icl手术后多久眼睛不能进水 做近视手术前,这些干货要了解

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做近视手术前,这些干货要了解

高考结束后,有的学生想趁着假期把近视手术做了,以开启不用戴眼镜的大学时光,但又心存顾虑,比如,做近视手术有哪些要求?做完近视手术,度数会涨回去吗?近视手术后,容易患干眼症吗?近视手术前后注意事项有哪些?希望本篇文章能让大家有所收获。

近视矫正手术主要分几类

★角膜屈光手术

目前临床常用的方法是利用激光技术消融角膜组织改变其形态以达到矫正屈光不正的目的。根据消融的部位不同,分为表层手术及板层手术。表层手术即作用于角膜前弹力层和基质层的手术,是指单纯依靠准分子激光可以完成手术的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(T-PRK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)及准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)等术式;板层手术即作用于角膜基质层的手术,是指借助于飞秒激光和准分子激光完成手术的术式,包括飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)等术式。

★眼内屈光手术

该手术是在眼内植入一枚具有不同屈光度的人工晶状体以达到矫正屈光不正的目的。目前临床常用的包括有晶体眼的后房型人工晶体植入手术(ICL)和晶状体摘除联合多焦点人工晶体植入手术等。

★巩膜屈光手术

该手术包括后巩膜加固术、巩膜扩张术及目前在临床前期研究的巩膜交联术等。

哪些人适合做近视矫正手术

近视矫正手术面向的患者是具有摘镜需求的成年人,比如有入学需求、从事特殊职业(警察、飞行员、运动员等)、为了美观或生活更加便利的人群。

屈光手术的适应证如下:

1.患者本人有摘镜愿望,对手术效果有合理的期望值。

2.年龄在18周岁及以上的近视、散光患者;术前在充分理解的基础上,患者本人及家属须共同签署知情同意书。

3.屈光状态相对稳定(每年近视屈光度数增长不超过0.50D)时间≥2年。

4.屈光度数:角膜屈光手术矫正范围为近视不超过-12.00D,散光不超过6.00D,远视不超过+6.00D。-10.00D以上高度近视可优先考虑有晶体眼的后房型人工晶体植入手术(具体需根据不同术式酌情而定)。

5.角膜无明显云翳或斑翳;角膜地形图检查正常,无圆锥角膜倾向。

6.无其他眼部疾病或影响手术恢复的全身器质性病变。

7.对于有晶体眼的后房型人工晶体植入手术,还需要保证角膜内皮细胞计数≥2000个/平方毫米,细胞形态稳定;前房深度≥2.80毫米。

需要注意的是,近视手术只能起到屈光矫正的作用,达到摘掉眼镜的目的,也可以理解为把“镜片”做到角膜或者眼内,而不能起到治疗近视、控制近视发展的作用,也就是所谓的“治标不治本”,因此年轻人即使手术后仍然需要注意护眼,防止近视再发展。

近视术后容易患干眼症吗

通常近视手术后会发生一过性干眼症状,但大部分在术后1~3个月会逐渐恢复。正常眼表有一层泪膜覆盖,泪膜可以维持眼表正常的润滑状态,如果泪膜不稳定,则会引起眼睛烧灼感、干涩等不适症状。

术后干眼发生的原因多是由于术中操作切断了部分角膜神经纤维,引起术后角膜知觉下降或营养障碍,导致泪膜的稳定性降低,进而造成干眼。不同手术方式术后干眼的发生率也不尽相同,一般来说,手术切口越小,术后干眼的发生概率相对较低,持续时间也相对较短。

通常干眼会在术后1~2周出现症状,术后1~3个月症状逐步缓解,部分术前干眼患者、长期戴角膜接触镜者、长期近距离用眼者及高度近视患者术后可能会持续较长时间,甚至到术后6个月或更久。因此术前轻、中度干眼患者建议充分护理治疗,症状缓解后再行手术为宜,术后常规应用人工泪液改善症状。术后早期需避免近距离用眼引起视力疲劳,控制看电子产品的时间,注意用眼卫生,避免通风口气流直吹眼睛,日常环境保持合适的温湿度,在干燥的环境下要采取室内加湿等措施,以利于干眼的恢复。

