icl晶体植入眼睛会鼓吗 近视激光手术有几种?有风险和后遗症吗?医生很少会告诉你

  • 时间:
  • 浏览:0

近视激光手术有几种?有风险和后遗症吗?医生很少会告诉你

说到近视矫正手术,现在已经不是新鲜事儿了,越来越多的人在近视之后,可能不会选择佩戴眼镜,而是选择激光手术来改善视力。是因为他们觉得激光手术安全性越来越高了。

激光手术在国内开展已有20多年,日渐成熟,长期的安全性和效果稳定性得到了时间的证实。其次戴眼镜不方便,而佩戴隐形、美瞳时间久了,还有结膜炎,干眼症等诸多弊端。女孩为了美观,男孩喜欢运动,从这方面来说,需求也会越来越大。尤其在寒暑假,更是眼科近视手术的高峰期,现在我们就想摘镜的近视朋友们比较关心的一些问题做出解答:

Q:全飞秒与普通飞秒近视激光有什么区别?

传统的准分子激光治疗近视,是用自动旋转刀在角膜上做一个切口约20mm的角膜瓣,然后打开这个瓣,用准分子激光对角膜浅基质进行消融切削重塑角膜表面曲度,达到矫正视力的目的。角膜瓣如果受到大的外力冲击的话,存在发生位移的可能。

飞秒准分子仍旧要做角膜瓣,只不过做角膜瓣的手段从传统的手术刀,换成了飞秒激光,和传统的比起来,做的角膜瓣是嵌入式的,位移的可能性大大降低,但是仍旧存在20毫米的切口。

全飞秒不用制作一个角膜瓣,不存在发生位移的可能性,切口也只有2毫米,所以是目前为止最微创的治疗近视的方法。

通俗地说全飞秒技术是一把定位准确的激光刀,按照患者的近视度数,设定切割角膜的厚度,然后用激光透过角膜的表层,在内层切割出一个凸透镜的形状,然后在角膜的上方开一个2毫米的小切口,通过这个口子,将激光雕刻好的角膜透镜片取出,达到治疗近视的目的。除了切口小,全飞秒不用准分子激光烧灼,又降低了术中术后的不适感。

随着全飞秒受到越来越多人的认可,选择权威的医院,专业的医生,为您的手术保驾护航。

Q:激光手术过程长吗?

对激光手术还是有点担心,会不会像电影里看到的那种激光,沿眼球慢慢一点点切呢?实际情况是做了手术以后,所有的患者都觉得,术中激光就照了那么几秒钟,过程比想象中快很多,全程没有任何不适,也毫无痛感。

Q:近视激光手术治疗后会反弹吗?

其实激光本身,就是把现有的度数矫正掉。这个精准度和安全性是非常好的,但就像医生术前谈话时交代的,近视激光手术后反弹是多种因素综合作用的结果。如果近几年每年都在换眼镜,说明你原来的度数不太稳定,这类患者做了手术,相对出现反弹的几率大些。

还有一点就是如果角膜本来比较薄,或者术后发生了一过性眼压变高,那么角膜会变形,又往前鼓了,这类情况也会再出现近视的。

最后一点是术后需注意护眼,如果用眼工作量比较大又不注意护眼,新的近视会长出来。手术医生会根据患者的检查资料综合考虑,给出合理的建议,在设计手术方案时,尽量减轻或避免手术后反弹。当然手术后科学用眼,定期复查,也有助于防止反弹的发生。

Q:如果反弹了有补救的方法吗?

要根据不同的情况,近期用眼多了,有可能出现反弹,轻度可以通过药物来调整,如果药物不够理想的话,术后3至6个月,屈光度稳定,角膜厚度够厚,在安全范围的话完全可以第二次补打。

Q:激光手术后视力就能到1.5吗?

术后视力取决很多因素,最首要的是患者在术前最佳矫正视力是否能达到1.5,因为个体眼球情况不同。此外还要考虑多方面因素,激光近视手术主要解决患者摘镜问题,如无行业等特殊要求不建议过分追求1.5,建议由医生评估一个比较好的矫正标准。

Q:单眼近视也可以全飞秒吗?

