青少年眼睛多少度正常吗 家长必读丨青少年儿童视力发育阶梯表

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家长必读丨青少年儿童视力发育阶梯表

孩子的视力发育到底是怎样的过程?新生儿能看到多远的物体?几岁的孩子视力才相当于成人?这些困惑对很多家长来说都难以解答。

事实上,婴儿出生时,眼睛仅仅是解剖结构发育完成,视力是后天在外界环境刺激下形成和不断完善的,光线和外界物体的刺激是视力发育的必备条件。一般来说,足月婴儿出生后数小时即有光觉。有关部门列出了儿童视力发育阶梯表如下:

然而在电子荧屏充斥生活的今天,更多的家长即使能看到孩子的视力正常发育,却对发育期间出现的屈光问题束手无策,例如最常见的屈光不正,也就是我们常说的近视。

01

关于近视,也有一张发展阶梯表

正如许多报道中呼吁的那样“预防近视不能只靠眼保健操”,更何况许多家长发现孩子近视的时候,“防”已经很难再起作用。那么在孩子成年以前,作为家长,我们能做的更有效的手段就是控制住他们的近视,不再往上发展。

02

近视控制别拖延,重视“黄金矫正期”

据统计,80%的高度近视孩子就吃亏在父母的一个“等”字上。其实在孩子刚刚近视的几年内,屈光度一般不超过200度,这个时期是矫正的“黄金时期”,

有些家长认为孩子还小,等孩子长大一点再进行配镜矫正,结果导致孩子错过最佳治疗时间,孩子视力越来越差,直至拖成了高度近视,而高度近视(成人>600度、儿童>400度)是眼部并发症的最大元凶,许多眼部病变,都是高度近视常见的并发症。

90%青少年近视!是什么原因导致问题如此严重

当前,我国各年龄段青少年的近视呈现发病年龄早、进展快、程度深的趋势。据不完全统计,我国小学生近视发病率约30%、初中生约60%、高中生约80%,而大学生已高达90%。

户外活动减少、电子产品依赖、课业负担繁重……随着当下人们生活方式的改变,近视的发生率正在不断攀升。据世界卫生组织统计数据显示,目前全球约有14亿近视人口,其中近半数在中国。如果不采取有效的干预措施,预计到2020年,中国近视人群将突破7亿人,高度近视人群将达4000万~5150万人。是什么原因导致我国的青少年近视问题如此严重?我们能遏制这种情况蔓延吗?

1.近视是种现代文明病,全球发生率都在上升

事实上,近视是种现代文明病。“不仅在中国,全球的近视发生率都在上升,且呈现低龄化趋势。”北京同仁医院眼科中心斜视与小儿眼科主任付晶指出,过去人们常认为,戴眼镜是有知识有文化的象征,可如今,“低头族”随处可见,近视人群日益增多,特别是很多儿童及青少年,早早地加入到“近视大军”中。

的确,由于科技不断发展,生活方式发生改变,现代人不可避免地要读书看报写字,还要使用各类电子产品,特别是长时间使用手机。过去人们总爱说“玩手机”,随着移动终端兴起,人们看手机的时间越来越长。而且,手机的功能不断拓展,几乎涵盖了娱乐、学习、医疗、订餐、叫车、购物等方方面面,因而,不夸张地说,手机是多数现代人生活中的“刚需”。“人们对手机依赖的加剧,加之不注意保护视力、过度用眼等,都是导致近视发生率大幅增长的重要因素。”付晶强调,这种状况对于儿童和青少年来说尤为严峻。

近视不仅给生活造成不便,还会降低国民素质,成为公共社会问题。这并不是危言耸听。据了解,无论是征兵还是招飞行员、消防员等,对视力都有着严格的要求。但近视越来越多,符合条件的人才就会越来越少。近年来,在征兵中因视力不达标被淘汰者大有人在。据悉,由于近视率太高,中国民航招飞只得降格要求。新版民航招飞体检规范中,不仅放宽了对视力的要求,部分做过近视手术的人也被允许报考。种种问题,均已经显示出中国作为“近视大国”的现实隐忧。

