需要做激光手术的眼睛疾病 患这种病不能做近视手术?关于圆锥角膜你了解多少

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患这种病不能做近视手术?关于圆锥角膜你了解多少

随着屈光手术的发展,越来越多的近视患者选择了激光矫正手术。但是,有一部分人由于被告知患有圆锥角膜,无法享受到这种新技术带来的良好视觉体验。临床工作中,经常需要为这些患者解答相应的困惑。关于圆锥角膜,了解这些知识是非常必要的。

2010年10月3日,湖南省娄底眼科医院医生在近视激光手术前为患者进行消毒。(郭国权/人民图片)

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1.什么是圆锥角膜?

形象点说,圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天发育异常。典型特征为角膜中央或旁中央锥形扩张,圆锥可大可小,为圆形或卵圆形,角膜基质变薄区在圆锥的顶点最明显。临床上常表现为严重的不规则散光和高度近视,视力严重下降。

2.患圆锥角膜为什么不能做近视激光手术?

通俗一点讲,近视激光手术是将角膜组织切削掉一定的厚度,从而起到矫正近视的作用,而患圆锥角膜后,角膜本身就很薄,如果再切削一层的话,角膜的抗张力性能会更差,更容易发生变形。

3.圆锥角膜患者绝对不能做近视手术吗?

不尽然。虽然不能做近视激光手术,但是通过交联手术稳定角膜形态后,还可以做ICL眼内镜手术等,以达到矫正近视的效果。

4.听说有些人本来没有患圆锥角膜,但做完近视眼手术后就成了圆锥角膜了,真的吗?

做过近视激光手术后角膜变薄,其生物力学性能有所下降,近视度数越高,术中切削深度越深,角膜抗张力强度损失越严重,当其不足以抵抗正常眼压的作用时,则可能会发生继发性角膜扩张,严重时的确会发生圆锥角膜。但任何手术都有其相关的风险,只不过这种概率很低。

5.如果患者右眼患有圆锥角膜,那么左眼是否也会患有这种疾病?

真正的只发生于单眼的圆锥角膜不存在,但是两只眼睛不一定同时发病。

6.青少年会患有这种疾病吗?

这种疾病多发于青少年。国内外相关研究均表明,儿童圆锥角膜较成年人进展发生率高,进展速度快。

7.圆锥角膜会不会遗传?

圆锥角膜是常染色体显性或隐性遗传。

8.圆锥角膜会不会致盲?

圆锥角膜虽然进展快,但只要及时发现,及早给予合理的治疗,比如进行角膜交联手术等,很多人都可以将病情控制在一个比较稳定的状态中。

9.患圆锥角膜后,平时生活中应该注意哪些?

避免外伤、揉眼;注意防寒保暖,预防呼吸道感染;慎食辛辣,多食富含维生素的事物,以促进眼病的恢复;避免强光刺激,避免接触风尘、烟雾等;保证良好的睡眠,避免熬夜。

本文由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、视光学科主任周行涛进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

第一批用激光手术治近视的人,现在眼睛怎么样了?有后遗症吗?

现在近视的人越来越多了,对于一些不喜欢戴眼镜的人来说,激光手术的出现可以说是他们的福音,只需一次手术,从此以后就可以摘掉眼镜,这让他们心动并行动,在十多年前,激光近视手术掀起热潮时,很多人选择了手术。到了现在,那些第一批用激光治近视的人,眼镜还好吗?有没有后遗症?下面康康就带大家一起了解下,近视的人不妨多看看。

你对激光近视手术了解多少?激光近视手术包括6个阶段,它的原理有光传输和光爆破,光传输原理,简单点说就是在眼镜的角膜上进行靶向切割,改变角膜的形态起到治疗的效果。可能很多人都认为只要做了激光手术,就可以彻底治好近视,但其实这是误区。

激光手术只是改变了角膜的形态,相当于在你的角膜上戴了一副眼镜,但眼球还是那个眼球,激光并不能改变近视已经对于眼睛造成的改变,并不是说只要做了激光,以后就一定不会再次近视。激光也不是所有的近视人群都可以做,它是有条件的:

年满18岁。

眼部没有疾病和炎症。

近两年的近视度数稳定,度数每年加深不超过50度。

而如果有下面这些情况,就不适合用激光治近视了:

糖尿病患者

有眼部炎症

重度弱视

顾虑太重

第一批用激光手术治近视的人,现在眼睛还好吗?