近视不管是单眼或者双眼,只要通过术前详细检查达到飞秒激光的要求,都可以进行治疗。医生在制定手术方案的时候,要考虑到屈光参差问题。一只眼睛做了激光治疗,对另一只正常眼睛也不会有影响。全飞秒对近视矫正安全有效,术后可以恢复到良好的视觉质量。

Q:全飞秒术后可以戴彩色隐形眼镜吗?

角膜屈光手术后,角膜形态发生了一些改变,泪液的动力学也会发生改变。佩戴彩色隐形镜片可诱发干眼症,也易造成角膜上皮的损伤和感染等,因此在角膜屈光术后不建议佩戴。

如必须佩戴,建议尽量缩短佩戴时间,如有不适停戴就医。

Q:瘢痕体质可以做近视手术吗?

病理性瘢痕中成纤维维细胞凋亡不足、过度增殖,从而分泌大量的胶原等细胞外基质;而瘢痕疙瘩中大量的新生血管则为胶原的形成提供前体物质。健康的角膜是无血管的组织。因此,对于瘢痕体质的患者来讲,可以接受角膜基质的手术,包括全飞秒及飞秒激光辅助的LASIK手术,但不建议接受表层角膜屈光手术,以免会有角膜Haze形成,影响视力恢复。

Q:近视手术除了角膜激光手术外,还有其他手术吗?

从准分子,半飞到全飞,很多人会认为,全飞最先进,一定是最好的。其实没有哪种手术最优越一说,每种手术的适应症不同,适合的人群自然也不一样。

而近视手术,除了我们刚才说的角膜激光手术外,还有一类眼内手术,ICL晶体植入术。现在常规1000度以上的近视,或者原来角膜比较薄,对称性差,医生会考虑做植入术。植入是什么概念呢?

你可以想象一下,把一个隐形眼镜的镜片,放入眼球里,夹在虹膜及瞳孔的后面,自 身晶体前面的空间里。晶体可以带散光,这个晶体植入了以后,它是永久的,一直到老,如果老了长出老年性白内障,就把这个镜片取出来,然后植入白内障的镜片,所以说它是一种可逆的手术,可矫正1800度内近视和600度内散光。但对于中低度近视的患者,还是建议做角膜激光手术。

Q:能否教一些保护视力的小技巧?

近视主要以预防为主,特别是对于发育期的小孩。近视其实是一个发育性的疾病,眼球过度发育就变成近视了,所以我们要少看近的东西,包括电子产品。在看书写字的时候,保持正确的姿势,握笔手指离笔尖一寸,胸口离桌一拳,书本离眼睛一尺。阅读书写20分钟后,抬头眺望20秒。

现在特别提倡户外运动

,如果你刚刚出现了假性近视,晚上睡觉之前也可以在医生的指导下用些眼药水,放松调节。如果电脑必须要常用的话,有意识地眨眨眼,用一些不含防腐剂的人工泪液来保护你的角膜表面。#名医超能团#

部分资料来源网络,大白整理编辑

如侵权请及时告知,24小时内删除

眼球突出来又能装回去?

某短视频APP上的“眼球突出”特效

他的左眼球就跟金鱼眼似的往外鼓出

眼下,各类短视频App上形形色色的特效吸人眼球,前段时间,浙江6岁男孩小华(化名),因为模仿视频里“眼球突出来又装回去”的特效,用力抠自己眼球,造成左眼眼眶内球后淤血,左眼球往前鼓出,左眼外侧、上方、内上方转动受限。

看视频里的特效抠自己双眼

六岁男孩左眼球鼓出

小华的爸爸妈妈平时工作都比较忙,经常出差,有时一出门就是一星期,小华平时由爷爷奶奶带。

6月初,小华妈妈出差回到家,发现小华左眼有些不对劲,“他的左眼球就跟金鱼眼似的往外鼓出,而且眼球转动不灵活。”

