糖尿病后期眼睛看不见 没开玩笑!糖尿病晚期眼睛可能失明

  • 时间:
  • 浏览:0

没开玩笑!糖尿病晚期眼睛可能失明

常威

我们的长辈中不少人患有糖尿病,世界卫生组织发布的报告称,中国成人糖尿病患病率高居世界前列。眼科专家李勇主任指出,说起糖尿病,很多人只关注控制血糖,却忽视了糖尿病是世界上并发症最多的一种疾病,糖尿病晚期眼睛失明即是其中之一。为此,晨报健康携手相关机构,并邀请眼科专家为患者宣教答疑。读者可通过以下方式报名,获得与专家面对面交流机会。

1.拨打晨报健康读者服务咨询热线185-1636-0379 2.编辑短信“爱眼+姓名+联系方式”发送至15801801273“老糖友”几乎都会发生眼部病变

“糖尿病”这个词,相信大家都不陌生,但糖尿病引起的诸多眼病,一般人知之甚少。糖尿病并发症较多,最可怕之一就是糖尿病眼底病变,在我国,因眼底病造成视力损伤及致盲人数已超过千万,眼底病已成为我国老年人致盲的主要原因之一。

眼底是一个习惯名称,指在临床上用肉眼无法窥见的眼球后段球内组织,包括玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经、黄斑等。眼底病不仅种类繁多,而且大多对视功能损害较大。糖尿病眼病包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病青光眼、糖尿病性视神经病变、糖尿病眼表及眼肌病变、糖尿病葡萄膜炎等。其中,糖尿病视网膜病变又简称糖网病,是严重的致盲眼病之一。

据李勇主任介绍,眼球里的视网膜,犹如相机的“底片”,是人眼接受光线的重要组织结构,一旦视网膜严重受损,则会导致视力明显下降直至失明。视网膜上分布着丰富的血管,不仅是全身唯一可以直视到微血管改变的组织,而且是人体内最容易受到糖尿病危害的组织之一,较高的血糖会引起体内大血管和微小血管的病变,一般而言,血糖控制不好的糖尿病患者20年后,大部分会出现糖尿病眼底病变,有失明危险。

致盲率居高不下 别等看不见再来治疗

“糖网病”的症状会随着病程的发展有不同的表现。早期糖网病患者视力可能很好,不痛不痒,视觉正常。倘若置之不理,任病情进展到一定程度,视力就会出现严重的损害。病变发展十分迅速的患者甚至会出现一夜暴盲。

李勇主任告诉广大糖友们,糖尿病性视网膜病变共分六期,早期眼底只有一些小动脉瘤、小片出血或渗出等改变,病人的视力可能很好,接着在血管瘤基础上的硬性渗出,眼底点状出血留下的瘢痕,直到眼底出现新生血管,这些血管和正常人的血管不一样,是异常的,壁很薄,极容易破,也就是玻璃体出血。病情进展到一定程度,出现了黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时,视力就会出现严重的损害,而且有些损害是不可逆的。因此,糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、双眼复视,应及时到眼科就诊。尤其是发病超过5年以上的患者,应定期到医院检查眼底,及时发现眼部并发症并及时治疗。另外,如果近期有食量和饮水量激增、体重和体力明显下降等情况,也应尽早到眼科医院接受检查。

其实,糖尿病一经确诊就应该立即检查眼底,并保证每年检查一次,这是尽早发现“糖网病”的最佳方法。患病五年以上的糖尿病病人,则应增加频率,每半年检查一次。一旦眼前有黑色漂浮物、蝌蚪、蜘蛛网似病变,应马上就诊。李勇院长在临床中发现,大部分糖尿病患者没有定期进行眼部检查,往往等视力突然严重下降时,才想起到到专业眼科医院看病。这也是糖网病致盲率居高不下的主要原因。

糖尿病眼病如果及早发现、及时治疗的话,可以做到有效控制病情。而且相比晚期,早期治疗的难度小,费用也更低。早期治疗可能只需药物控制或激光治疗即可,拖延到后期可能就需要手术治疗以清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,必要时玻璃体腔内填注硅油或气体。所以,李勇主任提醒,糖尿病患者需做到定期检查和及早治疗,这样大部分糖友可以保留满意视力。

[专家介绍]

李 勇

副主任医师,上海市眼科学会白内障学组成员,上海长宁区眼科质控专家。从事眼科临床工作20余年,专业研究玻璃体视网膜疾病的各个方面,包括各种复杂眼底疾病诊断及治疗,尤其是视网膜血管性疾病,葡萄膜疾病,黄斑疾病,眼底疾病的激光治疗,尤其是稳固性葡萄膜炎,眼内炎的外科手术等,在眼底病专业方面有较深造诣,实施过2万多例眼底病手术。擅长玻璃体视网膜手术,对原发和继发的视网膜脱离、黄斑变性、眼底出血性疾病、糖尿病性视网膜病变等眼底病的诊疗,具有丰富的临床经验。

得了糖尿病视力却不行了?专家:患者应定期查看眼底及时发现干预“糖网”

“为什么我明明得的是糖尿病,但是视力却越来越不行了?”11月14日是第16个“联合国糖尿病日”,今年的主题是“教育保护明天”。上海市眼病防治中心(上海市眼科医院)眼底病专科主任童晓维提醒,糖尿病视网膜病变(以下简称“糖网”)是糖尿病最常见的并发症之一,如没有及时发现并规范治疗,病变会导致视力损伤和失明无法恢复。

