眼睛一视二物怎么治疗 近视叠加老花眼怎么办?学会这3招勿忧

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近视叠加老花眼怎么办?学会这3招勿忧

“四十七八、两眼犯花”,人到中年,眼睛调节能力下降,就容易出现老花眼的情况。但是也有很多人认为,近视后就不用担心老花眼的问题,因为近视和老花眼可以抵消,真的是这样吗?

资料图片:党员志愿者为群众开展视力筛查,配送老花镜。(龚献明/人民图片)

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如何判断自己是否得了老花眼?

老花眼的学术名称是老视。老视是指随着年龄的增长,眼睛的调节能力下降,出现了近距离看东西比较困难的现象。它并不是一个疾病,而是一种生理现象,一般会在40~45岁左右开始出现。

老视最明显的一个表现就是看近困难。在日常生活中常常表现为看手机的时候觉得眼睛容易疲劳,因为手机一般拿得比较近。另外,在看手机上一些小字时出现重影、看不清的情况,而拿到稍远处时却可以看清也是老视的表现。还需要注意的是,长时间近距离的用眼之后产生眼睛胀、眼睛酸,甚至会出现眼睛痛伴头痛,都可能是老花眼的症状。

近视患者老了之后还会得老花眼吗?

首先要明确老花状态不同于老花症状,眼调节力下降的状态相似,但症状可以不同,这跟原有的屈光状态有关。例如有甲、乙、丙三人年龄相仿,经检查三人都有150度老花,但是甲和丙已经感觉到看近困难,而乙完全没有表现,这是为什么呢?

甲本来是远视眼(100度),年轻时,看远看近都很清楚,45岁以后,看远仍然没问题,但看近越来越累,原因是远视眼在看近时比正视眼需要用更多的调节力,但是老花出现调节力减弱,甲在看近时就出现了明显困难。

乙本来是近视眼(100度),年轻时,远视力不到1.0,没有戴镜,45岁以后,看远的视力没有太大变化,看近也依然清楚,原因是近视眼在看近时需要用较少的调节力,即使已经有老花,减弱的调节力仍能满足看近需要,就没有老花症状。

丙和乙一样也是近视眼(100度),为了看远清楚配戴了一副100度的近视镜,45岁以后,看远依然需要戴镜,看近时戴着眼镜就会感觉疲劳,脱掉眼镜看得比较舒适。原因是戴镜矫正了原有的近视后,丙在看近时仍然需要和正视眼一样的调节力,而老花的存在使调节力不能满足需要,因此看近不清,脱镜后情况就类似乙。

可见,无论是近视眼,远视眼,还是正视眼,都会出现老花。不同的是,近视眼可能老花症状不明显,而远视眼出现症状更早也更明显。除了屈光状态,用眼习惯,生活习惯等都会对老花的表现产生影响。比如在相似的屈光状态和老花程度下,一位爱好纂刻的老年人要比一位爱好慢跑的老年人更容易感到视疲劳。

有了老花眼,可以做些什么?

1、调整环境,减轻症状

刚出现的老花,可能只表现为对光线和对比度的要求变高。可以提高室内照明,并使用双重照明,于书本和眼之间放置一盏台灯,这样不但可以增加阅读物的对比度,还可使瞳孔缩小,增加焦深,提高视力。另外,可以适当调整阅读物的字体大小和色彩,一般黑白分明的阅读物更容易分辨。避免长时间近距离阅读,以免引发眼痛眼酸等视疲劳,注意看近看远相结合。

2、戴对眼镜,矫正视力

老花镜片的验配是在原有屈光状态基础上进行的,首先要确定原有的屈光状态是近视,远视还是正视,然后确定老花程度,最终配戴的镜片是在原来镜片上附加老花度数,不同的眼部情况需要配置适合的老花镜,建议到正规医疗机构进行验配。并且,随着年龄不断增加,老花镜片的度数需要相应调整。

3、不戴眼镜,另有出路

对于一些不愿意或不习惯戴老花镜的人来说,老视矫正手术提供了另一个选择。老视矫正手术种类较多,目前是屈光手术领域研究的热点,正在日臻成熟。

受访专家:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师、达医晓护医学传播智库特邀专家许烨

栏目支持:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

你用眼过度了吗?抗视疲劳的那些药,有用吗?怎么用?