做完手术,度数还会涨回去吗

近视手术以后,视力是有可能出现反弹的,临床上称为屈光回退,是指手术以后视力重新下降,验光以后再次出现近视。一般发生在高度近视的患者术后。

引起这种情况的原因主要有两种:第一,由于角膜的重塑,也可以理解为角膜愈合能力过强,从而形成了这种表现。这种情况如果在术后早期出现,我们可以适当给予药物进行干预,一般是可以起到有效作用的。第二,本身近视状态不稳定,特别是高度近视患者,近视在不断发展,眼轴持续增长。所以这类患者在做完手术后,一定要注意用眼习惯,尽量避免过度用眼,比如长时间看手机、电脑或者近距离阅读,以防控近视进展。

如果出现了屈光回退,在满足条件的情况下也可以考虑行二次手术治疗,或者佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。为了避免这种情况的发生,维持术后长期满意而稳定的效果,保持合理的用眼习惯非常重要。如果能够护理得当,目前临床5~10年术后较大样本量数据显示,近视手术稳定性和安全性很好,屈光回退的比例相对减少。

做近视手术有哪些注意事项

★手术前

检查时间:常规全套术前检查一般需要2~3小时(高峰期除外),其中包括散瞳检查。因检查当天可能对需近距离用眼的工作有影响,故建议提前安排好工作接受检查。

隐形眼镜停戴时间:软性球镜(不带散光),建议停戴7~10天;软性散光镜及硬性接触镜(RGP),建议停戴3周以上;角膜塑形镜(OK镜),建议停戴3个月以上。

特殊情况:妊娠期和哺乳期患者体内激素水平发生改变,会影响术后的效果及稳定性,且围手术期用药可能会对妊娠和哺乳造成影响,故妊娠期、哺乳期不建议手术。患有全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病、炎症性疾病、干燥综合征等疾病,以及处于内分泌疾病活动期、过敏性体质敏感期、免疫机能缺陷疾病、肿瘤治疗期者不建议手术。糖尿病、瘢痕体质者不建议做表层手术。有精神状态波动、焦虑抑郁等情况时不建议手术。

★手术后

不同角膜屈光手术后,患者感受不一样。总体而言,术后均可出现不同程度的眼部刺激症状,通常2~6小时缓解。飞秒激光小切口基质透镜取出术术后反应最轻,飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术次之,表层角膜屈光手术术后反应最重,并可能持续3~5天。

术后1周内不能揉眼睛,避免外伤,为了防止夜间不经意地揉眼,建议戴眼罩睡觉,并保持平卧位的姿势睡觉,避免眼罩移位伤及术眼。

术后1周内尽量少用眼,尤其是近距离用眼,2周后可以正常合理用眼,但是也要避免长时间疲劳用眼,建议每用眼30分钟休息一下,眺望远处,让眼睛得到充分的休息,避免屈光回退。

术后1周内眼睛避免进水,尤其避免不洁净的水、洗面奶及洗发水等刺激性液体。建议洗脸用湿毛巾轻轻擦洗。

术后1个月内饮食避免辛辣刺激,同时避免吸烟、饮酒,以免造成眼部充血,影响组织修复。

术后1个月内不可以化妆,尤其是眼部的浓妆,包括画眼影和眼线、涂睫毛膏、粘假睫毛。除了化妆品本身对眼部的刺激,卸妆水和洗面奶也会对眼睛造成刺激。

术后2周可以适当运动,例如快走、跑步等,1个月内不建议进行对抗性强的运动,如踢足球、打篮球、打羽毛球等碰撞到眼睛可能性较大的活动,3个月后可进行游泳、潜水等运动。

