中山大学医院眼睛激光 “秒”治近视!中山大学眼科中心再增一台全飞秒设备,高龄者慎用

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“秒”治近视!中山大学眼科中心再增一台全飞秒设备,高龄者慎用

南都讯

12月15日上午,南都记者从中山大学眼科中心主办的第七届中山屈光手术高峰论坛获悉,该中心第四台蔡司VisuMax全飞秒激光机(珠江新城院区两台、区庄院区1台)正式启动。该台VisuMax全飞秒正式启用,标志着中山眼科中心成为全国唯一一家同时拥有4台全飞秒激光机的公立医院,将有能力为广大的屈光不正患者提供更快捷的高质量全飞秒手术治疗服务。

中山大学眼科中心第四台蔡司VisuMax全飞秒激光机正式启动。通讯员供图

眼科专家、中山眼科激光近视眼治疗科主任余克明教授表示,全飞秒手术是目前国际上最先进的角膜屈光手术方式之一。它使近视矫正的安全性与精确度再迈上了一个新台阶。全飞秒手术英文缩写为SMILE(微笑),因手术中确实有一个看上去很像是“微笑”的切口得名。这种手术具有不需要制作角膜瓣、精确度高、手术风险低,术后恢复快,且视觉质量好。目前全世界完成的近200万眼全飞秒(SMILE)手术中,中国占一半以上;同时,中国医生手术技术和质量也走在世界前列。

据悉,中山眼科中心作为连续10年中国医院排行榜眼科学专业排名第一的单位,其全飞秒屈光手术完成数量及质量一直位居全国乃至全球最前列,也是全国全飞秒手术三大培训中心之一。前来该中心学习全飞秒手术的医生累及已达100余位。

为了向更多的屈光不正患者普及全飞秒手术技术,更深入的了解屈光手术的相关知识。本次论坛过程中还进行了全飞秒手术直播,余克明教授为三位患者进行全飞秒手术。经过缜密的术前准备和精细操作,3名近视患者迅疾的恢复到了正常状况。

专家提醒

技术虽然成熟、稳定,但也并非所有的人群都适用于这一手术。余克明教授表示,从年龄上来讲,全飞秒激光手术要求18岁以上,50岁以下患者;近视度数要在1200度以下,并且近视度数已经稳定两年以上没有发展的。

此外,还有几类人暂时不适合做全飞秒手术:

1、近视度数太高者

一般来说,全飞秒手术治疗近视的范围,在900度以内效果最佳。近视度数太高的患者,最好选择ICL晶体植入术矫正高度近视。

2、角膜太薄者

首先应该知道全飞秒手术治疗近视的部位。全飞秒手术治疗近视是对角膜的重塑,需要消融一部分角膜基质层,或者取出角膜基质透镜,所以对角膜厚度有一定的要求,一般要求角膜厚度大于500微米。

3、有眼部活动性病症者

全飞秒手术治疗近视虽只是在角膜上的常规手术,但如果患有睑缘炎、急性结膜炎、角膜溃疡、角膜炎、泪囊炎、麦粒肿等活动性眼病,应在术前积极治疗,待病情控制后,才可考虑手术。另外,患有圆锥角膜、青光眼、角膜内皮变性等眼科疾病者,是不能做全飞秒手术的。

4、有全身性手术禁忌症者

全飞秒手术治疗近视对患者各方面的条件要求都十分严格,除了以上三点外,患者还不能患有自身免疫性疾病、糖尿病等会影响伤口愈合的疾病;严重瘢痕体质患者,也不能手术。

另外,对手术思想顾虑极大,不能很好配合医生手术的患者,也不能做全飞秒手术。

采写:南都记者 王道斌 通讯员 叶一明 邰梦云

新研究!这2800万青光眼高危患者,或许没必要做这个激光手术

南都讯 记者阳广霞 实习生陈雁南 通讯员邰梦云 目前,我国有2800万闭角型青光眼的高危患者。按照医疗常规,这部分高危患者需要进行预防性激光手术。中山大学中山眼科中心何明光教授团队研究发现,这些高危患者转变为青光眼的比例很低,因此不建议在高危患者中广泛使用这种预防性激光治疗。近日,这一成果在国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表。

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全球青光眼患者已达700万

青光眼是首位不可逆性致盲眼病。近年流行病学数据显示,青光眼患者数量在全球范围内已达700万。预测到2040年,该数字将进一步攀升至1120万。

何明光介绍,青光眼主要有两种最常见的分类:原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。其中,亚洲人群是原发性闭角型青光眼高发群体,超过3/4原发性闭角型青光眼患者来自亚洲地区。

据估算,我国约有450万人患原发性闭角型青光眼,而其中致盲患者高达310万。在既往的“广州荔湾眼病研究”中,何明光团队发现,50岁以上国人青光眼总体患病率在3.8%,而其中闭角型青光眼患病率达到1.5%。

何明光说,与开角型青光眼相比,闭角型青光眼对视力的损害更大,致盲率更高。目前,我国原发性闭角型青光眼防治重点在于早筛查、早发现、早干预。

2014年公布的《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》指出,对于具有高发危险因素的个体,建议进行以医院为基础的机会性筛查。原发性闭角型青光眼治疗以手术为主,而对于尚未出现青光眼视神经病变损害的病变早期患者,可选择包括激光周边虹膜切开术的治疗方式。

