微脉冲激光治疗眼睛好 治疗黄斑水肿、中浆、黄斑变性的新技术——微脉冲激光

  • 时间:
  • 浏览:0

治疗黄斑水肿、中浆、黄斑变性的新技术——微脉冲激光

治疗黄斑水肿、中浆、黄斑变性的新技术——微脉冲激光

黄斑水肿是眼科常见的疾病,目前的治疗方法很多,常用的是眼内注射抗VEGF药物消退黄斑水肿,但往往需要注射多次,而且药物价格比较贵。有少数患者眼内注射后水肿不消退,医生也没有好的解决办法,只能多次重复注射。但现在,我们有了治疗黄斑水肿的新武器——微脉冲激光。

一提到激光,有很多患者和医生就摇头,表示不喜欢激光,认为激光是有损伤的,会使视力下降,但是随着科学技术的发展,微脉冲激光为大家消除了这个疑虑。微脉冲激光主要针对眼底黄斑病变的治疗,可以有效消除黄斑水肿,不但对眼睛无损伤,还可以提高眼底的光敏感度,提高患者视力。

微脉冲对各种原因引起的黄斑水肿均有很好的疗效,如糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿、视网膜血管炎、Coat’s病、毛细血管扩张症等多种原因引起的黄斑水肿及中心性浆液性脉络膜视网膜病变等,尤其对湿性老年黄斑变性伴视网膜下液的患者吸收积液效果显著。

目前,已通过微脉冲激光治疗此类疾病上千例,取得了显著的疗效,得到了广大患者的认可,帮助患者重获光明。对于此项新技术的应用,我院专家多次在全国眼科大会分享治疗经验,让更多的眼科医生认识、学习、使用微脉冲激光,为广大患者提供更好的治疗体验。

黄斑水肿微脉冲激光治疗1个月后

治疗前黄斑水肿 视力0.03

治疗后水肿消退 视力0.3

北京医院 喻晓兵教授

出诊时间

周一、周四上午知名专家门诊

周一下午特需门诊

手术时间:周二、周五

END

2020三院新技术 “微小”脉冲激光 “大大”降眼压

我们常说,医学是有局限性的,但追求科学进步的脚步却永不停歇。2020年,北医三院又有一批新的医疗技术,经过严格的审批和长期观察,转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望,让我们来看看这些技术都有哪些吧~

项目团队

北医三院眼科

2020年医疗技术创新奖三等奖

技术名称:

微脉冲激光小梁成形术

项目负责人:

洪颖(左三)

团队成员:

李书珊、宋思佳、陈旭豪、张纯

从1名患者的治疗经历谈起

2017年那年,小吴24岁,大学毕业刚刚参加工作,是西南重镇一位名副其实的“码农”。天资聪颖,每天辛勤工作的他,有一个自己的“小秘密”。原来,小吴是一名发育性青光眼患者,自幼左眼视力丧失,右眼只有0.3的视力。眼压控制在20-25mmHg左右,每天都要点3种眼药水。突然有一天,小吴的眼压飙到了45mmHg,同时出现了眼胀、头痛的症状,这可把小吴和家里人急坏了。为了保住这唯一的一只好眼,小吴父子走遍了很多医院,大部分医生的建议都是手术。可是,由于担心手术风险,父子俩迟迟没有下决心。

终于,父子俩抱着试试看的态度,走进了北医三院的大门。经过仔细的检查,我发现,虽然经过了很多次手术,但他右眼的房角还有1/2的结构可见。挽救这部分房角的功能,也许就可以在一段时间内获得平稳的眼压。在与张纯教授等眼科专家团队会诊后,我们决定给小吴进行微脉冲激光治疗。术前告知他,这种治疗没有手术的风险,第二天就可以看出效果。小吴和父亲也决定一试。治疗的过程很快,小吴坐在诊室里,几分钟就完成了治疗。治疗后2小时,小吴的眼压出现了些许波动,但是治疗后第2天,眼压就降到了25mmHg并保持稳定。在外奔波了半个多月的父子俩,高高兴兴地回家了。

