糖尿病眼睛干燥用什么药 糖友眼睛干涩视物模糊,中医有妙招

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糖友眼睛干涩视物模糊,中医有妙招

供稿来源:深圳市中医院内分泌病科病区 彭思萍、张琳琳王大爷最近总觉得眼睛干涩、视物模糊他这是怎么了呢?

眼睛出现这种情况可能是得了糖尿病视网膜病变

该病是糖尿病常见的并发症之一

什么是糖尿病视网膜病变呢?

危害有哪些?

糖尿病视网膜病变是一种因糖尿病导致的视网膜微血管损害影响视力甚至致盲的慢性疾病,患病率高达37.5%。

糖尿病视网膜病变主要表现为:

视力下降、视物模糊、视物变形、变暗,眼前黑影飘动、夜间视物困难或怕光等,严重威胁糖友生存质量!

王大爷

医生,眼睛总觉得干涩模糊,我是怎么了?

可以到内分泌科进行眼底病变筛查,确定是否患有糖尿病视网膜病变,并确定糖尿病视网膜病变分型分期,早发现、早诊断、早干预,失明风险可降低94.4%,降低致盲率。

医生

王大爷

医生,您快说说,我这到了晚期了吗?

王大爷,糖尿病视网膜病变分2种类型共6期,您这是非增殖期的Ⅰ期视网膜病变,现在及时干预可以改善症状,延缓疾病发生发展。

医生

王大爷

怎么治疗?快救救我,我可不想失明呀!

糖尿病视网膜病变中医叫做“消渴目病”,原因是“瘀血阻滞”,中医治疗以活血化瘀为主。中药眼部雾化技术是传统外治法中的“熏”、“敷”法的继承和发扬,通过雾化将中药直接作用于眼部,药物分子持久作用于眼底,能疏通经络,促进眼部血液循环,改善目睛干涩、视物模糊的症状。联合眼部穴位按摩还能延缓病情的进展。

医生

眼部穴位按摩以中医的脏腑、经络学说为理论基础,运用手法对眼部周围穴位进行按摩,可促进眼部经络运行以及血液循环。

方法:

双手指指腹点揉攒竹、睛明穴、四白穴、太阳穴。每穴每秒按压1次, 每次每穴按压约1 min,每日1至2次。

药眼部雾化联合穴位按摩技术具有简单、安全、无创的特点。能改善糖尿病视网膜病变患者目睛干涩、视物模糊症状,获得广大糖友好评!

杏林君奉劝糖友:

虽然糖尿病视网膜病变引起的视力损害不可逆,但可防可控,早筛查、早干预,可预防及延缓疾病进展,因此糖友定期复查非常重要。(建议2型糖尿病患者从确诊的时候开始每年一次眼底检查,有轻度眼底病变半年一次,严重者1至3个月复诊一次。)

《医宗金鉴》里的一个名方——杞菊地黄丸,治疗糖尿病视网膜病变

1型糖尿病患者病程为5、10、15年,视网膜病变发生率分别为25% 、60%和80%;2型糖尿病5年以内病程者,使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40%和24% ,该比例在病程长达19年以上的患者中分别增加到84%和53%;2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2%和25%。祖国医学指出,精血亏损、目睛失养是导致本病的主要原因。在长期临床研究的基础上,已经了解到,本病的主要病机是气阴两虚、痰浊淤血、目络阻滞,目睛失养,因此治疗应以滋养肝肾、益气养阴、活血通络为主。

今天给大家分享一个《医宗金鉴》里的一个名方——杞菊地黄丸,药方由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成,此方滋肾养肝,适合肝肾阴亏型糖尿病视网膜病变,主要症状为“视物模糊,双目干涩,可伴有眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等”。

方解:方中枸杞子甘平质润,补肾益精,养肝明目;菊花甘、苦,微寒,散风清热,平肝明目之功效;熟地黄滋阴补血,益精填髓;山茱萸补益肝肾,涩精固脱;山药补脾养胃,生津益肺,补肾涩精,并防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泻肝火,并制山茱萸之温涩;茯苓健脾渗湿,以助山药之补脾,共奏良效。

在此方基础上还可以加减使用,血虚阴衰者可重用熟地黄;精神头昏者可重用山茱萸;小便或多或少,或赤或白者可重用茯苓;小便淋漓者可重用泽泻;心虚火盛及有瘀血者可重用牡丹皮;脾胃虚弱,皮肤干燥者可重用山药。

此方在临床上也得到了良好的应用效果,运用杞菊地黄丸治疗2型糖尿病视网膜病变的近、远期(56例),结果显示,近期(1个月)暂时还未出现效果,远期(1年)效果显著。

糖尿病性视网膜病变的预防重点是要重视早期筛查,即使糖尿病患者无眼部自觉症状也应定期作眼科常规检查,平常还需要控制血糖和血压,避免做剧烈的运动。

糖尿病视网膜病变的预防措施

控制血糖水平

患者一旦发生糖尿病,就要按照糖尿病的诊断治疗严格的执行,通常是按照糖尿病的五驾马车严格管理,包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗,药物治疗包括口服药物和胰岛素的应用

