给正视眼加度数对眼睛有 双眼度数相差300度,怎样配眼镜才舒适?

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双眼度数相差300度,怎样配眼镜才舒适?

什么是屈光参差?

两眼的屈光状态不一致者,称为屈光参差。一般来说,人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异,完全一致者很少见。可以是一只眼正视,另一只眼近视、远视、散光;或者两眼都有屈光不正,但两眼的度数或种类有所不同。在眼睛的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可能引起屈光参差。两眼屈光相差0.25D,可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%,而人两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度,即两眼的屈光参差最大耐受度为2.5D,故屈光参差大于2.5D者,则会影响患者的视功能。

患有屈光参差的儿童,观察物体的时候,一只眼比较清晰,另一只眼比较模糊,甚至两只眼的视力都相当模糊,所以容易形成交替视力,一只眼看近,一只看远。且由于屈光不正的度数存在差异,两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异,大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差5%以上,则两只眼的物像不能融合,大脑皮层会主动抑制物像比较模糊的一只眼,屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。

矫正方法——配镜处理

屈光参差最简单的方法是佩戴框架眼镜,儿童有较大的适应性和可塑性,对框架眼镜能较好地接受,可以在试镜时根据需要处方,对6.00D以下的屈光参差应积极行全矫或尽量接近全矫,而不应受不超过2.50D的原则所束缚。临床证明出现屈光参差性弱视的儿童通过进行正确眼镜度数矫正,视力大约可提高4行,几乎一半可完全治愈。若4个月后视力仍未提高,就要考虑遮盖治疗或阿托品压抑疗法。

配镜矫正的原则

1、双眼均为近视眼

单眼矫正视力都可以达到1.0(5.0)以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视,可以完全矫正。若出现复视,应适当减少(最多可以减2.50D)高度眼的度数。低度眼不减度数,完全矫正。使双眼视力避免复视,保持一定的立体视觉,正常眼位(防止斜视),防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。使左右镜片厚度、重量相等,配戴美观舒适。如果屈光参差太大,立体视觉太差,无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……),应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜,矫正屈光参差部分近视度数,用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

2、一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)

对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。

3、一眼近视另一眼为远视

如果单眼矫正视力都可以达到1.0以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

4、双眼均为远视眼

如果双眼矫正视力接近,双眼视力不低于单眼视力,可以完全矫正。否则应提高低度眼矫正度数(产生轻度近视视觉),降低低度眼视力,消除复视。如果高度眼矫正视力明显低于低度眼,且低于0.2,应降低高度眼镜片度数2.50度,使高度眼不起作用,双眼度数接近,使远用眼镜配戴美观舒适。

5、一眼正视,一眼远视

远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于0.8应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

眼镜摘摘戴戴,近视度数更容易加深

如今,戴眼镜在幼儿园都不稀奇。数据显示,小学生中戴眼镜的近5成,到了高中这一比例达到8成。广东药科大学附属第一医院眼科主治医师孙丽提醒大家,不是所有的近视眼都能通过手术进行治愈。近视眼必须要从小预防、积极治疗。

预防:增加户外活动

报告显示:2012年我国5岁以上总人口中,近视患病人数约4.5亿,2020年,这一数字估计为7亿。随着近视眼的高发且呈低龄化趋势,越来越多的低中度近视眼将发展为高度近视。除了带来不便,还会显著增加白内障、青光眼、视网膜脱离等致盲性眼病的风险。

预防近视首先是户外运动,户外活动能抑制近视的发生。但学生课业负担重,怎么办?尽量增加户外暴露的频率,如在课间多户外活动,积少成多。

戴眼镜不会变“金鱼眼”

戴眼镜会变金鱼眼吗?孙丽解释说,不会,如近视不佩戴眼镜进行校正的情况下,会加深眼轴的增长,眼睛就会较突出,像金鱼眼一样,正常的验光、正常的配镜反而不会造成金鱼眼的发生,因正确佩戴眼镜让近视眼的发展速度降低。

不是所有近视都适合手术

上课看不清黑板就戴上眼镜,看清就摘下来?孙丽认为,“戴上眼镜,眼睛就可处在一个正视眼的调节状态,不鼓励频繁摘、戴,因频繁摘戴会导致眼睛要不断的进行调节,反而会导致近视度数的加深。”

孙丽医生提醒,虽治疗近视眼的方式有很多,如激光手术、ICL 植入手术等,但并不是所有的近视眼都能通过手术治愈的,所以,不能因有这些治疗手段,就不做好预防工作,近视眼必须要从小预防、积极治疗。