智能手机、电脑屏幕、工作压力,很多人都用眼过度!

越来越多的“打工人”视觉使用已远超负荷,开始抱怨眼睛有干涩、胀痛及出现视物模糊等视疲劳症状。

图片来源于网络

视疲劳的临床表现多种多样,轻症表现为用眼后出现视觉障碍、眼部不适,重症视疲劳甚至会出现恶心、呕吐、焦虑、烦躁等全身症状。

其实,缓解眼睛疲劳的最佳方式是让眼睛休息,而不是用药。当眼睛充分休息后,视疲劳仍然得不到缓解时,可考虑用药。

缓解视疲劳的眼药水,也是让人眼花缭乱,到底哪种更适合呢?今天新华医院药师就带大家理一理缓解视疲劳的那些药。

1 改善眼调节功能药物:

由于大部分视疲劳患者是由于眼调节功能异常所致,因此对于这类患者首要解决的问题,即改善眼功能。

主要代表药物:七叶洋地黄双苷滴眼液。

作用机理:本品含有从紫花洋地黄叶中提取的标准洋地黄苷的混合物。该混合物含有洋地黄苷和七叶亭苷等有效成分。洋地黄苷可以增强睫状肌的收缩力,七叶亭苷能降低眼部血管的通透性,增强血管的封闭性。这两种成分的“合作”使视网膜的血流灌注得到改善,增加局部的血供以及氧含量,能促进视网膜的功能恢复从而缓解视疲劳。

注意事项:如果佩戴隐形眼镜,滴药前请摘除,滴后至少15分钟后戴回。

2 人工泪液:

这类药物具有保湿性,可防止结膜干燥、消除眼睛干涩、灼热、疲劳等不适感。

主要代表药物:玻璃酸钠滴眼液、右旋糖苷羟丙甲纤维素滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。

作用机理:人工泪液是模仿人体泪液成分做出的一种替代品。它是一种滋润眼睛的滴眼液。通常干燥综合征患者都会有泪液质量的异常,使用人工泪液后可以有效地缓解症状,在患者的眼睛表面形成一层保护膜。

注意事项:人工泪液与人体产生的泪液还是有所不同,人工泪液多添加防腐剂,长期使用可能会造成角膜和结膜的损害。目前市场上有单次使用包装的人工泪液,采用无菌塑料滴眼液瓶,成分中不含防腐剂,从而减少对眼部的刺激。

3 睫状肌麻痹药物:

这类药物可以松弛眼部肌肉,有效解除眼部血管痉挛,改善微循环。

主要代表药物:复方消旋山莨菪碱滴眼液和山莨菪碱滴眼液等。

作用机理:本品通过松弛平滑肌,解除睫状肌痉挛,扩张血管,改善微循环,促使视力改善。

注意事项:这类药物可引起瞳孔轻微扩大、视近物模糊等副作用,为减少全身对药物的吸收,用药后,可用手指压迫泪囊区2~3分钟,之后再闭眼休息1~2分钟。前列腺肥大及青光眼的患者禁用。

4 具有明目功效的中药:

如珍珠明目滴眼液,成方主要成分为珍珠液、冰片,具有清热泻火,养肝明目的效果。

作用机理:抗炎、抑制白内障、解痉和改善微循环。

注意事项:药物滴入有沙涩磨痛、流泪频频者停用。

5 其他药物:

如含有小牛血去蛋白提取物的滴眼液,能促进角膜上皮细胞代谢和对氧的利用,达到改善眼部组织营养的作用;如含有B族维生素的滴眼液,可营养视神经,缓解视疲劳。

以上五类药品均具有缓解视疲劳的功效,可以选择其中的一种或两种不同作用机理的药品。

最后,药师提醒大家,对于一些不明原因或出现全身症状的视疲劳,应及早就医,排除其他疾病因素。让我们共同关注眼部健康,减少视疲劳的困扰。

作者:上海新华医院药剂管理科 杨怡

参考文献:

1、视疲劳诊疗专家共识(2014年)

2、七叶洋地黄双苷滴眼液说明书

3、UPTODATE数据库

治疗看远视物“重影”,从少看手机做起

6月6日全国“爱眼日”即将到来。爱眼护眼,是我们一直倡导的良好生活方式之一,关乎各个年龄段的人群。过去的两个多月里,市民或多或少会增加电子产品的使用时间,孩子上网课,成年人居家办公,老年人也喜欢玩手机。但是长时间近距离地使用电子产品,会使人眼的调节功能受到影响。调节功能代表着眼睛既能看近又能看远的能力,长时间只看近不看远,就可能造成需要看远的时候反而模糊不清。所以,我们用眼时也要像照相机镜头那样,远近结合,张弛有度,这样才是科学而健康的用眼方式。

近几年的临床门诊中,“急性获得型共同性内斜视”的病例有所增多,这个病的表现形式是看东西看不清,把一个东西看成水平分开的两个(医学术语中称“复视”),闭上任何一眼就能消除,双眼同时看就很不舒服;戴近视眼镜的患者,戴着眼镜复视更明显,不戴眼镜看会好些;疲劳以后复视会加重,休息好后可能会好转。

一旦出现上述症状,就要高度警惕了。其对生活最大的影响是构成出行风险,包括行走、骑车、开车等,给患者生活造成很大的困扰。但是这个病常常会被忽略,一些医生可能会诊断为视疲劳、干眼、屈光不正等,而忽略了眼位不正(斜视)。眼位的检查需要经过严格训练,才能准确诊断,所以临床出现复视症状一直是眼科医师的一个难题。因此,有了这些症状需要去专业对口的医院进行有针对性的检查和治疗,这样才不会走冤枉路。

本病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要是配戴三棱镜。三棱镜是一种两边厚薄不一样的特殊镜片,患者通过配戴这种镜片的眼镜看出来的东西能自动重合成一个,消除症状。其缺点是朝前看效果好,侧视效果差些;另外,脱了眼镜会比原来没戴眼镜的时候复视更明显,因为戴眼镜看是放松状态,脱了眼镜后就不具备原来的能力了,重影会显得更明显。因此,保守治疗不是根治性的。手术治疗可以根除复视,但是通常要斜视达到一定程度,一般是以15棱镜度以上为标准,15棱镜度以内的可以暂不考虑手术。另外,发病后一般是观察半年再考虑手术,这时候术后效果更稳定。

在此,向大家推荐一些实用的居家护眼方法。第一,控制看电子产品时间,每次看电子产品持续时间不超过20-30分钟,可以给自己一些“奖惩”措施,并和家人互相监督,完成设定任务后再享有看手机的权利。总之,一次性看电子产品时间不宜过长。第二,居家的情况下,多去阳台上看看远处,远眺1分钟以上,能有效放松睫状肌,缓解疲劳,最为方便的眼保健方法就是它了。第三,可以做一些需要眼球追视的体育锻炼,比如羽毛球、乒乓球、网球,在强身健体的同时,也放松了眼睛。第四,保持良好的坐姿,保持眼睛到目标的距离,不要躺着看、趴着看,双眼距注视目标距离相等,这不仅对眼睛好,而且也对脊柱有好处。

综上所述,良好用眼习惯,是可以用科学的方法学来实现的,对我们每个人都有很大的益处。如果不幸出现了上述的“重影”症状,要引起足够重视,及时到专业的眼科机构就医诊治。

朱文卿(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师)