老年人眼睛黄斑哪家医院好 这种致盲眼病有了治疗突破:五官科医院完成首例年龄相关黄斑变性基因治疗

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这种致盲眼病有了治疗突破:五官科医院完成首例年龄相关黄斑变性基因治疗

曾经不可逆的致盲性疾病——年龄相关黄斑变性,而今可以实现基因治疗。

近日,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(五官科医院)徐格致教授团队的新突破,为不可逆致盲眼病带来新希望。上周四,67岁的马先生完成复诊,经专家团队综合研判后,患者视功能改善,视力从治疗前的20个阅读字母数,提高到27个阅读字母数(EDTRS矫正视力表检查),治疗安全有效性也得到了肯定。

这一病例意味着我国疑难眼底病基因诊断治疗取得重要进展:年龄相关黄斑变性可实现安全、有效,且作用时间长久的基因治疗。由此,为难治性年龄相关黄斑变性患者提供了全新选择,也为探索其他疑难眼病治疗带来有益借鉴。

所谓年龄相关黄斑变性,又称“老年黄斑变性”,是老年人常见的不可逆致盲性眼病。该病以黄斑区脉络膜新生血管形成为特征,如不及时治疗,会因出血导致中心视力严重受损,甚至失明。目前,临床常规治疗是为患者眼内注射抗新生血管生长因子,但需要定期反复注射。

有没有更先进的治疗手段与方法?眼耳鼻喉科医院专家团队近年来尝试医学新突破,借助基因工程技术,开展疑难眼病基因治疗。

马先生成为首个接受基因治疗的年龄相关黄斑变性患者。四年前,他被确诊为年龄相关黄斑变性伴脉络膜新生血管形成,四年间先后接受16次眼内注射治疗。随着病情发展,他接受治疗的间隔从最初9个月,缩短至最少3个月一次。由于中心视力严重下降行动不便,马先生每次到医院就诊都需要家人陪同,家庭经济和精神负担非常重,更令家人担忧的是,多次眼内注射还可能带来眼内出血和感染等风险。

基因治疗可否成为马先生的疾病“解药”?经过详尽临床前研究、医院伦理委员会严格审查同意,徐格致教授、洪佳旭副教授团队携手上海交通大学系统生物医学研究院蔡宇伽教授团队,对可马先生进行基于IDLV基因工程技术生产的抗新生血管药物治疗。

据悉,马先生是入组首例临床试验患者,专家介绍,相关基因治疗药物来自GMP级细胞和基因治疗生产车间单位,并经严格生产质量控制。徐格致说,团队期望通过技术使机体自身不间断产生“治疗药物”,达到一劳永逸的效果。初步结果表明,年龄相关黄斑变性的基因治疗是安全、有效且作用时间长久的方法。

记者获悉,这是眼耳鼻喉科医院眼科团队开展的第二种疑难眼病基因治疗。早在2018年,洪佳旭副教授、蔡宇伽教授团队已合作探索顽固性病毒角膜炎的相关治疗,并取得创新突破,成果去年刊于国际顶尖学术期刊《自然-生物医学工程》(Nature Biomedical Engineering)和《自然-生物技术》(Nature Biotechnology)杂志。

眼耳鼻喉科医院院眼科在复旦版“中国医院专科声誉排行榜”连续12年名列前三。早在上世纪90年代末,医院复杂视网膜疾病手术成功率已提高至90%以上。学科每年完成上海近40%视网膜疾病手术量,高居上海各医院之首,列全国第二。2019年,徐格致教授、常青教授牵头成立“长三角疑难眼底病诊治联盟”,联合29家区域三甲医院,共同提高长三角地区疑难视网膜疾病诊治水平。

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳

来源:作者:顾泳

黄斑病成中老年致盲主要眼病 眼耳鼻喉科医院成立患者俱乐部

来源/网络

新民晚报讯(记者 施捷)6月6日是第23个全国爱眼日。在当天由上海市医学会、上海市医学会眼科专科分会主办的“清晰视界 让生活更精彩”大型健康咨询活动上,来自眼耳鼻喉科医院、中山医院、华东医院、第六人民医院、新华医院、第九人民医院、长海医院、东方医院、曙光医院等沪上十余家医院眼科不同领域的23位专家组成强大的阵容,为前来咨询的300余位市民答疑解惑。同时,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院“黄斑病患者俱乐部”也浦江院区正式揭牌成立,并开展了首次科普讲座。

据悉,老年性黄斑变性已是当前中老年人致盲的主要眼病,大多在50岁以上发病,随着年龄的增长,发病率会不断增长。在我国,60至69岁人群的黄斑变性发病率为10%左右。随着人口老龄化的加快,黄斑变性发病率有明显的上升趋势,但是对该病的认识与关注却仍不够。很多老年人出现视物模糊的症状后会认为是老花眼或白内障,却忽视了黄斑变性的可能,错过治疗的最佳时机。

