没有近视散瞳对眼睛有害吗 散瞳 会“伤害”眼睛吗

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散瞳 会“伤害”眼睛吗

据报道,去年我国超一半儿童青少年近视。大连市第三人民医院屈光中心门诊的医生们经常会被家长们问一些与预防近视有关的问题。

散瞳对眼睛有害吗

无论是用复方托比卡胺的“快散”,还是使用阿托品眼用凝胶的“慢散”,只要严格按照医生所说的用法用量都是安全的。散瞳本质上是让睫状肌麻痹,使眼睛得到充分的放松,在完全放松的情况下进行验光,才能看到最真实的屈光度数和状态。需要注意的是,散瞳需在专业眼科医师检查给予医嘱后才可进行,切勿自行散瞳,并不是所有的人都适合散瞳。

已近视还能恢复正常吗

就像个子长高不会变矮一样,一旦确诊近视,就是不可逆的。在青少年时期,只能通过验配角膜塑形镜及使用低浓度阿托品等方式,延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长,降低成为高度近视的可能。

不戴眼镜行吗

近视度数的加深与环境因素和遗传因素密切相关,配戴合适度数的眼镜并不会让近视度数的加深变快。相反,如果发现近视却不矫正,在长期疲劳的状态下则会加速近视发展。如果不想戴眼镜,青少年可以在屈光中心经过验配前的检查后,选择角膜塑形镜进行配戴。在成年后度数逐渐稳定时,可以考虑到屈光中心做相应的术前检查,通过屈光手术的方式实现摘掉眼镜的愿望。

来源: 大连日报

国家卫健委:散瞳对儿童眼睛无伤害!眼镜该戴不戴度数会加重

昨天,国家卫健委发布了0至6岁儿童眼保健核心知识要点,其中提出,如果该戴眼镜而不戴,反而会加重近视度数的增长,同时,不恰当的近视矫正行为可能对孩子造成更严重的危害。

王金辉 制图

至少每年带幼儿进行一次眼科检查

国家卫健委称,0-6岁是儿童视觉发育的关键时期,家长要注意观察儿童眼睛异常情况,定期带儿童进行眼病筛查,帮助儿童养成良好的眼健康习惯。

其中,婴儿期(0-1岁)家长若发现婴儿眼睛有脓性分泌物、经常溢泪、双眼大小明显不一致或瞳孔区发白等,应及时就诊检查。健康儿童应当在满月、3、6、8和12月龄进行眼科检查。

早产儿易患早产儿视网膜病变,可致盲,必须遵医嘱进行眼底检查。

婴儿视力发育需要良好的环境亮度,白天要保证室内光线明亮;夜间睡眠应关灯。

在幼儿期(1-3岁),家长若发现幼儿视物距离过近、瞳孔区发白、畏光、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤等异常表现,要及时就诊。家长至少每年带幼儿进行一次眼病筛查

,筛查异常者应遵医嘱进一步检查确诊,及时矫治,以免错过最佳治疗时期。

需要注意的是,2岁以下幼儿应避免使用各种电子视频产品,户外活动每天不少于2小时。

同时,不要让幼儿玩铅笔等尖锐物;避免接触强酸、强碱等洗涤剂。

对于学龄前期(3-6岁)儿童,家长若发现幼儿视物距离过近或眯眼、频繁揉眼、眼位偏斜或儿童自己表述眼部不适,应及时就诊。家长至少每年要带幼儿进行一次眼科检查,儿童双眼视力3岁0.6,4岁0.8,5岁及以上1.0为基本正常

,视力若不能达标,或双眼视力相差两行以上,主要是由于远视、散光、屈光参差、斜视或发育滞后等所致,需进一步检查确诊。

不恰当近视矫正可能造成危害

该核心知识要点称,目前,散瞳验光是确定视力异常原因、准确检查儿童远视、近视或散光度数的必要步骤,正确使用散瞳药物对儿童眼睛和身体无伤害。

对于经过散瞳验光后需要配戴眼镜的儿童,应当及时戴镜矫正,帮助儿童解决眼部聚焦的缺陷,使得视网膜成像变得清晰、视力提高。

如果家长不愿意接受孩子戴眼镜矫治,则会延误治疗,严重者会影响孩子的视觉发育甚至会留下终生遗憾。

近视发生的先兆表现是看远处物体比以前模糊,看远处物体时眯眼、频繁揉眼。因此,家长一旦发现异常,一定要带孩子到正规医疗机构进行医学验光,并遵医嘱正确矫正。如果该戴眼镜而不戴,反而会加重近视度数的增长。