3年来,小吴的眼压得到了有效控制,监测视野和视神经的情况也没有出现进一步的恶化,他的事业也渐渐有了起色。每年年底,小吴父子都会来我的诊室复查。19年年底,小吴跟我说:“医生,我知道我可能迟早还要再做手术,但是我很感谢这次激光治疗延缓了疾病的进展。我每年都要力争单位的优秀员工,因为优秀员工可以带一名家属来北京总部参加表彰大会,公司负责交通和食宿,还给几天带薪假,这样我复查的事儿就方便多啦。还有一个好消息告诉您,明年我准备结婚啦。”

我真心地为这对父子感到高兴。

技术内容

微脉冲激光小梁成形术(Micropulse Laser Trabeculoplasty, MLT)是采用具有占空比的微脉冲连续波长激光,对眼球组织进行阈下治疗,而不引起组织瘢痕。MLT具有阈下治疗的特点和较长的激光波长,因此与其他激光比较,并不造成小梁网细胞的破坏性损伤。MLT治疗在门诊开展。简单易行。患者无需家属陪同。国内外经验及对患者进行定期随访结果我们的经验显示,平均降眼压幅度在12-21%。

此项技术适合哪些患者?

原发性开角型青光眼;继发性开角型青光眼;激素性青光眼;高眼压症。

可以协助控制患者眼压,单独进行,或者作为药物或手术治疗的补充。此外,还可以减少因滴用青光眼药物对眼表造成的损伤。对于药物控制良好的患者,如有生育需求也可以尝试这种治疗。

文 | 眼科 洪颖

编辑 | 宣传中心 张轩烨

守护光明再添“新利器”,山东省立第三医院眼科微脉冲激光技术拯救“濒危”的视力

在我们每个人的眼睛中都有黄斑,这是眼内叶黄素聚集的地方,控制着人的视觉、色觉、形觉,常被称为“眼底的指挥中心”。令人担忧的是,糖尿病患者由于长期血糖水平不稳定,会导致视网膜的脉管系统受到损伤,使得血视网膜的通透性增强,积液(渗透液)进入黄斑部位,从而引起糖尿病性黄斑水肿。

发生糖尿病性黄斑水肿会导致严重的视力下降,包括视物清晰度下降、对比敏感度下降、物体形状变化等。这些症状会大大影响患者的生活质量,给个人和家庭带来沉重的负担。

人到中年突然视力严重下降

这种病竟会导致失明

49岁的李先生(化名)患有糖尿病快10年了,但一直未能有效控制血糖。今年上半年,李先生突然发现右眼看东西变暗、变形,他以为是年龄大了眼睛花了,没有太在意。

11月中旬,李先生右眼视力下降越来越严重,不仅看不清物体,连眼眶和头部都开始胀痛。在家人的陪同下,李先生慕名来到山东省立第三医院眼科就诊。

眼科主任、知名专家张秀萍接诊后,为李先生进行了全面检查。通过眼底荧光造影、光学相干断层扫描等检查,诊断出李先生右眼患有黄斑水肿。

张秀萍主任向李先生详细讲解了病情:黄斑是眼睛视力最敏锐的部位,由于多年糖尿病的影响,导致李先生出现黄斑水肿,从而引起视物模糊、视力下降。如果不及时治疗,视网膜出现营养障碍,黄斑区的感光细胞会出现变性、凋亡、坏死,导致视力的不可逆性下降,严重时会有失明的危险,需要尽快进行治疗。