2.婴儿出生自带远视储备,但现在很多孩子早早就消耗掉了

人类在进化过程中,已发展出了对抗近视的远视储备。婴儿在出生时,其实都是远视眼。这种生理性远视是一种“远视储备”。

付晶解释说,刚刚出生的婴儿通常都是远视眼,在未来的生长发育过程中,不仅身体会成长,眼球也会成长,眼轴随之变长,远视度数逐渐趋于正常,这个过程称之为人眼的正视化。但现在很多孩子过早出现了近视,也就是将“远视储备”过早地消耗掉了。

付晶说,过去接诊的儿童患者中,弱视斜视较多,近视较少,且农村儿童的近视发病率明显低于城市儿童。但现在,前来就诊的儿童多是近视问题,特别是暑期门诊时,七成以上都是家长带孩子来看近视的。不仅如此,过去近视高发多是从小学三四年级开始的,但现在很多幼儿园的小朋友就已经近视了。

“一些只有三四岁的孩子,一检查居然度数很高。”对此,付晶非常痛心。

3.过早近视的孩子发生高度近视的风险大大增加

除了人数多,近视低龄化、重度化也亟须引起重视。据世界卫生组织的调查数据显示,我国青少年近视率为70%,居世界第一;小学生近视率接近40%,而美国的中小学生近视率仅为10%。

很多人会认为,近视并没什么大不了,配副眼镜、做个手术就解决了。付晶说:“过早发生近视,未来出现高度近视的可能性就大大增加,而高度近视又会增加致盲风险。”

据了解,随着近视度数的不断加深,眼轴会被过度拉长,导致各种眼病高发。调查发现,600度以上的高度近视人群,发生视网膜脱落、白内障、青光眼、黄斑变性等疾病的风险,比普通人高很多。这些眼病均可导致视力严重下降,严重的会导致失明。而这些问题,通过戴眼镜或者手术都不能得到解决。

付晶强调,近视一旦发生就不可逆,这是因为眼轴一旦被拉长就无法再恢复。目前所有的方法,如配镜、激光手术等,都只能矫正视力而非治愈,任何治愈近视的说法都是不可信的。有些家长给孩子验配的角膜塑形镜,除了能起到暂时矫正视力的作用,还能延缓部分近视的进展,但也只是治标不治本的方法。可见,预防近视绝非小事。

资料图

4.研究表明,阳光或含有保护视力有益成分

怎样才能保护好儿童及青少年的视力健康,遏制住近视高发的态势?专家强调,首先是做好预防。

对于预防措施,付晶说,过去普遍认为,除了遗传因素,近视主要是由于长时间近距离看东西造成的,但最新研究发现,日照不足也容易发生近视。英国剑桥大学的一项调查表明,儿童每周多在户外玩耍1小时,患近视的风险将降低2%。还有很多研究也证明,户外活动是近视眼的独立保护因素,因为阳光里面有一些物质,可能与眼球发育及抑制近视发生有关,所以晚上户外活动,是达不到控制近视的效果的。因此,建议儿童及青少年多进行有效户外活动。这需要幼儿园及学校积极配合,保证儿童及青少年在白天拥有足够的户外活动时间,最好保证平均每天两小时左右。

5.两个40很重要:保持40厘米距离,用眼不超过40分钟

付晶强调,控制用眼时间,特别是持续用眼时间也非常重要。我们一方面要减轻课业负担,另一方面要科学用眼,读书写字,使用电脑时间不要过长,一定要控制时间,注意休息,切忌儿童及青少年长时间近距离用眼。特别是在使用电子产品时,更要注意改变不良用眼习惯。无论是看书、写作业还是使用电脑、手机,都要保持30~40厘米的距离,每用眼40分钟左右,应远眺几分钟。

付晶认为,保护儿童视力,关键要做好“防”和“控”,进而推动建立科学的近视防控体系。所谓防,是指防止近视的发生,控则是指控制近视的进展,这就需要家庭、幼儿园、学校、医疗机构、社会组织、政府职能部门等各尽其责,齐抓共管,形成合力。

