红十字医院眼睛手术好 云南大学附属医院助失明一年多的患者重获光明

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云南大学附属医院助失明一年多的患者重获光明

来源:【昆明日报-掌上春城】

掌上春城讯

5月8日,丽江的和师傅把一幅书法作品送给了云南大学附属医院眼科主任医师田润。连和师傅自己都没有想到,失明的眼睛通过田润医生的手术治疗恢复光明。

和师傅因视网膜脱离导致视力严重受损,由于对疾病的不了解还误以为自己得了白内障,心想白内障“养熟了”再做手术。随着时间的推移,和师傅的视力越来越差,几乎看不到物体,光感越来越弱。

失去光明一年多后,在当地就诊后才得知自己不是患了白内障,而是视网膜脱离。医生告诉他视网膜脱离就等于致盲,当地没有医疗条件开展这类手术。和师傅心情非常沮丧。为求进一步诊治,他到云南大学附属医院(红会医院)眼科田润医生门诊就诊后,医生建议其尽快手术并及时安排手术。在进行玻璃体切除联合视网膜脱离复位手术后患者视网膜复位,视力恢复。

来复查的时候,和师傅专门写了一幅作品送给田润医生,其中表达了患者的感激之情。田润表示,视网膜脱离作为致盲性眼病,导致患者视力急速下降及丧失,如及时手术救治,可以得到复明。也有很多眼病患者出现视力下降不及时就医,有类似和先生这样的经历,误以为是患了白内障,而导致其他疾病的漏诊及错过最佳治疗时机。

医生提醒患者,出现眼部不适尤其是与视力相关的症状应及时就医,避免误诊漏诊。

昆明日报全媒体记者:侯玉才

责编:李冬雨

编审:吴晨萍

终审:周健军

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【硬核技术】市第四医院成功完成首例角膜内皮移植手术

近日,市第四医院成功完成了首例角膜内皮移植(DSAEK)手术。

患者杨某,女,77岁,因左眼白内障术后畏光、流泪1月入院治疗。入院检查后发现,患者左眼视力0.06,左眼眼压7.1mmHg,且左眼结膜充血,周边角膜可见环状变性区,中央角膜大泡,上皮下雾状混浊,基质水肿,后弹力层皱褶,人工晶体位正,玻璃体及眼底检查窥不清。

经陕西省眼科医院西安市第四医院眼科病院副院长兼普通白内障专业主任王从毅主任、飞秒激光白内障专业主任吴利安与眼库副主任朱江的多方努力下,在北京大学眼科中心冯云教授的指导下,在经过前期取材、制备植片等一系列准备工作后,对患者实施了角膜内皮移植手术DSAEK,手术经过10余分钟后顺利完成

。术后1周,患者主观不适症状消失,左眼视力为0.25,且角膜透明,植片贴附较好,没有出现排斥现象,前房中深,人工晶体位正。

科普时间

1、角膜内皮移植是谁的“专属福利”?

角膜内皮移植常见的疾病有先天性内皮营养不良、病毒感染(只感染内皮细胞)和眼内手术后造成内皮细胞数量下降的患者

,比如白内障、青光眼术后。

值得注意的是,一些角膜水肿的患者,医生会使用高渗透压的眼药水,这种眼药水可以让眼外液体的浓度比角膜高,把角膜内多余的水分吸出来。这种做法虽然能让角膜维持一段时间的透明,但角膜长期处于异常的状态,会刺激基质层逐渐纤维化,错失内皮移植手术时机。所以,一般角膜内皮病变的患者,如果角膜前面的上皮层、基质层等还处于透明的状态,就应尽早做角膜内皮移植,以免错失良机。

2、角膜内皮移植只移植内皮层吗?

内皮细胞具有角膜-房水屏障功能,就像一个水泵一样,不断地将角膜中的水分子抽走,使角膜处在脱水状态而保持透明。当内皮细胞数量由于疾病原因减少到一定程度时,就不足以将多余的水泵出,即内皮细胞失去代偿的能力。此时,角膜会出现水肿,严重的角膜表面还会鼓出大泡。一旦角膜上的大泡被磨破,患者就会有眼睛疼、磨得慌、畏光流泪等症状,需要进行内皮移植。

如果内皮细胞失代偿,是单独移植内皮层吗?

所谓的角膜内皮移植并不是单纯地移植内皮层,内皮层是由一个个内皮细胞构成的,它们要附着在后弹力层上面;而后弹力层非常薄,很难与基质层分离,所以一些移植片还会带有一些基质。根据移植片是否带有基质层、以及带有的基质层厚度的不同,内皮移植手术方式也不同。

常用的一种方式是使用微小角膜内皮刀将供体的内皮层和后弹力层,再加上一定厚度的基质层剥离下来,一起移植到患者的眼内(称为DSAEK

,即自动角膜刀取材内皮移植术),这种方式的移植片厚度在150-300微米。

3、角膜内皮移植有何与众不同?

