美国做眼睛激光手术的条件 普瑞眼科解读近视手术的十个常识请收好

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普瑞眼科解读近视手术的十个常识请收好

中新网8月8日电 近视手术从研究到临床应用已经有近40年的历史,从最早的IK,LASIK手术进化到如今的全飞秒激光近视手术,从以前的板层刀切削到全激光控制,近视手术的发展历史,更像是一场科技与近视问题的战争,随着近视人群越来越多,近视手术技术的发展也越来越高端。

网络上可以搜索到各类近视手术的原理以及信息,科普关于近视手术的专业性问题。但是有些关于近视手术的小秘密鲜有人知,接下来,全国连锁的大型专业眼科机构——普瑞眼科,为大家带来一些不一样的近视手术“世界观”。

通过手术矫正近视的人口占比率最高的国家是韩国,据有关数据统计,通过激光、眼内镜等手术方式矫正近视的人口占比最高的国家是韩国。韩国人口基数小,但是选择近视手术的人却不少,甚至非常流行,也许和韩国国内对于各类医疗美容类手术接受程度高也有很大关系。因此,韩国成了全球近视手术人数在全国人口占比数最高的国家。

近视手术矫正人数最多的国家是中国,中国拥有全球最大的近视人口基数,每年都有十几万人通过近视手术解决近视问题,因此中国也成为了全球近视手术技术最为成熟的国家之一。每年都有部分外国近视朋友到中国来进行近视治疗,毕竟这里的价格要比国外便宜多,医生也非常的专业。

最早开展激光近视手术的国家是美国,激光近视手术技术的创始人是美国的吴拉姆•佩曼博士,而美国也成为了最早运用激光矫正近视的国家,迄今为止各类近视矫正手术在美国依然非常流行。

各个国家开展近视手术的价格,中国和印度是目前近视手术价格相对较为便宜的国家,价格从6000元--35000元不等,根据手术方式的不同而相应变化。而同样的技术,韩国的价格要比中国贵2000元左右,日本的价格比中国要贵3000元--5000元。全球最贵的是欧洲国家,以ICL手术为例,中国的治疗费用大概在26000元--35000元之间,而欧洲国家则在80000元--100000元之间。所以有意向进行近视手术的朋友,根本不必大老远跑到国外去矫正近视,在国内就能接受全球同步的技术,而且性价比更高。

目前,全球的近视矫手术分为两大类,激光类近视手术和眼内镜植入类近视手术。其中走在前列的是德国蔡司的全飞秒激光近视矫正术,及瑞士STAAR公司的EVO ICL晶体植入术。两类技术各有各的优势及局限,对于想要通过手术解决近视问题的朋友来说,优先进行详细检查,最终的选择需要听从医生的指导。

近视手术无论是激光技术,还是ICL眼内镜植入技术,都不涉及眼底组织,而致盲90%都是因为眼底出现问题,所以近视手术正常情况下并不会致盲。很多近视朋友都在问近视手术过后,会反弹吗?会再次近视吗?首先在这里要跟大家介绍一下医生对于近视手术的定义。近视手术只能帮近视的朋友解决近视问题,恢复正常视力,不用再戴眼镜矫正视力,但不能替代大家对于眼睛的保护。换句话说,只要术后好好保护眼睛健康用眼,你将会远离近视。

详细的术前检查可为近视手术的安全性做强力保障,近视手术凭什么保证安全性?答案是严格而专业的检查与医生丰富的手术经验。普瑞眼科拥有66项术前术中检查保证,能在手术前帮助近视朋友全面了解自己的近视眼部健康情况,确定手术安全性,排除后遗症问题,预估术后恢复视力情况,哪怕过程中有一项检查不符合手术要求,医生都不在建议大家手术;并且普瑞眼科医院集团内的近视手术医生均具有多年的手术经验,擅长多种手术方式,能够为患者制定并实施个性化的近视手术。

