先天性眼睛斜视冶的好吗 1岁幼童先天斜视眼珠外转难 专家联袂手术为其眼球“解绑”

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1岁幼童先天斜视眼珠外转难 专家联袂手术为其眼球“解绑”

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茜茜在武汉普瑞眼科医院接受手术 通讯员供图

荆楚网(湖北日报网)讯(记者黄涛 通讯员顾俊芳)1岁3个月的茜茜因先天性内斜视导致左眼黑眼珠像被捆住一样无法往外转,还出现了歪头看东西的现象,令家人着急万分。所幸,日前在武汉普瑞眼科医院,经斜弱视专家岳以英教授和林珊主任联袂治疗后,茜茜的斜视得到矫正,“解绑后”的眼球目前已恢复灵活转动。

茜茜家住武汉市江岸区,活泼可爱的她是家里的开心果。然而,出生仅仅2个月,父母在逗引她进行追视训练时发现,茜茜左眼黑眼珠向内偏斜严重,往旁边转动困难。原以为长大点就会好,谁知情况越来越严重。10个月时,父母带她去眼科医院检查,被诊断出先天性内斜视。由于年龄太小,进行了配镜治疗。然而,半年后茜茜的内斜未得到有效改善,焦急的家人带着她来到武汉普瑞眼科医院寻求帮助。

“斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病。先天性内斜视是指在出生后6个月内发生的内斜视,人群中的患病率约为0.1%,即1000个孩子中就有一个。”武汉普瑞眼科医院儿童眼病与视光专科林珊主任指出,此类斜视可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视或眼球震颤等体征,严重影响孩子的视功能发育。

经过散瞳验光、角膜映光检查、三棱镜检查等专业、详细的检查,排除眼球后退综合征及外直肌麻痹等特殊斜视后,林珊主任发现茜茜的内斜视度数较大,双眼呈交替注视,由于眼球外转困难,看东西时不由自主出现偏头、歪头症状,需通过斜视矫正手术来进行治疗。

“由于茜茜的年龄较小,血管细、眼球小、眼组织娇嫩,手术难度比一般斜视手术大很多。”为保证手术安全、顺利进行,林珊主任与岳以英教授在术前进行了充分的讨论和评估,精心制定了周密的手术方案。

6月初,在武汉普瑞眼科医院,斜弱视专家岳以英教授与林珊主任联袂为茜茜实施了“左眼内直肌后徙术”,尽管术中困难重重,但最终手术顺利完成。术后第二天复查,茜茜内斜严重的左眼眼位即恢复了正位,眼球转动灵活。

“先天性内斜视如果不加以治疗,患儿的症状会越来越严重,除了影响美观外,还会导致孩子弱视及双眼视功能不同程度的丧失。”林珊主任提醒家长:发现孩子斜视,一定要及早进行检查、治疗。先天性内斜视患儿建议在24月龄前进行手术,以尽可能恢复双眼周边融合功能。对于诊断明确、斜视度稳定者可以在年龄更小时予以手术治疗。早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上,促进视力发育和双眼视觉功能的建立。

来源: 荆楚网

时刻注意孩子眼睛,这里有一份眼科医生为你整理的指南

最近周围不少朋友生孩子,让我想起了之前在门诊看过的一位小患者,出生才几天,就发现眼睛不像正常人那么清澈,当地医生怀疑可能是青光眼,所以就来大医院就诊了。

最后确诊就是先天性青光眼,家属表示特别不能接受,怎么这么小的孩子也会得青光眼,这孩子眼睛不好,以后可怎么办啊。确实,这位小朋友很不幸,不过庆幸的是及时发现可以尽早开始治疗。

孩子眼睛的发育确实很重要,但是宝宝太小,很多时候有问题也不会说,这就需要家长更加留心。

今天我们就来说说,除了大家熟悉的近视,从宝宝出生到学龄前,有哪些常见的眼部问题可能会出现呢?