控制血压水平

糖尿病患者中血压高的比例高达40%~80%。研究发现,糖尿病患者血压水平控制稳定有利于减少糖尿病并发症的发生和发展。因此,血压正常的糖尿病患者要密切关注血压,血压已经高的糖尿病患者更要加强血压的管理。

每年进行眼科检查

建议糖尿病患者定期的到医院进行检查,能够及时地发现眼部的问题,做到早发现早防治。

避免危险活动

一些剧烈的运动或者接触性运动,可能会对眼睛出现冲击导致眼睛出血,所以尽量避免这些活动,减少对眼部的伤害。

羟苯磺酸钙是防治糖尿病视网膜病变的常用药,科学服用注意这4点

50多岁的张阿姨是一名糖尿病患者,已经有近20年的糖尿病病史,平时是三餐前注射胰岛素,但是没有规律监测血糖,所以血糖控制的情况一直不清楚。最近张阿姨感觉自己的眼睛看东西有点模糊,眼睛前面总是有黑色的“蚊子”飞过,而且眼睛经常干涩

,刚开始她以为是干眼症犯了,于是买了点眼药水滴眼剂,但是过了1个月左右,张阿姨感觉自己的视力下降的厉害,近在眼前的东西也看不清了,于是赶紧来到医院。

医生通过眼底荧光血管造影后发现张阿姨其实是得了早期的糖尿病视网膜病变

,而且视力减退、视物不清等都是其特征性的临床表现,医生在给她调整了降糖方案后,同时开具了一种药物—羟苯磺酸钙,张阿姨很疑惑,反问医生她又不是缺钙,怎么开钙片呢?医生解释道羟苯磺酸钙并不是补钙用的,而是保护血管的药物,可以有效缓解和保护糖尿病视网膜病变,嘱咐张阿姨定期服用

。张阿姨回家依据医嘱规律服药后,眼睛的症状明显缓解,视力也恢复了很多。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一,也是最严重的并发症

,根据统计其在糖尿病患者重点发病率约在5%-13%左右

,并且随着年龄的增长,其发病率会逐渐升高。糖尿病视网膜病变是血糖控制不佳的信号,早期可能仅仅表现为视力下降、视物模糊,但后期会随着病情加重而出现视力缺失,甚至完全失明

,严重损害糖尿病患者的生命健康,因此临床上针对糖尿病视网膜病变的原则是早发现、早干预

,尽可能的延缓和阻止病变的发作,保留患者视力。

一、糖尿病视网膜病变的发病机制

视网膜是我们眼睛内层所附着的一层神经膜,其本质是由大量的视觉细胞组成,内后黄斑、色素上皮层等多个结构,主要的作用就是收集和传递光信号,同时产生视觉信息给大脑,从而将外界信息反应在大脑中形成画面,是人体视力的重要组成部分

。视网膜主要依靠眼底的视网膜毛细血管提供血供和营养,如果多种原因造成视网膜毛细血管发生破裂或者阻塞,则会严重影响视网膜的营养供应,进而造成视力减退、视觉缺失等表现,糖尿病就是最常见的诱因之一

糖尿病视网膜病变的本质是一种视网膜血管病,其根本的发病原因是由于视网膜毛细血管床血管改变,出现出血、渗漏或者闭塞,进而对视力造成损伤

病理学研究发现,在糖尿病视网膜病变早期,由于视网膜毛细血管的病理性改变,导致眼底组织出现缺氧,进而引起微血管功能性改变,导致视网膜和球结膜血管扩张,白蛋白由毛细血管壁漏出

,诱发视力减退、视物模糊等不适,但此时期的病变是可逆的,通过控制血糖、改善供血等对症处理,可以及时纠正

但是如果没及时纠正,视网膜毛细血管的病变会随着时间的延长而逐渐加重,出现类脂质渗出与小的视网膜内出血,甚至导致血管渗漏和闭塞

,进而导致视力进一步下降,甚至直接导致突发性的失眠,或者局部视力缺失,而发展到这个程度往往是无法逆转的,保守治疗和药物治疗通常无效,需要通过手术干预才可以得到缓解

综上所述,早发现、早治疗是临床防治糖尿病视网膜病变的根本原则

,除了对于血糖的控制外,及时纠正眼底的血液供应也很关键,而羟苯磺酸钙就是临床常用于防治糖尿病视网膜病变的药物之一

二、羟苯磺酸钙的作用机制是什么?

