oct检查眼睛可以检查多少钱 OCT是什么?它是用来干嘛的?做OCT检查多少钱?本文全解析!

  • 时间:
  • 浏览:0

OCT是什么?它是用来干嘛的?做OCT检查多少钱?本文全解析!

很多在眼科医院拿单子去检查眼睛的市民朋友,可能都遇到过这样一种检查,叫OCT。那OCT是什么呢?它到底用来干嘛的?做一次OCT检查,要多少钱?下文有答案。

OCT也就是光学相干断层扫描,它是用连续相干性红外光光波对生物组织进行断层扫描,利用不同纤维组织结构对光的反射率不同的原理,测量光波延迟的时间,根据延迟时间分辨出组织结构的距离和大小,并通过计算机处理将被扫描组织结构成一维彩色图像显示的一种先进的眼科检查方式。

简而言之,光学相干断层扫描(OCT)是一种更为精细的检查眼底相关病变的检查方式,尤其是黄斑病变和视神经病变。

像光学相干断层扫描(OCT)这种先进的眼科检查仪器,它主要用于对青光眼的及时诊断和随访,视神经疾病、视网膜脉络膜病变等平时不易确诊疾病有着特殊的检查和辅助诊断的作用。

在进行光学相干断层扫描(OCT)检查时,会根据患者不同的病情来选择不同的扫描模式,青光眼模式或视网膜模式,患者此时应配合医生:

检查时患者只需要注视蓝色视点即可,非常方便快捷,除了某些疾病造成屈光介质不能获得清晰图像以外,其他病人均能在很短时间内检查并获得检查结果,无需散瞳。

光学相干断层扫描(OCT)是眼底检查的其中一步,但也不是任何时候都需要做此类检查。需要了解的是,一旦患有眼底病,要尽快到正规眼科医院就诊。

成都东区爱尔爱科医院眼底病科室拥有先进的技术设备,能对各种眼底疾病进行临床检查。(FFA)眼底荧光素血管造影(ICG)脉络造影可以动态观察眼底的血液循环状态;光相干断层扫描(OCT)检查可立体重见视网膜的三维结构;视野检查可以反映眼睛的周边视力;多焦视觉电生理仪是目前先进的传统、多焦一体机,配以眼科电生理专用放大器,能对视网膜、脉络膜疾病、黄斑区病变、视神经疾患、弱视、颅脑损伤后功能或器质性视觉障者进行视力客观测定和病变定位检查。

除眼底病的常规激光治疗外,还能进行眼底病的光动力学治疗(PDT)、开展常规视网膜玻璃体手术外,也能进行复杂性视网膜脱离(如脉络膜脱离型视网膜脱离、巨大裂孔性视网膜脱离、复发性视网膜脱离、脉络膜缺损的视网膜脱离、儿童及青少年的视网膜脱离)的玻璃体切割+视网膜复位术,能联合进行白内障摘除人工晶体植入+眼内异物取出+玻璃体切割视网膜复位术,能进行先天性小眼球脉络膜渗漏的板层巩膜切除+巩膜开窗术。

自建院以来,东区爱尔眼底科不仅帮助成都市民重拾光明,也是国外友人在成都的灯塔。去年,一对美国夫妇在中国旅行途中,丈夫眼前突然出现黑影,后被诊出视网膜脱离,经成都东区爱尔眼科医院胡建斌院长紧急救治,挽回了光明!后来,这对美国夫妇也通过海外邮件,感谢成都东区爱尔眼科医院。

所以,如果罹患眼底病,要早去医院就诊,而成都东区爱尔眼科医院也一直会为我们的光明保驾护航!

看完发达国家的医疗账单,中国白内障手术真是良心价

美国迈阿密眼科中心

文丨赵阳

上帝说,要有光,于是就有了光。然而,对全世界约2.85亿视觉障碍患者和约3900万失明者来说,光明是一种奢求。其中,白内障是全球首位致盲性眼病。

数据显示,中国60-89岁人群白内障发病率约为80%,90岁以上人群白内障发病率高达90%以上,手术是治疗白内障的唯一方式。5年前,中国每年只能完成130万例白内障手术,是印度同期的1/4。随着防盲治盲工作的有效开展和眼科服务能力的提高,尤其是全民医保政策的实施,在医保基金的大力支持下,2018年,中国完成白内障手术近300万眼。这300万例手术中,至少有100万例是几乎免费的白内障手术,这不得不说是中国医疗的一个奇迹。

在免费白内障手术开展的同时,还有更多的是收费的白内障手术,且费用价格差距非常大,横跨3000~45000元的区间。很多不远千里来北京就诊的患者朋友对此很迷茫:邻居家老奶奶在县里的私立医院免费做了白内障手术,术后视力也能达到0.8,北京有的白内障手术却要花5万,术后视力可能也是0.8,那到底白内障手术应该花多少钱呢?

