眼睛动手术要具备什么条件 在眼睛里动手术,近视手术能不能做,有危害么?

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在眼睛里动手术,近视手术能不能做,有危害么?

现代社会因为经常用眼,四眼仔已经越来越多了。但是戴眼镜是很不方便的,运动时,眼镜是阻碍,深度近视的人离开了眼镜就仿佛跟瞎子一样,远一点就人畜不分了。戴眼镜的痛苦相信每一个近视人都深有体会吧。为了不戴镜框眼镜,有一些爱美的人选择了隐形眼镜,但是隐形眼镜戴久了也会干涩,难受。

而随着近视度数的加深,近视的危害可不仅仅是看不清楚那么简单了,近视会带来一些并发症,青光眼,白内障等等眼睛问题,而且一旦眼睛受到距离的冲击或者伤害,近视眼相比没有近视的眼睛会更加脆弱,就容易造成视网膜脱落。

那戴眼镜的四眼们应该怎么办呢?随着现代医疗技术的成熟,近视手术逐渐走进了普通人的生活中,但是还是有一些担惊受怕的,毕竟在眼珠子里动手术,一个不慎那就是一辈子当瞎子的大事了。所以近视手术究竟是什么,今天就来给大家好好解释一下。

如何在眼睛里做手术的?

首先我们得了解一下我们的眼睛。眼睛的视力受到影响主要和角膜,晶状体,眼轴有关系,近视就是眼轴增长了,成像出现在了视网膜之前,东西就会看不清楚。因为眼轴是无法改变的,所以近视手术可以操作的位置就是角膜和晶状体,这两个部位是可以改变结构的,通过改变这两个部位,让成像聚焦在视网膜上,就可以让眼睛看清楚物体了。

现在近视手术最常见的手术就是利用激光把眼角膜切薄,从而达到矫正视力的目的。最常用的方式就是在眼睛处切出一个大概2mm左右的小创口,用飞秒激光去制作微透镜,最大程度的保证了眼角膜的形状,而手术的过程中也会相对安全的。

很多人害怕手术的时候自己的眼球控制不住想要转动,这时我们就要了解到,眼睛手术中,因为有持续性的负压吸引,一般情况下是转不动的,而且现代的医学科技十分先进,只要眼球转动了,激光会马上停止。停止后在确保眼球重新固定好了之后才会继续开启激光完成手术。

而且现在的激光手术是不会疼的,只要将一个麻醉一样的眼药水滴在眼球上,在手术过程中就没有疼痛感了。而且手术的过程也很快,不需要太过紧张和害怕。

那么做近视手术会产生后遗症么?

手术毕竟是在眼睛上动刀子,不同的人不同的医生做的手术出现的副作用也是不一样的。

如果手术不小心破坏了泪膜的稳定性拿最常见的并发症就是干眼症了,但是这个病症持续的时间会很短,也可以通过滴眼药水缓解,而且就算没有近视手术,现代人患干眼症也是很大概率的。

可能出现的并发症就是畏光,视力下降等等,甚至会出现夜间看很亮的物体时会出现眩晕等等症状,一般持续的状况都不会太长,一段时间之后就会缓解了。而且这些并发症的症状相比近视来说都是比较轻的,对生活不会造成太大的影响。而因为害怕做了近视手术之后发生后遗症导致视网膜脱落这是不对的观念,反而高度近视就是视网膜脱落的因素之一,度数越高视网膜越容易发生脱落的危害。

做完近视手术之后还会重新近视么?

这种状况在越来越多的样本记载下,是极少发生的。但是不能保证做完近视手术之后百分百不会近视,因为近视手术只是将你的眼睛度数矫正成以前的近视度数,如果做完手术之后对于眼睛的保护不够,那么近视还是有可能会继续出现的。

那看到这里很多人都要心动了,好像任何人都可以做近视手术了!虽然现在的医学技术以及很成熟了,但是近视手术对于眼睛要求的条件是很严格的,手术前是需要经过很多项目的检查的。

哪些人不适合做近视眼手术

有一些人是不适合做近视近视眼手术,通过多个项目的检查,就可以把一些不符合做激光手术的人排除掉,避免出现对患者不负责的情况产生。

1、自身有免疫系统疾病,角膜扩张性疾病的,或者眼睛功能很差有严重眼睛疾病的患者是不可以做近视眼镜的。因为在完成激光近视手术之后,受到其他疾病的影响,很有可能会导致眼睛恢复的情况不佳。

2、当然还有未满十八岁的青少年也是不建议做近视手术的,因为孩子的眼睛在未成年前还在持续性的发育,此时孩子的眼睛情况是不稳定的,如果在这个时候做了近视手术,很有可能在成长的过程中再次出现近视。

3、有糖尿病和体制较差的人群因为身体情况不适合做激光近视手术,会影响伤口的恢复,矫正近视的效果也和手术的风险不成正比。

ICL

晶体植入手术

因为害怕动手术,也有很多人选择ICL晶体植入手术,这个手术是一种可逆性的,不用切薄眼角膜,一些激光手术条件不符合的近视眼们都可以进行这个手术,而且矫正的范围也比激光手术会更广一些,可以矫正更高的近视度数,这种手术的好处是可以在手术后随时取出人工晶体,也可以长久的放在眼睛里面。但是这个手术产生的风险也会比激光手术要高一些,因为是进入眼球内进行手术,手术结束后可能感染的风险会比较高。而且因为是植入了人工的晶体,发生并发症,青光眼的风险也会比价高