康康收集了一些网友们的经历分享:

网友喜宝:我是在2008年做的激光,现在视力是1.5,没有什么不适,我已经快忘记我以前近视了,感觉挺好的。

网友锦绣山河:我是2009年做的激光,记得那会医生说我的角膜厚度不是太够,那会我一心想着不戴眼镜就做了激光。现在眼睛还好,但夜视不太好,去检查说是激光手术的后遗症。当时是自己的决定,并不后悔,晚上如果要开车就戴下眼镜,其他时候不戴没啥影响。

网友往事随风:我是05年做的激光,那会刚好毕业不久,之后工作每天都是对着电脑,不知道是手术的后遗症还是跟我没有注意保护好眼睛有关,现在眼睛经常不舒服,长时间用眼时总会感到看不清,眼睛还很干涩。如果时光能倒流,我应该会选择老老实实戴眼睛,不做激光近视手术了。

眼科专家分析:大多数符合激光近视手术条件的近视患者,在治疗之后,眼睛度数基本是稳定的。但是激光是一件细活,每个近视患者的眼睛状况不同、年龄不同,激光手术也要因人而异,术后眼睛出现各种不适的案例也并不少见。另外,手术设备、手术服务也会影响到激光手术的质量。如果术后依旧用眼不当,还是可能会近视的,而且激光手术也是手术,也存在一定的风险,可能会出现下面这几种后遗症。

干眼症

眼结膜下出血

屈光回退

圆锥角膜

青光眼

不过,只要是手术就会存在一定的风险。如果满足手术条件的情况下做了激光,术后眼睛出现不适,其实一般也是正常现象,会慢慢得到缓解,并不会影响到视力的恢复,不用太担心。激光近视手术已经是很成熟也比较完全的手术了,只要术前严格筛查自己有没有禁忌症,出现手术并发症的风险是很低的。

看到这可能很多人心中有一个疑问,为何医生自己却不做激光呢?首先这是个人选择的问题,没有规定说激光好医生自己就得做,另外,其实上面已经说到了一个原因,并不是任何近视的人都适合做激光。

对于接受激光近视手术的人,术后应该要注意什么?

康康提醒大家,要注意合理用眼,不要长时间用眼,在刚做完激光的1-2个月内,建议减少近距离用眼,这样有助于缓解眼疲劳,促进恢复。用眼过后,可以做眼保健操、眺望远处或者休息,缓解眼疲劳,预防后遗症。

定期检查眼睛也很有必要,可以了解眼睛的恢复情况,如果发现有什么异常,也能早点干预,降低眼睛受到的损害。

注意用眼卫生,不要总用手揉眼睛。

对于高度近视的人来说,术后应该要避免进行剧烈运动,比如打篮球、过山车、蹦极,以免导致视网膜脱落,对眼睛健康造成威胁。

一篇文章读懂“近视激光手术”,有些人确实因此失明

根据2019年下半年的预测,我国今年(2020年)5岁以上近视人员就会突破7亿,也就是每两个人中就会有一个人是近视的。

近视是全球最普遍的眼部疾病,在我国,近视人员逐年增加,已经成为我国最严重的公众健康问题。

很明显,近视是没法治愈的,国家多个部门为此发文,要求不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等夸张宣传用语。

但是,近视也有一个“围城效应”,外面的人想进来,里面的人想出去,几乎所有近视的人都希望有一天摘掉眼镜,同样有许多人无缘无故要带上眼镜。

对于要摘掉眼镜的这些人,目前最有效的办法便是激光手术。但是激光手术是否安全呢?那些做过激光手术的人现在都怎么样了呢?为什么医生自己不做激光手术呢?