确诊近视后应尽可能延缓近视进展,避免发展为高度近视而出现致盲性并发症。不要寄希望于成年后的激光近视手术,激光近视手术不能减少近视并发症。近视无法治愈,不恰当的近视矫正行为可能对孩子造成更严重的危害。

良好用眼习惯谨记“两减一增”

核心知识要点提出,培养良好的用眼习惯,要谨记“两减一增”——

减少电子视频产品使用时间,每次20分钟,每天累积不要超过1个小时;

减少近距离用眼时间,做到保护视力三个“20”法则:20分钟近距离用眼后远跳20英尺(约6米)外的景物20秒;

增加户外活动时间,每天2小时以上“目”浴阳光的室外活动。户外活动能增加眼内多巴胺释放,从而抑制眼轴变长,降低近视患病率。

此外,读写和握笔姿势,要做到三个“1”即眼睛距离书本1尺,身体距离桌子边缘1拳,握笔时手指尖距离笔尖1寸。同时,还要均衡营养,不偏食不挑食,多吃水果、蔬菜和富含维生素的食物,少吃甜食和零食。

图片:@健康中国

来源:北京晚报微信公众号

北京日报客户端记者 刘欢

监制:苏越

编辑:张杨

流程编辑:tf019

散瞳会伤害眼睛吗?验光必须得散瞳吗?

■ 文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生

经常有朋友问,医生建议做散瞳验光,但听别人说,散瞳会伤害眼睛,能不散瞳吗?

还有朋友说,现代科技这么强大,电脑验光仪应该挺准的了吧,能不能别散瞳了,孩子怪受罪的。

没错,虽然大夫们经常说,“电脑验光不准”,但其实恰恰相反,电脑验光是非常准确的,如果拿一个光学模型眼或者一个镜头,让系统测量,其测量结果是很精确的。

验光的目的,是要测出眼睛完全放松时,屈光偏差的度数,然后用眼镜去中和这个度数,这样,屈光不正的患者戴上眼镜以后,就能跟正常眼一样了,平时走路、看远时,眼睛处于放松状态,只有看近时才需要眼肌收缩进行调节。

虽然我说仪器测量其实是很准确的,但对于验光来说,仅仅测量准确是不够的,因为眼睛这个光学透镜系统,在不停的活动,不停的变焦。虽然电脑验光仪模拟了远处的物体,当你盯住视标时,理论上眼睛的肌肉是在放松的状态,但孩子的调节力太强,肌肉运动速度快,而且孩子不一定能很好的配合盯住仪器里的视标。所以,电脑验光时,就像在测量一个不停变焦的镜头,每次测出的数值,其实只是那一瞬间的度数,下一次测量,很可能就变了,例如下面这个验光单,几次检查之间最多能相差125度。仪器的解决方案是反复多次测量,然后取平均值,但由于孩子的调节速度太快,而且也不知道配合的好不好,所以很可能存在误差,直接用于指导配镜存在不小的风险。

我们配眼镜,是希望用眼镜来代替眼睛的调焦系统,让眼睛里的肌肉得以休息。如果测量时,眼睛肌肉并未处于完全放松的状态,得到的度数就不能让眼睛得到充分的休息。如果戴上了错误度数的眼镜,即使孩子在远眺的状态,以为在休息眼睛,但其实眼睛的调节肌肉并没有完全放松,它还得去中和眼镜的度数,这样孩子的眼睛将永无宁日,近视度自然就蹭蹭蹭的往上涨了,甚至还会有头晕,易疲劳等症状。

要去除眼睛自身调节的影响,唯一让医生感到放心的方法就是把调节肌肉给麻痹掉,我们平时说的散瞳验光,其实只是为了方便形象,它的学名叫睫状肌麻痹验光,散瞳只是睫状肌麻痹的一个“副作用”而已。麻痹调节之后,验出来的结果才是眼睛本身真实的状态,这样配出来的眼睛,才能真正让眼睛大部分时间(非阅读的时间)处于休息的状态。

那么,讲明白了散瞳或者说睫状肌麻痹验光的必要性,我们再仔细聊聊散瞳的分类以及哪些情况需要散瞳。

散瞳分为慢散、快散。

慢散

是一件比较麻烦的事,得用强效麻痹剂1%阿托品进行散瞳,一般用于8~10岁以下的儿童,不同医生对年龄的标准可能有差异,因为小孩子调节力特别强,不用这么强大的药物还真压不住。阿托品用法是每天2次,用3~5天,使用时要注意按压鼻泪管,避免药物进入鼻腔被过量吸收引起”阿托品中毒”,表现为颜面潮红,及时停药就能恢复,但之前的药就白点了,等恢复之后,又得从头点起。慢散最麻烦的地方在于它恢复太慢,需要20天,在此期间,孩子看不了近处,写不了作业,玩不了手机(这个倒是不错哈),其实就是眼睛的一种彻底的休息。会影响孩子的功课,所以一般在寒暑假进行,之前写过一篇文章,提醒家长刚放假时就去医院查眼睛,而不是快开学时才去,就是怕医生给您做慢散影响孩子开学。

这里补充一句,我介绍过一种防控近视发展的眼药水,是0.01%阿托品,可不是用于慢散的1%阿托品哦,千万别搞混了。

(医生医生,听说有眼药水能控制近视?对,没错!)