与穿透性角膜移植术相比,内皮移植有哪些优势呢?我们来比较一下。

切口小而密闭、安全性高

穿透性角膜移植术大部分需要全麻,因为要将角膜整个切下来,360度的环形切口,会把眼组织暴露在空气中。可能出现严重的并发症—爆发性出血。而角膜内皮移植可以在局麻下进行。角膜内皮移植术仅有3.25毫米的隧道切口 ,整个手术过程在眼球内部的封闭环境里进行,不需暴露眼内组织。

不需要缝线、不易导致散光

穿透性角膜移植手术后,需要在角膜周围缝一圈,一般缝16针左右。无论医生缝合得多么精细完美,都会出现角膜曲率的改变,造成一定程度的散光。而角膜内皮移植术后不需要缝线,通过小切口将移植片放进眼内、展开并贴合在基质层上。角膜的前表面仍可以保证生理上的曲率,完全不影响屈光状态。

排斥反应低、并发症少

即便角膜是所有器官移植中排斥反应率最低的,但仍然存在排斥的可能。相比之下,角膜内皮移植术大大降低了排斥反应的几率,因为对于机体来说,外来的物质越少、手术创伤越小,排斥反应出现的几率就越小,患者恢复得就越好。

充分利用供体

角膜内皮移植只移植了内皮层和后弹力层,这样,就可以将前面的几层角膜移植给另一个有需要的患者,扩大了供体的用途。对我国供体紧缺的现状也是有帮助的。

西安市第四医院红十字眼库 (门诊一楼)

地址:西安市解放路21号

捐献电话:029-87480760 13669260230

暑假现眼部疾病治疗高峰 昆明红会医院门诊一号难求

红会医院眼科很挤!很挤!很挤!

要想挂到专家号,一般得提前一周预约

暑假期间,是不少家长和孩子选择治疗眼部疾病的最佳时期。记者从省内几家医院了解到,进入暑假后,多家医院的眼科迎来了就诊高峰。在中国最佳临床学科评估排行榜中,位列全国第13位的云南省第二人民医院(红会医院)眼科更是一号难求。暑假开始,记者多次走访了红会医院眼科门诊,无论是儿童眼科还是成人眼科,由于慕名而来的患者太多,要想顺利挂到专家号,几乎都要提前一周通过电话预约来“抢号”。窗口挂号,基本上当天只能挂到少量的成人眼科普通号,儿童眼科就连普通号也是一号难求。

【挂号记】

场景·排队

不到8点挂号处就排起长龙

挂号开窗时间为7点半,21日上午不到8点,记者来到红会医院门急诊综合楼三楼的挂号处,大厅里已经排起了长龙。6楼成人眼科和7楼儿童眼科的挂号处同样热闹非凡。直到上午10点多,人流丝毫没有散去的意思。

李先生在等了1个小时后,终于轮到他挂号了。然而,他最想挂的儿童眼科专家号早就“售罄”。“听说未来一周内的号源都已挂完了。”李先生无奈地说,他退而求其次地选择了普通号,却被告知第二天门诊的最后两个普通号,已被排在他前面的人预约完了。没有办法的李先生只能再往后推一天,预约了后天的普通号。

这边是挂不上号,而另一边,六七楼眼科诊室门口都一直是人满为患。特别是7楼儿童眼科的门诊部外,不少的家长带着自己的孩子在外面焦急地等待,因等待人数太多,椅子供不应求,很多家长孩子就在诊室外,一等就是一两个小时。

场景·打电话

退而求其次电话预约普通号

胡女士的儿子刚满10岁,眼睛患上了斜视、近视加散光。胡女士从儿子两岁起,就发现儿子的眼睛不对劲,从此她就来往于昆明和宣威之间看病。特别是儿子上学之后,胡女士每个假期都要带着儿子来红会医院眼科复诊。

“最早的时候,我们都要提前好几天来昆明,每天早上五六点就得赶到医院来排队,即便是这样,她也不一定能挂到儿童眼科门诊的号。”胡女士说,每次带儿子来检查,都是件令人头疼的事。

记者见到胡女士时,她刚坐了将近两个半小时的车,从宣威赶过来。“我感觉现在跟以前比起来好了很多。”胡女士说,现在她只需要提前一个星期给医院打电话预约就行了,这对于住在宣威的她来说,已经方便了不少。“但是想要预约到专家门诊还是不容易,我到现在为止,从来没有预约到过专家门诊。”

“今天来医院来的有点晚了,10点左右才赶到医院。还不知道几点才能回去。”胡女士说,虽然有预约,号是挂到了,然而在她之前却已经有74人在等待检查了。

场景·早起

凌晨5点现场预约专家号

即便胡女士没有预约到专家门诊,但在6楼的眼科专家门诊室前,仍旧是门庭若市。据了解,红会医院眼科有8个专家门诊室。每个诊室内,每天上下午,各有两个专家坐诊,每个专家每天只接诊30个左右的患者,但实际上每个专家每天都至少接诊了超过40个患者。

刚考上大学的小王,从泸西到昆明已经5天了。她尝试预约了几次自己想看的专家,但是都没有成功。小王花了几天时间,弄懂了医院挂号的整个流程后,就和奶奶每天凌晨5点到医院排队预约挂号,“工夫不负有心人,终于预约上了。”小王是先天性的眼部畸形,借着她上大学的机会,她的家人想要通过手术,帮她矫正眼睛。

【现场探访】

医生好辛苦 8月手术安排几乎爆满

10点左右,红会医院门急诊综合楼六七楼的眼科门诊外已是人声鼎沸,不论是普通门诊还是专家门诊,门口都挤满了等待检查的人。在张荭医生的诊室外,有不少像小王那样的患者。记者观察统计了一下,从早上8点上班起到中午12点,张荭一共接待了差不多40多名患者。

12点,原是张荭午休吃饭的时间,但她的办公室内仍是挤了不少等待看病的患者,差不多到了12点40分的时候,她才终于有时间去吃饭。在她坐诊期间,她几乎没有从她的椅子上挪动过,甚至连上厕所的时间也没有。张荭说,自己早上看完门诊后,下午还要继续做手术。而她的手术日程已安排到8月中旬了,“直至开学之前,我只有少量空余时间。”据悉,每年的七八月份,学生放暑假的时间,也是眼科手术的高峰期。(记者孙琴霞 实习生肖诗情)