手术并不是矫正近视的唯一选择,却是更清晰的选择。戴眼镜是公认的最安全的近视矫正方法,而做近视手术则是在安全的保障下,视觉质量更优的近视矫正方式。戴眼镜看到的世界是完全无法与人眼自己的清晰视界相比的。近视朋友可先做术前检查,确定自己是否适合做手术矫正近视后,再进一步考虑要选择的手术方案,适合自己的才是最好的,一切以安全为大前提,换句话说,如果检查后眼部情况不建议手术治疗,那么,还是戴眼镜为最佳矫正方案。但如果通过了检查,说明做近视手术是安全的,那么清晰视界就在这一刻开始向你招手了。

爱眼科普|关于近视手术,我们总结了你想问的问题

本文来自微信公众号中日医院眼科中心

近视和散光多少度才可以做近视手术?

一般来说,1200度以下近视,600度以内散光,可考虑激光近视手术;超过这个度数可以考虑ICL晶体植入手术,角膜薄不符合激光近视手术的也建议考虑ICL晶体植入手术。

所有人都能做近视手术吗?有没有年龄限制?

近视手术一般适合18~50岁的人,且要满足每年度数不超过50度的稳定增长。另外,需要与自己所从事的职业考虑。若从事体育、舞蹈等职业,年龄可适当延长。但具体情况还要以检查结果为准。

激光近视手术条件都有哪些?

有明确摘镜需求;年满18周岁以上,近两年屈光度数稳定,屈光度数近视不超过1200度,远视不超过600度,散光不超过600度;角膜厚度不低于470μm;配戴隐形眼镜者,一般普通软镜应停戴1周,硬镜停戴3月以上;眼部检查无活动性眼病;能对手术细致的理解,对手术结果的期望符合现实,无自身免疫性疾病。

近视手术也有禁忌症,术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜要正常;有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大等症状的患者需慎行该类手术。

做近视手术会痛吗?

近视手术是在眼睛角膜上进行手术的。角膜上没有血管,只有神经末梢,手术前会滴表麻眼药水,所以受术者在手术过程中几乎是无痛感的。术后麻药过了,会有轻微的异物感、流泪等症状,会随着时间逐渐恢复。

手术的流程是怎样的?

激光治疗只需几十秒的时间,躺在手术台上的时间大约10分钟左右,但在手术前要做一些术前准备,包括冲洗眼睛、消毒等,进手术室到出来大约1小时~1小时30分钟左右。

我在手术过程中眨眼睛了怎么办?

手术前护士小姐姐会给手术的眼睛滴麻药,还会用开睑器把眼睛撑开,所以,手术过程中是眨不了眼睛的。

近视手术会不会损伤视网膜?

激光手术只在眼角膜进行,并不深入眼球内部,与眼底手术完全不同。激光不改变眼球结构,只做光学矫正,而且医生须在术前检查判断是否适合手术,并保证安全性后,才会开展手术。所以近视手术不会损伤视网膜。

近视和老花能相互抵消吗?

近视和老花不能抵消,因为它们从病理上根本不同。近视是由于屈光不正,而老花是晶状体退化和失去弹性,临床表现上,近视患者的老花会比普通患者稍轻,但这种"减缓"的程度相当有限。

近视手术的适宜年龄是18~50岁之间,但年龄并非是做近视手术的阻碍,首要的先进行严格的术前检查,只要通过严格术前检查,手术是没有问题的,前提是你自己愿意接受。

我患过角膜炎,可以做近视手术吗?

近视手术是在角膜上进行的,如果是在角膜炎发病期则不能接受近视眼手术。已经痊愈的,并且能通过术前检查,是可以接受手术的。

在近视手术之前手术医生会询问病史,也需要进行详细而严谨的术前检查以确保手术的安全性,术前检查中也包括角膜的检查。若检查出来是处于角膜炎发病期,那就不能接受近视眼手术。

近视手术安全吗?

