散瞳验光就是眼睛有问题吗 散瞳会伤害眼睛吗?验光必须得散瞳吗?

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散瞳会伤害眼睛吗?验光必须得散瞳吗?

■ 文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生

经常有朋友问,医生建议做散瞳验光,但听别人说,散瞳会伤害眼睛,能不散瞳吗?

还有朋友说,现代科技这么强大,电脑验光仪应该挺准的了吧,能不能别散瞳了,孩子怪受罪的。

没错,虽然大夫们经常说,“电脑验光不准”,但其实恰恰相反,电脑验光是非常准确的,如果拿一个光学模型眼或者一个镜头,让系统测量,其测量结果是很精确的。

验光的目的,是要测出眼睛完全放松时,屈光偏差的度数,然后用眼镜去中和这个度数,这样,屈光不正的患者戴上眼镜以后,就能跟正常眼一样了,平时走路、看远时,眼睛处于放松状态,只有看近时才需要眼肌收缩进行调节。

虽然我说仪器测量其实是很准确的,但对于验光来说,仅仅测量准确是不够的,因为眼睛这个光学透镜系统,在不停的活动,不停的变焦。虽然电脑验光仪模拟了远处的物体,当你盯住视标时,理论上眼睛的肌肉是在放松的状态,但孩子的调节力太强,肌肉运动速度快,而且孩子不一定能很好的配合盯住仪器里的视标。所以,电脑验光时,就像在测量一个不停变焦的镜头,每次测出的数值,其实只是那一瞬间的度数,下一次测量,很可能就变了,例如下面这个验光单,几次检查之间最多能相差125度。仪器的解决方案是反复多次测量,然后取平均值,但由于孩子的调节速度太快,而且也不知道配合的好不好,所以很可能存在误差,直接用于指导配镜存在不小的风险。

我们配眼镜,是希望用眼镜来代替眼睛的调焦系统,让眼睛里的肌肉得以休息。如果测量时,眼睛肌肉并未处于完全放松的状态,得到的度数就不能让眼睛得到充分的休息。如果戴上了错误度数的眼镜,即使孩子在远眺的状态,以为在休息眼睛,但其实眼睛的调节肌肉并没有完全放松,它还得去中和眼镜的度数,这样孩子的眼睛将永无宁日,近视度自然就蹭蹭蹭的往上涨了,甚至还会有头晕,易疲劳等症状。

要去除眼睛自身调节的影响,唯一让医生感到放心的方法就是把调节肌肉给麻痹掉,我们平时说的散瞳验光,其实只是为了方便形象,它的学名叫睫状肌麻痹验光,散瞳只是睫状肌麻痹的一个“副作用”而已。麻痹调节之后,验出来的结果才是眼睛本身真实的状态,这样配出来的眼睛,才能真正让眼睛大部分时间(非阅读的时间)处于休息的状态。

那么,讲明白了散瞳或者说睫状肌麻痹验光的必要性,我们再仔细聊聊散瞳的分类以及哪些情况需要散瞳。

散瞳分为慢散、快散。

慢散

是一件比较麻烦的事,得用强效麻痹剂1%阿托品进行散瞳,一般用于8~10岁以下的儿童,不同医生对年龄的标准可能有差异,因为小孩子调节力特别强,不用这么强大的药物还真压不住。阿托品用法是每天2次,用3~5天,使用时要注意按压鼻泪管,避免药物进入鼻腔被过量吸收引起”阿托品中毒”,表现为颜面潮红,及时停药就能恢复,但之前的药就白点了,等恢复之后,又得从头点起。慢散最麻烦的地方在于它恢复太慢,需要20天,在此期间,孩子看不了近处,写不了作业,玩不了手机(这个倒是不错哈),其实就是眼睛的一种彻底的休息。会影响孩子的功课,所以一般在寒暑假进行,之前写过一篇文章,提醒家长刚放假时就去医院查眼睛,而不是快开学时才去,就是怕医生给您做慢散影响孩子开学。

这里补充一句,我介绍过一种防控近视发展的眼药水,是0.01%阿托品,可不是用于慢散的1%阿托品哦,千万别搞混了。

(医生医生,听说有眼药水能控制近视?对,没错!)