首先需要了解一下白内障的发病原理和手术原理。

简单地讲,就是眼睛这个照相机的镜头脏了,手术给眼睛换个镜头,即把浑浊的自然晶体摘除,换上清亮的人工晶体。所以白内障手术费用主要由2大部分组成,一是手术费用,二是人工晶体的费用。手术的主流方式是超声乳化,费用全国各地大同小异,基本在2000~2500元,这一部分费用是可以医保报销的。如果要使用飞秒激光辅助,需要额外增加1万元自费费用。

占大头的费用是人工晶体,人工晶体从最便宜的600元到最贵的26000元。你选用哪一款人工晶体,决定了这台手术的总费用。

人工晶体的发明还有一个有趣的故事。二战以前,西方医生治疗白内障的方法就是把浑浊的晶体摘出来,而中医手术金针拨障更简单,把浑浊的晶体拨到旁边去不遮挡中心的光线进入眼内就行了。虽然可以重见光明,,但眼睛里面缺了个镜头,成像是不清楚的。

二战期间,英国一个眼科医生观察到飞行员被飞机座舱盖的碎片溅入眼内,眼内没有发生异物排斥反应,座舱玻璃与人体组织有非常好的相容性。他灵机一动,用此材料制造人工晶体,为人工晶体的发展奠定了基础。这个材料是什么呢,它叫聚甲基丙烯酸甲酯,又名PMMA,俗称“有机玻璃”,没错,就是那个最常见的透明塑料,现在它有个更好听的名字“亚克力”,但总不是什么高大上的材料。

有机玻璃是硬质材料,不能折叠,6mm的人工晶体需要在眼睛上开6mm的大切口才能植入,后来人工晶体材料上有进展,目前普遍采用的是软质的丙烯酸酯材料,使得人工晶体可以折叠起来植入眼内,这样眼睛上开一个2~3mm的微小切口就可以了。由于可折叠软晶体相对于硬片晶体而言具备巨大的优势,目前在中国硬片晶体已经基本淘汰,只在一些扶贫项目中偶尔使用。

人工晶体就是一个小镜头,材料本身是很廉价的,主要的成本在于其精密加工的过程,这有些类似镜头行业,其主要成分玻璃很便宜,但随着加工工艺的复杂,有很便宜的,也有佳能、蔡司、莱卡专业镜头卖出天价的专业镜头。可折叠人工晶体从功能上讲主要有以下几类:球面人工晶体、非球面人工晶体、散光矫正型人工晶体、双焦点人工晶体,三焦点人工晶体等,后两者统称多焦点人工晶体。

单反镜头

这些人工晶体有什么区别呢?简单的比喻就是,球面人工晶体是卡片机镜头,非球面人工晶体是单反相机单焦镜头,这两种人工晶体都是单焦点的,手术后一般看远是清晰的,看近距离则需要依赖外戴的眼镜(老花镜)才能看清晰。多焦点人工晶体则相当于专业相机那种长变焦镜头,能够形成远、中、近多个焦点,确保术后看各个距离都不需要戴眼镜。更形象一点的比喻,就像冬天的外套,拼多多买件200元的羽绒服,和600元的小米羽绒服都能保暖过冬,如果想穿貂皮大衣,那就得花上万元啦。

问世越久的人工晶体,加工的成本越来越低,像有机玻璃制造的硬片人工晶体,印度生产一片的成本可低至4美元,当然由于印度国情,这个价格基本没有研发、知识产权方面的成本,几乎只是材料和设备成本,中国的售价也只是600元左右。

可折叠球面人工晶体面世多年,而且早已实现国产化,一般成本仅有几百元,零售价约1500~2000元。

可折叠非球面人工晶体加工工艺复杂一些,但由于其问世也快30年了,近年也已经实现国产化,国内生产成本不足1000元,进口产品考虑知识产权研发费用等可能成本稍高,目前的零售价因品牌差异约为2500~5500不等。

多焦点人工晶体加工工艺复杂,研发成本高昂,尤其是其短期内无法国产化,目前仍被进口产品垄断市场。双焦点人工晶体问世较早,零售价格为7600~18000。三焦点人工晶体加工工艺要求最高,目前仅有德国蔡司等少数厂家有能力生产,基本处于市场垄断阶段,中国上市仅3年,零售价格为26000元。

上述人工晶体价格都是国内的价格,实际上人工晶体的价格在每个国家都是不一样的,例如在欧洲,最贵的三焦点人工晶体价格也不到1500欧元,换算为人民币是中国售价的一半,但大部分人工晶体的售价各国基本相当。

人工晶体

那人工晶体的价格波动很大,成本价和零售价看似差距也很大,人工晶体是不是暴利呢?到底应该选择哪种人工晶体?白内障手术到底花多少钱是合理的呢?