护眼“小贴士”

不用手揉眼睛。如眼睛不舒服,先把手洗干净,然后闭上眼睛,轻轻按一按。有异物,也勿用手揉眼睛,应先闭上眼睛,等到眼泪大量流出,再睁开眼睛眨几下,多数情况下,泪水会将异物冲洗出来。

不戴隐形眼镜。现在普遍使用的隐形眼镜,都是使用高分子材质制造的,透氧效果不好,一定程度上阻碍了眼睛直接呼吸氧气,使角膜缺氧,一旦有细菌、病毒侵袭,特易感染。建议首选框架眼镜,偶尔佩戴隐形眼镜,最好半年验一次光。

干燥天气多眨眼。在干燥季节,或长时间看电脑、电视时,一定要多眨眼,这相当于给眼睛做保湿按摩。

多吃黄绿色蔬菜。如胡萝卜、玉米、西红柿、西兰花、猕猴桃等,含有丰富的叶黄素和玉米黄素,都有助延缓眼睛的功能性退变。

连续用眼不超过40分钟。一次用眼超过40分钟,就要休息10分钟,眺望一下远处,或闭眼休息一会。

外出要戴太阳镜。眼睛易受紫外线侵袭,不但眼周皮肤会老化,对视力也有影响。尤其是夏天或去紫外线比较强的海边、高山,要记得戴上太阳镜。

打乒乓球、多转动眼睛。打乒乓球时,眼睛会随着快速运动的物体转动,起到调节、放松的作用,延缓老花、预防近视。

来源:家庭科学

为什么近视防控要控制近距离用眼?

电子产品普及和升学压力增加,随之而来的是孩子们眼睛过度疲劳,视力下降,甚至发生近视等问题,很多家长会觉得:“孩子经常玩手机才发生近视的”“孩子总是趴着看书,视力逐渐下降了”……

虽说玩手机、坐姿不端正确实对眼睛有害,但大部分人忽略了一点:用眼距离。控制近距离用眼是儿童近视防控的重要因素,如果近距离用眼不控制的话,那么之前科普的光学、药物等手段的控制效果都会大打折扣。

那么,为什么控制近距离用眼对近视防控这么重要?

一、什么是近距离用眼?

近距离用眼就是用眼看近处的东西,如看书、写字、用电脑等,长时间近距离用眼导致眼部肌肉紧张、血液循环障碍、供血不足和新陈代谢失衡,导致眼睛过度疲劳,容易使视力下降,发生近视或近视度数加深。

二、眼睛的调节状态与近距离用眼

大家可以看一下,对于正视眼或矫正的屈光不正眼来说,看远时,远方视标和视网膜共轭,眼睛处于放松状态的,没有调节。

人眼为了聚焦不同距离的物体而改变其屈光力,称为调节。

例如,对于眼前40厘米远的视标,人眼没有调节时,聚焦在视网膜后。

正常调节时,为了把眼前40厘米远的视标聚焦在视网膜上,眼睛要产生1/b即1/0.4=2.5D调节。

视标距离越近调节越大,两者成反比例关系,视标离眼球越近,眼睛付出的调节越大。

从下表我们可以看到,视标从5米移到1米(1/5),调节变化是0.8D;接着视标从1米移到0.2米(1/5),调节变化是4D,进一步视标从0.2米移到0.1米(1/2),调节变化是5D。所以目标越近,付出的调节越大,眼睛也越容易疲劳

视标距离越近,调节滞后越大,越容易促进近视发展。

什么是调节不足

调节滞后

调节不足是指眼的调节力不够;而调节滞后是一种大脑的反应,是调节的习惯(调节总是慢半拍)。

举个例子:调节不足就是没有钱(调节),没钱可花(调节不足);调节滞后就是有钱(有调节,调节正常),但花钱时总是要讲价,想少花钱(调节滞后),是一种行为习惯(大脑的调节反应习惯)——虽家财万贯(调节正常)但买东西还是得斤斤计较(调节滞后),能少花一分是一分(调节能少用就少用)。

调节能力随年龄增加而下降,(可按最小调节幅度公式计算:最小调节幅度=15-0.25*年龄)。调节力下降后,就不是不舍得花钱(滞后)的问题,而是无钱可花(没有调节)。

临床大量研究后得出阅读距离和调节的关系,下图:红色直线为理论调节值,蓝色折线为实际调节值,两者之间的线段为调节滞后值,从下图我们可以看到,阅读距离越近,调节滞后值越大