快散

相对就轻松的多,一般用短效麻痹剂复方托比卡胺滴眼液或者赛飞杰滴眼液,散瞳后4~6小时恢复,不影响第二天的工作和学习,10岁以上的孩子,调节力已经没有小孩那么强了,快散就能压住,所以就不需要受20天的罪了。但个别情况下,快散结果发现是大散光或者大远视,医生可能还会建议进行慢散,因为这两种情况快散可能不够准确。

散瞳验光的结果还无法直接配镜

请输入

一般验光师会给您预约一次复诊,等瞳孔恢复正常后,再参考散瞳验光的结果,进行一次不散瞳的验光。

不散瞳的验光,我们叫做显然验光,就是验光师给你用不同度数的眼镜片不停的试,直到试出最清楚和最舒适的状态,可以直接指导配镜。

30岁以上时,调节功能已经不再那么活跃了,或者做过白内障手术,更换了人工晶体的眼睛,就不再需要进行睫状肌麻痹了,所以也就不用散瞳了。

除了验光结果以外,验光师还要综合考虑很多因素来决定眼镜的度数,例如调节集合能力AC/A、隐斜视、有时候要足矫,有时候要低矫,具体就不详细说了,说多了容易晕。总之,好的验光配镜不能仅仅要求准确,还要使眼睛看得清晰、舒适、持久,能够有效的帮助眼睛放松,尽可能地控制近视的发展。

最后,我还得说说,

散瞳有没有什么危害呢?

散瞳有害的说法确有流传,我搜索了一下,百度竟然还有一个“散瞳吧”,里面全是类似的控诉。

还有一些无良的近视治疗机构,说阿托品散瞳有毒。

怎么说呢,散瞳的确有些麻烦,还会畏光,刺眼,难受,当然我们不会没事时随便散瞳,但如果孩子小,有屈光不正,为了获得准确的度数,来配出正确的眼镜,那么就非散瞳一条路不可,孰轻孰重,相信家长和医生都会做出一致的选择。

但是要强调的是,散瞳必须在医生指导下进行,当有浅前房,闭角型青光眼倾向时,散瞳是有风险的。儿童中,浅前房非常少见,只要医生判断可以散瞳,那散瞳就没有什么危害。

大家别觉得散瞳到6mm有多可怕,我们晚上关了灯,瞳孔自然就散大到5~6mm了,对眼睛来说这是稀松平常之事。散瞳是医院眼科的常规操作,眼底科医生看病前,先把所有的患者挨个点一遍散瞳药,很多眼科手术前,都需要散瞳,暑假寒假来看眼睛的孩子,几乎全部都会被散瞳,如果真有危害,医生也不敢在每次被问散瞳会不会有害的时候,很肯定的说,无害。

但散瞳后,一定要注意避免阳光刺激,要戴墨镜,否则特别刺眼难受,还是很不舒服的。不舒服时,你就会特别关注自己的眼睛,会发现很多以前没注意到的问题,什么干眼症啦,飞蚊症啦,散光啦,炫光啦,全来了,因为发现时间的巧合性,可能就全部“归功”于散瞳了。

这时,可能有朋友会来个灵魂

一问

:我在眼镜店配眼镜,为什么人家都不用散瞳?