患者的需求是人工晶体选择最重要的参考因素。对于已经习惯戴花镜,或者术后不需要太多近距离工作的老年人群,以及术前有高度近视术后仍想保留戴近视镜习惯的患者,单焦点非球面人工晶体就是很好的选择,费用约8000元,医保后约3000元。

对于基层扶贫防盲手术来说,单焦点球面人工晶体也足以完成复明的任务,费用约5000元,医保后甚至可以免费。

对于年轻一些的患者,或者有些抗拒戴花镜的老年患者,在经济购买力允许的情况下,使用多焦点人工晶体,将近视、散光、花眼连同白内障一起治愈是较好的选择。根据不同的人工晶体品牌和是否使用飞秒激光辅助手术,总费用在17000~45000之间。但是,高端人工晶体对眼睛有一点挑剔,条件越好的眼睛,越能发挥高端人工晶体的附加功能,而最昂贵的三焦点人工晶体就更挑剔了,要求不能有明显的角膜散光,卡帕角不能太大,眼底黄斑不能有病变等,医生会判断。

在中国,医事服务的费用分配一直是不合理的,体现医院和医生价值的部分被长期低估,在白内障手术中也同样如此。

手术费用的2500元中,包含医务人员劳务成本,一次性耗材成本(每台约300元),设备成本(好的显微镜+超乳仪近400万),手术室维护成本等,实际上医院是入不敷出的。而人工晶体的利润相对多些,成为医院开展白内障手术的主要收入来源。在医保尚未覆盖到农村的年代,扶贫的免费白内障手术,基本都是残联和各种慈善基金会支持赞助的。而近年来,大部分的免费白内障手术是由县市一级的私立医院完成的,通常使用的是较为廉价的硬片人工晶体或者球面人工晶体,医保通常可以支付4000~5000元,有的城市医保支付金额更高。

因为人工晶体存在较大的盈利空间,可以覆盖手术费用的亏损,医院仍可以有一定盈利。私立医院们对市场很敏感,看到了人工晶体盈利的空间,也有相当的服务意识,经常开着大巴车挨个村子筛查,发现老年白内障患者,免费而且管吃管住就把手术做了,当然如果想用更好的人工晶体需要补交差价。这其实对中国防盲事业是有很大的促进,也是全民医保政策给低收入人群带来的实质性帮助。

近年来,中国CSR(指每年每百万人群中施行白内障手术的例数)已经摆脱了十年前仅为发达国家1/10的落后面貌,达到接近印度的水平。那么,人工晶体有盈利空间,是因为其成本价和零售价通常有100%甚至150%的差额,这个价格是否是合理的呢?

首先,从商品的角度看,从我们日常穿着的服饰,到进口汽车等等,成本价和零售价差超过100%的商品比比皆是,一件T恤衫出厂价可能不足10元,零售价可以数十元甚至数百。宝马车成本价可能不到20万,进口到中国零售价可能翻3倍。而且医疗产品是被互联网改造最慢的商品,从出厂到用到患者身上,流通链条非常长,没有中间商赚差价的梦想短期内很难靠马云爸爸实现,所以这个价格设定并没有多么夸张。

在正常的市场经济中,任何一个产业想要持续发展,有盈利点是必然的需求。如果人为地把人工晶体的利润完全砍掉,白内障手术失去了盈利点,那么私立医院推行免费白内障手术的动力将会丧失,对于中国白内障防盲事业来说并不是好事,对于广大白内障患者更不是好事。但从医院和医生的角度讲,白内障手术并不应该只能靠人工晶体盈利,国家推进医疗改革,适当降低人工晶体售价,大幅提高医院、医务工作者的劳务所得,调整不合理的医事服务收入模式,才是正途。

日本东京都井上眼科医院

在美国斯坦福大学的Byers眼科中心,一只眼白内障手术收费在2.4-4万美元之间。不同医院的收费项目稍稍不同,因为医生的“定价”是不同的。日本的情况较美国相似,最近有一位常住日本的华人回国找我就诊,她双眼白内障很重并且合并有超高度近视,手术难度很大,她曾在日本东京都井上眼科医院就诊,看的是日本一位有名的眼科教授,开了住院证,手术预约在小半年之后的2019年5月10日和11日,医生跟她交代了一大堆的手术风险。