01

第一阶段:从出生到1岁

宝宝刚出生的时候就有视觉能力,但看不太清楚;通常到1个月的时候,可以看清眼前20cm左右的物体;3个月的时候,会形成注视能力,眼球可以自由活动;等到6个月,黄斑发育完全,就会形成双眼视觉,具有判断距离和深度的能力。

出生后到6个月是视觉发育最重要的时期。

从最初只能分辨黑白色到逐渐能分辨红黄蓝等颜色,这个时期家长可以给宝宝看一些黑白对比强烈或色彩鲜明的图片,促进宝宝脑部视觉区域的发育。

在这个阶段,宝宝眼睛比较常见的问题以先天性眼病为主。一般家长可以通过观察宝宝的角膜和瞳孔(就是黑眼珠)

以及 分泌物

情况

来大概判断一下眼睛是否正常。

先天性青光眼

如果发现宝宝的黑眼珠变得特别大,有时候看起来还没有那么透亮,就要高度警惕先天性青光眼。同时宝宝可能还会有怕光、流泪等症状。

先天性青光眼

先天性白内障

如果发现宝宝的瞳孔发白,家长一定要尽快带孩子去医院,有可能是先天性白内障或者视网膜母细胞瘤,都是需要及时治疗。

视网膜母细胞瘤

新生儿泪囊炎

常在出生后1-2周,家长发现宝宝不停流眼泪或内眼角很多黄色或白色分泌物,可能还会伴随轻微结膜充血。要考虑新生儿泪囊炎的可能。

早期可以尝试按摩泪囊和鼻泪管,即鼻根到鼻头方向进行按摩。如果分泌物特别明显,还需要点抗生素眼药水。经过3个月多次按摩还未见好转,就需要去医院做泪道加压冲洗或泪道探通来治疗。

新生儿泪囊炎

02

第二阶段:1岁-3岁

小朋友到了1岁,基本能形成完善的视功能,视力在0.2左右。随着年龄增长,视力不断提高。3岁小朋友大多可以学会查视力表,这个时候家长就可以定期给小朋友检查视力了。

这个时期,可以让宝宝多玩一些几何图形的玩具,说说玩具的形状和颜色,增强立体视觉等视觉功能。尽量不要接触电子产品,以免过早发生近视。

这个阶段比较常见的问题:结膜炎和斜视。

结膜炎

结膜炎的原因有很多,对于儿童而言,比较常见的有过敏、病毒或细菌感染。

有些小朋友从小就有湿疹,继而又有过敏性鼻炎,这种就要特别注意,家长如果发现孩子眼睛红了,老拿手揉,就要问问是不是眼睛也痒,如果痒的话,那很可能就是因为过敏,症状明显就需要用抗过敏眼药来缓解。

结膜炎

有些孩子因为有倒睫毛刮着眼睛或过敏眼睛痒,经常会拿手去揉,从而导致了细菌或病毒感染引起结膜炎。除了眼睛红,眼屎也会变多,这个时候就需要及时用药了。平常要让小朋友勤洗手,尽量不要揉眼睛。