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研究结果:不应广泛使用预防性激光治疗

激光周边虹膜切开术是公认的原发性闭角型青光眼预防性治疗方法,通过使用YAG激光,在虹膜上面造孔,让前后房的房水压力得到平衡,虹膜从膨隆变为平坦,从而使前房角变宽,降低发生青光眼的机会。

但是,何明光注意到,为大量的“高危患者”进行预防性的激光治疗,需要明确这种“常规”治疗方法对预防原发性闭角型青光眼发生的长期有效性和安全性,而这些问题在既往的研究中一直没有得到完满的解答。

于是,何明光团队开始了为期6年的单中心临床随机对照试验。他们对广州市荔湾区50-70岁人群进行社区筛查,最终从11991名筛查对象中入选了889名临床试验受试者。所有受试者均达到预定的双眼可疑原发性房角关闭入选标准。

研究者对受试者双眼进行随机分组,其中一眼分配至激光虹膜周边切开,作为干预组,对侧眼不进行治疗,作为对照。进行激光治疗后,对受试者进行定期随访至72个月。

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该团队发现,虽然临床试验证实预防性激光治疗可以降低47%眼压升高、发生前房角粘连或急性青光眼发作的发生,但是由于该结果本身的发生率极低,而且大多不会马上引起视力损伤的前房角粘连,因此,对于通过社区筛查找到的闭角型青光眼“高危患者”,研究结果提示,不应广泛使用预防性激光治疗。

近日,这项成果以题为《激光虹膜周切术预防房角关闭:一项单中心随机对照临床试验》的论文在国际顶级医学期刊《柳叶刀》在线发表,何明光教授和英国伦敦大学Paul Foster教授为文章的共同通讯作者。据悉,这个临床实践的改变,可能会减少没有必要的手术治疗,降低卫生资源的投入。

近视治疗不到10分钟!中山开展首台Smart全激光手术

5月22日,在中山市火炬开发区医院屈光手术中心,5名近视患者接受Smart全激光手术。

其中一位患者胡女士,近视300多度。她在医生的指引下完成一系列检查。当天下午6:00左右,她在手术室内躺下,目不转睛地盯着仪器设备的指示灯,不到1分钟,就全自动完成了一只眼睛的近视矫正治疗。手术时间不到10分钟,没有任何仪器设备接触眼球,她就被告知:完成了一次Smart全激光手术。

“我们借助德国阿玛仕准分子激光治疗设备做手术,速度很快。加上术前的准备,手术过程在10分钟左右。患者大概在恢复2-3天就能够正常到公司上班,半个月基本上恢复1.0的视力。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇告诉记者。

Smart全激光手术是一种不接触眼球的情况下,无切口、无负压完成近视矫正的手术。这也是珠中江地区首次引进Smart全激光手术,将为中山本地区近视患者带来福音。

在过去,有几种常见的近视矫正手术,如飞秒激光LASIK手术、全飞秒激光微透镜取出术。“全飞秒激光的原理是在角膜上制作一个切口,激光扫描分离一个薄薄的透镜,然后取出,通俗来讲,相当于把镜片的度数磨在眼睛上,便于日后不用戴眼镜。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇说,这些传统矫正手术难以实现高度精细化、个性化,同时手术后讲给角膜留下或大或小的切口。

“患者做近视矫正手术最关注的一点就是安全。” 张皇说,“Smart全激光手术手术后,角膜上皮能够完全愈合,没有角膜瓣相关并发症,最大程度的维持好角膜的生物力学,这是目前最安全的手术方式。”

同时,该手术适合近视800度以下人群,尤其适合运动人士、军人、警察等。中山火炬开发区医院眼科主任,主任医师岑志敏说:“这个手术的恢复时间更短,在完成手术后不会留下切口,针对军人、警察等对视力要求极为严格的职业,还能实现个性化的治疗,根据患者近视度数、散光度数、像差等各项指标,实现精细化治疗。”

“Smart全激光手术项目是中山火炬开发区医院眼科与汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心共建医联体的成果。目前中国近视发病率已达到世界第一,近视人群庞大,Smart全激光手术引进中山,希望给近视人群带来更好的手术效果和体验。”汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心教授李瑾瑜说。

近视治疗不到10分钟!中山开展首台Smart全激光手术

知识知多D

Smart全激光手术适应人群

1、800度以下近视患者;

2、期望安全、温和且无压力治疗过程的人群;

3、患有眼底病,不宜行负压吸引的患者;

4、睑裂小、眼眶形态特殊,不易充分暴露眼球的患者;

5、近视矫正手术术后的患者,以改善视觉质量为目标的二次增效手术;

6、爱好运动,以及特殊职业人群如运动员、警察等;

7、对夜间视力要求较高的夜间驾驶人群等。

【图文/视频】曾艳春

【通讯员】余彦姝 王晶

【作者】 曾艳春

【来源】 医聊所南方号