有眼部外伤、视力急剧下降、分泌物明显增多等情况发生,请立即到医院复诊。

手术只是摘掉眼镜,而近视相关的眼底改变仍然存在,仍需引起足够的重视。建议术后每年定期复查眼底,规避近视相关眼底并发症(视网膜变性、裂孔、视网膜脱离等)。

高度近视也是开角型青光眼的高危因素,建议术后复查时监测眼压,同时需避免高度近视的病理性眼底改变造成视觉损失。

来源:健康报

做了近视手术你还要注意这几点

【把脉】

作者:余克明(中山大学中山眼科中心近视眼激光科主任);叶一明(中山大学中山眼科中心近视眼激光科主治医师)

又值暑期,许多刚刚参加完高考的考生和在校大学生希望利用假期做个近视手术,摘掉恼人的眼镜。近视手术目前主要分为角膜激光手术和眼内屈光手术。其中主流的角膜激光手术有SMILE全飞秒手术,FS-LASIK半飞秒手术,表层切削的LASEK、PRK手术等,眼内屈光手术则以ICL手术为主。这些近视手术,除了表层切削手术外,术后视力恢复都非常快,基本上术后24小时内,就能达到或接近于术前最佳矫正视力。因此,很多接受手术的近视朋友们很容易忽略术后复查的问题。其实视力的恢复仅仅是术后整个恢复过程的一部分,各类近视手术术后还有不少需要大家关注的要点。

全飞秒、半飞秒手术需注意干眼、避免撞击

SMILE全飞秒手术的全称是:飞秒激光小切口角膜微透镜取出术。手术原理是用飞秒激光在角膜基质层内制作一个凸透镜,再通过2-4mm的切口把透镜取出,达到使角膜曲率变平,矫正近视和散光的目的。全飞秒手术自2011年在我国开展以来,手术量已超过280万例。该手术由于无须制作角膜瓣、切口小,因此术后炎症反应低,恢复快。一般来说手术后早期需要使用抗感染、抗炎、促进角膜上皮修复以及稳定泪膜的滴眼液。术后一个月内眼睛不能进水,突发眼红、眼痛、视力急剧下降等需马上复查,三个月内避免风沙入眼、避免眼睛受到撞击,三个月以后才可以从事游泳等水上运动。

视力恢复的速度是很多人关心的问题。由于专业报考、参军体检以及上班、上学很难请假,很多人亟须马上用眼。全飞秒术后视力的恢复通常较快,以本中心某日128只眼的全飞秒手术为例,第二天回来复查视力在1.0至1.5(即5.0至5.2)之间的共126只眼(98.4%)。因此,如无明显不适,术后第2日即可上班上学。术后一个月内视物会有轻度雾感,视近仍需要适应,建议近距离用眼30分钟休息10分钟。部分人夜间看灯会觉得灯光周围有光晕、光线四散感,随着时间推移症状会逐渐减轻。摘镜以后短期面貌会看起来不自然,但逐渐适应平时不戴眼镜以后,面貌气质会越来越神清气爽,也会感受到生活上更加便利。

全飞秒手术的安全、有效和稳定性已经经过10年的证明。研究显示,最早一批接受手术的患者目前视力仍然稳定。因此,从长远来说,只要术后不严重过度近距离疲劳用眼,全飞秒手术所带来的清晰视觉是可以一直维持的。部分患者术后确有干眼、容易疲劳的症状,但由于在全飞秒手术中角膜的神经纤维大体上保持完整,经过三个月的恢复,干眼程度会恢复到术前水平。现代社会电子产品广泛使用,干眼是普遍现象。轻度干眼可以日常使用不含防腐剂的人工泪液,如干眼比较严重,还需去医院进一步排查原因。

飞秒激光辅助制瓣的LASIK手术,也就是俗称的半飞秒手术是另一种主流的角膜近视手术,它的原理是先用飞秒激光制作角膜瓣,分离、掀开角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质组织,既可以矫正近视、散光,也可以矫正远视。半飞秒手术由于需要制作一个角膜瓣,所以切断的角膜神经纤维较全飞秒多,术后当天的不适感和术后早期的干眼症状较全飞秒手术会更多一些。由于角膜瓣的存在,术后都需要避免眼部受到直接撞击,否则将有可能导致角膜瓣的移位。

