头歪眼睛斜是怎么回事 孩子看电视经常歪着头,这种情况是不是斜视?

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孩子看电视经常歪着头,这种情况是不是斜视?

在门诊中经常会有家长问到,我的孩子总爱歪头、斜着眼看电视,是不是眼睛出了问题?这种情况是不是斜视?

其实,歪头斜着看东西和真正意义上的斜视,是两个不同的概念。

什么是斜视?

“斜视”指的是双眼视物的不协调,也就是当一只眼睛注视目标时,另一只眼睛发生了偏斜。

为大家举个例子。左眼向前注视的时候,右眼没有一起向前方注视,而是向左侧或者向右侧看,向左侧(内侧)看即内斜视,也就是俗称的“斗鸡眼”;向右侧(外侧)看就是外斜视。或者,在看东西的时候,两只眼睛一个高一个低,出现垂直斜视。

有的斜视可能伴有代偿头位,意思是歪着头看东西的时候两个眼睛视物更协调,斜视角度变小,复视程度减轻,患者就会喜欢歪着头看。

在临床中,最常见的先天性眼外肌麻痹——先天性滑车神经麻痹,就可以导致典型的头向左肩或者右肩倾斜视物的表现。

如果发现孩子出现了歪头斜脑看东西的表现,应该怎么办?

建议家长观察孩子这种表现是持续出现还是偶尔出现。

如果孩子从出生后不久就发现持续的歪头视物,应先到骨科排除由颈部骨骼肌肉发育异常引起的斜颈,之后再到眼科就诊,评估是否存在眼外肌麻痹所导致的双眼视物重影(复视)等问题。

复视引起的歪头视物往往是持续性的,可以用一个简单的方法来进行鉴别。遮盖任意一只眼睛一段时间后再观察孩子,如果是双眼复视引起的歪头现象,在遮盖一眼复视消失后会出现明显的好转。

除了儿童以外,成年人忽然发生导致双眼视物不协调的因素,比如常见的眼外肌麻痹、急性共同性内斜视等,也可以引起持续歪头视物的情况,根据不同的病因可以出现面部向左侧或者右侧旋转、抬头或者低头,以及头向左侧或者右侧倾斜,或者以上三个轴向的混合头位。出现这些情况,应到眼科斜视专科进行就诊及治疗。

在出现歪头斜脑看东西的孩子中,绝大多数的症状是间歇性的,比如看电视时间长的时候出现歪头视物。 除了一部分可能是用眼习惯不好以外,较常见的原因包括:孩子存在近视、远视、散光(屈光不正)等或双眼屈光度数差距较大(屈光参差)的情况。

歪头可能伴随眯眼等动作,为了使视物更加清晰,所以孩子喜欢歪头去看。

此外,对于已经佩戴眼镜的孩子,还有可能出现由于眼镜度数偏高或者偏低,以及眼睛镜架变形、偏心等引起的视物不清或不适,继而引发歪头视物的情况。 如果是存在眼球震颤的孩子,可能由于双眼在某个特定位置眼球震颤的幅度较小,视物比较清晰,所以会歪头到这个位置。

此外,眼内的器质性病变,比如屈光间质不均匀混浊、黄斑变性等,也可能造成中央视力不佳,患者采用歪头的方式寻找更清晰的周边视力的情况。

因此,如果发现孩子出现歪头斜脑看东西的表现,建议家长带孩子到正规医院眼科就诊,进行视力、屈光状态、眼球位置等综合评估,再进行针对性的矫正和治疗。 (转自 北京大学第三医院)

来源: 北京12320在聆听

宝贝老是歪着头,或是斜视惹的祸!是否是眼性斜颈,快自查!

孩子看东西喜欢歪头,家长常常会找非眼科医生检查,以为孩子有肌性或骨性斜颈,其实这种情况很有可能是孩子眼睛斜视

造成的。

在斜视分类中,有一种类型是眼外肌麻痹造成的垂直斜视,它会造成两眼的高低位不同而形成复视(重影),为了消除复视,经常要采用歪头、侧脸等代偿方式形成双眼单视(头正位就重影,歪头重影就消失),最终孩子就保持了视物歪头的症状,出现这种问题最常见的是先天性上斜肌麻痹。

孩子因为眼睛问题出现的斜视性歪头,也称眼性斜颈,一定要及时诊治。

因为长期持续性的歪头视物,虽然能保持双眼视功能,但通常会导致患儿面部发育不对称、面部及颈部骨骼的发育异常。以后即便手术把斜视治好了,也容易留下脸部不对称、下颌骨发育畸形、颈椎侧弯等后遗症,对患儿的外观、双眼视觉功能发育和身心健康等带来严重的危害。

判断孩子歪头是否是眼性斜颈造成,有一个非常简单的初筛方法,家长可以先在家里做个初步判断:

用眼帖或纱布块等遮住孩子的一只眼睛;让孩子自由活动15分钟,整个过程中不要取下遮挡物,如果这时孩子头位变正,歪头消失了,意味着孩子歪头是斜视导致的眼性斜颈;如果孩子头仍是歪的,可能是肌性或骨性斜颈。

斜视,顾名思义,也就是眼球的位置不正,偏斜在一边。人们常说的“斜眼”、“斗鸡眼”、“对眼”、“斜白眼“等,讲的都是斜视。斜视是指患者两眼不能同时注视同一目标,仅能用一眼注视,另一眼的注视方向表现为不同程度的偏斜状态。

最常见的是内斜视和外斜视。眼球向内偏斜称为内斜视,俗称“斗鸡眼”,眼球向外偏斜称为外斜视,俗称“斜白眼”。眼球向内、外偏斜统称为水平斜视,向上、下方向偏斜称为垂直斜视,还有围绕眼轴旋转偏斜的旋转性斜视。

儿童出现斜视,不仅对容貌造成极大的影响,外观的异常也可能会造成儿童心理发育异常,孩子常常会出现自卑、内向、社交障碍,严重时会出现心理扭曲。

除了容貌和心理,在双眼视觉功能等方面,造成的损害同样不容忽视。

幼儿时期出现斜视,两眼不能同时看一个物体,视觉中枢会下意识的只用一只眼睛看东西,另一只眼睛就不用了。这个不用了的眼睛,就容易形成弱视。

一部分眼外肌麻痹的患者,如上斜肌麻痹,常常会出现重影,患者为了克服重影,常采用为歪头、侧脸、抬高下巴等特殊的头位来补偿,医学上称为代偿头位。对儿童来说,代偿头位不仅影响美观,长期还会导致面部和全身骨骼发育畸形。

立体视是属于高级的双眼视功能,是人类和少数几种哺乳动物特有的。斜视患者不能两个眼同时看东西,那他就没有感觉远近空间的能力,也就没有立体视。缺乏立体视在生活中会造成很多影响,如会严重影响体育运动能力,打乒乓球、羽毛球时,接不住球;看3D电影没有立体感;在从事一些工作,尤其一些精细的工作,例如立体构图、手术操作、驾驶等会受到影响。

随着医疗水平的提高,显微镜下微小切口斜视矫正术已广泛开展。显微镜下可以把组织结构放大数倍,镜下视野清晰,手术操作精准,安全性高;手术切口小,对眼组织损伤少;可避开大血管,出血少;切口不外露,手术痕迹不明显;手术操作精准,耗费时间短,术后愈合快。

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作者介绍

眼睛一天斜一天正?竟患罕见周期性内斜视,医生:多见于3~6岁

近日,福州一名3岁女童因为左眼眼球内斜被家人带到医院就诊。可奇怪的是孩子到达医院后,内斜的症状又消失了,家属一度怀疑是孩子恶作剧。

眼珠子规律歪斜

女童被查出罕见眼疾

医生表示,孩子的母亲在半年前突然发现她看东西的时候出现了斗鸡眼,经过多日的观察,捕捉到了一个奇怪的现象:孩子的左眼竟会一天斜、一天不斜,斜的时候看东西就会变成重影

(复视),非常有规律。

医生细追问病史和检查后,孩子被初步诊断患上了“周期性内斜视”

多见于3~6岁小儿 具体病因不明

医生表示,斜视是眼科常见病,多发病。尤其是儿童斜视,由于病因、病理状态等的不同,斜视的种类复杂多样。

沈惠玲

福建省儿童医院眼科 主治医师

周期性内斜视是一种突然发病的大角度的内斜视,它以交替性的、规律性的出现内斜视

为特征,通常发病周期是以48小时为主

,还有一些少见的是有24小时为周期或者是72小时96小时为周期。

医生表示,周期性内斜视是一种罕见的眼科疾病,发病率是三千分之一到五千分之一,患者发病年龄多发生于3~6岁小儿

。该病一般发病紧急,病因和发病机制尚未明确。

斜视治疗多靠手术 应及时就诊

医生表示,周期性内斜视如不及时治疗,将有转化为恒定性斜视的趋势

,严重者会影响外观和视功能。患者可在持续数月甚至数年后转变为

恒定性斜视

。于是福建省儿童医院眼科的医生们,决定通过手术彻底解决孩子的斜视问题。

医生指出,斜视经过积极治疗后,患者一般都能得到很好的恢复,但前提是治疗应及时

。目前斜视的治疗手段主要依赖手术

,如错过时机,将严重影响视功能。

沈惠玲

福建省儿童医院眼科 主治医师

当家长发现孩子出现眼位偏斜,或者是喜欢歪着头侧着脸看东西,或者喜欢眯着眼看东西,或者孩子主诉有重影,这时候家长就要尽早把孩子带到医院进行专业的诊疗。