我们有一大堆的问题,因为毕竟这是在眼睛上动“刀子”,需要谨慎一点乃人之常情。

关于激光手术

目前我们所说的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)

,这是最流行的方法,优点很明显,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳等等,而且低、中、高近视范围人员都适合。

最早的临床方法是PRK,这是准分子激光角膜表面切削术,这种方法术后疼痛明显,而且屈光回退风险高,目前它的升级版本LASEK被得到相对广泛的应用。

无论医生建议你使用哪种方法,最终目的都是想让屈光恢复正常。

正常情况下,图像集中在眼睛后部的视网膜上。但由于近视、远视或散光,图像被集中在其它地方,导致视力模糊。

图为:LASIK示意图

传统上,模糊的视力是通过眼镜或隐形眼镜弯曲(折射)光线来矫正,但眼角膜(眼睛前部的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正,所以可以通过改变角膜实现矫正。

在激光手术之前,医生会对眼睛进行详细的测量,然后他们会使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜曲率。

每一次激光脉冲都会移除一小部分角膜组织,使角膜曲线变平或变陡。整个激光重塑过程可能就十几秒,之后没有不良反应便可以离开医院了。

除了上述的两种常见方式(LASIK和LASEK),激光手术还有很多其它的,比如上皮激光辅助原位角膜磨镶术(epi-LASIK)和植入镜片等等。

所有这些本质差异都很小,很难说哪个明显优于其它,主要看个人适合哪种。

图为:PRK示意图

激光手术风险:那些做过的人怎么样了?

所有的手术都有成功率的说法,眼部激光手术也一样,即使LASIK已经十分成熟,但术后有不到1%的人出现一些异常情况,甚至有人失明。

就目前而言,激光手术存在一些副作用和并发症,其中最常见的便是眼睛干涩和暂时性视觉障碍。

手术后,他们可能在晚上看东西有困难,也可能出现眩光,复视等问题,这些问题可能很快就能恢复。

但是有些长期的问题,矫正过度,如果激光从眼睛中去除的组织太多,这就没法达到更清晰的目的,而且基本是一个永久性问题。

图为:激光手术导致失明

最为常见的还是矫正不足,也就是去除的组织过少,这种情况可能依然还有近视问题,但只要再接受一次手术便可。

另外,许多人会因此感染眼睛,经常容易流眼泪,最严重的便是完全失明。

虽然导致失明的并发症很少见,但其他问题还是相对常见,不过通常在几周或者几个月后得到解决。

从目前LASIK反馈回来的数据来看,基本没有人存在长期问题,所以相对安全,那为什么医生自己都喜欢带着眼镜呢?

必须要考虑周到

接受激光手术的人在大多数情况下都能保持良好的视力持续很多年或几十年,他们可以做各种运动,而不用担心自己的眼镜或隐形眼镜。

但当他们变老或在光线较暗的情况下可能仍然需要戴眼镜,并不是做过手术就一劳永逸了。

目前,大多数人报告反应激光手术后满意度很高,但长期的结果还无法获得或没有得到充分的研究。

一个原因是术后患者总体满意,没有再次检测,所以没有收集到数据,另一个是激光手术变化太快了,那些出问题的可能是落后技术造成的,所以很难得出正确结论。

请记住,即使术后随访完成并报告,视力也是在最佳测试条件下测量的,在昏暗灯光下的视力可能不会像公布的数据那样好。

另外,随着时间的推移,随着年龄的增长,屈光可能会慢慢变差,视力可能不会像刚做完手术时那样好。

也并不是所有人都适合做这样的手术,有些人的近视程度也没高到非得做这样的手术,所有这些可能就是很多医生还带着眼睛的原因。

最后

如果你真的厌倦了带着眼睛生活,所有风险也在你的承受范围内,那可以试试,如果眼镜没有给你带来困扰,最好还是别做了,毕竟激光手术还是一笔不小的开销。

另外,就算你看到的所有报告数据都显示很好,但你要相信,一件存在的事物,你很难了解到它不好的一面。

激光手术和其他手术一样,预期的变化程度是不可预测的,在做决定前多听听医生的建议。