微脉冲激光治疗立竿见影

“新利器”助力守护光明

传统治疗黄斑水肿的方法需要反复向眼睛注射药物,以延缓水肿的进展,但无法修复受损的视力。此外,这种治疗方法可能对患者的眼睛造成一定程度的损伤,治疗时间长且效果不佳。为了弥补这些缺点,山东省立第三医院眼科引进了多点577nm微脉冲激光这一“新利器”。这种无创治疗可以直接作用于黄斑部位,广泛适用于治疗糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿、急性中浆、慢性中浆、视网膜动脉瘤并发黄斑水肿、特发性黄斑囊样水肿、黄斑视网膜玻璃膜疣等疾病,具有良好的治疗效果。

张秀萍主任介绍,传统532nm激光,黄斑区一般不能触碰,是禁区,但眼底激光多点577nm微脉冲激光是一种短促的、高频率重复脉冲激光,激光集中,治疗区视网膜不产生肉眼可见的激光斑,也不会产生视网膜和脉络膜的任何瘢痕,减小了出现脉络膜新生血管等并发症的风险。进行微脉冲激光治疗时,患者疼痛的发生率明显降低。另外,这种治疗方法还具有多点治疗模式,可降低治疗时间,造福更多眼底疾病患者。

经过2周的治疗,李先生右眼黄斑内水肿明显消退,视力也恢复到1.0左右。“太神奇了!没想到激光治疗这么有效,这下眼睛总算是清亮了。”保住视力的李先生心情很激动。

治疗2周后,右眼视力1.0,OCT检查显示水肿明显消退,中央黄斑厚度为177μm,未见明显激光斑

看得见、看得清,是目前眼科治疗发展的重要目标。在治疗黄斑水肿等眼底疾病方面,治疗方式呈现出多样化。多点577nm微脉冲激光治疗作为一种新“利器”,具有无创、无痛、安全等众多优点,应用的治疗范围也越来越广泛。下一步,山东省立第三医院眼科将不断应用高新技术,提升服务质量,为广大眼底疾病患者提供更加优质的治疗方案,护佑光明与健康。

专家介绍:

张秀萍

眼科主任,知名专家,主任医师

从事眼科工作二十余年,擅长白内障、青光眼、泪道疾病、眼部整形、复杂眼外伤、玻璃体视网膜疾病等各类疾病手术及诊疗。手术技术精湛,工作期间开展了多项新技术新业务。

印度aravind阿拉文(Alavind)眼科医院高级访问学者,美国加州大学旧金山分校(ucsf)高级访问学者。兼任山东省医学会眼科学分会委员,山东省儿童青少年近视防控专家咨询委员会副主任委员,中国医促会互联网分会副主任委员,山东省医师协会眼科分会委员,山东省疼痛医学会第一届颅颌面专业委员会常务委员,中国康复医学会山东康复医学会干眼学组副组长,山东省健康促进与教育学会眼表疾病防治专业委员会副主任委员,山东省研究型医院学会眼科创新与发展委员会常务委员,山东省医学会眼与全身疾病多学科联合委员会第一届委员会委员,山东省老年医学会糖尿病专业委员会常务委员,山东省研究型医院协会视光学科分会常务委员,山东省医学会视力康复白内障学组委员,山东省医学会眼眶泪器及眼整形专业委员会委员,济南医学会第一届眼底病分会副主任委员,山东省及济南市劳动能力鉴定专家,山东省健康科普专家库专家。

出诊时间:周一上午、周四上午

闫丽

眼科副主任医师

对眼科常见病、多发病:白内障、青光眼、角膜病、泪道疾病、葡萄膜、玻璃体视网膜等疾病具有丰富的临床经验,主要从事眼表疾病的诊治,尤其擅长睑板腺炎、MGD引起的干眼等中西医结合治疗;熟练掌握眼科各类激光治疗,强脉冲光,YAG激光周边虹膜切除术,晶体后囊膜切开术,玻璃体消融术,黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、眼底出血的激光治疗。

兼任山东中医药学会眼科专业委员会委员,山东省疼痛医学会眼科分会委员,济南医学会眼科分会委员。

出诊时间:周一至周五全天

来源:山东省立第三医院