在中国,近视公务员考生、当兵体检,激光矫正近视获国家认可;在德国,允许特种部接受激光矫正近视;在美国,航天局允许宇航员做激光矫正近视。

激光近视手术是一项很严谨的手术。手术前有一系列严格检查,须每项检查达到手术指标才能手术,那么手术就是安全有效的。如有任一项检查不符合手术要求的,都是不符合手术条件的。

激光会不小心把眼睛弄瞎吗?

激光矫正手术是采用冷激光,只作用于角膜,冷激光不会灼伤角膜,激光的波长也很短,不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

很多眼科医生都戴着眼镜,为什么他们不做近视手术?

近视手术不是想做就能做的,需要综合评估近视患者的角膜厚度、瞳孔直径、以及眼部和全身的情况来判断是否能进行手术,不符合手术指征是做不了的。

眼科医生没有做近视手术,一部分是因为个人身体条件不适合做,另一部分是因为长期从事手术这样的近距离工作,需要保留一定的近视度数。

在医务人员中,接受近视手术的比例远远高于普通人群,而从事眼科医务工作的人群,接受近视手术的比例也远远高于普通医务人员。近视手术,并非治病救命的手术,进行与否其实是看个人的选择。

做完近视手术可以参军吗?

近视在治疗后是可以当兵的,《应征公民体检标准》中规定:右眼裸眼视力低于4.6,左眼裸视力低于4.5,不合格。任何一眼裸眼视力低于4.8,需进行矫正视力检查,任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度,不合格。屈光不正经准分子激光手术半年后,无并发症,任何一眼裸眼视力达到4.8,眼底检查正常,合格。

不仅在我国可以,西方国家也是一样。因此,对于近视眼想当兵的人,手术还是宜早不宜晚,因为你要算好恢复稳定时间。

听说夏天做激光手术容易发炎?冬季恢复慢?

近视激光手术是一项微创手术,在角膜上进行的,角膜上没有血管,不会出血,不会出现因天气原因导致的发炎,也不存在说冬季恢复慢的说法,这个手术春夏秋冬都可以手术的。

术后多久复查?

手术后多久可以恢复正常用眼,视力能够恢复到多少呢?

一般手术后的第二天就可以正常用眼。稳定期大概是1-3个月,期间不影响正常生活、学习、工作用眼。一般情况下,眼睛没有其他疾病,手术可以恢复患者戴眼镜的最佳视力,最佳视力可以在术前的检查中得知。

手术后能玩电脑、手机么?

可以使用,但术后一个月内建议不要过度疲劳用眼。如一定要使用电脑、手机等电子产品,每小时休息15分钟比较好。

手术后要滴多久眼药水?怎么滴?

手术方式不一样,术后用药也不一样,具体用药可咨询医生。

手术后感觉眼睛痒,能用手挠么?

不能。术后一周内不要用手挠眼睛,一是防止手不卫生引起感染,二是防止出现角膜瓣愈合不稳定导致出现移位情况。

手术做了十年、二十年之后,视力会下降吗?会不会失明?

视力不一定会下降(下降的原因可能不是因为近视问题引起的)。激光近视手术是外眼手术,并不接触眼球内部组织,做不做近视眼手术老了以后都可能得白内障等眼病,近视手术并不会增加患白白内障等其他眼病的风险。

另外,引起失明的主要原因是青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞、急性视神经炎以及意外的眼外伤等,激光矫正近视不在其中。更关键的是,激光矫正近视的位置集中在角膜上,不涉及眼球内部组织,也不会破坏眼底和视网膜,换句话说激光矫正近视根本不具备导致失明的条件。

术后效果会不会反弹?反弹了怎么办?

近视手术本身不会反弹的,激光是作用在角膜的第三层(基质层),这层组织没有再生能力,不存在反弹的说法。一般来说手术后注意合理健康用眼是不会产生近视的。当然,如果因为特殊原因有近视产生,在度数稳定后通过检查,符合手术条件还是可以进行第二次手术的。

做了近视手术,会很容易得白内障、青光眼?

