激光手术后眼睛看东西虚 曾经用激光手术治近视眼的人,现在眼睛怎么样了?不妨了解

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曾经用激光手术治近视眼的人,现在眼睛怎么样了?不妨了解

#头条创作挑战赛#

大家好,我是曾丽医生。

眼睛是心灵的窗户,是看清世界的钥匙,随着科学技术的发展,出现了越来越多的电子产品,手机、平板电脑和游戏机的发明极大地便利了人们的生活,它实际上损害了人们的视力,导致越来越多的近视患者。

近视是一种屈光不正,当眼睛处于放松的调节状态时,平行光进入眼睛聚焦,这将导致视网膜无法在视网膜前方形成清晰的效果,导致近视,近年来,我国近视的发病率呈上升趋势,近视会影响人们的日常生活,尤其是青少年的健康。

近视是如何形成的?

眼球充血的影响是由持续的近视反应和眼外肌压迫引起的,有两种可能的方法,一种是充血后,眼睛内的血容量增加,眼壁上的压力增加,使眼球延长。

第二种是充血后,蛋白质渗出,巩膜结缔组织通过自溶酶的作用软化,正常巩膜由于上脉络膜腔之间的间隙可以减少自溶酶,但眼球后极的上脉络膜腔最窄,脉络膜毛细血管逐渐变厚。

一旦后级的上脉络膜腔消失,巩膜就更容易生长,此外,发育过程中巩膜硬度较成人软,易患近视。

造成近视的因素有哪些?

1、遗传因素

近视眼的形成与基因有关,如果父母双方都有高度近视,那么孩子患先天性近视和后天性近视的概率非常高,因此,如果你从小就患有近视,可能是遗传引起的,后天,你需要积极治疗,戴眼镜以减缓度数的增长。

2、光强的影响

在我们工作和学习的地方,光源应该尽量选择柔和的光线,不要在光线太强或太弱的地方工作和学习,在这个地方,眼睛将看不清字体和其他东西,眼睛会受到过多的刺激,这将加剧眼睛疲劳,导致近视。

3、营养因素

饮食也是导致近视或眼病的主要因素,如果长期饮食摄入不足,身体缺乏一些营养物质,就会导致眼球组织调节能力减弱,影响眼球功能,从而诱发近视。

激光近视手术到底是什么?

激光近视手术,又称“角膜激光手术”,是一种改变眼睛屈光状态,利用光能去除角膜组织,改变角膜曲率的手术。

利用原子外的高能激光在高压下使靶组织的蛋白质分子链松动,从而有效去除一小部分角膜表面组织,激光近视手术最大的优点是不会对邻近组织造成热损伤,从而系统地完成角膜切割过程。

这类手术包括激光屈光性角膜切除术和激光原位角膜磨镶术,激光健神手术,又称全飞秒激光近视手术,是目前治疗近视率最高的主要手术方法,手术后,患者的视力将迅速恢复到原始状态,这比准分子激光更精确,能有效减轻眼睛不适,恢复视力。

目前,激光近视手术有两种方法,一种是表面消融,直接在角膜表面进行,另一种是层间手术或板层手术,在角膜的两层之间进行,这种手术方法最基本的效果是改变角膜的屈光度。

正常情况下,人们的角膜屈光度是4300度,改变屈光度可以降低近视程度,改变近视状态。

曾经用激光手术治近视眼的人,现在眼睛怎么样了?

不健康的用眼习惯导致许多年轻人患有近视,例如那些经常熬夜玩游戏和在屏幕附近玩电脑游戏的人,这是使用眼睛的错误方式,由于戴眼镜后人体可能会影响学习或工作,为了弥补这一缺点,许多人选择激光治疗眼睛。

许多人对这项技术有不同的看法,有人认为这种技术已经成熟,可以给自己带来很多好处,也有人认为这种疾病还不成熟,容易留下后遗症。

事实上,面对这两种说法,医生给出的答案是,如果你严格遵守医生的要求,你在治疗眼睛后一般不会留下后遗症,如果你不按照医生的要求,而是在玩完眼睛后选择玩电子游戏,你的眼睛就会受损,很可能会有后遗症。

许多专家也提到,目前激光眼科治疗技术相对成熟,一旦眼部治疗完成,就不会给身体留下后遗症,当然,并非所有人都是成功的,也有一些失败,但这些失败主要是由不科学的眼镜使用造成的,治疗后,眼睛很虚弱,看不到电子产品,很容易造成眼睛损伤。

因此,医生建议激光眼科手术后,不要玩电子产品,等到眼睛能完全看到光线,然后选择玩电脑游戏。

关于激光近视手术超越常识的后遗症(一)「援分享No16」

关于激光近视手术超越常识的后遗症,我的亲身经历,与我调查了解的一切(一)

本文来自Laniakea的投稿,不代表援友社区观点。

我非常非常后悔做了近视手术。我知道打出这句话,很多人就会说:你手术之前没有彻底地了解手术的风险吗?自己选择了就应该承担,不要怨天尤人,诸如此类。

事实上,我做过充分的调查和了解。但是近视眼手术的后遗症仍然超越了以往的常识,而一直以来的所有描述都过于轻描淡写。这些后遗症非常影响生活质量,使我后悔莫及,我愿意用所有的财富,名誉去换取过去的视觉质量。

