五官科医院 换眼睛 历经5次手术,能换的眼球“零件”全更换 跨越3年时间,医患携手打赢“眼睛保卫战”

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历经5次手术,能换的眼球“零件”全更换 跨越3年时间,医患携手打赢“眼睛保卫战”

通讯员 胡弘 占梦琪

3年前,丁先生不慎被钢钉戳入右眼,严重的外伤让他眼睛的各个精细结构都遭受严重的破坏。3年里,为了保住遭受重创的右眼,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)眼耳鼻喉医院前后为其实施5次复杂的眼科手术,眼球前中后三大结构里的“精密部件”全部换了个遍。近日,医生又成功为其施行高难度的眼角膜移植手术,又一次保住了他的眼球,挽救了视力。

飞来横祸,钢钉刺入眼险丢眼球

距离那场意外发生已有3年,可丁先生仍心有余悸。

52岁的丁先生是湖北鄂州人,2020年9月,在外地打工的他不慎被钢钉戳入右眼,“当时右眼一黑,什么都看不到了。”这一重创造成丁先生右眼球破裂、球内出血,眼睛的前后结构都遭受到了严重破坏,引发严重的外伤性白内障,并伴有玻璃体出血、感染性眼内炎等问题,情况十分危急。

为了保住眼睛和视力,丁先生辗转来到武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院眼科中心。半年时间里,丁先生先后接受了包括角膜裂伤清创缝合、外伤性白内障摘除、植入人工晶体联合玻璃体切除和国内首批植入人工虹膜手术等多项复杂的眼科手术。一系列手术的成功,让丁先生术前接近失明的右眼,裸眼视力恢复至0.6,成功让他获得清晰视界和重归生活。

好景不长,受伤的右眼再遭重创

右眼重见光明后,丁先生又继续为生活打拼。然而好景不长,今年年初,他的右眼视力急剧下降,并伴有畏光、眼痛、流泪、异物感等症状。丁先生再次来到武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院眼科中心检查,发现是由于上次右眼的意外创伤太严重,加上多次复杂的眼部手术,导致术后眼压一直不稳定,最终右眼角膜无法承受这一“压力”,发生了大泡性角膜病变。

“右眼有明显异物感,经常疼痛、流眼泪,还怕光,严重的时候夜里整晚都睡不着觉。”丁先生痛苦地说。

眼II科主任杨燕宁教授介绍,大泡性角膜病变是指由于各种原因引起角膜最靠近深层的细胞——角膜内皮细胞密度下降以及功能障碍,不能维持角膜正常生理功能,进而引起眼部角膜水肿、视力下降、眼痛等情况。唯一能够缓解这种情况并且挽救视力的有效方法便是进行角膜移植手术。

角膜移植,打赢眼球“保卫战”

“3年前那么严重的眼外伤,我的右眼在这里做了好几场大的手术,手术后右眼视力恢复得还不错。所以我相信这里的医生。”为了保住眼球,尽可能地挽救视力,丁先生决定接受右眼角膜移植手术。

因为此前眼部反复手术,眼睛原有的正常结构已所剩无几。杨燕宁教授介绍,人眼的结构大致分为前、中、后三个部分,由于此前外伤再加上多次手术,丁先生眼部的晶状体和虹膜,以及后部玻璃体等,均已全部被置换掉了,而仅剩的前面的角膜这次也出了问题,并且只能通过角膜移植才能减轻患者的痛苦,保住眼睛和视力。

这是一场长达3个小时的极高难度手术。6月9日,随着一枚宝贵的角膜组织送入手术室,在武汉大学人民医院眼II科角膜移植团队的鼎力合作下,由杨燕宁教授和万珊珊副教授主刀,顺利完成了这例极为复杂的穿透性角膜移植术。

“在如此复杂的眼球上做角膜移植手术,就像给漂浮在水面的荷叶上面加盖一层保护罩,并且穿针引线加固保护罩的同时又不能让下面的荷叶有所移动。”万珊珊说,再加上术前发现眼压高,术中眼内容脱出风险极大。

术后,丁先生情况稳定,恢复良好,角膜植片透明,视力有所提高。

面对一次次风险和挑战,武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院眼科专家们没有放弃,屡次用医术点亮患者原本暗淡无光的世界,稳妥有序地打赢这一场眼球“保卫战”。

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上海首例!复旦大学附属眼耳鼻喉科医院开展青光眼引流管微创植入手术