激光手术对角膜厚度有严格要求,正规的眼科医院只对符合近视手术条件的患者进行手术,不符合手术指征是做不了的,安全隐患也在此时得以排查。

而白内障、青光眼这样的眼病,和近视手术没有关系。这些眼病的发病是和年龄相关的,即使没有做近视手术,上了年纪以后,一样可能出现。

度数太高能不能做近视手术,很危险么?

近视越深,需要切削的角膜就越多。医生需综合患者的角膜厚度和今后用眼健康等方面进行考虑。

近视手术后有什么后遗症?

术前检查全部合格,才可以接受近视眼激光手术的,如有一项不合格都不能去做手术。激光手术是采用冷激光,只作用于眼睛的角膜上,冷激光不会灼伤角膜,激光的波长也很短,不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

因此,近视手术对眼球内部组织不会造成影响。根据个人体质,术后可能出现轻微干涩、流眼泪等,滴眼药水2-4周即可,并无其他后遗症。

术后多久能正常工作?

全飞秒、半飞秒手术恢复的快一些,一般来说术后24小时之后就能正常用眼,这时候就能正常工作了;

SMART术后的反应会强烈一点,大概需要2-3天左右的休息时间。

术后工作(看电脑)多长时间要休息?休息多久?

手术后一段时间内,是容易视疲劳的,建议是工作45分钟,休息5分钟的频率。

手术后能游泳么?

术后1个月内不要游泳以及其他剧烈运动。

手术多久能打篮球、踢足球?

术后几天后就可以参加一般的体育活动,包括跑步、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼。术后1个月内不能进行剧烈运动,包括但不限于篮球、足球等对抗性运动。

做了手术可以开车吗?手术后多久能开车?

做了手术是可以开车的。不过,一周内不建议受术者夜间开车,夜视力尚未适应的情况下,应当避免夜间开车。

手术后需要忌口吗?

近视手术后十天内,眼角膜尚处于轻度水肿状态,使用激素类的滴眼液就是为了使角膜水肿吸收。这段时间的食物中要减少辛、酸、辣成分,比如:辣椒、生姜、大蒜、洋葱、花椒、火锅等,以减少对眼睛的刺激。同时,还要少吃糖果、甜食、全脂奶酪等。

手术后吃什么东西有助于视力恢复?

为了缓解近视手术后早期眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素A。维生素A是一种合成视紫红质的原料,视紫红质具有感光作用,存在于视网膜内。维生素A缺乏,还可使泪腺上皮细胞组织受损,分泌减少,加重近视手术后眼睛干涩症状。

富含维生素A的食物有鸡蛋、牛奶、胡萝卜、甜菜、芥菜、菠菜、南瓜、甘薯、西葫芦、鲜梨、桔子、杏、桃、红枣等,其中红枣的维生素A含量非常丰富。

手术后要戒烟戒酒吗?

近视眼手术后,需要少烟少酒。吸烟有害健康,我们建议您戒烟。

作者:中日医院眼科,陈思扬。

(文中配图来自网络)

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为了摘镜,你愿意做近视手术吗?

据统计,目前我国近视患者已超6亿人,近视率是世界平均水平的1.5倍,居世界之首达48.5%;其中致盲风险高的高度近视患者所占比例已达30%。为了摆脱戴眼镜带来的不便,很多人选择了做近视手术来矫正视力。今年最新发布的《国人近视手术白皮书》(以下简称“白皮书”)显示,2020年我国有效屈光手术量较2018年增长了近75%,其中最主要是20~24岁的青年学生;因为女性对颜值、生活品质等要求更高,故在25-34岁上班族中,女性选择近视手术意愿更强烈占比达67%。