6.一旦发现近视要尽早查明“真”“假”,以便尽早干预

此外,建议每半年检查一次视力,从而尽早发现问题,尽早干预。

付晶提醒,家长和老师要更加关注孩子的眼健康。有些孩子在看黑板或者远处时,会不自觉地眯起眼睛,这就有可能是近视,应及时带孩子去正规医疗机构检查,如果确认是近视,还要区分“真”“假”。

付晶解释,部分儿童的近视是由于睫状肌过度调节引起,这种过度调节通过放松肌肉后有可能恢复,这就是假性近视。而真性近视无法通过任何方式消除,需要及时干预。例如佩戴度数合适的框架眼镜、隐形眼镜,或者使用角膜塑形镜。

判断是假性近视还是真性近视,要具体看散瞳验光以后得出的度数。

需要注意的是,不能因为孩子的近视度数浅,或者认为戴眼镜影响美观,角膜塑形镜太麻烦等,就放任不管、听之任之。要知道,长期疲劳用眼会导致近视进展更快。

延伸阅读

散瞳对眼睛没有任何伤害 只有检查准确才能及时配镜避免近视进展过快

很多被认为可能近视的孩子,到医院就诊时,通常需要先进行散瞳验光。但很多家长担心散瞳不安全或有副作用,其实,这种担心是没有必要的。

之所以要散瞳,是因为儿童眼部的睫状肌具有很强的调节能力,不散瞳会使睫状肌麻痹,真实的屈光度数就可能被掩盖。通过散瞳,不仅能确诊孩子到底是近视、远视还是散光,还能获得准确的屈光度数。而且,一般来说,散瞳对眼睛没有任何伤害,仅有一小部分人群,因散瞳可能导致眼压升高,诱发闭角型青光眼,但这部分人多为老年人,在儿童群体是极少见的。

此外,散瞳分为“快散”和“慢散”。很多家长就会问,到底哪种更好。事实上,这两种散瞳方式没有好与不好,要看孩子的年龄、眼部实际情况等来进行选择。“快散”即快速散瞳,主要适用于大龄儿童及成人验光人群。该方法是闭上眼睛静坐,医生每隔20分钟滴一次快速散瞳药水,连续滴2次后休息40分钟,之后就可以做初次验光检查,散瞳后6~8小时恢复正常,第二天再去复验。“慢散”即慢速散瞳,适合于年龄偏小的孩子,尤其是远视、散光及患有斜视、弱视的孩子。一般用阿托品眼药膏,医生开药后,由家长在家里给孩子点药,一天两次,连续三天,第四天来医院进行初次验光。从初次验光的检查日开始计算,第21天再来医院复查验光。慢速散瞳能够使控制晶状体调节力的睫状肌充分麻痹,验光的结果会更准确。散瞳后需要三周左右的时间恢复正常。

玩手机危害大 短波蓝光对儿童伤害更大

电子产品中都含有有害的短波蓝光。这是一种具有相对较高能量的光线。短波蓝光能够穿透晶状体直达视网膜,引起视网膜色素上皮细胞的萎缩甚至死亡,光敏感细胞的死亡会导致视力下降。但这也并不是说,只要接触到这种有害蓝光就会近视,关键因素是照射强度与照射时间。如果长时间盯着电子屏幕,这种短波蓝光对所有人都是有害的。

儿童正处于眼睛的发育阶段,而且小孩子由于手臂短,拿着手机或ipad通常离眼睛更近,长时间玩手机或ipad,眼部肌肉长时间收缩得不到缓解,就会对眼睛造成双重伤害,且不可修复。

近视一旦发生 无论什么措施都不可能使度数降低

很多孩子近视后,家长才认识到护眼的重要性,并希望通过未来注意用眼卫生,使孩子的近视度数降低。但遗憾的是,注意护眼并不能降低近视度数。

随着儿童的成长发育,近视屈光度数只会增加不会减少。儿童及青少年通常都是轴性近视,随着眼轴变长,近视度数逐渐增加,一般眼轴长度每增加1毫米,近视度数就会增加300度。多数人成年后,由于眼轴长度不再增长,近视度数才可稳定在一定范围内。而任何方法都不能使已经加长的眼轴再变短,所以,护眼也不能降低近视的度数,只能起到一定控制进展的作用。

