18岁眼睛有黄斑怎么办 74岁老人治疗18天重见光明 黄斑病变患者可享“先诊疗后付费”

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74岁老人治疗18天重见光明 黄斑病变患者可享“先诊疗后付费”

从对治疗效果满心存疑,到主动担任医院的义务宣传员,她用了18天;从面对面坐着也只能看到一个人形轮廓,到抬头就可以看到天花板吊顶上的装饰图形,她同样用了18天……

她叫吴国宣,在18天的治疗中,她从生活几乎难以自理,到亲手接连写了三封感谢信,她逢人就笑着说“新光明医院不仅让自己重获了光明,更是获得了新生”。

摔伤后心情郁闷引发眼底病

74岁的吴国宣家住乌市阿勒泰路嘉禾园小区,年轻时随着老伴一起从四川赴疆“支边”,曾在国有大型集团工作,是一名“五七”工。

为人热情坦诚,又喜欢运动,吴国宣的身体一向很好,四个子女又格外孝顺,她每天都过得很开心。

2012年,在卫生间不慎摔倒造成股骨头骨折,改写了吴国宣的生活。

“头几年连门都不好好出,后面拄着拐杖,也只能在附近转转。”在吴国宣的记忆中,那几年的生活是“越过越憋屈”,“心里急,脾气越来越不好,感觉视力也一天不如一天了。”

2015年9月中旬的一天中午,吴国宣突然问女儿,“今天天怎么黑的这么早?”从那天起,即使阳光最灿烂的中午,在她眼中都如同黄昏时即将日落的样子,“黑乎乎,雾蒙蒙的,咋样都看不清楚。”

到首府一家医院检查后,被告知双眼黄斑病变,并伴有不同程度的白内障,“左眼严重,右眼轻一点。”

“医生建议我手术。”

吴国宣反问医生,“手术后就能看清了?”

“手术效果不大,主要是治疗白内障,进行人工晶体的置换,但是对黄斑病变,没有什么好的治疗方式。”医生回答。

“那能好点不?”吴国宣追问道。

“肯定是会比现在好一点!”

为了医生口中“会比现在好一点”的结果,吴国宣接受左眼白内障手术,可是术后,“眼前还是雾蒙蒙的一片。”并没有出现“一点点”的好转。

好在,右眼的白内障和黄斑病变病症较轻,每天用右眼阅读半个小时至一个小时的手机新闻,是吴国宣了解外界世界的主要途径。

“女儿总数落我,让我不要用眼过度,可我想着半个小时,一个小时的应该没什么。”吴国宣说。

直到今年8月,吴国宣突然发现,右眼的视力也开始急剧下降,“我拄着拐杖想出门,却连楼梯都看不到了。”医生表示也爱莫能助。

朋友推荐新光明 暗访三次终入院

在绝望之际,吴国宣的一个朋友向她推荐了乌市新光明医院,“虽然是家民营医院,但治疗眼病很不错。”

抱着试试看的心态,吴国宣的子女到医院“暗访”了三次,偷偷到住院区询问住院患者,“大家都说好。”

病友的口碑,让子女下定决心将吴国宣送到医院接受住院治疗,入院时吴国宣清楚记得,自己连视力表顶层最大的“E”都看不清楚。

“白内障加黄斑病变。”面对同样的诊断结果,吴国宣却还是有些将信将疑。

“能治好吗?”

“阿姨,经过治疗,您的右眼视力能够上升至少两度,但由于左眼做过手术,我只能保证会维持原状,如果好的话,能提升一度,但起码你终身不会失明。”中华眼科学会专业委员会委员、乌市新光明医院院长史存良坦言。

“需要做手术吗?”