然而,国人对近视手术的认知仍低于欧美国家。“白皮书”显示,2020年中国每1千人中只有0.5人接受近视手术,而美国有1.7人,欧洲1.1人,韩国则达了2.9人。现实生活仍有许多人对是否要做近视手术犹豫不决,担心手术会有风险或后遗症。为此,中国妇女报全媒体记者近日采访了首都医科大学附属北京朝阳医院眼科医生崔浩然博士,让专家带我们去了解关于“近视手术的那些事儿”。

近视手术只能做到屈光矫正,做手术需满足五大条件

记者查阅资料发现,激光角膜屈光手术在中国已开展了近30年,从最早的每年几百人接受手术,到2018年达到100万例。2008年美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员,4年后发表论文称:做过近视手术后,宇航员的眼睛并未受到影响,这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。

术后视力也是衡量手术效果的重要指标之一。从“白皮书”对综合各术式的术后视力均值分析可以看出,患者裸眼远视力均值从术前的0.08提升至术后1周的接近1.1,术后1年则超过1.1。

崔浩然向记者介绍说:“通常我们说的近视手术(屈光矫正手术),就是改变角膜或晶状体的曲率,让光线重新聚焦在视网膜上。近视手术只能做到屈光矫正,也就是通过手术方式达到不用戴眼镜的目的,而不能根本消除近视带来的眼底结构上的变化。”

崔浩然提醒,如果想进行屈光矫正手术至少需要满足以下条件:1.患者本人有强烈摘镜愿望,对手术效果有合理期望。2.年龄在18周岁以上。3.近两年近视度数稳定,每年增长的近视度数不超过50度,近视在1200度以下、远视600度以下、散光600度以内。4.戴角膜接触镜的人:软镜应停戴2周以上,硬镜应停戴4周以上,OK镜应停戴 1-3个月以上。5.没有活动性的眼部炎症或感染,没有不适宜做手术的全身疾病等。

近视手术需先做术前检查评估,近视1000度以上不宜手术

崔浩然介绍,现在主流的屈光矫正手术包括两大类,激光手术和晶体植入手术(ICL)。激光手术又分为表层手术(Trans-PRK)、半飞秒手术(LASIK)和全飞秒手术(SMILE)。它们都是通过激光对角膜形状进行打磨削薄,使得角膜屈光能力发生变化,就像把近视眼需要的眼镜度数直接“雕刻”在角膜上。

表层手术只适合800度以下近视人群,它是通过激光直接在角膜表面操作,切削掉一部分角膜组织。崔浩然解释说:“这种手术由于直接去掉了角膜最上层——角膜上皮,术后24-48小时内的不适感会比较强,很多人会有较为强烈的异物感且伴有流泪。这种手术优点在于角膜上皮重新修复后,角膜结构更为完整,安全性较好,而且价格较低。”

半飞秒手术和全飞秒手术是能够保留角膜上皮的激光手术。崔浩然指出,半飞秒手术是通过激光在角膜表面掀起一个“盖子”,将角膜中间部分暴露并用激光进行打磨,之后再把角膜的盖子重新盖回去。“这种手术在世界范围内开展最为广泛,能够矫正的近视度数范围比较广,而且术后一般没有特别明显的不适感,但由于角膜表面存在一个因手术而掀起过的‘盖子’——角膜瓣,所以在外力作用下存在角膜瓣移位风险,而且切口恢复时间也比较长。”崔浩然说。

崔浩然介绍,全飞秒手术则是用飞秒激光在角膜内部镂空“雕刻”一个透镜,之后再从角膜周边雕刻一个2-4毫米大小的微小切口,由手术医生将激光“雕刻”出的透镜从切口取出。由于全飞秒手术没有把角膜掀开,不存在角膜瓣,也就避免了角膜瓣可能移位导致的术后并发症,而且手术伤口小、愈合快,手术过程也比较舒适,术后恢复也更快。“全飞秒手术由于手术设计本身需要切削的角膜较多,所以对患者角膜厚度要求比较高,不适用于角膜较薄的人。”崔浩然提醒说。