(来源:光明日报)

青少年近视或与光环境密切相关

魏文斌

日前有患者询问,在网上看到一个关于近视的新研究成果,称近视的原因并非用眼疲劳,而是因为眼睛缺少光照。这个结论可以说是颠覆了不少人对于近视原因的认识。这项研究的来源未能考证,但无论是人群研究还是动物实验,已有结论指向充足的光照可以保护视力,阻止近视的发生,延缓近视的进展。

随着这些年近视研究的不断深入,目前我们普遍认为近视是遗传和环境等多个因素相互作用的结果,而且环境因素正起着越来越重要的作用。其中,光环境是最基本、最重要的环境因素之一。在“六一”儿童节即将到来之际,我们来讲讲儿童和青少年预防近视应该选择什么样的光环境,以及如何科学用眼。

1、我国近视患儿有两大特点

近视是全世界范围内最常见的眼部疾病,如今近视人口已经占到全球人口的四分之一,而我国儿童和青少年的近视率已经超过53%。关于近视的发病机制和影响因素,一直是行业内研究的重点和热点。

在日常门诊中,我们注意到我国儿童和青少年的近视问题存在以下两方面特点。

第一,患有近视的儿童和青少年比例越来越高。

2018年全国儿童和青少年总体近视率为53.6%。各年龄段近视率:6岁以下儿童为14.5%,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%,近视患病率均高于全球平均水平,这是为什么呢?

随着我国城市化进程不断推进和社会持续发展,我国年轻人拥有更好的教育机会,近距离用眼时间也明显增加。幼儿期是眼球发育的重要时期,许多家长大力投入学前教育,造成许多学龄前儿童过度用眼,消耗了远视储备,这些孩子今后出现近视的几率将大大增加。此外,多媒体教学模式比较普及,电子设备在提高教学效率和改善生活质量的同时,也增加了孩子近视的风险。除此之外,室外活动时间不够等因素也是病理性近视发病率升高的重要原因。

第二,一部分近视青少年伴有心理健康问题。

视力受损不仅影响青少年的正常学习和生活,长期佩戴高度数的眼镜还会导致自信心的缺乏、体育活动及社交活动减少,从而引发一系列心理问题。研究表明,存在近视尤其是病理性近视的青少年,处于抑郁和焦虑状态的比例显著高于视力正常者,与此同时,病理性近视患儿的家长也较视力正常者的家长更容易患有抑郁症。

因此,近视不是小问题,它不仅影响视力,还可能对患儿及家长的身心健康造成严重影响。同时,近视是不可逆的,虽然近年来全国各地都在抓近视防控的问题,但严峻的现状很难在短时间内得到明显改善。

2、当心高度近视是病理性的

除了前面提到的近视患儿的两大特点之外,在临床中我们还发现,不少高度近视患者其实是病理性近视患者。这是什么意思呢?简单来说,就是超过600度的高度近视,可能并不只是近视,而是伴有眼底疾病。

病理性近视是指伴有眼底病理性改变的高度近视,即随着年龄增长近视度数仍继续发展,同时伴随着眼轴不断延长,眼球和眼底发生进行性病理改变,不断造成视力损伤甚至失明,它已成为我国第一位致盲性眼病。具体来说,这是一种视网膜变性疾病,患者屈光度数常大于600度且有眼轴进行性变长,眼底可见视网膜色素上皮和脉络膜变薄,可伴有视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管和视网膜下出血。