仔细追问后,把小华妈妈吓得不轻。“当时我儿子眼球鼓出已经有三四天了,我问他为什么眼睛会鼓出,他说是因为看了手机里的短视频,看到视频里有一种眼球可以突出收回的特效,他觉得好奇也想试试,就使劲去抠自己的眼睛,你看他眼睛这么鼓,就能想象他当时抠得有多重。”

当天,小华妈妈带着小华去了当地医院急诊,做了眼部核磁共振后,当地医生建议马上住院手术,考虑到眼睛的问题可大可小,思虑再三后,小华妈妈决定带小华到浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区,一方面进一步明确诊断,另一方面也想听取医生专业的治疗方案。

“我们想能保守治疗就先保守治疗,实在不行再手术,毕竟孩子还小,眼睛也很娇嫩。后来朋友就介绍我们到杭州的省眼科医院来看。”小华妈妈说道。

左眼眶内球后有淤血

幸运的是淤血没压迫到视神经

浙江省眼科医院杭州院区眼眶眼肿瘤及眼鼻相关专科主治医师方伟接诊了小华母子。“当时妈妈神情焦虑,语速很快,听得出她很担心也很紧张,小朋友跟在妈妈身后,低着头一言不发,肉眼直观地看他的眼睛,鼓出还是很明显的。让他转动眼球,左眼外侧、上方、内上方的转动都受限制了。”方医生说。

眼部核磁共振提示,小华左眼眼眶内球后有一片淤血,出血量和眼球差不多大,方医师推测,当时小华抠眼球时,可能损伤了眼球后面的血管,一些比较脆的血管就破裂出血,导致血堆积在眼球后面,把眼球往前挤了。

幸运的是,从片子上来看,小华眼眶内的淤血还没有压迫到视神经,所以小华的视力没有受到明显影响,就诊时,他的双眼视力都是0.8。

方医生给小华制订了保守治疗方案,给他开了些活血化淤、改善血管循环的药物来促进淤血的吸收,同时叮嘱小华妈妈平时多用热毛巾给小华敷眼,并定期复查眼部,观察淤血吸收情况。

方医生说,眼眶内出血,如果淤血自动吸收那是最好的结果,但也存在其他可能。比如有些人,淤血部位会在两三个月后出现血肿的液化,这个时候就需要通过穿刺或者手术引流。还有一种更严重的后果是淤血压迫到视神经,会造成失明,这个时候就要进行紧急手术,释放眼眶压力。

“小华的情况,要随时观察血肿的变化,等到淤血吸收后,要看看血管有没有畸形,如果存在畸形,后期还是需要通过手术处理。”方医生表示。

暑假一定要看管好孩子

以免悲剧发生

当天接诊小华后,回到家,方医师赶紧提醒10岁女儿,不要随意模仿视频里的一些特效。“暑假到了,小孩子在家难免会刷点视频或者看电影,但视频或者电影里的特效不是真实的,小孩子不懂事不会区分真假,家长一定要管牢孩子,以免悲剧发生。”方医生提醒。

去年,医院曾接诊过一个1岁多的宝宝,在家玩耍时不慎被一根吸管扎伤,引起了角膜穿通伤与外伤性白内障,医生为宝宝进行全麻下白内障手术并植入人工晶体,宝宝的视力才得以部分恢复。

儿童眼外伤一旦发生,将会给孩子和家庭带来极大痛苦,甚至在孩子身上留下终身残疾,所以有效预防尤为重要。

眼科专家提醒广大家长,暑期到了,要给孩子营造舒适安全的环境,家里的尖锐物品要妥善保管,注重孩子安全意识的培养,不参与危险活动。一旦发现问题,要及时到医院就诊。 (都快)

近视手术知多少?权威专家帮你参谋

名医面对面

近日,杨亚波教授应杭州电视台之邀,做客《名医面对面》节目,围绕“近视手术知多少?权威专家帮你参谋”的主题,深入浅出的分析了近视手术的相关知识和注意事项,欢迎大家点击下方视频观看详情。

视频加载中...