晶体植入手术(ICL)则是通过微小切口将一枚合适度数的人工晶体放在眼睛虹膜和自然晶状体之间,如同一个眼睛内置的“隐形眼镜”,达到术后不用佩戴眼镜的效果。崔浩然解释说:“这种手术不需要在角膜进行雕刻,所以适用的近视度数非常广泛,而且具有可逆性,有些患者将来后悔了还可以把植入的人工晶体取出来。但ICL手术由于是内眼手术,所以对手术医生的技术要求较高,相比其他几种手术多了眼内炎、白内障和青光眼等相关并发症的风险,且价格较高。”

崔浩然还提醒,激光手术对角膜的厚度有所要求,不同手术方式对角膜的条件要求也各不相同。患者需要通过详细的术前检查进行评估后才能确定是否满足手术条件以及适合的手术方式。一般情况下,低度近视(300度以下)可选择的手术方式范围较广,而中度近视(300-600度)的人,如果角膜比较薄,可以选择表层手术或ICL,部分角膜厚度适合的人也可选择做半飞秒或全飞秒。对于高度近视(600度以上)的人来说,只有角膜较厚的才能进行半飞秒或全飞秒,否则都只能进行ICL手术,但一般不推荐1000度以上的人选择激光手术矫正视力。

近视手术后应注意用眼卫生,避免手术效果回退

做完近视手术后,需要注意什么呢?崔浩然建议,术后当天不要洗头、洗澡;表层手术恢复时间较长,通常需要3-5天;其他几种手术方式一般第2天就能开始正常工作。这些手术术后都需要使用一段时间的眼药水,并且定期回医院复查,表层手术术后复查频率比其他方式高。另外需注意,术后一周内尽量避免洗漱时的水进入眼睛,一周后再化眼妆,如果要佩戴美瞳,建议在术后三个月后再佩戴。

崔浩然还提醒,手术后常见问题是干眼。无论哪种手术方式都会或多或少损伤角膜上的神经末梢,所以术后需要使用一段时间的人工泪液。大部分人的术后干眼都能随着时间推移逐渐缓解;也有一部分人术后会有夜间眩光、看东西有光晕的情况,但一般也会在术后几个月内逐渐消失;极少数人术后可能会出现圆锥角膜,这和角膜本身条件较为脆弱或术后揉眼密切相关。另外所有手术都存在伤口,凡是伤口都有感染的风险。

有一些网帖中提到近视手术易造成视网膜脱离,崔浩然表示,这种说法是不正确的。因为高度近视本身就是视网膜脱离的危险因素之一,大多数近视为轴性近视,即眼轴变长视网膜也被拉长,度数越高越容易发生周围视网膜脱离。近视手术本身并不会改变近视带来的眼底结构改变,所以对眼睛本身固有的视网膜脱离风险也无影响。

还有些人关心矫正手术后近视度数还会“反弹”吗?崔浩然表示,18岁以上成年人小于500度的中、低度近视,只要术前2年内度数增长不超过100度,一般术后极少发生反弹。不过,近视矫正手术后,近视度数还是有可能加深的,因为近视手术只是矫正以前的近视度数,如果做完手术后还是有不卫生的用眼习惯(比如过度用眼等),近视还是有可能继续发展。

不少人还质疑为什么眼科医生不做近视手术呢?崔浩然告诉记者,有很多眼科医生年龄偏大或本身没有摘镜愿望,所以就仍然戴着框架眼镜,但“我身边不少年轻同事也都做了屈光矫正手术,尽管平时工作经常要看显微镜、裂隙灯,也需要经常对着电脑工作,但只要注意定时休息、劳逸结合,就能避免术后近视进展、手术效果回退等。”中国妇女报全媒体记者 杨娜

来源: 中国妇女报