眼睛有黄斑前膜怎么办 得了黄斑前膜,怎么办?

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得了黄斑前膜,怎么办?

有一种老年人常见的眼病称为“黄斑前膜”,被确诊该病以后,常听病人或家属问医生,“什么是黄斑前膜?该怎么治?”今天,我们就来了解下黄斑前膜这个病。

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什么是黄斑前膜?

黄斑前膜是一种沿着视网膜黄斑区内界膜表面生长的纤维膜,50岁以上,大约有6.4%的人可能患上黄斑前膜,其中约20%的人是双眼同时发病。

由于视网膜前膜这种胶原纤维形成的膜是半透明或不透明的,因此会影响视觉,而其主要危害是:纤维膜可以自己收缩,就像这有几个小孩儿在不停的拽拉您的黄斑,于是黄斑慢慢变得越来越皱,当力量大到累及整层视网膜时,就会引起视网膜的水肿、变形、撕裂,就会出现看东西变形,进而严重影响视功能,甚至会发生牵拉性视网膜脱离,后果就十分严重了。

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为什么会得黄斑前膜?

黄斑前膜可能有多种因素引起,比如:

1.特发性的。也就是没有特别原因,通常老年人多见。

2.外伤性(包括眼内手术后)。外伤或手术造成了创伤愈合的过程,可以引起纤维组织增生,形成前膜。

3.先天性的。

得了黄斑前膜要怎么治?

确诊黄斑前膜后,如果只有轻度视力下降或看东西变形,并且病情比较稳定,可以暂时观察,定期复诊。如果视力较差(一般低于0.3)或视力下降迅速,并且有明显的看东西变形、严重的重影、视野缺损严重影响生活,那么应该进行手术治疗,剥除黄斑前膜,并且要尽早就医、治疗,才能避免更多的视力损伤。

什么是黄斑前膜

我是浙江省眼科医院杭州院区的郑斌副主任医师

。今天给大家科普一下“黄斑前膜”

的知识。这次我不采取完全文字性的说教,使用我平时给医生讲课的幻灯,尽量讲一些通俗的语言帮助大家理解。

首先,先说说第一张幻灯片上的这个名字。很多老百姓知道“黄斑前膜”,其实这个是真正的学名。我们来分析下。“特发性”的意思是不知道原因的意思,医学上上很多疾病都找不到原因,所以就有“特发”两字概括了。我们再往后看“视网膜前膜“,其实视网膜就是眼睛的底片,这个片子上都可以长膜,只不过大家最关心的是”黄斑部“这丁点大的地方,因为它是影响您视力最大的地方,下次我可以给大家讲讲它。还有要强调的一点是,黄斑是眼睛视网膜的一个部分或说是一个结构,很多人看医生总会说”医生我得黄斑了!“,这个是个错误,就像没人说“医生,我生病了,我长了个鼻子”一样。呵呵,您明白了吗?

很多患者会问的一个问题是,“我怎么会得这个病?”。其实说实在的医生也不知道。这张给大家显示了很多原因,但都是可能,你有兴趣可以仔细看看,有没有能找到和你相同的。尽管如此,老龄化是被公认的最可能的原因,而这个原因是谁都不能避免的。所以,我在门诊常常会建议那些对自己视力不满意的老人,检查黄斑OCT。如果你从来没有查过的,年龄又在60周岁以上了,就到医院查查OCT吧。

“眼睛里面长了一层膜”。听起来挺恐怖的,很多人想到了这层膜一定会遮住自己的眼睛,让自己瞎掉的。其实,这层膜刚长出来时是很小片的,多数情况下非常缓慢地变大,并且刚出来时很透明的,所以绝大多数的人没有任何感觉,只是做黄斑OCT时发现。但是仍然有一小部分人的膜会慢慢变厚,透明度下降,所以视力下降就不难理解。可很讨厌的是这层膜还会收缩,就像这几个小人在不停地拽拉您的黄斑,于是慢慢变得越来越皱,当力量大到累及整层视网膜时,看东西就变形了,也就是说病已经很久了!!

这张幻灯显示的是黄斑前膜分为3级。其实在临床上绝大数的患者都是0级,自己没有任何感觉,但OCT检查发现,因为这一级一般非常稳定,长期不变所以常常不做任何处理。但是后面的两期就不一样了,只要进入了1级,这层膜的性质就不一样了,因为膜的成分趋向于纤维化了,收缩开始了,上面的两张图就是同一患者不同时间的眼底照片,下面那张你有没有感觉血管都被拉伸得扭曲了?理论上在这一级就可以采取手术的方式处理了。而往往患者却听到不同的声音,即"不要手术,继续观察“。为什么会这样呢?首先,这一期患者视力往往很好,或是较为模糊,这个时候手术,患者手术意愿不强烈,并且术后也不会觉得提高;其次,黄斑手术对手术医生的要求非常高,在医疗上算特级手术,并且也是近几年被医生认识的,所以很多眼科医生并不了解,不是眼底外科专业的医生常常不会建议患者手术;最后,患者在医生的指导下密切随访,常常会逐渐认识到视力确实在不停下降,手术意愿会很强烈,这个时候手术介入是最好的时机。但是,还是有患者怕,反反复复不能决定,于是拖延手术,视力恢复不佳。