12月13日,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授团队成功为一名原发性开角型青光眼晚期患者完成赞宜青光眼引流管(以下简称“XEN”)微创植入手术,这意味着该院成为上海首家开展XEN微创手术的医院。

手术室内,主刀医生陈君毅在患者角膜上做1毫米左右的切口后,推动植入器将引流管从房角递送至预定结膜下位置。整个植入手术过程中,眼球几乎没有出血,且植入途径从前房到结膜下,不会损伤球结膜组织,术后也无需缝合,最大程度地减少手术并发症。

据陈君毅介绍,与传统青光眼手术相比,XEN微创手术的切口由原来的10毫米左右缩小至1毫米左右,创面减小,患者术后恢复更快。XEN引流管的内径仅有45微米(即0.045毫米),大大减少了术后浅前房、低眼压的发生。同时,由于操作便捷,手术时间大大缩短,避免了术中、术后不良事件的发生率。

众所周知,青光眼是世界范围内第一大不可逆性致盲眼病。我国青光眼患者数量约2700万,其中三分之二在初诊时已是中晚期。为了改善传统青光眼滤过手术引流通道易形成瘢痕等不良状况,早在20世纪90年代,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙兴怀教授团队就提出“开创一种新的生物微滤过装置长期治疗青光眼”,其设计理念及植入方式最终产生了XEN青光眼引流管,并在随后几十年内就疗效、并发症、预防措施等持续开展各类研究。今年7月,XEN青光眼引流管作为眼科创新产品成功通过国家药品监督管理局审批。未来,随着XEN等多种微创青光眼手术在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的广泛应用,将为青光眼患者提供更安全、更有效的治疗选择。

(光明日报全媒体记者孟歆迪 通讯员胡静)

来源: 光明日报客户端

三年5次手术!眼球“精密部件”换了个遍,高难度角膜移植术挽救男子视力

武汉晚报讯(记者黎清 通讯员胡弘)

三年前钢钉入眼,为了保住重创的右眼,三年来,鄂州的丁先生前后经历5次复杂眼科手术,眼球前中后三大结构里的“精密部件”全部换了个遍。日前,武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院成功为其施行高难度的眼角膜移植手术,又一次保住他的眼球,挽救了视力。

丁先生今年52岁,2020年9月他在外地打工时,不慎被钢钉戳入右眼,“当时右眼一黑,感觉眼睛刺痛不已。”这一重创造成丁先生右眼球破裂、球内出血,眼睛的前后结构都遭受到严重破坏,并引发严重的外伤性白内障,并伴有玻璃体出血、感染性眼内炎等问题,情况十分危急。

为保住眼睛和视力,丁先生辗转来到武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院眼科中心。先后在半年的时间里,接受了包括角膜裂伤清创缝合、外伤性白内障摘除、植入人工晶体联合玻璃体切除和国内首批植入人工虹膜手术等多项复杂的眼科手术。一系列手术的成功,让丁先生术前接近失明的右眼,裸眼视力恢复到0.6,成功让他获得清晰视界和重归生活。

丁先生正在接受手术。

然而好景不长,今年年初,丁先生的右眼视力急剧下降,并伴有畏光、眼痛、流泪、异物感等症状。他再次来到武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院眼科中心检查,发现是由于丁先生上次右眼的意外创伤太严重,加上多次复杂的眼部手术,让丁先生术后眼压一直不稳定,最终右眼角膜无法承受这一“压力”,发生大泡性角膜病变,唯一能够缓解这种情况并且挽救视力的有效方法便是进行角膜移植手术。

经过充分的术前评估和准备,杨燕宁教授团队为丁先生开展手术。杨燕宁介绍,因为丁先生此前眼部反复手术,眼睛原有的正常结构已所剩无几。“人眼的结构大致分为前、中、后三个部分,由于此前外伤再加上多次手术,丁先生眼部的晶状体和虹膜以及后部玻璃体等,均已被置换掉,而仅剩的角膜这次也出了问题,只能通过角膜移植才能减轻患者的痛苦,保住眼睛和视力,我们医生也只剩下这‘华山一条路’。”

该中心万珊珊副教授介绍,在如此复杂的眼球上做角膜移植手术,就像给漂浮在水面的荷叶上面加盖一层保护罩,穿针引线加固保护罩的同时又不能让下面的荷叶有所移动。再加上术前发现眼压高,术中眼内容脱出风险极大。

6月9日,经历长达3个小时的极高难度手术,术后,丁先生情况稳定,恢复良好,角膜植片透明,视力有所提高。

7月17日,丁先生到医院复查各项指标稳定。

【编辑:费吟梅】