而调节滞后是近视发生发展的初始动力,物像聚焦在视网膜之后,造成远视性离焦,向大脑发出眼轴还不够长,需要继续向后增长的信号,这种反馈机制导致眼轴不断增长,近视度数加深。

所以在所有的近视防控方法中,控制近距离用眼为第一要素,包括手机、IPAD、电脑网课、书法、钢琴、围棋、乐高、近距离阅读等高强度近距离用眼。

三、近距离用眼对眼睛的伤害

1、造成肌肉紧张

当我们看远时,睫状肌和晶状体都保持正常安静状态,没有动作,远处目标看得很清楚。

而当我们由远看近时(目标来自5米以内),随着目标的移近,眼睛要想使这种来自5米以内物体反射出来的发射光成像在视网膜上,单凭晶状体调节一种功能是不行的,这时双眼就要发生3个动作(集合、调节和缩瞳):双眼内直肌同时等量收缩,睫状肌收缩使晶状体变凸,眼的屈光度相应增加,以便物体在视网膜上的成像轮廓清晰。

由此可见,当眼睛长期、持续看近时,以上这几组肌肉都需要长期、持续收缩,久之必然导致肌肉紧张、麻痹、功能丧失。2、导致血液循环障碍、供血不足

由于肌肉长期收缩,必将压迫与其相连的眼部血管,导致眼部充血、眼部血循环障碍。

特别是睫状肌,它与眼部主要的供血动脉相连,它的持续收缩,不仅导致自身的血循环障碍,同时还压迫了眼部主要的供血动脉,从而加速了眼球整体的供血不足。

肌肉的收缩是需要能量的,眼部的血循环障碍,使营养物质不能及时供给,这种状况进一步加重了睫状肌的痉挛,导致视疲劳加重。

近视的发展和风险,与近距离(<20cm)的持续阅读时间(>45分钟)明显相关,

而不是与近距离活动的总时间相关,如悉尼近视眼研究发现,连续阅读30min以上的儿童更有可能发展为近视*

近视的成因也不光是这一个方面,其中也包括了遗传因素、用眼环境和用眼习惯等,但是万变不离其宗,都是由于眼部肌肉一直处于紧张的状态而无法回到原来的形状,眼轴增长和(或)屈光介质变化而形成近视,所以近视防控最主要的尽量减少长时间近距离用眼,保证充足的户外运动

四、充足的户外活动很重要

大多数研究表明,在户外花费更多时间的儿童患近视的可能性更小。

户外活动时,较强的光刺激可使得视网膜受体(处理眼睛光信号的神经)分泌更多的多巴胺,而形觉剥夺性近视(form deprivation myopia,FDM)可使局部视网膜成像质量改变,引起脉络膜变薄和巩膜伸长,自然光促进分泌的大量多巴胺可以增加脉络膜的血供,增厚脉络膜层,从而延缓眼轴增长,预防近视发生和控制近视度数发展

研究发现,当环境光照度在1000lux以上时,近视防控就会有显著意义

。当环境亮度在3000lux~5000lux以上,近视的进展速度又会下降一个台阶。虽然1000lux的照度在室内比较难实现,但在室外即使是多云或者阴天也很容易达到(晴天中午的阳光照度可达8000-100000lux)。

平均每天户外活动2小时,每周累计14小时以上,可使近视发病率降低9%,

对于已经近视的孩子,户外活动也能有效减缓眼轴增长。

当然,这里的户外活动只要在户外即可,坐着晒太阳也可以,不需要特定的“运动”,也不需要进行高强度运动。

户外活动时,需注意紫外线防护, 避开白天(12:00-15:00)的强光时段,或者注意(戴太阳帽+太阳镜)防护。

家长可以让孩子多进行一下这些防控近视的户外运动:

1)球类

坚持参与乒乓球运动,可提高双眼的调能功能,连续的羽毛球运动,运动者双眼的睫状肌、晶状体状及晶状体的悬韧带都可得到锻炼;新兴运动嗒嗒球的操作过程融合了乒乓球、网球及羽毛球的技术及步法、所以也可使眼部得到锻炼。

2)放风筝

风筝放飞后需要双眼实时观察风筝的高度与位置,并需要完成较长时间的视远活动,从而使得眼部的睫状肌得到放松。

3)跳绳

人体在弹跳时,身体要保持平衡姿态,需要通过眼外肌的快速移动才能在视网膜上呈现出清晰的物像,弹跳对眼部具有锻炼作用。