远视镜离眼睛越远度数越高 孩子天生都是“远视眼”,“远视储备”应该这样来珍惜

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孩子天生都是“远视眼”,“远视储备”应该这样来珍惜

早在孩子患上近视之前,他们双眼的“远视储备”就在悄悄地消耗着。远视储备是怎么保护孩子视力的?如何预防远视储备被提前透支?

撰文/记者 赖天莹 李云凤

编辑/丁林 新媒体编辑/房永珍

采访专家:

冯 婧(首都医科大学附属北京朝阳医院眼科副主任医师)

宋红欣(北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任)

邹留河(北京同仁医院眼科主任医师)

徐 丽(中国校园行动护眼亮眼工程专家组成员)

近年来,我国青少年近视问题呈现高发性、低龄化、重度化趋势。根据国家卫健委的数据,2018年,我国儿童青少年总体近视率为53.6%。世界范围内,近视也是青少年最常见的眼科疾病,根据世卫组织发布的《世界视力报告》,全球共有26亿人近视,其中3.12亿是19岁以下的青少年儿童,东亚地区的近视发病率较高。

很多家长带孩子做视力检查的时候,会被医生告知 “孩子远视储备比较低,不加注意就会变成近视眼”。什么是远视储备?远视储备高是否就不会近视了?

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什么是“远视储备”?

人类对世界的感受和认知,大多是通过眼睛获取的。而视力的形成是通过如下途径:光线通过眼睛的屈光系统(即角膜、晶状体等)的折射后到达视网膜,随后在视网膜感光细胞作用下转化为电信号,这些信号再经过神经,传导至大脑的视觉中枢成像。

“人的眼睛就像一台变焦的照相机。”首都医科大学附属北京朝阳医院眼科副主任医师冯婧解释道。婴儿出生至3岁之前因为眼球前后轴比较短,成像的焦点会落在相机底片(视网膜)的后方,类似远视眼的情况。不过,孩子晶状体的屈光力很大,可以通过自己眼睛肌肉的调节,让影像落在视网膜上。

而随着年龄的增长,孩子的眼轴会加长,逐渐发育为正视眼,这些远视的“储备”也被渐渐消耗婴儿出生后的第一年眼球发育最快,到达3岁时发育速度减退,10岁眼球大小基本定型,生理性远视基本就消失了,这个过程就称为“正视化”。一般来说,在不同时期孩子眼睛的生长速度不同,眼球后部生长速度比前部快。

“一般3-4岁的孩子都有200-300度左右的生理性远视,这200-300度的远视可作为‘储备’供损耗,保护他们不那么快患上近视。”冯婧说。也就是说,孩子有轻度的“远视储备”,是一种正常的生理现象。

△远视与正视(图片来源于网络)

中国校园行动护眼亮眼工程专家组成员徐丽表示,在正常用眼的情况下,每个年龄段远视储备有一个大概的标准:6岁一般为200度,7岁为150度,9岁为50度,10岁的时候基本上就消失了。

不过需要注意的是,并不是所有孩子的远视储备的数值都是一样的。远视储备的数值和眼轴的长度以及角膜曲率有关系。如果父母都是高度近视,孩子的远视储备就会相对低一些。

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远视储备是近视的“预言家”

引发青少年近视的原因有很多,主要分为先天遗传和后天环境两个方面。其中,遗传因素在高度近视(指屈光度为6.0D即600度以上、伴有高度眼轴延长的一种屈光不正)的形成中发挥着极为重要的作用。北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任宋红欣说:“如果父母双方均为高度近视者,遗传后代的可能性会为90%;父母一方为高度近视,遗传后代的可能性为50%,但也有显现不全的表现。”

远视储备量高对于孩子来说,其实是先天的优势,就跟个子高的爸爸妈妈,孩子的身高会有优势一样。天生的远视储备量比同龄人要高,孩子发展成为近视会就比同龄人要慢。相反,远视储备低的孩子发生近视的几率更高。

大量研究发现, 一旦远视储备量消耗完毕,就不可逆转。如果孩子不注意用眼习惯,眼轴的加长、远视储备的消耗会超出正常的“正视化”过程,并有可能引发近视。可以说,远视储备是近视的“预言家”。远视储备的下降,就是近视的早期预警信号。

