眼睛做手术后光被拉长 近视了,做激光手术到底靠不靠谱

  • 时间:
  • 浏览:0

近视了,做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了,北医三院的眼科门诊量剧增,其中不少是验光配镜的近视儿童。但是,仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说:“孩子近视不要紧,大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜,度数会越来越深。”

其实,这是一个认识误区。专家指出,如果是真性近视的话,不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态,不仅不会降低度数,还会导致近视增长过快。健康君发现,关于儿童近视的误区还真不少。

误区一:戴眼镜时间长了,眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后,显得眼睛特别突出,像金鱼的眼睛一样。很多人认为,这是由于戴眼镜导致的眼睛变形,所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出,眼睛变凸不是眼镜惹的祸,而是随着近视的发展,后眼轴不断增长,逐渐变凸。

误区二:眼镜戴上就摘不下来了,而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候,眼轴才17毫米左右,屈光状态呈现+3D(远视300度)。由于正常孩子都应该有这样的远视,所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育,身体各个器官都会长大,眼睛自然也不例外。所以,眼球不断长大,远视逐渐减少到正视状态,如果生长发育过快,则长成为“近视”。一般在生长发育期内,一年增长的速度是1D(100度)。

那么,近视眼镜为什么摘不下来?道理很简单,戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上,能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比,谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢?

所以,近视度数加深与戴眼镜没有关系,其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长,再加上用眼负担的加重,以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高,用眼疲劳改善,在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三:轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视,有人认为轻度近视不用配镜。但是,这也不能一概而论,一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在,建议及时配镜:

1、裸眼视力很差。视力低于0.5,看远时经常不清楚,需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用,容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时,焦点恰巧落在近视眼的“近点”上,因此不需要眼睛调节就能看近,久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在,可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差,而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的,当不戴镜时由于少用“调节”,那么“集合”功能就会更差,导致外斜视发展快。

误区四:配镜时度数稍低(欠矫)更好

多项临床研究表明,近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此,建议配镜时尽可能足矫,使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的,所以足矫是要求达到最清晰视力,而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如,一位近视患者,戴-2.0D(200度)能矫正到1.0,戴-2.25D(225度)、-2.50D(250度)可以矫正到1.2,那么就应该配-2.25D(225度)的眼镜。

误区五:孩子近视不要紧,长大可以做激光手术

近视眼激光手术,即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术,是利用193nm(纳米)波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率,通过降低中央区角膜的曲率,达到不戴镜提高视力的目的。

所以,手术是对患者的角膜组织进行切削,而且近视度数越高,需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者,从安全角度来讲,根本无法选择该手术。

误区六:近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出,近视激光手术只是改变了角膜的曲率,让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下,外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变,如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此,近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力,而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术,术后视力不断下降,当术后5年来医院验光时,发现近视居然高达1200度,眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以,当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术,术后由于眼球壁变薄,在眼内压力的作用下,会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七: ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同,ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说,相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者,由于无法做角膜激光手术,但又不想戴着厚重的镜片,可以选择ICL植入手术。

但是,尽管与激光手术原理不同,但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力,而不是从根本上治疗近视,原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年,眼睛的屈光状态还未达到稳定,近视度数还可能进一步增加,眼球结构还未发育完全,不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术,对于手术的要求会更高,术后也有可能会出现一些相关并发症,如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之,希望家长能正确对待孩子的近视问题,因人而宜选择正确的方式,控制近视的发展,避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

曾用激光手术治近视眼的人,如今眼睛怎么样了?会有后遗症吗?

眼睛被称之为心灵的窗户,它对我们的健康来说是非常重要的,能够让我们更加清楚的看到世间的美好。

尤其是随着时代的发展,电子产品的兴起,近视眼患者越来越多,并且年龄越来越趋于年轻化,对于健康来说,这也是一大损害!

对于成年人来说,当屈光处于稳定状态时,不仅可以通过眼镜调节近视程度,达到看东西清晰的目的,还可以通过激光手术解决近视问题,恢复视力正常。

不过。并非所有近视患者都可以通过激光手术治疗近视,需要根据视觉功能来决定。

01

首先来了解一下,近视是何如形成的?

眼球充血的作用,由于持续近视反应及眼外肌压迫而引起眼淤血主要通过两条可能的途径,一是充血后眼内血量增多,增加了对眼壁的压力,而使眼球延长;

另一是充血后,产生蛋白渗出物,通过自溶酶作用,使巩膜结缔组织软化。正常巩膜因为有脉络膜上腔间隙,可减少自溶酶作用,但眼球后极部脉络膜上腔最窄,脉络膜毛细血管最厚。

若一旦后极部脉络膜上腔消失,巩膜更易生长,加上发育期间,巩膜硬度较成人软,故好发生近视。

02

形成近视的几个常见原因

【遗传因素】:

先天遗传方面,如果父母双方都是高度近视的患者,那么他们的孩子患有高度近视的几率也会比一般家庭的孩子高很多,这和基因是有一定关系的。

【不良的姿势】:

有的人喜欢躺着、趴着玩手机、看书,完全不考虑眼睛的感受,长时间如此,会使睫状肌处于过度紧绷状态,也就离近视越来越近。

【维生素缺乏】:

维生素b1是一种视神经营养剂如果长期缺乏维生素b1,会因眼球营养不足而导致视力下降。

【钙元素缺乏】:

钙是眼睛的“保护器”,如果缺钙,睫状肌会失去弹性,非常容易导致我们的眼睛出现近视。

【用眼不当】:

在科技快速发展的今天,电视、电脑、手机、ipad等电子产品已经日益充斥我们的生活,儿童及青少年自控能力差,一玩起来就不注意时间,于是一个个小眼镜就诞生了。

03

激光近视眼手术的原理是什么?

目前比较常见的激光近视眼手术有全飞秒激光治疗方法,另外还有半飞秒激光治疗方法或者准分子激光治疗方法,采用激光治疗手术都是通过改变轴距和眼角膜的厚度的方法,从而来实现改善近视的程度或者是恢复视力。

激光矫正的原理是通过激光把角膜削薄以后,角膜会变平,角膜聚焦光线的能力会减弱。通过这个原理,经过角膜折射的光线焦点往后移,移到视网膜上,所以可以看东西看得比较清楚。

主流的手术方式,如全飞秒、半飞秒,包括准分子都是通过把角膜削薄以后,改变角膜对光线的聚焦能力,来起到近视矫正的作用。

04

曾用激光手术治近视眼的人,如今眼睛怎么样了?

很多人在做近视手术之前,有很多担心:

做完近视手术后,会不会有后遗症?

会不会眼瞎或者近视反弹?

近视手术就是在眼睛上动刀子吗?万一做错了怎么办?

……

如果你对激光治疗近视手术存在质疑,不妨来看看这三个真实案例,就可以帮助你决定是否要做手术。

真实案例1:

高中生小美,上高二时就在家人的支持下做了激光手术治疗近视,手术结束之后,小美的视力便恢复了正常。

但前段时间,由于临近高考,学习压力大,小美上晚自习时经常感觉眼睛发干、发涩,面对强光流泪不止,眼睛疲惫不堪,学习成绩也受到了影响。

真实案例2:

初中生小张中考毕业后,在父亲的带领下去眼科医院做了激光近视眼手术,经过一段时间的恢复,往后三年从来没有出现任何不适,用眼时也不会感觉到眼睛疲惫。

只不过,每到晚上,小张总感觉自己看东西有些模糊,视力明显下降,容易出现重影,所以很少在夜晚独自外出。

真实案例3:

32岁的张先生5年前做了激光近视眼手术,那时的张先生刚刚大学毕业,由于近视的原因度数非常高,为了不再戴眼镜,做完激光手术后,张先生的眼睛恢复到了正常的度数。

近段时间手头上的工作很多,过于忙碌,熬夜加班成了家常便饭,长时间盯着手机、电脑屏幕也让张先生的视力下降,近几天张先生总感觉眼睛内红血丝多,而且发红肿胀,去医院检查后才发现视力出现了回弹。

05

做近视手术后,可能有哪些副作用?

近视手术之所以说是一种成熟的手术,就是因为手术的副作用发生风险小且可控。

但,所有手术都有风险,近视手术也不例外。不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。以全飞秒激光手术(SMILE)手术为例,可能出现的并发症有:

1、干眼症

这是最常见的并发症,因为手术破坏了泪膜稳定性。这种副作用通常暂时的,可以滴人工泪液来缓解。

2、弥漫性层间角膜炎

术后发病率在0.04%~1.6%,可能会有畏光和视力下降等症状。

3、夜间眩光、光晕

一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。

从上面可以看出来,近视手术术后并发症都比较轻微,医生也有了丰富的处理经验,基本不会对生活造成过大影响。

很多人说近视手术后会发生视网膜脱落,其实,近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险,而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。

大多数近视为轴性近视,即眼轴变长,视网膜也被拉长,度数越高,越容易发生周围视网膜脱离。

06

延伸——近视激光手术,术后的注意事项

1、术后请少看电子产品,多休息,不要吸烟喝酒,虽然是一个小手术,但是按照术后要求,可以使眼睛视力达到理想值。

2、术后第二天复查眼部无异常后就可以洗头、洗脸。但要当心,不要让脏水或洗面奶洗发水溅入眼内。如果不慎有少量污水溅入眼内,也不用担心,滴用一次抗生素类滴眼液即可。

3、对于爱美的女性来说,可能比较关心手术后什么时候才能化妆,面部妆容第二天就可以,卸妆时需要注意不要让脏水和卸妆液进入眼睛。

大学生踢足球后突然变“瞎”!医生给他开出这样的医嘱

来源:读特

22岁大学生踢足球后突然看不见了,去深大总医院眼科检查后发现竟然是视网膜大面积脱落,几乎完全丧失中心视力,幸亏医生及时精巧手术,最大程度挽回了有用视力。

激情争头球 新生突然变“瞎”