快散

相对就轻松的多,一般用短效麻痹剂复方托比卡胺滴眼液或者赛飞杰滴眼液,散瞳后4~6小时恢复,不影响第二天的工作和学习,10岁以上的孩子,调节力已经没有小孩那么强了,快散就能压住,所以就不需要受20天的罪了。但个别情况下,快散结果发现是大散光或者大远视,医生可能还会建议进行慢散,因为这两种情况快散可能不够准确。

散瞳验光的结果还无法直接配镜

请输入

一般验光师会给您预约一次复诊,等瞳孔恢复正常后,再参考散瞳验光的结果,进行一次不散瞳的验光。

不散瞳的验光,我们叫做显然验光,就是验光师给你用不同度数的眼镜片不停的试,直到试出最清楚和最舒适的状态,可以直接指导配镜。

30岁以上时,调节功能已经不再那么活跃了,或者做过白内障手术,更换了人工晶体的眼睛,就不再需要进行睫状肌麻痹了,所以也就不用散瞳了。

除了验光结果以外,验光师还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数,例如调节集合能力AC/A、隐斜视、有时候要足矫,有时候要低矫,具体就不详细说了,说多了容易晕。总之,好的验光配镜不能仅仅要求准确,还要使眼睛看得清晰、舒适、持久,能够有效的帮助眼睛放松,尽可能地控制近视的发展。

最后,我还得说说,

散瞳有没有什么危害呢?

散瞳有害的说法确有流传,我搜索了一下,百度竟然还有一个“散瞳吧”,里面全是类似的控诉。

还有一些无良的近视治疗机构,说阿托品散瞳有毒。

怎么说呢,散瞳的确有些麻烦,还会畏光,刺眼,难受,当然我们不会没事时随便散瞳,但如果孩子小,有屈光不正,为了获得准确的度数,来配出正确的眼镜,那么就非散瞳一条路不可,孰轻孰重,相信家长和医生都会做出一致的选择。

但是要强调的是,散瞳必须在医生指导下进行,当有浅前房,闭角型青光眼倾向时,散瞳是有风险的。儿童中,浅前房非常少见,只要医生判断可以散瞳,那散瞳就没有什么危害。

大家别觉得散瞳到6mm有多可怕,我们晚上关了灯,瞳孔自然就散大到5~6mm了,对眼睛来说这是稀松平常之事。散瞳是医院眼科的常规操作,眼底科医生看病前,先把所有的患者挨个点一遍散瞳药,很多眼科手术前,都需要散瞳,暑假寒假来看眼睛的孩子,几乎全部都会被散瞳,如果真有危害,医生也不敢在每次被问散瞳会不会有害的时候,很肯定的说,无害。

但散瞳后,一定要注意避免阳光刺激,要戴墨镜,否则特别刺眼难受,还是很不舒服的。不舒服时,你就会特别关注自己的眼睛,会发现很多以前没注意到的问题,什么干眼症啦,飞蚊症啦,散光啦,炫光啦,全来了,因为发现时间的巧合性,可能就全部“归功”于散瞳了。

这时,可能有朋友会来个灵魂

一问

:我在眼镜店配眼镜,为什么人家都不用散瞳?

一是

耗时长,即使快速散瞳也得等第二天等瞳孔恢复后才能复查验光,然后才能配镜,如果慢散还得等二十天,你以为眼镜店傻啊,万一第二天你跑了怎么办。

二是

散瞳需要从业者具备相关资质,就像医生才有处方权,不是所有眼镜店都能聘请经验丰富的验光师驻店的,这就是商业矫正的弊端,对成人来说问题不大,对儿童青少年,如果眼镜店不进行散瞳验光就配镜,尤其是首次配镜,那将是很不负责任的行为。

如果想省点钱,教你个办法

,可以在医院进行正规的医学验光,然后拿结果到潘家园去配镜,但眼镜城商家良莠不齐,从靠谱程度上讲,肯定是不如正规眼科机构啦,但潘家园的价格的确诱人,这个看个人选择吧,土豪随意哈。

我是赵小刀

我是一名眼科医生