那么远视储备消失了就一定会得近视吗?未必。北京同仁医院眼科主任医师邹留河表示:远视储备在10岁之前消失,只能说明以后得近视的概率会增加,以后是否会得近视和孩子的用眼习惯有很大的关系。并且,远视储备不是造成近视的唯一决定性因素。只能说,远视储备是一个信号,提醒医生和家长孩子有没有近视的风险。

(制图:秦童)

此外,孩子的远视储备量也不是没有上限的“越高越好”。如果3岁前的远视度数超过350度,孩子眼睛的调节能力不足以让影像落在视网膜上,就容易造成弱视跟斜视的问题。“因此过度的远视,也需要戴眼镜(远视镜)治疗。” 冯婧说。

因此,远视储备消失并不是肯定就会得近视,远视储备数值正常,也不是就可以高枕无忧了。如果不注意用眼习惯的话,远视储备衰减的速度非常快,还是要引起一定的重视。

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戴远视镜能预防近视吗?

既然远视储备耗尽后,得近视的概率就会增加,那么我们能不能通过戴远视眼镜的方法来减缓远视储备的衰减速度呢?邹留河表示,医学上有一种眼镜叫做“阅读镜”,本质上是一个200度的远视镜,它的作用是弥补孩子的调节滞后问题戴上阅读镜的孩子看书的时候如果离书本太近,就会看不清,自然而然就会离的距离远一些。

图片来源于网络

但是,阅读镜本身并不能预防近视。它只是控制了孩子的眼睛相对于书本的距离,帮助孩子矫正了坐姿。一般情况下,如果孩子看书写字的时候离得特别近,自己又没有办法控制,戴上阅读镜效果会好一些,但并不是所有的孩子都适合。是否需要佩戴阅读镜,还是要在医生的指导下判断,如果盲目给孩子佩戴,对孩子的视功能也会产生不好的影响。

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增加户外活动、减少电子产品的使用

冯婧认为,先天远视储备量低的孩子没办法改变现状,把重点放在改造后天环境更有意义。比如,如果父母有高度近视,就尽量推迟小朋友接触电子产品的年龄;每天至少保证2~3个小时的户外运动,课外班也尽量多选择一些户外的项目,减少琴类、书法、阅读、网课等近距离用眼时间过长的项目;定期前往眼科,监测孩子视力、眼轴的变化。

其实,相比监测远视储备,眼轴变化是病理性高度近视更为敏感的指标(眼轴每加长1mm,近视度数增长300度左右),因此更有效的方案是监测眼轴的变化。各种的近视控制措施,无论是低浓度阿托品、角膜塑形镜、正确坐姿用眼习惯以及增加户外运动时长等,其实归根结底也都是为了让眼轴增长缓慢一些。

“一旦确认是真性近视,请家长接受孩子需要戴镜治疗的事实。门诊里经常会有家长一听孩子近视就无法接受,觉得会‘越戴越深’。但是眼轴加长跟身高一样无法再缩短,所以真性近视不戴眼镜会让影像一直无法落在视网膜上,反而会加快近视的进展。”

“这次疫情控制平稳后,明显感觉来门诊的孩子近视发生的比例增高。所以,户外运动的减少、电子产品的大量应用,对于孩子近视的发生跟度数的增长影响还是很大的。”冯婧说道。对于已经近视的儿童,户外活动时间的增加可以明显减缓近视度数的增长和眼轴长度的增长;对于还没有近视的儿童,户外活动时间的增加也可以明显降低发生近视的风险。

出品:科普中央厨房

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配眼镜必知的的8个常识(珍藏版)

关于验光配镜,一些人不重视,一些人有一些误区,今天讲下验光配镜的几个小常识,希望大家能科学正确的对待验光配镜。

1、验配眼镜,一般遵循最佳视力最大正镜度的原则。

最佳视力:一般医学配镜矫正视力只需要到1.0就可以了。

最大正镜度:

对于近视患者就是指能达到最佳视力(1.0)时最低近视度数,这样既保证眼睛看远时清晰明亮,看近时又不会过度疲劳。

对于远视患者则是到达最佳视力(1.0)时最高远视度数。

2、矫正视力是指单眼矫正视力,单眼矫正视力均达到1.0,双眼矫正视力有可能就是1.2,有时候不需要经常用眼的患者矫正视力矫正到0.8也行。

3、配镜时有个原则:近视镜宁浅勿深,矫正到0.9至1.0为宜;远视镜要“给足”,是多少度配多少度。

4、配镜不是矫正视力越高越好,有些近视患者希望配镜时矫正视力达到1.5,认为视力越高越好,其实会破坏眼睛的调节功能,造成视疲劳。

5、有的患者则希望矫正视力不要达到1.0,害怕看得越清楚近视度数增长越快,这也是一个误区,长期下去会加深近视度数

6、配镜只是屈光矫正,不是治疗手段。(眼科中心医生提醒:平时还是要注意合理的用眼,不要长时间近距离用眼。)

7、近视眼经镜片矫正一般都能到1.0以上,如果没有达到1.0以上,可能有几个问题:

眼镜没有配好

有近视性弱视

有近视性眼底改变

有近视眼并发症

8、选择去正规眼科医院验光配镜是非常必要的。眼科中心医生提醒:验光配镜要选择正规医院,未成年人度数增长快的,要及时看医生,成年人一副眼睛最多用两年就要及时更换。

女孩远视600度戴眼镜1年,再配镜,度数降低镜片反变厚?

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乐乐是个双眼600度远视

的孩子,最近在眼镜店配了副新眼镜,但家长却很不满意,来到长沙爱尔眼科医院视光部

咨询:

家长:

孩子一年前在爱尔配的眼镜是+6.75度

,这次在眼镜店配的新眼镜度数降低了75度

,且这次配的镜片更贵,说是超薄的,怎么这配出来比之前的厚多了?不能理解!

这是怎么回事呢?

配镜师李琼丽

查询到孩子之前配的是折射率1.55的非球面订制片,直径为55mm。眼镜店新配的是折射率为1.60的非球面镜片。

配镜师李琼丽:请问您在眼镜店配的这副眼镜是订做,还是当天现取的呢?

家长:是当天现取的。

配镜师李琼丽:

远视镜片的厚薄跟几个因素有关,度数越高镜片越厚。所以我们可以选择折射率高些的镜片。

在配同样镜框的情况下,镜片折射率越高,一般镜片会越薄。

按理说她现在的光度降低些了,您这次配的镜片折射率也高些,配出来的镜片应该会更薄些才对。

家长:对啊!

配镜师李琼丽:可远视镜片厚薄还受另外一个因素非常大的影响,那就是镜片的直径

同样的度数,镜片直径越小,镜片配出来越薄。同理,镜片直径越大,镜片会越厚。

家长:什么是镜片的直径?

配镜师李琼丽:

镜片的直径

就是镜片生产出来后,未进行打磨的原始大小,镜片直径有不同的规格。

因为远视度数超过600度就需要订做镜片,而乐乐第一次的验光度数是675度,所以我们是根据乐乐的瞳距和所选镜架尺寸订做了较小直径的镜片。

第二次在眼镜店,乐乐的配镜光度为600度,这个度数一般有当天有可取的镜片品种,所以销售员为您选择了当天现取的较薄的1.60折射率的镜片。

这种远视现成片是厂家批量生产的,直径一般为65mm。镜片直径更大了,所以镜片更厚了。

家长:

孩子的眼镜需要一整天都戴着,她还这么小,又厚又重的眼镜压在鼻梁上太难受了,怕会把鼻梁压变形呢。我想给她配副轻薄点的。

配镜师李琼丽:好的,那我们这次还是得根据她选的镜架尺寸和瞳距来定制,才能配出更薄的镜片哦。@清风计划

家长:好的,没问题。下次不能只涂方便了,来长沙爱尔眼科医院这种专业的医院配镜还是更放心啊!

拓展阅读

如何计算定制镜片的直径呢?

镜片直径=(镜圈尺寸+鼻梁尺寸)-瞳距+镜圈尺寸=镜圈尺寸*2+鼻梁尺寸-瞳距

下图告诉您如何看镜架尺寸:

(编辑Anne。图片来源网络,侵删)

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特约作者:长沙爱尔眼科医院 李琼丽

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