她担心她的手术难度大,觉得还是国内手术技术更好,经人介绍回国找我做手术。我看了她在日本的费用清单,2018年12月17日,医生做了一些基本的眼科检查,裂隙灯检查,测量眼压,检查视力,查了OCT,初步确诊白内障,需要手术,当日就诊的诊费为27216日元(人民币1695元)。

准备使用单焦点非球面人工晶体,手术费用住院押金为360万日元(22万人民币,双眼)。而这些检查在中国的费用是:裂隙灯检查3元,眼压10元,查矫正视力10元,OCT200元,加挂号费60元共计283元,单焦点非球面晶体5000~6000元。在中国香港地区,单眼白内障手术的总费用也要大概5万港币。要知道,人工晶体的价格各个国家和地区差距不大,甚至像美国日本这些发达国家自产人工晶体不需要进口,定价比中国还低,但其白内障总手术费用是中国的十倍。即使经商业保险等医保报销后,其花费也远比中国高。

有时候网友们羡慕国外的医疗,其实在白内障领域,中国已经完全实现基础复明手术的免费医疗,而且只需要基础医疗保险,不需要商业保险,并且服务周到,预约时间超短,应该说在白内障领域,中国的医疗服务已经碾压任何国家。

注:图片素材皆来源于网络

作者为北京同仁医院眼科医生,爱仁眼科专家顾问

3月,价值300元眼科体检免费做

近日,长沙市第一医院眼科主任方家华告诉记者,与其他危急重症患者会马上到医院来治疗不同,很多眼病患者在疫情期间发病后往往在家里拖延,导致治疗延误。主要有四类眼病患者在疫情后就诊人数大幅增加。

1.眼内注药的患者。老年黄斑变性或高度近视引起的黄斑部新生血管,视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿等眼病,需要眼内注射血管内皮生长因子药物比如康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等。有个“三加X”方案:首先前三个月每月眼内注药一次,以后按病情进展两到三个月左右注射一次。目前国家医保政策单眼可以报销九针。但有很多患者因为疫情,在注射两三针后,长达三个月、半年甚至更长的时间中断了治疗。等到再就诊时,病情已非常严重,对黄斑已造成了不可逆的损害。

2.糖尿病视网膜病变患者。约1/3的糖友合并视网膜病变,该病是18岁到60岁的工作年龄人群的首位致盲眼病。很多患者30多岁就已很严重,出现眼内出血,增殖,甚至视网膜脱离,如不治疗将失明。最近有多位才30多岁的患者就已双眼视网膜脱离,手术难度大、时间长,并发症也多。很多患者只要还有一点视力,就没有去医院的迫切愿望,导致错过了最佳的治疗时机。建议糖友特别是病程在五年以上的糖友,应每年到眼科检查。

3.青光眼患者。青光眼引起的视神经萎缩是不可逆的,易引起失明。就诊者主要有两类:原发性的慢性青光眼,平时不治疗或者滴降眼压药来控制眼压,但效果不太好,患者视觉范围缩小,但视力没有明显下降,很难引起注意,等到医院检查时已是晚期,最近有多例患者就诊时视神经萎缩已超过了90%以上,需马上手术才能保留残留视力;另一类是由于眼底病引起来的新生血管性青光眼,不仅要治青光眼,还要治眼底病,患者可能要经过多次药物、手术或激光治疗才能控制病情。

4.白内障患者。白内障是引起老年人视力下降最常见的原因,大都发病较慢。如不及时治疗,会增加手术难度,手术的创伤较大,而且一部分患者不及时手术可诱发青光眼,等到白内障诱发急性青光眼时再来手术,手术的效果就很差了。白内障手术不需要等到成熟后才来手术,视力在0.5以下,影响到日常生活了就可以手术。建议40岁以上的人群应每年到眼科检查一次,及时发现白内障、青光眼等致盲性眼病。

3月是“学雷锋活动月”,《快乐老人报》&红网老年频道联合长沙市第一医院眼科为读者朋友开展眼科全面体检的公益活动。患者及亲友可在本月内,加入护眼专家科普微信群(见下图)进行登记后,凭本期快乐老人报或网页截图前往长沙市第一医院眼科做价值300元的免费体检。项目包括:视力、眼压、裂隙灯下的眼前段检查和眼底检查、视网膜黄斑部的断层扫描(也叫黄斑oct)。地点:长沙市第一医院一号楼门诊楼四楼眼科,时间:周一到周五上班时间。