近视手术人群介绍

主持人乐乐:说到近视矫正手术,现在已经不是新鲜事儿了,越来越多的人在近视之后,可能不会选择佩戴眼镜,而是选择激光手术来改善视力。杨主任,我想问一下,现在就是通过激光来矫正视力的病患是不是越来越多了?

杨亚波教授:是的,越来越多了,像去年我院做近视激光手术约一万只眼,做ICL(眼内晶体植入术)一千五百多只眼。而且每年大概都以15%的数量在增长。

主持人乐乐:其实我们经常会在网络上或者资料上得知,就是会有很多特殊行业需求的人,会来做这个激光手术。那现在是不是普通人也是越来越多的选择做激光手术?

杨亚波教授:是的,相对来说特殊行业还是占1/4左右,大多数患者选择激光还是因为其他原因。他们觉得激光手术越来越安全性了,因为激光手术在国内也有23年了,所以它的长期安全性和效果稳定性得到了时间的证实,所以选择这个手术的人越来越多了。还有戴眼镜不方便,女孩子为了美观,男孩子喜欢运动,从这方面来说,需求也会越来越大。

小编解说:

摘镜热度越来越高,尤其是寒暑假,更是眼科手术的高峰期,除了公务员,演员,空姐等特殊职业要求外,年轻人爱美也是主因,毕竟佩戴隐形,美瞳,时间久了,还是有结膜炎,干眼症等诸多弊端,除此以外,随着眼科手术日渐成熟,手术的安全性提高,激光手术的后顾之忧也越来越少。

近视手术顾虑

主持人乐乐:我自己呢也是个近视眼,然后也有戴美瞳,之前一直在犹豫,要不要做这个激光矫正手术,一直在犹豫,但是今天在录节目之前,跟杨教授又聊了一会,得知她把这个技术用在了自己女儿的身上,我就觉得这个挺靠谱,就是挺踏实的。您女儿在做手术之前是不是也有一些顾虑?

杨亚波教授:我女儿做的时候,还是刚刚高中毕业。我是从2012年1月份开始做全飞的,我们医院也是全国最早一批开展做全飞的,因为全飞比较微创,切口只有2毫米,原来LASIK及半飞需要在角膜上制作一个瓣,切口是24毫米,所以我觉得创伤还是比较大。从2012年有全飞了,我就开始考虑等女儿18岁以后,要不要给她做全飞秒手术。我给她做的时候,是2014年的7月份,她那年是刚刚好高中毕业,18周岁多一点,还有就是因为这个技术是微创,只有2毫米切口,我觉得也不会留任何的后遗症,所以我就给她做了。然后做完以后,到现在也有四年多了,效果也很好,现在的视力还是有1.2。还有当时主要是她自己主动要求的,因为她那个时候在美国读高中,课外选择的运动是划船,划船不是水要溅上来嘛,所以她框架眼镜是没法戴,然后戴隐形眼镜水溅上来也很难受的,所以她一定要做这个的。

小编解说:

敢在亲女儿的眼睛上动刀子,看来手术的安全性还是可靠的。

真实患者案例

小邵今年22岁,在杭州读大四,因为近视原因,常年佩戴眼镜,运动生活多有不便,希望通过激光手术改善视力。

手术方案:在权衡各种手术利弊后,最终选择了全飞秒手术。

手术前:我觉得戴眼镜的话,有很多不方便的地方,我打羽毛球比较多,但是戴眼镜呢,跳起来落地的时候,眼镜就有掉下来的可能。

手术过程:最开始我就想激光手术,是不是哪种激光,这样子直接沿眼球切下来,然后慢慢一点点切,听起来蛮吓人的,但是实际做了以后,激光就照了那么几秒钟,比想象中要快很多,激光过程中也没有什么不适,没什么痛感。

近视手术分类

主持人乐乐:那刚才杨教授提到了这个全飞秒这样一个手术形式,但是我们知道,就是关于视力矫正的手术类型有很多,比如说有这个准分子,半飞秒,全飞秒等等,但是可能对于老百姓来说,这些学术名词的概念,是比较模糊的,您能不能给我们科普一下呢?