“阿姨,我们这对眼病的治疗,主要是通过中药调理外加穴位注射,不需要做手术的。”史存良回答道。

“那就试试吧。”

在治疗空闲时间,吴国宣最喜欢做的,就是和隔壁,或楼上楼下的病友们聊天,“多聊聊,不是知道的就能更多点嘛。”

经过连续三天的明察暗访,吴国宣获得的治疗评价都是正面的,“真的这么好吗?他们不会是都受到了优惠治疗,所以才帮医院说好话吧。”夜深人静时,吴国宣在心里偷偷琢磨着。

可在接受了大约10天的治疗后,她突然发现自己能看到楼梯了,与人面对面聊天时,能看清人的样子了,抬头时能看见天花板上的装饰了……

治疗10天后视力提升 主动变身“宣传员”

“真的很开心!”随着治疗效果的显现,吴国宣心中的疑虑完全消失了。

视力逐步提升后,她接连给医院写了三封感谢信,甚至还帮着病友代写了一封,“都是我亲手写的,一点都不假!”

“老人身体的基础很好,没有高血压、糖尿病等基础病,因此在18天的治疗中,相对于其他患者来说,她的效果会更明显。”对于吴国宣视力的快速恢复,该院院长史存良表示,人体是一个有机整体,每一个脏器都是保持身体正常运转的“发动机”,当一个或多个脏器虚损后,就会引发身体的种种疾病。

“老人骨折后,因无法外出导致肝气郁结,进而影响心肾,加剧并加速了眼病的发生,因此对于疾病的治疗,更需要寻找病根。”史存良说,先通过中药对脏器进行调理,再辅以眼周穴位的局部注射,实现治养同步,让患者真正好起来。

视力恢复后,心情大好的吴国宣面对新来的病友,甚至主动当起了义务宣传员,不仅描述自己的求医经历,更细数着石河子、阿勒泰等病友们的疗效,“他们都视力全都在这有了起色……”

“医院是民营医院,每个病人能够享受到的报销定额有限,会让不少病人犹豫不决。”可吴国宣对此却看得很透彻,“你就算能报销一百万,眼睛瞎了有什么用?”

她总是说,“腿没了可以买轮椅,手没了,可以安义肢,可眼睛瞎了,日子就没得指望了。”如今,吴国宣即将出院,她拉着医生的手有些舍不得,“回去,只要我身边有眼睛不好的老伙伴,我都会介绍他们过来,你们用良心看病,希望更多眼病患者都能在你们这重见光明。”

福利来啦!黄斑病变患者到院享受“先看病 后付费”

为了回馈广大患者长期以来对医院的支持,让更多眼病患者体验到中医中药不开刀、不手术的眼病治疗方式,6月9日,在“新光明爱眼日”来临之际,乌市新光明医院响应国家医改惠民政策,针对黄斑病变患者推出了“先看病、后付费”的惠民活动。

即凡被确诊为黄斑病变患者,均可到该院接受体验式治疗,享受先诊疗后付费的福利。

此外,当天到院的前10名患者,还可享受价值336元的免费眼底检测。

6月4日,吴国宣也像其他曾在院治疗的患者一样,接到了医院的邀约,“我的眼睛现在好的很,真的要谢谢你们,一定去,再去跟大家好好唠唠嗑。”

活动预约咨询电话:0991-5811164

国际眼科快递:要预防老年黄斑变性,到底应该吃什么?

现代医学之父希波克拉底于2000年前发表了“All disease begins in the gut(所有的疾病均起源于肠道)”的宣言。我们也经常讲一句话叫“病从口入”。这些都充分说明吃什么东西与身体健康有着极大的关系,眼睛作为身体的一个器官,是不是会受到吃什么食物(营养素)的影响呢?

今天,我就根据目前能够得到的最新高级别循证医学研究证据来聊一聊营养素与年龄相关性黄斑变性之间纠缠不清的关系吧。

早期黄斑变性眼底(广泛玻璃膜疣形成)

年龄相关性黄斑变性(AMD),又称为老年黄斑变性,作为眼科门诊常见的复杂多因素疾病,是西方国家老年人(尤其是≥65岁老年人)不可逆失明的主要原因。在全球范围内,2020年影响到了约2亿人,到2040年将增加约3亿人。随着我国人口老年化的到来,AMD的患者也越来越多。

目前,新生血管性AMD可以使用抗血管内皮生长因子药物进行治疗,而干性AMD则没有有效的治疗方法。近20年以来的许多研究表明,如随机对照试验(RCT)年龄相关性眼病研究(AREDS)和AREDS 2研究表明,补充多种营养素(包括矿物质、维生素和类胡萝卜素)的饮食摄入增加与晚期AMD进展风险降低有关,微量营养素在降低AMD早期进展风险方面具有潜在作用。

但问题是补充多种营养素真的就能够预防AMD吗?

