院,在医生的建议下,通过手术的方法,针对视网膜脱落进行治疗。

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连赴3场酒宴后,高血压男子喝出眼底出血

楚天都市报12月22日讯(记者郑晶晶 通讯员 马遥遥)日前,48岁的高血压患者方先生(化姓)连续3天赶场喝酒,谁知其眼部出现不适,在医院被查出左眼眼底出血并继发视网膜脱落,险些失明。

前日下午,48岁的方先生在妻子的陪同下来到武汉市中心医院后湖院区眼科门诊就诊,一进诊室,医生就闻到他身上的酒气,询问得知,方先生患高血压多年,但酷爱喝酒,最近3天赶赴了3场酒宴。当天中午,他在宴席上喝了不少白酒后回家午睡,起来却左眼看不见了,左眼眼白红得吓人,妻子见状赶紧带他来到了医院就诊。经检查,医生诊断其患上左眼眼底出血并继发视网膜脱落,昨日,眼科医生为方先生进行了手术,成功保住其左眼视力。

该院眼科主任项奕介绍,方先生本身就有高血压,这次是因过度饮酒造成眼底血管破裂,从而导致眼底出血,继发视网膜脱落。专家提醒,马上年底了,许多人在应酬中难免要喝酒,但饮酒一定适度,特别是患有高血压和糖尿病的高危人群,以免危害健康。

济南市二院眼底病科:眼底手术是刀尖上起舞的艺术

每年完成近3000台眼底病手术,位居全省前列,其中50%左右属于疑难复杂眼底病,病房床位始终满负荷运转,病人来自全国各地,数不清的锦旗和感谢信。近年来,在院党委的领导下,济南市第二人民医院(以下简称二院)眼底病科以党建为引领,以先进的技术、强大的专家团队、顶尖的仪器设备、丰富的临床经验为后盾,发展迅速。

率先开展各类糖尿病眼底病变的高端手术

眼睛是人类最珍贵的器官之一,眼底分布着血管、视网膜、脉络膜、视神经、玻璃体、黄斑,它们的病变被统称为眼底病。眼底病严重影响视力,甚至致盲。

眼底手术要求非常精细,手术切口不足两毫米,稍有不慎便会损伤视力,因此,眼底医生常被称为“刀尖上的舞者” 。

作为山东省糖尿病眼病防治中心,二院眼底病科所有手术中,糖尿病视网膜病变占比最高。糖尿病视网膜病变可分为非增殖期、增殖期。到了晚期,则会发展到玻璃体严重出血、视网膜脱落,甚至失明。

64岁的张先生已患糖尿病20多年,因视力严重下降,到二院眼底病科就诊。检查发现,他同时患有重度糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。为此,张同河为其进行了玻璃体切割手术以及抗新生血管玻璃体腔内注药治疗,张先生的视力明显回升。

该科在国内率先开展了白内障摘除联合玻璃体手术治疗各期增殖性糖尿病视网膜病变、轻重硅油注入术治疗复杂眼底疾病、各期严重糖尿病视网膜病变的联合手术及微创玻璃体手术等高端手术,技术水平处于国内领先地位。对于糖尿病视网膜病变,手术联合使用抗新生血管药物,大大降低了术中和术后出血概率,手术效果更有保障。

六次手术失败后,脱离的视网膜终于复位

“视网膜脱离是可致盲的复杂眼底疾病,如果没有及时有效治疗,整个视网膜就会全脱离,导致视力遭受永久性损害,甚至失明。”张同河表示。

由于病情千变万化,不同患者视网膜脱离的时间、范围、裂孔的多少、位置、增殖程度不同,手术方式多样,视网膜脱离复位手术失败是临床上经常发生的难题。手术失败后的复发性视网膜脱离更是眼底病领域最复杂的手术之一,即便是经验丰富的专家也会感觉棘手。

27岁的济南市民李女士因患有孔源性视网膜脱离,曾先后在其他医院进行了六次复位手术,效果都不理想,看东西一直不清楚。不久前来到二院眼底病科,张同河带领专家团队为其详细制定了手术方案,找到视网膜上隐藏裂孔,成功将视网膜复位。

该科每年都要完成六七百例视网膜脱离复位手术,其中手术复位失败后到该院寻求修复的患者常有发生。凭借大量手术积累的实践经验,该院眼底病科一直保持着非常高的手术成功率。

填补专业领域空白,多次荣获山东省科技进步奖

黄斑区作为视力的关键区域,病变后会导致视力显著下降。“黄斑病变手术近十几年来才逐渐兴起,它阻止了病人视力的逐渐下降,改善了视觉质量。我们医院是国内最先开展此类手术的医院之一。”张同河表示。

单台黄斑手术时间不长,但必须精准细致。如黄斑裂孔内界膜撕除术,需要在眼睛内将厚度仅有2微米且与视网膜紧密粘连的内界膜完整剥除,稍有差池就会对视力造成难以挽回的伤害。

强大的专家团队是手术成功的基础保障,顶尖的诊疗设备则如虎添翼。二院眼底病科拥有主任医师4名,副主任医师4名,博士5名,硕士3名。配有国际先进的诊疗设备,如美国爱尔康constellation玻切超乳一体机、美国博士伦stellaris玻切超乳一体机、科林激光仪、海德堡眼底造影仪、欧堡全景200眼底照相机、蔡司眼底照相仪、法国光太多波长激光治疗仪等。

近年来,二院眼底病科先后开展了中浆的光动力激光(PDT)治疗、息肉样脉络膜病变的PDT激光治疗、湿性老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞以及各种原因导致的黄斑水肿的抗新生血管玻璃体腔内注药等技术,都取得了良好的疗效。

科室主导的《黄斑下脉络膜新生血管新技术诊断与治疗临床研究》、《老年性黄斑变性发病机制的探讨和新技术治疗的临床研究》,利用ICGA对脉络膜新生血管(CNV)进行分型定位,指导激光治疗,填补了国内空白,并分获山东省科技进步二等奖、三等奖,市科技进步二等奖。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 陈晓丽