30岁的李女士患有糖尿病,怀孕期间出现视力严重下降,生完孩子几乎失明了。孩子嗷嗷待哺,自己却什么都看不见,李女士陷入了严重抑郁中。事实上,临床经常遇到40岁至50岁甚至30岁以下的患者因不重视糖尿病并发症,错过治疗时机、继而失明,为个人、家庭和社会增加了难以承受的负担。

童晓维说,糖尿病眼病是容易被忽视的并发症之一,其中最常见的是“糖网”。所谓“糖网”,即糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中,从而变得脆弱,容易渗漏、出血,形成病变。专家介绍:约三分之一的糖尿病患者中,就有一个“糖网”患者。血糖控制不好、伴有高血压或高血脂、已出现糖尿病性肾脏并发症的患者都是“糖网”高危人群。此外,“糖网”发生和糖尿病的病程时间有密切关系,患糖尿病时间越长,发生概率越大。

“糖网”可怕之处在于早期没有任何症状,尽管出现眼底出血,但只要没有波及黄斑,视力可能依然不受影响,极易被忽视。然而,一旦出现视力下降等症状,病情往往已经相当严重,患者错过最佳治疗时机,严重者可致盲,且病程不可逆。为此,糖尿病患者应当形成定期检查眼底习惯。当出现视物模糊、视物变形、重影、黑影遮挡等时,就应高度警惕。

记者获悉,上海市眼病防治中心已在全市50余家社区卫生服务中心和商务楼宇开展视觉健康智能管理中心(简称VIMC)试点,为市民提供方便、快捷的基本医疗服务,实现以人工智能技术缓解城区、郊区人群之间获得医疗卫生服务的差距。该创新模式解决方案正在向长三角区域推广,并在全国树立标杆。

所谓VIMC,是以智慧化、标准化、一站式服务为核心,通过人工智能、物联网、大数据等新兴技术赋能,聚焦重点眼病实施动态连续的视觉健康分级分类管理。该模式可全面提升医防融合、全程连续、精准高效的视觉健康管理效能,保障居民视觉健康。

未来,上海市眼病防治中心将持续建设专业化眼底疾病诊疗系统和便捷化诊疗模式,为更多眼病患者带来光明希望;同时打造更多VIMC便民应用场景,让市民在地铁、公园等公共场所享受到便捷的眼底筛查服务。

内图说明:上海市眼防中心当日举办科普活动。

来源:作者:顾泳

糖尿病可能会致盲!做好这5件事,眼病或许会迟来十几年

糖尿病本身并不是一种可怕的疾病,糖尿病的可怕之处在于会引发各种并发症,其中糖尿病眼病者是常见的一种,经统计发现有1/4的盲人是糖尿病患者。这是因为糖尿病导致全身性病变,其中有70%的患者会出现全身小血管病变,当眼睛当中的小血管受到影响时,则会表现为糖尿病视网膜病变。但并不是所有的糖尿病患者最终都会患上糖尿病眼病,平时做好预防工作,眼病或许会延迟到来的时间。

预防糖尿病眼病要注意哪些事项呢?

1、 血糖要达标

对于糖尿病患者来说,血糖达标是一件至关重要的事情,可以避免糖尿病恶化,也可以预防各种并发症的出现,这其中也包括糖尿病眼病。一般建议要把空腹血糖控制在3.9~7.0毫摩尔每升之间,餐后血糖则不能高超过10毫摩尔每升,对于初发的二型糖尿病患者以及胰岛功能尚在的糖尿病患者,要按照正常人的血糖水平来要求自己。

2、 保护眼睛

糖尿病患者要比普通人更加注重对眼睛的保护。平时要经常洗手,而且要减少揉眼的频率,如果家人患上了眼病,则不要与患者共同使用私人物品,比如毛巾、脸盆等等。公共浴池游泳的时候,也要选择卫生条件比较好的场所,而且游泳时要佩戴泳镜。此外在阳光比较强烈的时候外出要戴上太阳眼镜,与此同时要多喝水,使眼睛能够保持湿润,促使眼睛的晶状体能够连续不断的进行新陈代谢。

3、 多吃含有叶黄素的食物

叶黄素进入人体之后会在黄斑区域聚集, 而这个区域则是视觉最为敏锐的地方, 此外叶黄素也是视网膜黄斑的主要色素。因此糖尿病患者平时要多吃一些含有叶黄素的食物, 从而预防视网膜病变。玉米、菠菜、甘蓝菜、蛋黄等食物当中都含有丰富的叶黄素,糖尿病患者可以适当的多吃一些。

4、 定期体检

通常糖尿病性视网膜病变在早期的时候并没有明显的症状,尤其是单眼患病的时候更不容易察觉。因此糖尿病患者要定期到眼科进行随诊,没有出现糖尿病视网膜病变的患者每隔一年进行一次检查即可,如果已经出现了视网膜病变,则要缩短随诊的间隔时间。

5、 及时治疗

一旦出现了糖尿病性视网膜病变的情况,则要及时治疗。如果症状比较轻微,则可以通过药物进行治疗,比如羟基苯磺酸钙,这种药物能够降低糖尿病患者血压的粘滞性,并改善血液液的微循环,对视网膜病变的微血管瘤以及毛细血管的渗漏有一定的治疗作用,如果情况比较严重,则可以通过激光手术进行治疗。

温馨提示

眼睛能够让我们更好的接触这个世界,因此无论是否患有糖尿病都要很好的保护眼睛。除了要吃一些对眼睛有好处的食物之外,还要养成良好的用眼习惯,每用眼40分钟左右,就要让眼睛适当的休息一下,可以闭目养神,也可以做眼保健操。

家庭医生在线专稿,未经授权不得转载