眼睛黄斑前膜是怎么造成的 以为自己老花了?其实,你可能是患了黄斑视网膜前膜

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以为自己老花了?其实,你可能是患了黄斑视网膜前膜

随着年龄的增长,

你是不是觉得眼睛越来越模糊,

觉得自己一定是老花了,

事实上,许多眼病都会引起视力下降,

黄斑视网膜前膜就是其中之一。

下面就让上海市眼病防治中心眼科的徐娜娜

给我们科普一下黄斑视网膜前膜的那些事儿~

(图片来源于网络)

视物模糊,不一定是老花眼

黄斑视网膜前膜简称为黄斑前膜,是视网膜内面的无血管纤维增生膜发生在黄斑。简单来说,就是黄斑前长的一层病态“膜”。该病的症状与老花眼十分相似,是影响患眼阅读视力和精细视觉的严重眼科疾病之一,在老年人群中较为常见,发病率也逐年上升。

(图片来源于网络)

黄斑前膜的病因主要有二:其一,与内眼手术、眼内炎症性疾病、血管性疾病有关,称为继发性黄斑前膜;其二,原因不明,通常以老年人多见,发病率约占80%,称为特发性黄斑前膜。

可严重影响视功能

黄斑前膜在早期可无症状。这是由于黄斑前膜刚长出来时是很小片透明的,且发展非常缓慢。所以,绝大多数患者在早期没有任何感觉,通常是在做黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查时意外发现的。

(图片来源于网络)

中晚期黄斑前膜会表现为视力下降、视物变小、视物变形、单眼复视等。黄斑前膜会收缩,不停拽拉黄斑,导致黄斑慢慢变得越来越皱。

当力量大到累及整层视网膜时,就会引起视网膜水肿、变形、撕裂,此时视物就会变形,进而严重影响视功能,甚至会发生牵拉性视网膜脱离,后果十分严重。

早发现方能早治疗

要避免黄斑前膜出现晚期严重的症状,早发现、早治疗非常关键。

关注视物状态

在日常生活中,要关注自己视物是否有变化。一旦出现视物模糊、中心视力明显下降、视物颜色变暗、重影、变形等症状,需及时前往医院就诊。

通常来说,患者需要接受专科检查,如散大瞳孔检查眼底、彩色眼底照相、OCT、眼底荧光血管造影、视网膜电图等,以确诊黄斑前膜。

定期检查眼底

由于50岁以上人群患黄斑前膜的概率会大大增加,建议每半年接受一次眼底检查,以早发现、早诊断、早治疗。

(图片来源于网络)

目前,黄斑前膜尚无有效药物治疗。若只有轻度视力下降或视物变形,且病情比较稳定,可以定期复诊、观察病情;若视力较差(一般低于0.3),且有明显的视物变形、重影、视野缺损,严重影响生活,可以考虑手术治疗,剥除遮住光明的这层膜。

日常自检不可少

日常饮食中,要多吃富含维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄素等有益于眼睛的食物,包括新鲜蔬菜和水果。同时,要保证营养均衡、荤素搭配,做到食物品种多元化。

(图片来源于网络)

老年人需控制好血脂、血糖等,减缓眼睛内部的玻璃体液化(飞蚊症),这对预防黄斑前膜同样有效。

建议在强光下佩戴遮光眼镜,并少用电子产品。

建议高危人群自备阿姆斯勒方格表,日常自助检测视功能变化。使用时将表格放置在视平线30厘米处,盖住左眼,右眼盯住表格中心黑点;之后再盖住右眼,检查左眼。近视或远视者可戴眼镜。如有异常,应及时前往医院眼科就诊。

科普来源:

《上海大众卫生报》

眼睛里长了"膜"?黄斑前膜到底是什么?

在医院经常遇到自己“误诊”自己的老年人。比如,一些患者发现看东西模糊、变形,总以为自己是“老花”,希望通过配镜解决问题。其实,很多眼病都会引起视力下降,比如老年人中比较常见的黄斑前膜

,就和老花眼的症状很相似。

什么是黄斑前膜?

黄斑前膜是一种沿着视网膜黄斑区内界膜表面生长的纤维膜,简单地说,就是黄斑前长了块“膜”。

也正是因为这块“膜”牵拉,会引起黄斑区组织水肿,从而导致视力下降和视物变形。由于疾病发生在视觉最敏感的黄斑区,还可能出现中心视力明显下降、视物色暗、复视等症状。

为什么会得黄斑前膜?