22岁的小江(化名)是今年研一的新生,高度近视十多年,一直戴框架眼镜。入学刚半个月,有天发觉看东西不太清楚,刚开始以为是眼镜脏了,结果怎么擦也擦不干净,总有块阴影挂在眼前,但小江也没太重视。

两天后,小江照常和同学约踢球,期间有些冲撞,最后奋力用头大力顶了一下球,结果这一下,眼前的阴影越变越大,整个挡在了眼睛中间。小江心里一凉,觉得大事不妙,连夜去深圳大学总医院看急诊。

眼科值班医生赶到,简单问诊之后,心情开始沉重。

散瞳检查证实:小江左眼的视网膜上方有两大片裂孔,从裂孔开始,视网膜就像墙皮一样翘了起来,已经波及黄斑区。

黄斑区是视力最敏锐的地方,一旦受累视力会受到极大影响。小江的中心视力已经没办法用数字计量,在眼前50厘米的距离,只能依稀辨认出来是几个手指,再远一点的就只能隐隐看到人影晃动了。

视网膜是眼球的内层,是人眼中一层柔软而透明的膜,有感受光刺激的作用,就像一台照相机里的底片一样。视网膜脱离,组织层的感光细胞一旦失去色素上皮层的支持,即相当于人没有了食物和空气,很快会失去功能。

小江左眼的状态相当于几乎“盲”了!

小江的视网膜发现了两片裂孔

视网膜成了千疮百孔的“破布”

必须尽快处理,才能最大程度挽救有用视力。小江被紧急收入眼科住院病区,积极进行手术准备。

术前准备的时间也被充分利用起来,三面镜检查发现,小江左眼周边视网膜像一块千疮百孔的破布一样,除了大大小小近10个裂孔外,还有多片变性区。此外,右眼的视网膜周边也存在变性区。医生提前对右眼变性区,做了视网膜光凝,相当于提前在不牢靠的墙皮上钉上了钉子,可以大大降低今后“网脱”的风险。

一切准备就绪后,眼科蔡莉主任为小江做了左眼视网膜脱离修复术。

常规的视网膜脱离修复手术分为内路的玻切手术和外路的环扎手术。内路手术复位率更高,但是对眼内组织有骚扰,需要切除眼内有支撑作用的玻璃体,有时还需要切除晶状体,或在眼内注入有顶压作用的硅油或者长效气体,所以术后有的患者要保持长期的俯卧位,有的还需要二次手术取油。

外路手术可以最大程度避免上述问题,但是要求手术中定位精确,对于如此多发的裂孔和变性区,外路手术能否一次复位,就成了考虑的关键。

经过和小江一家人深入讨论,考虑到患者比较年轻,为了尽可能减少眼内组织损伤的风险,蔡莉还是决定选择左眼巩膜外冷凝环扎外垫压术的方案。术中,蔡莉小心翼翼处理了所有的裂孔和变性区,最终完全封闭,手术成功。

术后5天,小江的左眼视力恢复到了0.2,效果良好,医生说用药调养后视力还有希望进步,但是可能不能完全恢复到从前的视力。这么大范围的视网膜脱落,有些眼底的损伤是不可逆的。

在小江的出院小结上,医生写下了“终身避免剧烈运动”的医嘱。

小江的视网膜成功复位

高度近视人群 每年必须做一次眼底检查

据蔡莉主任介绍,近1000度的近视,大于28mm的眼轴,小江已属于高度近视范畴。眼睛的长度是被拉长的,视网膜也因此变得菲薄,存在一些变性区,长年累月后变性区内容易出现小的裂孔,然后逐渐卷边、翘起,最终造成视网膜脱离的状况。

“小江这次网脱(视网膜脱离)的根本原因是近视, 但是由于踢球过程中,整个身体包括眼睛的局部晃动都比较明显,眼睛里的玻璃体在晃动时进一步牵拉视网膜,加重视网膜脱离。而用头顶球的动作,无疑是更为严重的冲击。

视网膜脱离是眼科常见病,会对视力造成直接的严重损害。是致盲的重要病因之一。根据发生的部位不同,视网膜的脱离的发展速度通常极为迅速,一旦累及到黄斑区,视力会急剧下降,必须尽快处理。

高度近视人群,尤其要注意避免剧烈运动或者突然性的撞击,例如,过山车,蹦极,跳水,还有外物的突然撞击。此外,高度近视人群一定要注意至少每年做一次散瞳的全面眼底检查,发现有变性区或者裂孔,可以做预防性的激光光凝,可以在很大程度上避免视网膜脱落的发生。

(原标题《大学生踢足球后突然变“瞎”!医生给他开出这样的医嘱》)

(作者:深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 焦阳 王苏琦)

本文来自【读特】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID:jrtt