一是

耗时长,即使快速散瞳也得等第二天等瞳孔恢复后才能复查验光,然后才能配镜,如果慢散还得等二十天,你以为眼镜店傻啊,万一第二天你跑了怎么办。

二是

散瞳需要从业者具备相关资质,就像医生才有处方权,不是所有眼镜店都能聘请经验丰富的验光师驻店的,这就是商业矫正的弊端,对成人来说问题不大,对儿童青少年,如果眼镜店不进行散瞳验光就配镜,尤其是首次配镜,那将是很不负责任的行为。

如果想省点钱,教你个办法

,可以在医院进行正规的医学验光,然后拿结果到潘家园去配镜,但眼镜城商家良莠不齐,从靠谱程度上讲,肯定是不如正规眼科机构啦,但潘家园的价格的确诱人,这个看个人选择吧,土豪随意哈。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

验光时散瞳,伤眼吗?

“孩子那么小,散瞳会不会伤害眼睛?”“上次刚散过瞳,这次为什么还要散瞳?”“孩子散了瞳之后为什么看东西更模糊了?”每次说要散瞳验光,好多家长都如临大敌,上述种种问题便会出现,这时候需要医生花很多时间去沟通。其实,真的不需要有那么多顾虑,下面为你揭开散瞳的真相。

什么是散瞳?

散瞳验光是俗称,医学专业上叫睫状肌麻痹验光,是在验光前滴入睫状肌麻痹眼药水,从而放松患儿眼调节,然后进行视网膜检影或电脑验光,以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。由于目前所有睫状肌麻痹药物都同时带来瞳孔散大,所以俗称散瞳验光。散瞳验光的目的并不在于“散大瞳孔”,而是通过药物使眼内睫状肌充分麻痹,消除睫状肌收缩引起的调节作用,从而使验光结果更客观、准确、可靠。

根据散瞳验光后恢复的时间,可分为快速散瞳和慢速散瞳。慢速散瞳使用的药物是阿托品,一般需要2至3周恢复,这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子;快速散瞳使用的药物是复方托比卡胺,一般在一小时内点4至6次就可以将瞳孔散开,一般4至6小时后便可恢复,适用于14岁以上人群。

散瞳对眼睛有什么危害吗?

散瞳验光对眼睛没有危害,其作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松,获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者,睫状肌麻痹剂(散瞳药)还是很有效的治疗措施。在睫状肌麻痹调节放松的同时,也会出现瞳孔散大的副作用,从而引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失,瞳孔也就恢复如初。

孩子散瞳后该注意些什么?

1.散瞳期间由于视近模糊,家长要看护好小孩,避免碰伤。

2.散瞳期间由于调节麻痹,因此要尽量减少或避免近距离用眼,例如看书、看平板电脑和看手机等。

3.散瞳后由于瞳孔变大导致怕光,应避免强光刺激,户外活动时建议使用遮阳帽或佩戴太阳镜。

4.多数青少年尤其是近视青少年散瞳后需等待瞳孔调节恢复正常状态,再次验光确认度数,才能配眼镜,从而使眼镜佩戴舒适。

因此,散瞳验光其实是一种很安全的检查方式,一般不会对眼睛造成损伤,家长也不必对此畏惧。

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验光时为什么要选择散瞳验光#说真话

为什么说在检查眼睛的时候或者验光配镜的时候一定要做散瞳验光?之前我在门店工作的时候有很多家长带孩子过来做复查,复查之后会发现原有的配镜度数要比这次复查的结果还要高一些。并且我在学校里面也做过体检工作,在做体检的时候都是测到裸眼视力。遇见戴眼镜的孩子都会跟他沟通,就会发现有很多孩子的戴镜度数跟他的裸眼视力很不匹配。

其实出现这种情况就是因为在给孩子配眼镜的时候没有做散瞳验光,导致他有部分调节性近视在里边。一般来说在18岁以前的青少年第一次验光有远视、斜弱视、散光比较大的都要做散瞳验光,排除掉有睫状肌调节痉挛带来的调节性近视,也就是常说的假性近视。这样验光得出的结果才会更准确,在随后的配镜当中戴起度数也会更舒适。

所以在验光配镜的时候一定要做散瞳验光,它也是现在分辨真性近视和假性近视一种常用的方法。