杨亚波教授:可以,就是说,我们近视手术总的是分两大类。一类就是激光手术,它是在角膜上通过改变角膜的表面弧度,不管是准分子,准分子也是一种激光消融,就是把角膜瞬间消融,烧掉一点,来改变角膜的前表面弧度,这样来矫治近视;还是飞秒激光,飞秒就像一把非常精准的刀,它是一个切割的作用,在角膜的中间层,切出一片像透镜一样的组织,就是你的度数,根据度数不同,它的透镜的弧度会有些不同,然后我们再从飞秒切的边缘的一个2毫米的切口,把这片透镜取出来。全飞就是不打开角膜了,就微创。所以从准分子,到半飞秒,等于说它的安全性提高了,但是它的整个的原理,都是用准分子激光来矫正近视;然后从半飞秒到全飞,就是完全一个新的飞跃,通过一个飞秒激光机器就可以完成,飞秒它只是一个切割作用,直接雕刻出一个透镜,然后我把这个透镜取出。但是准分子还有一个优点,就是它还能矫正远视,现在的全飞秒,远视还不能矫正。

主持人乐乐:听起来就是各有利弊的感觉。

杨亚波教授:对的,各有利弊,就是说你到底需要做哪一种,还是需要在医院里检查好,根据参数,然后医生会给你建议,但如果是两种都可以做,那么从微创的角度,可能全飞就更有优势。

小编解说:

从准分子,半飞到全飞,很多人会想当然的认为,全飞最先进,一定是最好的,其实并没有哪种手术最优越一说,每种手术的适应症不同,适合的人群自然也不一样。而近视手术,除了我们刚才说的角膜激光手术外,还有一类眼内手术,也就是眼内的ICL晶体植入术。

杨亚波教授:眼内的ICL晶体植入术,这个通常情况我们是适合高度近视。因为超高度近视,比方说800或者1000度以上的近视,加散光的话,他如果在角膜上做,需要消掉很多的角膜。一旦消掉的超过安全范围,留下来的角膜不在安全范围的话,就可能以后发生反弹,或者圆锥角膜的这种并发症概率会大大增加,还有视觉质量也会差一点。所以说,现在常规的1000度以上,我们都会考虑做植入术。还有一种情况,就是原来角膜比较薄,角膜对称性差,这类病人我们也会考虑植入术。植入是什么概念呢?你可以想象一下,我们把一个隐形眼镜的镜片,放入眼球里,夹在虹膜及瞳孔的后面,自身晶体前面的空间里。晶体可以带散光,近视加散光,但是没有远视片,目前还没有远视片。这个晶体植入了以后,它是永久的,一直到老了以后,比方说,老了长出老年性白内障的时候,再把这个镜片取出来,然后再做白内障的镜片。所以它还有一个优势,就是可逆的,像角膜的激光手术,是没有后悔药可以吃的,就是做完后,如果觉得不满意,是回不去的,因为角膜已经被消掉了。这个镜片植入它最大的好处,就是不喜欢还可以取出。

小编解说:

“自带后悔药”的眼内手术,听起来是不是很高级呢。眼内晶体植入术具有可逆性,它可以同时矫正近视和散光,可以矫正1800度内近视和500度内散光。不过需要提醒各位,晶体植入术是需要侵入眼内,相比较而言,手术的难度和风险会更大。对于中低度近视的患者,还是建议做创伤更小的角膜激光手术。

近视手术会反弹吗?

主持人乐乐:说到这个手术,大家可能手术之前,担心的会是哪种手术的风险最低,哪种手术恢复的比较好。但是刚才杨教授也是一一给大家做了这个讲解,那接下来问题就说,术后怎么样来恢复。因为很多人会说,做这个激光矫正手术,如果说一不小心,视力又会回到“解放前”,这是一句玩笑话,是不是也是真的?