黄斑位于视网膜的中心部,是视力最敏锐的部位。黄斑病变或黄斑变性会导致中心视力下降、视物变形和色觉异常,严重者将导致失明。黄斑变性具体病因不明确,多见于老年人、高度近视患者,少数为先天或与遗传相关,病程多迁延,在一定的阶段如新生血管形成、水肿、出血等并发症出现时,需即时治疗,如眼内注射抗新生血管药等,以阻止疾病进一步快速发展,保住有用视力,而另一些黄斑变性如黄斑前膜、黄斑裂孔和黄斑劈裂等则需要适时手术干预,否则同样有失明风险。

眼耳鼻喉科医院成立黄斑病患者俱乐部是为了帮助这一特殊群体的患者和家属,提高他们对疾病的认识,了解治疗方法等知识,让患者树立战胜疾病的信心,更好地配合医生治疗。总体上看,黄斑疾病患者需长时间随访观察,定期接受检查,俱乐部通过开展科普讲座等活动普及相关知识,有助于患者自我监测,及时发现疾病新变化,不致延误治疗,使他们能保住有用视力,提高生活质量。

专家提醒,50岁以上的中老年人应定期进行眼科检查,有家族史的更可增加检查次数。如果发现视力出现改变或视物变形,要及时就诊,明确病因进行治疗,保护好视功能。

老年人常见的黄斑病,应该怎样治?

6月6日全国爱眼日当天,南京医科大学附属眼科医院眼科专家及护理人员将组成医疗服务队,在线上开展了“爱眼日”“云科普”宣教活动。活动中,黄斑病受到了不少患者的关注。记者了解到,黄斑病是近些年来逐渐被大家认识和了解的一种眼底病,一旦形成,患者容易出现明显视功能损伤,严重的还会导致失明,其中老年性黄斑变性就是老年人常见的致盲性眼病之一。

图源 视觉中国

什么是黄斑病,黄斑病早期又有哪些症状呢?南京医科大学附属眼科医院的孙光丽主任介绍,“如果发现有视力下降、视物变形、眼前固定黑影遮挡等情况,都是黄斑病变的表现,应尽早到医院查眼底。”一旦确诊黄斑病变,就需要积极治疗,而目前针对老年黄斑变性和黄斑水肿的一线治疗都是进行眼内注射,通常需要患者每月复查,医生判断是否需要进行眼内注射。

受疫情影响,不少患者难以及时复诊,针对这样的情况,孙光丽主任介绍,目前“T&E”(治疗与延长)方案是在国际上被很多医生推荐的一种治疗方案。“这个方案的具体内容是患者前3个月,每个月随访时进行眼内注射治疗,在3个月负荷治疗后,医生将制定下一次治疗时间间隔,而这个间隔会随着病人病情的稳定或进展而延长或缩短,此方案在确保视力获益最大化的前提下,寻找治疗的最佳频度。”同时,孙光丽主任提醒,随访日与治疗日为同一日,可以减少患者来院次数。即患者在连续治疗3个月后,如果第四个月随访时如病情稳定,在完成注射后,可以适当延长随访时间为每2个月随访一次,最终随着病情稳定时间延长,随访时间也可以逐步延长。当然,注射间隔的延长根据不同医生的经验和患者使用的药物及疾病种类不同,也会有所差异。”据了解,与传统的按需治疗方案相比,T&E方案治疗更主动,能够做到为患者个体化定制治疗频率,从而减轻患者和医院的治疗负担。

图源 视觉中国

黄斑病变虽然严重但公众知晓率却很低,即便有所了解,大多数人也只是停留在听说过的层面,不少患者就诊时就已经错过最佳治疗时机,以致无法恢复有用视力。而已经接受治疗的患者,因对黄斑病变的危害认识不足,有不少的患者中途会中断治疗。孙光丽主任告诉记者,通过“云科普”首先要强调老年性黄斑变性、糖尿病性黄斑水肿等常见黄斑病变的早筛、早诊和早治的重要性,其次,要提高群众对黄斑病的认识,提高患者对疾病治疗的依从性。

罹患黄斑病,也少不了生活中的注意。孙光丽主任建议,中老年人在日常生活当中,应注意休息,合理控制电子产品的使用时间,注意户外戴太阳镜防护,减少紫外线对眼睛的伤害。“平时还应注意饮食的营养均衡,适当多吃新鲜的蔬菜和水果,其中含有的抗氧化物质,特别是微量元素、维生素、叶黄素等,对于黄斑有保护作用。日常还应该限制动物脂肪、胆固醇等含量比较高食物的摄入。”此外,专家提醒,定期到医院做眼科检查也很重要,“建议黄斑病患者要积极正规进行治疗,按时复查,这样医生才能并根据病情的变化及时调整治疗方案”。

扬子晚报/紫牛新闻见习记者 吕彦霖

校对 王菲