用一句话概括近视眼手术的后遗症中超越常识的地方:通常的情况下,看不清楚一个东西可以凑近仔细观察,但是经过手术之后,远近都看不清了。也就是说:视觉质量/最佳视力损失了。而这个损失是永久性的,无法通过配眼镜等通常手段解决。这个后遗症出现的概率并不小,可以说是该手术固有的弊端,只是各人程度轻重而已。而经过我的调查了解,我的症状已经算是非常轻的了,更为严重的后遗症群体大量广泛存在。

(文章比较长,觉得太长的话请看黑字部分。这篇文章基于我个人调查,有专业性问题敬请指正。涉及到部分专业术语,阅读需要一些前期的调查了解。看不清楚导致现在打字有点费劲,估计写了不少错别字,敬请指正。)

关于手术选择

很多人认为术后后悔的人都是因为调查准备不够,选的医院/医生/术式不够好,但是我认为并不是这样。我在术前做了详细的调查和研究——在此我想说明,即便你很聪明,考虑了解得很全面,手术的后果依旧是不可控的。

我了解到了手术的各种可能的情况,包括各种术式的优劣,各家医院的仪器,医生,最终选定使用角膜地形图引导的Visumax,EX500个性化半飞秒。因为认为该手术风险较小,愈合时间短(一般24小时),不像ICL是内眼手术有感染风险,也不像普通飞秒/半飞秒一样难以追踪眼球,高阶相差的风险较小。visumax也是目前最先进的机器之一,制瓣切口较为平滑。EX500也是目前比较好的机器,准确性比较高。

我在国内的和平眼科和日本的医院都做了详尽的检查,最后因为时间安排等原因,在日本做的手术。医院名字就不提了,有认识的人在该院做的不错。院长给我做的手术,应该手术经验也是比较丰富的。日本的近视眼手术人数在百万人以上,也不存在缺乏经验的问题。

手术之前,我也看了很多知乎上关于近视手术的回答和文章,包括这一篇:关于我后悔做了近视眼手术 - 和子的文章 - 知乎 http://zhuanlan.zhihu.com/p/46

当时我看到作者认为自己手术不太成功是因为自己没有选择个性化,所以我对自己的选择还比较自信。我周围有很多手术很成功的人(样本大于8)。偶尔看到不成功的案例,我也觉得应该是他们运气太差了,或者自身条件不行吧,总归不会发生在我身上。

我后来看到很多人术后后悔自己选错了术式或医院,现在看来选哪一种术式都有风险,术前做详尽的检查也基本无济于事。周围的案例再多,也不代表自己的手术会完全成功。经过仔细研究之后,我才了解到出问题的人做啥术式的都有(样本大于100),包括全飞秒、半飞秒,tprk,smart的(smart的似乎稍微少一些),之后我会更新一些小样本统计。

关于我自己的术后恢复与遇见的问题

手术后我的保养非常到位。术后一周我基本上都戴着保护镜,是在昏暗的地方躺着睡觉,边听说书边吃胡萝卜,坚持定时滴眼药水,很少使用电子屏幕。第二天和第一周结束时,我都去医院测了视力,发现两眼视力为1.2,1.5,我当时非常高兴。

但是同时,我发现一个问题,那就是我看东西不太清楚了——能看见和能看清是两个概念。这一点在我的左眼表现尤为明显,看近看远字都是虚的,字周围都是飘的,凑得再近也看不清,尤其在室内光线下(开着大日光灯)。因为我的左眼是主视眼,所以这个问题表现得尤为严重,导致我在室内都不太能看手机,看电脑,看书,更不要提去更昏暗的地方了。

因为一开始我都几乎没有用电脑手机,所以我当时没有放在心上。医生的解释是:你左眼度数深,切掉的角膜量也比较多(实际上一样多),恢复所需时间比较长。我就淡定地回家休息了。可是这个问题,到了第二周以后也没有好转,可以说没有任何变化。我这时才开始焦虑。做过一定调查研究的朋友应该知道:角膜基质细胞并不会愈合,只会有一些胶质组织在术后会重新黏合到一起。也就是说,术后经过一段时间的恢复,视力重新提高的可能性比较小。

这个困难很难和他人描述,甚至我最亲密的朋友也难以完全理解。因为它是超越过去的常识的。过去的常识来说,如果你看不清一个东西,你把它拿近就可以看清。但是现在它不管拿远拿近都看不清了,视觉质量/最佳视力永远损失了。经过在眼科医院的量化,我左眼在室外或者很亮的灯光下视力为1.2,在普通室内(2个日光灯)却只有0.8了(远视力),33厘米近视力表只能看到0.4。相对昏暗的室内(1个白炽灯)远视力只有0.3 0.4,看近的东西更是糊的一坨。右眼好点,白天晚上都在1.2-1.5(但其实右眼夜视力损失也挺严重的,晚上在外面比苹果手机的拍出来夜景效果还差得多),左右两眼存在巨大的相差。我在室内看手机/电脑/书都难受,只能把字号调成最大,勉强用用这样子。(视觉效果如下图的左下角)

