小孩眼睛近视角膜塑形镜 角膜塑形镜临床应用大数据发布 儿童青少年近视防控受关注

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角膜塑形镜临床应用大数据发布 儿童青少年近视防控受关注

中新网北京7月19日电 随着暑假的到来,孩子的近视防控也成了家长最为关注的话题之一。作为近视防控手段之一,角膜塑形镜受到越来越多家长的青睐,而安全性和具体控制效果也是家长关心的重点。

国家卫健委数据显示,2022年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6%,高中生为81%,近视已成为当下较普遍的眼健康问题。而高度近视会增加多种眼病风险,包括白内障、青光眼、视网膜脱离、黄斑变性等。越来越多的家长开始重视孩子的视力。

角膜塑形镜是一种特殊的夜戴型的硬性角膜接触镜,俗称“OK镜” 。通过夜间配戴镜片,对角膜进行塑形,降低屈光度,在视网膜产生近视离焦作用,从而达到控制眼轴的增加,延缓近视进展,并且日间不用戴镜视物清晰的目的。

据最新发布的《爱尔眼科角膜塑形镜临床应用大数据报告》显示,相比配戴普通单光框架眼镜,各个年龄阶段的近视人群配戴角膜塑形镜后,眼轴增长程度均能有所抑制,从而发挥良好的近视控制作用。 戴角膜塑形镜1个月后,95.1%的低度近视患者(0-300度之间)视力提升至0.8及以上,86.7%的中度近视患者(300-600度之间)患者裸眼视力提高至0.8及以上。越早配戴角膜塑形镜,近视控制的累积获益越大。由于角膜塑形镜能满足白天不用戴眼镜的需求,因此也受到了一部分成年人的喜爱,数据显示,角膜塑形镜使用人群中就有9.6%为成年人。

对大家所关心的角膜塑形镜安全问题,业内专家表示,角膜塑形镜配戴者发生不良反应的原因除了能否遵医嘱进行规范护理,以及能否定期到医院进行复查以外,与医疗单位能否严格遵守验配适应症以及验配医师的水平密切相关。国际上报道的角膜塑形镜使用者中,平均感染性角膜炎发生率为0.77‰,儿童为1.39‰。在专业医疗机构进行规范验配是保证戴镜安全的基础。

专家称,孩子近视度数增长过快、视力不稳定,原因可能是多方面的,度数并不是唯一的衡量标准,孩子的角膜形态、角膜弹性、眼部肌肉疲劳程度、真假性近视等因素都要考虑在内,家长可以带孩子到专业眼科医院做一个全面的眼部检查,医生会根据孩子具体的检查情况制定有针对性的解决方案。每个孩子的眼睛都是独一无二的,如果在角膜塑形镜配戴过程中遇到问题,千万不能套用他人的经验,应及时寻求专业医生的指导与帮助。(完)

孩子都近视了,家长还不知道什么是角膜塑形镜?

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角膜塑形镜究竟是什么?

相信很多家长都听说过,甚至自己配戴过隐形眼镜或者美瞳,那是一种白天戴在眼睛里便可以替代框架眼镜的软镜。而恰恰相反的是,角膜塑形镜是一种硬性、透气性的隐形眼镜,因其自身的特殊设计和材料的高透氧性,可于夜间睡觉时配戴在眼睛上,白天起床后摘掉,便可在白天暂时性地获得良好的裸眼视力。

角膜塑形镜拥有两个显著优点:

1、白天不需要戴镜便可获得清晰的日间视力

2、可以延缓近视的进展,是近视快速增长的青少年的福音

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角膜塑形镜vs普通框架眼镜

相信很多家长都会有这样的疑问,孩子近视了,我该配角膜塑形镜还是普通框架眼镜?我究竟该怎么选?

别着急,这里有大量的文献资料以及丰富的临床观察经验告诉您:与普通框架眼镜相比,角膜塑形镜对于近视进展的控制效果,更胜一筹(角膜塑形镜对儿童近视进展有35~60%的控制作用)。

这是因为角膜塑形镜完美避免了配戴框架眼镜时在周边视网膜上形成的远视性离焦。而因为自身拥有独特的“离焦环”设计,使周边物象焦点在成像时可以落在视网膜之前,形成了可以延缓眼轴增长的具有保护性的近视性离焦,起到控制近视进展的作用。

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角膜塑形镜能否逆转近视?

从临床大数据来看,近视所带来的眼轴增长,以及高度近视带来的眼底结构改变,是不可逆转的。可以说目前没有任何可以完全治疗近视的方法。

所以对于近视度数还在发展的青少年来说,控制近视增长才是首要目标。而角膜塑形镜恰恰可以在控制近视增长的同时,暂时性的恢复孩子的裸眼视力,在白天给孩子带来清晰舒适的视觉体验,可谓是一举两得。

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什么样的孩子可以验配角膜塑形镜?

那既然角膜塑形镜对于近视控制的效果这么好,是不是我们的孩子都可以配戴了?

并不是这样。

角膜塑形镜适合于近视度数快速增长的青少年,但是角膜塑形镜有着严格的适应症,在验配之前,医生会对患者进行详细的眼健康检查,首先要排除角膜塑形镜验配的禁忌症。如眼前节各种活动性炎症,重症干眼、严重的睑板腺功能障碍等。另外睑裂的高度、眼睑的弹性等都会影响镜片的定位情况,导致镜片偏位等情况发生,所以医生会综合患者所有的验光、角膜地形图、眼轴测量等检查参数以及眼部情况做出综合判断。只有符合条件的患者才可以进行验配。

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角膜塑形镜作用原理?