我首先来回答临床上经常有病人问是不是多吃叶黄素和玉米黄素就可以降低AMD的发生发展吗?

Lin H 等人于2017年进行的流行病学研究认为叶黄素摄入与早期AMD无关,需要进一步通过研究遗传易感性或HDL代谢变异来探讨这种相关性。但是同年Eisenhauer B等人发表在营养学(Nutrients)杂志上的文章又持肯定的态度支持多吃叶黄素和玉米黄素可以保护AMD。

由于以上研究结果一直存在矛盾之处(包括上面的两项研究),Ma L等人于2012年进行了系统评价,他们的最终荟萃分析结果表明,饮食中的叶黄素和玉米黄素与早期AMD风险的降低没有显著相关性,而增加类胡萝卜素的摄入可能对晚期AMD有保护作用。然而,需要更多的研究来证实这些关系。

2019年Dinu M等人采用同样的系统评价分析方法研究了食物摄入与AMD发生之间的关系。该研究纳入211676名受试者和7154例AMD患者。通过比较最高和最低消费量,汇萃分析表明,蔬菜、水果、坚果、谷物、乳制品以及膳食脂肪(如油、黄油和人造黄油)与AMD无显著相关性。鱼类摄入可以使AMD风险显著降低(p<0.05)(RR 0.82,95%CI 0.75-0.90),早期AMD风险降低(RR 0.84, 95%CI 0.73-0.97),晚期AMD风险减少(RR 0.79, 95%CI 1 0.70-0.9)。另一方面,高肉食量与早期AMD风险显著增加(RR 1.17, 95%CI 1.02-1.34)相关,但与晚期AMD风险无关。最后,据报道,最高饮酒量会显著增加AMD的风险(RR 1.20 95%CI 1.04-1.39)。因此他们认为,鱼类摄入风险显著降低18%的AMD风险,饮酒风险增加20%的AMD风险。此外,观察到肉类的风险增加,但仅在早期AMD亚组中。

2021年Agrón E等为了探讨多种营养素的饮食摄入与进展为AMD及其亚型和AMD风险之间的关系,对年龄相关性眼病研究(AREDS)参与者(4504人)和AREDS2参与者(3738人)中基线检查时无晚期AMD的眼睛共计14 135只眼对照临床试验队列进行了分析。受试者平均年龄为71.0岁(标准差为6.7岁),56.5%的患者为女性。具体方法是在每年的研究访问中收集眼底照片,并对晚期AMD进行集中分级。从食物频率问卷中计算多种营养素的饮食摄入。主要观察指标为进展晚期AMD、地理性萎缩(GA)、新生血管性AMD和单个大的玻璃膜疣。经过10.2年的中位随访,在14 135只眼中,32.7%进展为晚期AMD。包括9种显著相关营养素的维生素A、维生素B6、维生素C、叶酸、β-胡萝卜素、叶黄素和玉米黄素、镁、铜和酒精,可以使晚期AMD风险降低(P≤ 0.0005);3种营养素包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和油酸可以使AMD风险增加显著相关,同时在新生血管性AMD和萎缩性AMD中也观察到了类似的结果。

他们最终认为多种营养素(包括矿物质、维生素和类胡萝卜素)的饮食摄入增加与晚期AMD进展风险降低有关。与新生血管性AMD相比,GA的这些相关性更强。同样的营养素也倾向于显示出对大型玻璃膜疣保护性关联。某些营养基因型组合存在强烈的遗传交互作用,尤其是ω-3脂肪酸和CFH。这些数据可能有助于进一步研究补充剂的潜在机制和随机试验。