羟苯磺酸钙,临床又称为2,5-二羟基苯磺酸钙水合物,是改善微循环的常用药物之一,临床常用于治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等以微循环障碍为主要特点的疾病

,其可以快速改善微循环状态,减轻患者临床表现,对于提高和保护视力、改善肾功能、保护末梢神经

等具有重要作用。

药理学研究表明羟苯磺酸钙可以通过多种机制对毛细血管的功能和结构进行调节,及时改善微循环状态,从而有效治疗多种疾病。

1、降低毛细血管通透性

羟苯磺酸钙可以有效抑制组胺和5-羟色胺的释放,从而抑制其引起的毛细血管扩张,降低毛细血管的通透性和脆性

,同时‚增加血浆中血红蛋白的柔韧性‚,改善微循环状态,从而有效减轻毛细血管的外渗和出血。

2、降低血液粘滞度

羟苯磺酸钙可以对血小板的聚集功能具有影响,可以降低血小板的聚集率,有效抑制缓激肽、前列腺素、血小板激活因子等多种毛细血管活性物质的释放,并且可以降低红细胞高聚性‚,激活纤维蛋白酶活性,

从而降低血液的粘滞度,改善血液供应。

3、阻止毛细血管基底膜增厚

毛细血管基底膜增厚是导致毛细血管发生阻塞的发病机制,也是导致微循环障碍很难得到改善的根本原因。羟苯磺酸钙可以通过降低血浆中纤维蛋白原和球蛋白水平,从而阻止毛细血管基底膜增厚,并且减轻毛细血管的病理性改变

,改善供血水平,降低血栓和血管阻塞的风险。

三、羟苯磺酸钙可以治疗哪些疾病?

由于羟苯磺酸钙可以有效改善微循环,因此对于因微循环障碍而诱发的疾病都有很好的治疗效果,临床上常用羟苯磺酸钙治疗以下几种疾病

1、糖尿病视网膜病变

羟苯磺酸钙是防治糖尿病视网膜病变的常用药物之一,临床研究表明在规范的降糖治疗的基础上,通过科学服用羟苯磺酸钙可以有效改善和稳定视网膜病变,改善毛细血管的微循环状态,减轻黄斑水肿,从而有效提高和提高患者视力,降低失眠等不良事件的发生率

,因此建议糖尿病视网膜病变的患者可以规律服用。

2、糖尿病肾病

糖尿病肾病也是糖尿病常见并发症之一,其本质也属于慢性微血管病变,因此也可以通过羟苯磺酸钙来进行治疗。临床研究表明在规范降糖的基础上加用羟苯磺酸钙,可以有效减少糖尿病肾病患者的蛋白尿,改善其肌酐清除率,同时可以保护肾脏血管的完整性

,从而有效减轻糖尿病对于肾脏的损害。

3、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变常发生于四肢,患者表现为四肢出现感觉异常,严重时甚至产生剧烈的神经疼痛,而微循环障碍是诱发其发病的机制之一。临床研究表明羟苯磺酸钙可以改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,减轻神经痛,同时可以通过改善四肢末端的微循环状态,改善末梢神经缺血缺氧的状态

,从而有效保护神经。

4、静脉曲张

静脉曲张是由于静脉瓣功能不全或者受损导致的疾病,其主要临床表现为下肢出现迂曲、凸显的静脉,严重时甚至发生皮肤坏死、破溃。临床研究表明羟苯磺酸钙可以有效减轻静脉曲张的程度,促进下肢血液循环,减轻瘀血,同时可以缓解下肢疼痛、皮肤破溃等多种症状

四、科学服用羟苯磺酸钙注意4点

羟苯磺酸钙作为防治糖尿病并发症的常用药,往往需要长期口服,但是如果使用不当也会引起不良反应,因此科学服用羟苯磺酸钙应依照以下4点原则。

1、注意剂量和服用方法

临床上的羟苯磺酸钙多为胶囊,规格有250mg、500mg等2种,临床建议在治疗时可以先从每次250mg,每日3次用起,观察治疗效果的同时留意是否有不良反应,在使用1个月后,调整为每次250mg,每日2次或者每次500mg,每日1次,长期口服

。其次,由于羟苯磺酸钙对于胃肠具有刺激性,因此建议在吃饭时吞服

,与食物一起消化,从而减轻胃肠刺激反应。

2、注意不良反应

羟苯磺酸钙最常见的不良反应是胃肠道刺激,临床表现为服药后出现胃痛、恶心、胃部烧灼感等,含有患者会出现食欲不振、不想吃饭

等,如果出现上述反应则可以考虑减少用量,或者停药观察;其次,少数患者对于羟苯磺酸钙过敏,服药后出现皮疹、瘙痒等过敏反应,对于这些敏感人群不建议使用羟苯磺酸钙

3、注意特殊人群用药

羟苯磺酸钙禁用于妊娠妇女、哺乳期妇女,容易引起不良反应;不建议儿童使用,因为缺乏相应的临床数据;老年人使用时一定要从小剂量开始使用,逐渐增加药物剂量,直至达到治疗效果;甲亢患者谨慎使用。

4、注意监测血钙、肝肾功能

长期口服羟苯磺酸钙的人群一定要定期检查血钙水平,防止发生高钙血症;其次,肝肾是羟苯磺酸钙的主要代谢场所,因此长期服用时一定要定期监测肝肾功能,发现异常则需要立刻调整药物剂量或者停药。

五、总结

综上所述,羟苯磺酸钙作为改善微循环的常用药物,对于糖尿病的多种并发症都有较好的治疗效果,特别是对于糖尿病视网膜病变具有明显的防治作用,但一定要注意是在规范降糖的基础上配合使用,不能单独使用,同时要注意其对于胃肠道的刺激,监测血钙和肝肾功能,如果有异常及时向医生反应。

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