在塑形镜与角膜相对密闭的空隙里,角膜与塑形镜之间的泪膜分布不⼀致,通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用,改变角膜前表面上皮层的分布,使其中央薄,中周部厚,加上眼睑的挤压,在中央部产⽣正压⽽中周部产⽣负压,"推--吸"作⽤重塑角膜屈光力,从而造成角膜塑形效果,起到矫正近视的作用。

很多家长可能会有顾虑,这种”推--吸”作用会不会对角膜产生损伤?值得注意的是,角膜塑形镜并不会直接接触角膜,只是改变了自然生长更替的角膜上皮细胞的分布状态。而正因为角膜塑形镜主要只是对可以反复再生的角膜上皮进行塑形,所以并不会对其他角膜组织结构产生影响。只是当近视度数越高时,需要的塑性量越大,对角膜上皮的塑性也会越猛烈,所以高度数的患者可能会更容易出现角膜上皮脱落点染的情况。但是角膜上皮的更新速度很快,及时处理后,角膜便可以很快恢复正常。

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既然要戴到眼睛里,那安全性有保障吗?长期配戴会有什么副作用吗?

角膜塑形镜属于III类医疗器械,已通过国家食品药品监督管理总局(CFDA)的审批。且在近年来关于角膜塑形镜研究文献的报道中,多数是一些短期停戴后就可以快速恢复的轻微并发症,如轻度结膜充血、2级以下的角膜上皮脱落等,并未见因佩戴角膜塑形镜而造成的严重并发症的相关报道。另外,在关于角膜塑形镜安全性的研究文献中,我们可以看到有随访2年、3年、甚至12年的研究报道中,角膜塑形镜的安全性都是真实可靠的。在验配之前,医生也会和家长以及验配者进行充分的沟通,让其了解角膜塑形镜的原理及注意事项,再进行检查、试戴一系列程序,最后才能订片。但在进行角膜塑形镜验配时,一定要记住以下几点小tips:

1、必须要去有资质的专业医疗机构进行验配

2、在专业眼视光医生的指导下进行全面的检查和验配

3、患者和家属一定要有良好的依从性,配戴角膜塑形镜后一定要遵医嘱按时复查,出现任何问题及时处理

孩子的眼健康一定由专业的医生和家长共同保驾护航

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这么多牌子眼花缭乱?我该怎么选?

很多家长会有疑问说,市面上那么多角膜塑形镜品牌,价钱也从六七千到一万多不等,那不同品牌不同价钱的镜片对孩子的近视控制作用是否会有影响呢?

首先,先带您了解一下临床上常见的角膜塑形镜设计及品牌:

①VST设计(Vision Shaping Treatment视觉重塑治疗)是美国BOSTON公司的设计专利:日本阿迩发(Alpha)、韩国露晰得(Lucid)、美国欧几里德(Euclid)、荷兰梦享(Dreamlite)、美国菁视(C&E)、中国台湾亨泰(Hiline)、中国梦戴维、中国爱博诺德

②CRT设计(Corneal Refractive Therapy角膜屈光矫治)是美国PARAGON公司的设计专利:美国Paragon CRT100

(以上产品查询来自于国家食品药品监督管理总局(CFDA))

两种设计结构以及不同的镜片品牌本身没有孰优孰劣之分,也不会对近视控制效果产生影响,对于角膜塑形镜的选择,合适的才是最好的。有经验的医生就会结合患者的各项眼部参数和情况为其选择最合适的设计,再进行进一步精细化的参数设计,这同时也是一个视光医生验配水准的体现。

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验配角膜塑形镜的必要性?

可能会有很多家长考虑说,孩子近视了等到成年之后做个屈光手术问题就解决了。但是,这只是针对度数低的孩子是这样,对于600度以上的高度近视患者来说,发生严重的并发症的风险在大大增加,如:视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑出血以及后巩膜葡萄肿等,而这些病变严重的会有致盲风险。所以说单纯的近视并不可怕,高度近视及病理性近视带来的一系列并发症才是值得警惕的。所以在孩子视力发育的窗口期,应该及时控制其近视进展,而角膜塑形镜恰恰是目前最安全有效的近视控制手段。

作者简介

范玉琢

北京大学人民医院眼视光专业硕士研究生在读,师从北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯教授

参考文献:

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角膜塑形镜可以治好孩子的近视?

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健康谣言:角膜塑形镜可以治好孩子的近视?

角膜塑形镜只能控制和矫正近视,遏制近视快速加深,不能治愈近视,更不能预防近视。角膜塑形镜对角膜的“矫形”是“可逆”的,如果孩子几天不戴,角膜的形状就会弹回去,同样视力也会下降。所以,佩戴角膜塑形镜一定要坚持,才会有好的效果。使用角膜塑形镜一般需满7周岁,且无严重过敏性结膜炎病史,并需要完善相关验光、适配检查。佩戴后需遵医嘱定期复查,出现任何佩戴不适,需及时就诊!

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@复旦大学附属中山医院