就在同一年,由于饮食中ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)和/或鱼类摄入与AMD发病率和进展风险的相关性与流行病学研究结果相互矛盾,Jiang H等人采用荟萃分析来确定这些相关性(荟萃分析包括21项研究),并且在临床营养学杂志(Clin Nutr)上发表了他们的研究结果。他们主要的研究结果是,较高的膳食摄入ω-3多不饱和脂肪酸与早期和晚期AMD风险分别降低14%(相对风险[RR:0.86,95%置信区间[CI:0.77,0.96])和29%(RR:0.71,95%可信区间:0.55,0.91)显著相关。剂量反应分析表明,每增加1克/日ω-3多不饱和脂肪酸摄入,早期和晚期AMD的风险分别降低6%和22%。对于单个ω-3多不饱和脂肪酸,二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的摄入与AMD风险降低呈负相关,而α-亚麻酸没有发现相关性。在鱼类摄入和AMD之间也发现了一致的负相关。对于早期和晚期AMD风险,比较极端鱼类摄入类别的汇总相对风险度为0.79(95%CI:0.70,0.90)和0.71(95%CI0.60,0.85)。每食用15克/日的鱼,早期和晚期AMD分别降低13%和14%。此外,鱼类摄入与AMD进展风险显著降低相关(RR:0.73,95%CI:0.53,1.00)。他们的结论是饮食中大量摄入ω-3多不饱和脂肪酸或鱼类与AMD发病风险降低有关,这进一步支持了食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物可能是预防AMD的一种新的营养途径。

那么,我们来看看最新的证据怎么样的?

2022年Liu Y等人采用荟萃分析方法首次探索了血液中叶黄素与AMD患者之间关系。他们的结果是虽然目前的证据不支持循环叶黄素作为早期筛查高危AMD人群的生物标志物。鉴于许多研究表明,叶黄素具有很高的安全性,即高剂量(20 mg/d)和长时间(大于6个月)的叶黄素摄入可能对AMD患者有益。

2022年Cao Y等通过搜索PubMed和Google Scholar数据库,并考虑了营养素、特定饮食模式和益生菌对AMD发病率和进展的影响。结果表明,经常食用含有ω-3脂肪酸的食物与晚期AMD的风险较低有关。与富含脂肪和碳水化合物的西方饮食相比,特殊的饮食模式—例如地中海饮食中含有ω-3 FAs丰富的食物(坚果、橄榄油和鱼类)—似乎可以预防AMD的进展。此外,研究营养补充剂在AMD中作用的随机对照试验表明,用抗氧化剂(如叶黄素/玉米黄质、锌和类胡萝卜素)治疗可能对AMD的进展有效。由于肠道微生物群在AMD发展中的作用已经被先前的研究结果所证实。Cao Y等的研究进一步证实了肠道细菌(如拟杆菌和艾氏杆菌)的抗氧化特性与AMD风险降低的关系,因为这些细菌在肠道微生物群中富集。

通过分析以上这些高级别循证医学研究证据,可以告诉患者如下初步结论:

一、很遗憾,到目前为止,没有一种或者几种食物对预防AMD肯定有效;

二、可能对预防AMD有好处的食物有:

1.食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物(常说的地中海饮食,例如坚果、橄榄油和鱼类);

2.含维生素A、维生素B6、维生素C、叶酸、β-胡萝卜素、叶黄素和玉米黄素、镁、铜的食物,可能使AMD风险降低;

三、可能对预防AMD没有好处的食物:

乳制品以及膳食脂肪(如油、黄油和人造黄油)与AMD发生发展无显著相关性。

四、可能对预防AMD有坏处的食物:

1.高肉食量食物与早期AMD风险显著增加相关,但与晚期AMD风险无关;

2.过量饮酒会显著增加20%AMD的风险;

3.含饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和油酸的食物可能使AMD风险显著增加相关。

当然,以上这些结论不是一成不变的,还会随着研究的不断深入,还会更新和完善,但毫无疑问,这些结论应该是目前预防AMD方面最佳的证据了,供大家参考和批评。

最后,我相信通过以上通俗易懂的分析,要预防老年黄斑变性,你知道什么该吃,什么不该吃了吧?