这张图片介绍了三个部位,视乳头、黄斑和血管。黄斑是最值得关注的部位,因为它直接决定着患者的视力。黄斑不是个疾病,而是眼底的一个结构。它 位于视乳头的颞侧,直径5.5毫米的区域。了解正常的黄斑OCT结构非常重要。右上图是黄斑区OCT扫描图,可以看见正常时中心凹陷,两次对称隆起,如果与这个不一样的,就可能存在黄斑病变了。

这张幻灯,我给大家展示了黄斑前膜不及时处理可能出现的几种病情变化,具体的没必要懂得太多,只要记住“该做不做,只会越差”,足矣!!上面的图可以看到黄斑变得像面包一样肿起来了,这是大多数严重前膜患者常见的黄斑形态,可以看到,随着前膜的剥除,黄斑恢复到正常状态。但对于病程较长的患者,黄斑形态在手术后仍然很难完全恢复正常。

在门诊,患者常常问医生,”我手术后视力能恢复到什么程度?”作为专业的眼科医生,不可能向任何患者保证预后,即使医生知道能够判断,考虑到现在严峻的医患关系,他也不能准确地告诉你,所以,以后没有必要再反复的问这个问题。但医生往往会告诉你一些研究的结果,间接的回答这个问题。这个表列举了很多影响手术后视力恢复的项目,不同的颜色代表不同的程度,红色代表一定有关系;橙色代表可能;紫色代表没有;所以,最前面的问题医生会回答,“建议早点手术,即使现在不做,也要密切观察,一有不好及时手术。手术越早,视力恢复越好。至于您恢复到什么程度,因人而异。”

黄斑手术有几点要强调一下

这类手术完全可行,关键是要找到专业的眼底外科医生;

手术是在黄斑区手术,自然决定了它大的风险,但总体讲还是安全的;

手术后早期患者会有视力下降的可能;

黄斑手术视力恢复一般要6-12个月;

手术越早越好。

黄斑前膜是什么?可以治好吗?

作者:天津医科大学第二医院眼科 李晓霞医师

在临床上,有很多老年患者被确诊为黄斑前膜,有的是单眼,有地是双眼,因此接受到了很多来自病人关于此种病变的问题,。作为一种常见的视网膜疾病,希望通过这篇文章,可以让大家更好地了解相关知识。

1、黄斑前膜其实质是什么?

黄斑前膜是一种沿着视网膜黄斑区内界膜表面生长的纤维膜,50岁以上者可见黄斑前膜约6.4%, 其中双眼约20%。

2、黄斑前膜是怎么形成的?

黄斑前膜有多种因素引起,病因有:1.特发性的,也就是没有特别原因,通常老年人多见。2.外伤性(包括眼内手术后):外伤或手术造成了创伤愈合的过程,可以引起纤维组织增生,形成前膜。3.先天性的。视网膜前膜主要的危害是这种胶原纤维形成的膜是半透明或不透明的,因此当然影响视觉,而主要危害其实是纤维膜可以收缩,引起视网膜的水肿,进而影响视觉。

3、有了黄斑前膜后会有哪些症状和体征呢?

黄斑前膜可引起黄斑区视网膜扭曲变形,水肿,以致视物变形、视物变大、视力下降等。眼底检查可见不同程度的增殖膜,轻者仅表现视网膜表面反光增强,似一层玻璃纸样;重者黄斑视网膜前可见半透明膜或呈不透明灰白膜,可伴有黄斑皱褶、血管迂曲、黄斑移位,偶见视网膜出血。眼底荧光血管造影(FA)检查黄斑区视网膜血管迂曲,向黄斑中心汇集,较重者可见荧光渗漏、黄斑染料积存。光学相干断层扫描(OCT)显示黄斑区视网膜表面膜组织呈不平整的信号增强,及黄斑组织不同程度的增厚呈水肿。

4、黄斑前膜可以治愈吗?

黄斑前膜诊断明确后,需要每月观察和治疗,一旦发展迅速,就需要采取前膜剥离术。手术治疗条件一般认为有:1. 视力在0.2或以下,2. 视力0.4以上,但特殊或辅助检查存在黄斑部水肿。3 .前膜范围较大,牵拉黄斑视网膜小血管明显者。但该手术难度较大,不同患者的前膜特性和范围不同,治疗效果存在差异,而且术后也有复发的可能。因此,对于发现较早,前膜菲薄,视力影响不严重者,定期检查和观察要务。需要手术治疗者也不必紧张和过于害怕,手术无明显痛苦。术后后视力恢复期颇长,一般需要六月,往往患者手术后有意想不到的效果。一些患者久久难于决断接受前膜手术治疗,这也是治疗的误区,需要明白的是,手术考验的是医生的手术能力,有的患者延误手术治疗,最终接受手术治疗,往往效果不好,或者导致黄斑增值性疤痕形成,丧失中心视力,实在可惜。