以往病理性近视多发生于中老年人群,如今却有年轻化的趋势,严重影响患者生活质量、增加社会负担。但家长和孩子对这种眼病的认识都不足。一直以来,人们普遍将病理性近视和高度近视相混淆,认为病理性近视只是眼睛度数高一些而已,却没有意识到它其实是一类可致盲的眼底疾病。很多家长和青少年不清楚病理性近视有一系列眼部并发症,如青光眼、白内障、视网膜脱离、视网膜下新生血管膜及黄斑出血等,在出现早期较轻微的症状时没有认识到问题的严重性,延误了最佳诊疗时机。还有不少人对于病理性近视终身进展的特性所知甚少,认为成年后近视度数便会稳定,仍然长期过度用眼,直至发生相关并发症才选择就医。

我们需要提醒家长和青少年,应充分认识到病理性近视的危害性,高度近视人群有必要定期进行眼部检查。

3充足的光照可以保护视力

如前文所说,过去大家都认为遗传因素是近视最主要的致病原因,如果父母近视,那孩子一定近视,如果父母不近视,孩子肯定不会近视。但根据这些年的研究结果,我们普遍认为近视是遗传和环境等多因素叠加的结果。我们来说说最基本、最重要的环境因素“光环境”。

我们的生活离不开光,眼睛的生长和发育也受到光线的刺激和调控。无论是人群研究还是动物实验,都发现充足的光照可能可以保护视力、阻止近视的发生、延缓近视的进展。儿童和青少年时期是视觉形成与眼球发育的重要阶段,明亮的光线能够刺激视觉的建立,增加视网膜内多巴胺的分泌,调控眼球良好生长。相反的,阴暗的光线会使得视网膜无法充分感受光觉刺激,从而导致近视,甚至弱视。但要注意“明亮”是有限度的,我们并不是提倡光线越亮越好,刺眼的光线非但不能延缓近视,还可能适得其反地损伤眼睛。

值得一提的是,在光线亮度相同时,室外的自然光比室内的灯光能够更好地预防近视。这是因为在室外活动时眼睛不仅感受到了明亮的光线,还能不自觉地眺望远处的物体,缓解视疲劳,这样就起到了双重预防近视的作用。

4、如何帮助孩子改善光环境

在儿童和青少年的近视防控中,虽然遗传因素不可控,但家长可以通过一些非常简单、实用的方法改善青少年的光环境,从而预防近视。

光环境主要包括光线的亮度、波长、频闪程度以及作用时间等因素,我们可以从这几方面帮助孩子改善光环境。

首先,保证孩子充足的室外活动时间,每天至少2小时;在室内学习用眼时,应保证室内光线明亮。科学用眼,记住“20 20 20”口诀,即读书或看电子屏幕每20分钟要眺望20英尺外(20英尺≈6米)20秒。

其次,尽可能少使用频繁闪烁的灯光和电子屏幕,我们推荐低频闪,甚至无频闪的产品。灯光的闪烁程度会影响视力,频繁的闪烁光可诱导近视的形成。请家长一定要选择正规渠道购买合格的产品。

第三,养成良好的生活作息习惯,营造良好的光照节律。充足的睡眠有助于眼部的休息和眼球的发育,若长时间熬夜用眼,会增加眼部疲劳感,影响眼球的正常发育,进而损害视力。 (作者:北京同仁医院副院长、眼科主任)

医师释疑

哺光仪能治疗近视吗?

近年来,据称有防控近视作用的哺光仪出现在大众视野并受到较高的关注。大家都好奇哺光仪是什么,究竟能不能延缓或治疗近视?

事实上,哺光仪是一种半导体激光,使用的是波长较长的红光,该类光线是自然光中的组成部分之一。哺光仪的原理是将光线以特定的方式照射进眼睛,在短时间内有效补充青少年眼睛的光照时间。有研究认为,哺光仪使用后有可能改善视网膜血液循环,促进视网膜多巴胺分泌,同时使脉络膜增厚、巩膜纤维弹性增强,从而抑制近视的发生和发展。

但是家长们要注意,哺光仪属于刚推出的新技术,目前的研究数据十分有限,其远期安全性和有效性仍然不明确,还需要今后大量的研究和随访来论证。因此,对于这类产品,还是建议家长们耐心等待,谨慎选择。