[参考文献略]

健康之路|黄斑变性或致失明:50岁以上人群每年都应检查

听到“黄斑变性”,很多人都以为是皮肤问题,难道是皮肤上长了黄斑?

实际上,“黄斑变性”

是一种眼部疾病,如果不加强重视、及时治疗,甚至有可能导致失明。

王康

首都医科大学附属北京友谊医院眼科

主任医师

黄斑变性患者眼中的世界

统计学证明,50岁以上的人群当中黄斑变性的发病率有15%,

而且这个比例会随着年龄的增加递增;同时,黄斑变性导致的失明案例比白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变导致失明的总和还要多。

正是因为黄斑变性的危害大、危害人群广,所以今天我们要一起来给眼睛来“扫扫黄”!

黄斑在哪儿?

黄斑位于我们眼睛视网膜的中央。如果把人眼比作照相机,黄斑则相当于照相机的胶卷,当黄斑出现问题的时候,它就不可能会出现清晰的图像,病人的视力就会受到影响。

“扫黄”第一步:家庭自测法

家里的墙角、门框、钟表等都是直的,如果在我们眼里,它们变歪、变扭曲了,则说明眼睛可能出现问题了。

“扫黄”第二步:阿姆斯勒方格表

阿姆斯勒方格表的规格为10×10厘米,共400个小格。测试时要遵循以下几条:

1、 距离表格30厘米

2、 单只眼睛检测

3、 眼睛盯住黑点

4、 用笔描出方格直线

通过描出的直线来判断眼睛黄斑变性的情况,画出的直线扭曲则提示黄斑出现了早期病变。出现症状一定要尽快去医院确诊,以便得到有效的治疗。

眼科仪器检测黄斑变性

成人超过50岁就应该去眼科做一个视网膜扫描和检查,以排除病变。

检查黄斑变性的设备为OTC检查,从原理上来讲它是一款光学的检查仪器,没有任何的辐射。

如果发现了早期的黄斑变性之后,我们可以根据病情的轻重每3个月、半年进行一下常规检查,看看病变有没有发展。

专家提示:

眼科OCT检查在医保中是报销的,检查费用大概200元左右。

黄斑一旦变性将无法治愈

黄斑变性分为两种,一种是干性黄斑变性,一种是湿性黄斑变性。

干性黄斑变性可以通过干细胞治疗

的方式进行治疗,但是疗效并不确切;湿性黄斑变性可以通过“打针”

的方式来进行治疗,这种治疗方式对大部分的病人都是有一定效果的,但是效果也因人而异。

注射治疗黄斑变性

预防黄斑变性

黄斑变性对我们眼睛的伤害是不可逆的,所以我们一定要做到早预防、早检查、早治疗。

预防要警惕蓝光损伤

我们日常生活中用到的电子产品几乎都含有有害蓝光,如 IPAD、手机、电脑、电视等,就连LED灯也含有很强的有害蓝光。

所以为了保护黄斑,我们发明了OLED屏幕、防蓝光眼镜、防蓝光贴膜、很多电子产品还自带了防蓝光模式,这些都可以减少蓝光对黄斑的损伤。

防蓝光贴膜可过滤有害蓝光5%-10%

防蓝光镜片可滤过有害蓝光30%

蓝光防护模式可滤过有害蓝光70%

OLED技术可以完全滤过蓝光

专家提示:

蓝光防护模式就是手机中的夜间模式。

除了外部防护以外,我们还可以通过增加体内的叶黄素

来增强抵抗蓝光的能力。

叶黄素

是黄斑的重要组成部分之一,但叶黄素会随着年龄的增加逐渐的损失,所以我们就要吃一些食物来补充它,如猕猴桃、玉米等。

眼睛是我们心灵的窗户

别让窗户蒙了尘!

健康之路

《眼睛“扫黄”进行时

播出时间:1月12日 18:13

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监制/

张广义 主编/

刘铭 黄丽君

编辑/

张泓 杜红艳