ICL术后要每年复查

ICL手术是现在最常见的眼内屈光手术。不同于角膜激光手术,ICL手术是一种“加法手术”,它通过将一枚非常柔软,轻薄的ICL晶体放置在眼睛虹膜的后面,自身晶状体的前面,来矫正近视和散光。它治疗的近视范围可由50度到1800度,矫正的范围较角膜激光手术更广,术后眼部干眼症状更少,正在被越来越多的近视朋友接受。但究竟是选择角膜激光手术,还是ICL手术,一般建议大家做完近视手术的术前各项检查后,交给专业的屈光手术医生进行判断,综合考虑进行选择。

ICL手术术后需要注意的主要有以下几点:首先,术后2周内都要注意预防感染,严格按照医生要求点用眼药水,眼睛不要接触水,不能用手揉眼。这是因为ICL手术需要在角膜边缘做一个很小的切口,才能将ICL晶体放进眼内,这个切口需要2周时间才能愈合得比较牢固。如果在切口还没愈合时,有细菌通过切口进入眼内,就有可能导致眼内感染,出现严重危害视力的并发症;其次,ICL晶体植入眼内后,需要保持在一个固定的位置上,如果带散光矫正的ICL晶体在眼内发生旋转,则可能引起散光矫正效能下降,视力受影响。因此,ICL术后,眼睛不能受到外力的撞击,也不建议进行剧烈改变体位的运动,比如蹦极,跳水,过山车等。最后,由于很多接受ICL手术的朋友都属于高度近视人群,长期来看,发生玻璃体视网膜疾病以及开角型青光眼的风险都较中低度近视的人群高。因此,术后需要每年复查玻璃体视网膜情况,同时,由于ICL晶体属于眼内植入物,也需要每年进行角膜内皮、晶体位置和眼压、验光的复查。

总的来说,近视手术经过规范的术前检查,精准的手术操作和规律的术后复查后,其安全性、有效性和稳定性都比较有保证。

《光明日报》( 2021年08月15日06版)

来源: 光明网-《光明日报》

做了近视手术你还要注意这几点

【把脉】

又值暑期,许多刚刚参加完高考的考生和在校大学生希望利用假期做个近视手术,摘掉恼人的眼镜。近视手术目前主要分为角膜激光手术和眼内屈光手术。其中主流的角膜激光手术有SMILE全飞秒手术,FS-LASIK半飞秒手术,表层切削的LASEK、PRK手术等,眼内屈光手术则以ICL手术为主。这些近视手术,除了表层切削手术外,术后视力恢复都非常快,基本上术后24小时内,就能达到或接近于术前最佳矫正视力。因此,很多接受手术的近视朋友们很容易忽略术后复查的问题。其实视力的恢复仅仅是术后整个恢复过程的一部分,各类近视手术术后还有不少需要大家关注的要点。

全飞秒、半飞秒手术需注意干眼、避免撞击

SMILE全飞秒手术的全称是:飞秒激光小切口角膜微透镜取出术。手术原理是用飞秒激光在角膜基质层内制作一个凸透镜,再通过2-4mm的切口把透镜取出,达到使角膜曲率变平,矫正近视和散光的目的。全飞秒手术自2011年在我国开展以来,手术量已超过280万例。该手术由于无须制作角膜瓣、切口小,因此术后炎症反应低,恢复快。一般来说手术后早期需要使用抗感染、抗炎、促进角膜上皮修复以及稳定泪膜的滴眼液。术后一个月内眼睛不能进水,突发眼红、眼痛、视力急剧下降等需马上复查,三个月内避免风沙入眼、避免眼睛受到撞击,三个月以后才可以从事游泳等水上运动。