我第一时间寻求了医院的专业医生,询问我的情况,检查了角膜地形图。医生的意见是:目前看地形图正常,flap没有偏移,未见手术明显失误。这个问题被描述为“夜间视力差,对光线变化较敏感,要努力适应。”我问道:“我现在不仅仅是夜间视力呀,我在室内也看不清了。“回复为:”夜间视力差,可以是室内,可以是晚上。“也就是说,我的情况被医生认为完全正常,这个叫做“夜间视力差”的常见后遗症,不仅仅让你晚上在外面无法看清东西,也可以深刻影响你白天/在室内的日常生活。我手术前看到这个后遗症时想,应该对生活影响不大吧,晚上不要出去就行了呗。谁能想到,现在我大白天在明亮的机场候机室打字,也因为无法看清电脑屏幕而困难重重了呢。

在我的调查过程中,夜视力下降这一后遗症的发病率相当的高,几乎是做了手术就会有的,只是程度轻重,是否影响生活而已。矫正度数越高,夜视力下降越严重。有相同症状的人已经过去11年了(08年,半飞秒手术,同仁医院),也还是无法适应,仍然在寻医问药,因为两眼视差太大,白天晚上视差又不同,无论如何都难以适应。人脑的适应能力还是有限的——要是那么牛逼啥能调节适应,人还要眼镜干啥呢。我认为“夜视力下降”这一说法应该向消费者准确地描述为“较弱光照下视物模糊”。

眼睛是如何受到激光损伤的?

光所带来的损伤主要是由于其吸收能量引起的温度效应和光化学反应而引起生物损害。损伤的主要方式取决于光的波长和所暴露的组织。对于激光的危害,损坏的主要原因便是由温度影响造成的,而损伤的关键部位是眼睛和皮肤。

眼睛中受伤的部位与激光辐射的波长直接相关。对于进入眼睛的激光辐射:

1.近紫外线波长(UVA)315-400 nm,大部分辐射被吸收在眼睛的晶状体中,这种影响是延迟的,并且过好几年可能才会出现问题(例如白内障)。

2.远紫外线(UVB)280-315 nm 和(UVC)100-280 nm,大部分辐射被角膜吸收。如果吸收足够高的剂量,将会导致角膜结膜炎,所谓的雪盲和焊眼。

3.可见(400 -760 nm)和近红外(760-1400 nm)大部分辐射被传输到视网膜,过度暴露可能导致闪光失明或视网膜灼伤和病变。

4.远红外线(1400 nm-1 mm)大部分辐射被传输到角膜,过度暴露于这些波长会导致角膜烧伤。

当位于视网膜和巩膜之间的脉络膜层的血流无法调节视网膜的热负荷时,会在眼睛中引起热灼伤(病变),灼伤会烧伤血管而引发玻璃体液的继发性出血,这会使视野范围以外的视线模糊不清。

尽管视网膜可以修复轻微的损伤,但视网膜黄斑区域的重大损伤可能会导致视力或暂时失明,或甚至视力丧失。紫外线对角膜的光化学伤害可能导致光性角膜结膜炎(通常称为焊工闪光或雪盲)。这种痛苦的状况可能持续数天,并且人会感到非常虚弱。长期暴露在紫外线下则会导致晶状体形成白内障。

暴露的持续时间也是眼损伤的重要原因。例如,如果激光是可见波长(400至700 nm),光束功率小于1.0 mW,曝光时间小于0.25秒(厌光反应响应时间),视网膜则不会由于光束暴露时间过长而收到损害。1类,2a类和2类(激光分类见注释)激光属于这类情况,因此通常不会造成视网膜危害。不幸的是,在3a,3b或4类激光器的光束或镜面反射观察以及4类激光器的漫反射可能会造成这样的伤害,因为光束功率过大,这样的情况下,0.25秒的厌光反应并不足以保护眼睛不受伤害。

对于脉冲激光器,脉冲持续时间也会影响眼睛受伤的可能性。持续时间少于1 ms的脉冲聚焦在视网膜上会引起声音瞬变,除了预期的热损伤外,还会导致严重的其他损伤和出血。现在,许多脉冲激光器的脉冲持续时间都小于1皮秒。美国国家标准学会的ANSI Z136.1标准中定义了在不预期对眼睛造成伤害的情况下(在特定的暴露条件下)眼睛可以接受的允许暴露量(MPE)。如果超过了MPE,则可能导致眼睛受伤的可能性增加。

特别应当注意的是,由于眼睛的焦距放大倍数(光学增益)约为100,000倍,因此激光视网膜损伤可能会很严重,因为这意味着进入眼睛的1 mW / cm2的辐照度在到达视网膜时将有效地增加到100 W / cm2。

重要的一点:切勿在任何情况下收到任何激光束的直射!此外还应注意防止激光束反射进入眼睛,则可以避免眼损伤造成的痛苦甚至是致盲的危险。