黄斑前膜分为原发性和继发性。

原发性

:也就是没有什么特别原因引起的,通常认为可能与玻璃体后脱离后,皮质残留在黄斑区表面有关,常见于老年。

继发性

:继发于葡萄膜炎、外伤、视网膜血管病变(糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等)、视网膜脱离等内眼手术术后发生,白内障手术发生并发症,也可能诱发。在创伤愈合的过程中,引起纤维组织增生,形成前膜。

黄斑前膜需要治疗吗

黄斑前膜可引起黄斑区视网膜扭曲变形,水肿,以致视物变形、视物变大、视力下降等,长此以往会引起视网膜的不可逆性损伤,需要治疗。

一般黄斑前膜诊断明确后,如果矫正视力超过0.7,需要保持观察;

一旦矫正视力低于0.5,或因黄斑前膜视力进行性下降,发展迅速,就需要采取手术。

如果是年龄大于50岁的患者,同时患有白内障,可考虑同时摘除晶体。

黄斑前膜手术效果好吗

确诊黄斑前膜后,需要密切关注视力变化,如果发生进行性视力下降,一定要积极手术,以获得良好的视力预后。

黄斑前膜手术主要为前膜剥离术,即剥除造成黄斑持续损害的前膜,松解其对黄斑的牵拉,避免进一步的发展。

不过,手术的效果并非“立竿见影”

,通常不能直接提高视力,患者术后的视力水平,主要取决于黄斑水肿的严重程度和黄斑结构的损害程度。而且哪怕做了手术,黄斑水肿仍然长期存在,需要缓慢吸收,1年甚至数年都有可能。

患者术后感觉到的最大改善,是眼前玻璃膜的遮挡感消失了。而手术最大的意义,也在于阻止前膜对黄斑的进一步损害。

专家点拨 “老花”加重?原来是“黄斑前膜”惹的祸

随着身体机能的逐渐下降,中老年朋友或早或晚都会出现视力下降、看东西模糊的情况。有不少中老年人总以为自己是“老花眼”,希望通过配镜解决问题。殊不知,许多眼病都会引起视力下降,比如在中老年人中比较常见的黄斑前膜,就与“老花眼”症状极其相似,容易疏忽大意。老花眼是一种常见眼病,视近不清视远清晰,眼底正常。而黄斑前膜则视远近均不清晰、视物变形。

黄斑前膜的危害不仅仅是遮挡黄斑中心,引起视力下降,它还具有收缩性,由于收缩产生的牵拉力可能会引起黄斑区组织水肿,黄斑区视网膜产生皱褶,若不及时进行治疗则会出现视力下降、视物色暗,甚至视物变形,严重者还会黄斑裂孔,最后视网膜脱离,基本没有视力。

早发现、早诊断、早治疗是避免黄斑前膜出现晚期严重症状的关键。50岁以上的中老年人群患有黄斑前膜的概率大幅增加,因此无论是否黄斑前膜,均应每半年进行一次眼底全面检查。市北医院引进了本市首台国际先进的扫频OCT和高清激光成像眼底相机,能发现早期的黄斑前膜或者其他眼底疾病。

目前黄斑前膜尚无有效药物治疗,不同病程的患者,治疗方案不同。轻度视力下降或看东西变形,并且病情比较稳定,可以暂时观察,定期复诊;视力较差或视力进行性下降,并且看东西变形、重影、扭曲,可以考虑进行手术治疗,借助微创玻璃体切除手术,对黄斑前膜进行染色便于纤维膜的分辨,再行黄斑前膜剥离术,将这层膜撕除,目的在于阻止前膜对黄斑的进一步损害。

随着手术设备及手术技术的提高,目前眼科专家普遍认同的观点是黄斑前膜手术时机应该提早,等到黄斑前膜发展到晚期,黄斑结构长期紊乱,即使成功实施前膜剥除手术,视力恢复也不理想。

日常生活中从三个方面预防黄斑前膜。一多吃对眼睛有益的食物。比如富含维生素C、E、叶黄素、玉米黄素的食物,可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果;营养均衡,摄入蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,做到食物品种多元化。二控制好血脂、血糖等,能防止眼睛玻璃体液化(俗称飞蚊症),对预防黄斑前膜同样有效;三注意劳逸结合。不要过度用眼,少用电子产品,避免熬夜等。在日常强光下建议要佩戴遮光眼镜。

陈吉利(上海市静安区市北医院眼科主任、主任医师、2020年上海医务工匠获得者)