视力恢复的速度是很多人关心的问题。由于专业报考、参军体检以及上班、上学很难请假,很多人亟须马上用眼。全飞秒术后视力的恢复通常较快,以本中心某日128只眼的全飞秒手术为例,第二天回来复查视力在1.0至1.5(即5.0至5.2)之间的共126只眼(98.4%)。因此,如无明显不适,术后第2日即可上班上学。术后一个月内视物会有轻度雾感,视近仍需要适应,建议近距离用眼30分钟休息10分钟。部分人夜间看灯会觉得灯光周围有光晕、光线四散感,随着时间推移症状会逐渐减轻。摘镜以后短期面貌会看起来不自然,但逐渐适应平时不戴眼镜以后,面貌气质会越来越神清气爽,也会感受到生活上更加便利。

全飞秒手术的安全、有效和稳定性已经经过10年的证明。研究显示,最早一批接受手术的患者目前视力仍然稳定。因此,从长远来说,只要术后不严重过度近距离疲劳用眼,全飞秒手术所带来的清晰视觉是可以一直维持的。部分患者术后确有干眼、容易疲劳的症状,但由于在全飞秒手术中角膜的神经纤维大体上保持完整,经过三个月的恢复,干眼程度会恢复到术前水平。现代社会电子产品广泛使用,干眼是普遍现象。轻度干眼可以日常使用不含防腐剂的人工泪液,如干眼比较严重,还需去医院进一步排查原因。

飞秒激光辅助制瓣的LASIK手术,也就是俗称的半飞秒手术是另一种主流的角膜近视手术,它的原理是先用飞秒激光制作角膜瓣,分离、掀开角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质组织,既可以矫正近视、散光,也可以矫正远视。半飞秒手术由于需要制作一个角膜瓣,所以切断的角膜神经纤维较全飞秒多,术后当天的不适感和术后早期的干眼症状较全飞秒手术会更多一些。由于角膜瓣的存在,术后都需要避免眼部受到直接撞击,否则将有可能导致角膜瓣的移位。

ICL术后要每年复查

ICL手术是现在最常见的眼内屈光手术。不同于角膜激光手术,ICL手术是一种“加法手术”,它通过将一枚非常柔软,轻薄的ICL晶体放置在眼睛虹膜的后面,自身晶状体的前面,来矫正近视和散光。它治疗的近视范围可由50度到1800度,矫正的范围较角膜激光手术更广,术后眼部干眼症状更少,正在被越来越多的近视朋友接受。但究竟是选择角膜激光手术,还是ICL手术,一般建议大家做完近视手术的术前各项检查后,交给专业的屈光手术医生进行判断,综合考虑进行选择。

ICL手术术后需要注意的主要有以下几点:首先,术后2周内都要注意预防感染,严格按照医生要求点用眼药水,眼睛不要接触水,不能用手揉眼。这是因为ICL手术需要在角膜边缘做一个很小的切口,才能将ICL晶体放进眼内,这个切口需要2周时间才能愈合得比较牢固。如果在切口还没愈合时,有细菌通过切口进入眼内,就有可能导致眼内感染,出现严重危害视力的并发症;其次,ICL晶体植入眼内后,需要保持在一个固定的位置上,如果带散光矫正的ICL晶体在眼内发生旋转,则可能引起散光矫正效能下降,视力受影响。因此,ICL术后,眼睛不能受到外力的撞击,也不建议进行剧烈改变体位的运动,比如蹦极,跳水,过山车等。最后,由于很多接受ICL手术的朋友都属于高度近视人群,长期来看,发生玻璃体视网膜疾病以及开角型青光眼的风险都较中低度近视的人群高。因此,术后需要每年复查玻璃体视网膜情况,同时,由于ICL晶体属于眼内植入物,也需要每年进行角膜内皮、晶体位置和眼压、验光的复查。

总的来说,近视手术经过规范的术前检查,精准的手术操作和规律的术后复查后,其安全性、有效性和稳定性都比较有保证。

(作者:余克明,系中山大学中山眼科中心近视眼激光科主任;叶一明,系中山大学中山眼科中心近视眼激光科主治医师)