杨亚波教授:是这样的,其实激光本身,它就是把你现有的度数矫正掉。这个精准度和安全性还是非常好的,但是就像我们术前谈话的时候交代的,还是要基于几点,一个就是你原来的度数是稳定的。如果你前几年每年都在换眼镜,或者你戴着自己的眼镜又觉得视力下降了,说明你原来的度数是不太稳定的,这类病人如果做了,以后是容易反弹的。因为近视的原因我们没有给你去除,只是把你现在的度数做掉了,新的近视还是会长出来的,这是一个原因。还有一个就是你术后需要注意用眼,如果你整天是看电脑的,用眼工作量比较大的话,那么新的近视也是容易长出来的。还有就是如果角膜本来是比较薄的,我消掉的比较多,或者角膜对称性不是很好,或者术后发生了一过性眼压变高这些,那么角膜会变形,又往前鼓了,这个情况也是容易再近视的。还有就是说,相对来说还是度数高的人还是容易反弹一些,因为度数高,消掉的角膜多,机体自身还是有一个修复的本能,就是它要长回去一点,这个过程就有可能反弹。

解说词:

激光手术会反弹,那是不是意味着手术白做了呢,如果反弹还有哪些补救的方法吗?

杨亚波教授:反弹过后也要根据不同的情况,首先你刚开始反弹,可能是近期用眼多了;还有一种情况,怀孕生小孩,生好小孩以后少数出现反弹,因为它整个机体的结构,有个松散的趋势。这些情况,还是可以通过药物来调整一下,就是刚刚开始出现反弹,度数也不高的话。那么第二种,就是说如果角膜厚度够厚,也可以再第二次补打,还是可以的,在安全范围的话还是可以打的。第三种就是没有办法,只能戴一个低度数的眼镜。

主持人乐乐:其实我觉得就是杨教授刚才讲的也是特别的清楚,就是手术并不会反弹,但是根据不同的体质,或者说如果你用眼不当的话,可能会加深我们这个度数。

网友互动

网友:

杨教授您好!我家孩子今年读高三,平时眼睛是300度,明年高考志愿想填报军校,想问推荐哪种激光手术方式,什么时候做手术最为合适的?

杨亚波教授:

如果是体检的话,我觉得最合适的时间就是今年寒假了,因为一般高考的体检是在3月底到4月初,你要给自己留一个恢复的时间。还有当兵或者考军校,因为有一些冲撞的运动,如果眼部的检查合适的话,那我是建议他做全飞秒,因为这个切口只有2毫米,如果碰到意外撞伤的话,也是没有问题的,要户外和冲撞运动的人,还是全飞更合适。

网友:

杨教授您能不能教我们一些保护视力的小技巧?

杨亚波教授:

这个我觉得就是预防近视吧,近视你看现在有这些手术的治疗,其实不管再怎么微创,它还是有创伤的。所以我们还是要以预防为主,特别是对于小孩,在发育期。其实近视是一个发育性的疾病,眼球的过度发育就变成近视了,所以我们还是要少看近的东西,包括电子产品。在你需要看的时候,保持正确的姿势,也就是说用眼卫生,包括握笔的姿势,看书写字的姿势,我觉得很重要。还有我们现在特别提倡户外运动,阳光会让你吸收一些钙质,使得眼球的结构加固,就是增强巩膜结构的加固性,也会好一些。另外如果你刚刚出现了假性近视,或者刚刚有一点点近视出来的时候,在晚上睡觉之前也可以合理用一点散瞳眼水,放松调节,这些还是可以保护眼睛的。平时如果是屏幕经常必须要用的话,那你要有意识地眨眨眼睛,平时可以用一些不含防腐剂的人工泪液来保护你的角膜表面等。

结束语

主持人乐乐:那其实听下来的话,得益于我们医学技术的进步,近视手术可以让我们摆脱眼镜的困扰,还给我们一个更加清晰的世界,但是任何手术都是有风险的,我们一定要选择权威的机构,专业的医生,同时也要更加重视近视的预防,保护好我们的眼睛,今天也非常感谢杨教授,做客我们名医面对面的现场,谢谢!