斜视

正常人两只眼睛看同一个物体的时候,会在视网膜上分别成像,然后大脑中枢具有融像功能,可以把两个像融合成一个完整的、具有立体感的物体,这个功能也叫做双眼单视。

而我们的双眼单视功能并不是生来就有的,是需要不断发育完善的,一般在5岁左右才能基本接近成人。因此,岁数小的孩子更容易受外界影响,从而出现斜视。

由于小孩子大多是远视,看近的时候需要动用眼睛的调节功能,调节会产生相应的集合,集合过度,就容易发生内斜。

内斜

但是由于不少孩子有内眦赘皮,鼻子也还没发育完全,有时候会出现假性内斜的情况。

假性内斜

家长如果觉得孩子有点斗鸡眼,可以捏起宝宝的鼻子,看看双眼位置是否对称;也可以拿个小手电照下孩子眼睛,看看双眼角膜的映光点是否对称来初步排查下。

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第三阶段:3-6岁

这一阶段,视力基本发育完成。一般来说,3岁儿童的平均视力为0.5;4-5岁儿童平均视力为0.6;6-7岁儿童平均视力0.7;7岁平均0.8以上。

这个过程中,比较常见的问题就是弱视。

弱视

弱视,就是矫正视力低于同龄儿童平均水平,比如说7岁的孩子,别人都能看1.0,你却只能看0.5,那就是弱视;或者两个眼睛视力相差两行或更多时,较差的那个眼睛也是弱视。

这里说的视力都是指矫正视力,也就是戴上眼镜后能达到的最佳视力。如果只是平常查视力发现裸眼视力不够,但是去医院验光配镜后视力能达到正常水平就不是弱视。

对于弱视儿童而言,发现及开始干预的时间很关键。

一般发现及时,通过配镜、遮盖或训练,很多小孩子的视力都可以提高到正常水平。发现太晚,一般10岁以后,则治疗的效果就会变得比较有限。

遮盖治疗

总的来说,养孩子犹如打怪,宝宝们健康成长之路,就是家长们一路披荆斩棘的过程。但是家长们要注意,不要只是给孩子查身高体重, 也要定期做眼科检查,给孩子建立眼健康档案,更好的呵护宝宝的视力发育。

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看儿童眼病找对医生①斜视:尽早治疗但不一定手术

来源:人民日报健康客户端

“对眼”“斗鸡眼”,也就是内斜视的孩子,建议要尽早治疗。因为“对眼”对于视力和双眼视功能的破坏很大,而且越早发生的对眼,对双眼视的破坏越大,有些破坏是不可逆的,比如先天性内斜视。但尽早治疗并非尽早手术。

斜视类型繁多,包括了隐斜视、内斜视(先天性内斜视、调节性内斜视、非调节性内斜视、非共同性内斜视、其他类型的内斜视)、外斜视(先天性外斜视、共同性外斜视、非共同性外斜视、继发性外斜)、A-V 型斜视、麻痹性斜视、特殊类型斜视、中枢性麻痹性斜视、眼球震颤等等。

内斜视首先需要进行散瞳验光,如果存在中高度远视,且戴镜后完全不斜,就不需要手术,戴镜矫正就可以;如果戴镜后斜度明显减少,那么,眼镜解决不了的这部分斜视角度需要进行手术治疗;还有弱视一部分孩子存在单眼弱视的情况,这部分孩子需要先行视力矫正和弱视治疗,待双眼视力相对平衡后再考虑手术。

推荐看斜视的部分眼科专家:

张伟,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组组长,天津市眼科医院副院长、斜视弱视与小儿眼科主任医师;擅长:各种复杂疑难斜视、弱视治疗;出诊时间:周一上午。

亢晓丽,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组副组长、上海市新华医院眼科主任医师;擅长:眼科斜视弱视、小儿眼病及视光学;出诊时间:周三上午、周五上午。

刘虎,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组副组长、江苏省人民医院眼科主任医师;擅长:斜视、弱视、儿童青少年近视防控及儿童眼病;出诊时间:周一上午、周五上午。

王利华,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组副组长、山东省立医院眼科主任医师;擅长:各种类型斜视、弱视、儿童青少年近视及眼视光疾病,尤其是特殊类型斜视和各种类型白内障、先天性白内障的治疗;出诊时间:周一上午、周四上午。

赵晨,中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组副组长、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 小儿眼科与斜弱视学科;擅长:各种常见和疑难、继发性斜视,弱视,复杂遗传性眼底病的临床和基因诊断及咨询;出诊时间:周一上午、周三上午、周五上午。

本文来源:《健康时报》2022-02-18《看儿童眼病找对医生》

责编:毛圆圆

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