在现代医学技术发达的社会上,现在可以选择的近视手术也会越来越多,近视仔们离开眼镜的机会也越来越多,现在近视手术在临床上是很安全的,选择近视手术不是最贵就是最好的,一定要选择一个适合自己眼睛的,根据医生的意见来决定手术。

近视手术主要有这2种,医生提醒:开刀有风险,手术需谨慎

随着科技的进步,手机、电脑的普及率越来越高,给人们的工作和生活带来便利的同时,也有越来越多的人深陷这些高科技产品中不可自拔。

大部分人可能是工作需要,需要在长时间的工作加班,不断地修改自己的工作策划案。但还有很大一部分人在手机、电脑上打游戏,看小说或者是长时间的聊天,这都严重影响了自己的视力。人们沉迷于手机电脑这些电子产品,感觉视力严重下降,越来越看不清远处的东西,有时候迎面走来熟人也看不清,别人还以为是自己自大,感到很尴尬。甚至网上有嘲讽道:百米之外,人畜不分。

面对这种情况,也有很多人想要做近视手术来改善自己的视力,甚至希望能恢复到自己原来的视力水平。随着这方面的市场需求越来越大,对于近视这方面的研究也越来越深入,治疗近视的手术也越来越多,但是做近视手术肯定会有一定的风险。

第一种近视手术就是人们常听说的激光手术。

虽然说在激光治疗手术其自身还有很多细分的种类,但是大体来说用激光在眼睛里分离高度精密的组织,运用激光来引导切削角膜中央光学区组织,使之切割更加精准,让手术之后恢复得更加的好,效果更好。激光手术是根据患者各自的近视程度来进行治疗,哪怕是近视程度很高也可以治疗。

但是这种激光手术一般都是只能做一次手术,而且恢复的比较慢。

第二种近视手术就是角膜基质环植入术。

这主要是用于治疗圆锥角膜和矫正患者轻中度近视。顾名思义,这种近视手术是在在角膜周边部做两个小小的切口,在此其中放置两块符合人体机能的生物材料,使弯曲变形的角膜固定恢复到原来平直的形状,从而达到矫正近视的目的。这种手术相比激光手术具有更多的优势。

如果手术后对手术结果不满意,可以再做手术,更换植入的生物材料,具有可调换性的优点。但是这种手术的缺点是适用范围小,能做这种手术的患者需要近视程度在中低程度,而且术后视力波动,还有存在很多其他的并发症的可能,如夜间散光等。

最后想和大家一起谈的肯定是大家最关心的做近视手术之后的后遗症,在眼睛这种高度精密的组织上动刀子,风险肯定是有的。虽然说近视手术可以人们恢复更好的视力,但是也会有一些后遗症的。

患者再做手术之后,虽然在光线很好的地方视力很好,但是在光线很暗的地方,视力就会明显的很低下降。而且做了激光手术之后,一定要保护好眼睛,避免外力伤到眼睛。

别再问风险大不大,各类眼科手术风险全知道

如果要说在我的从医生涯中,患者问的最多的是什么,那必须是这句了——赵医生,这个手术风险大吗?

毕竟是在眼睛上动手术,患者有所顾虑是必然的。今天我就来和大家聊聊,不同的眼科手术,都存在哪些风险。

先讲讲各种手术共同存在的风险。

从级别上来看

中低级别风险

01、手术误差

有一些个性化的眼科手术,对度数和精度有要求,可能由于术前的测量误差,或者术中的操作误差,导致术后结果不准的问题。

比如白内障手术更换晶体,由于计算不准确或者手术操作的误差可能导致术后视力差,相当于配眼镜时度数有误差;比如斜视手术矫正斜视度时如果有误差,可能过矫或者欠矫;比如双眼皮手术后双侧不对称等……

当手术出现较大误差时,患者会有不适感觉,通常有修复的机会,可能需要二次手术。

02、目的未达到

还有一些情况,是从手术目的上来判断,是否实现了最开始做手术的初衷。

比如后巩膜加固,部分患者可能无法阻止眼轴和后巩膜葡萄肿的增长;青光眼手术可能术后一段时间后眼压再次升高,降不下来;有的孩子戴了角塑,度数还在增长,换片后也控制不住;白内障手术后可能发现眼底还有病变,视力并没有恢复;角膜移植手术后可能发生排斥,刚刚恢复的视力又丧失了……

这种情况,可能手术真的就白做了,有的可能还有再次手术的机会,有的时候可能就不得不放弃了。

高级别风险

有的风险,会导致手术后的效果还不如没做手术之前,不仅如此,还可能很难治,或者会有后遗症,这种风险,一旦发生后果比较严重,我们将其归为高风险。

01、眼睛感染

如果手术需要到眼睛里面去做,例如晶状体手术,青光眼手术,玻璃体视网膜手术等等,就存在眼内感染的风险。

眼内感染一旦发生,治疗相当困难并可能留下后遗症,所以是眼科手术医生最重视的大敌。手术室中各种不厌其烦的消毒,各种极端严格的管理规定,甚至有时候患者在手术中只是用手挠了一下鼻子,平时温文儒雅的医生就突然暴走,大声训斥起来,其实这都是为了确保无菌的手术环境。

但即使医生再小心谨慎,感染的可能性还是存在的,只是被压制到一个极低的水平。拿白内障手术来说,按国际文献统计,感染率在较高水平医疗团队中为0.03%,在一般水平医疗团队中为0.2%。

02、术中大出血

手术中的小出血一般来说没什么事,但关键位置的大出血,例如脉络膜暴发性出血,却是很恐怖的,一旦发生当即失明,绝对是患者和医生的梦魇。

前段时间砍伤著名眼科专家的那个凶手,就是在之前的手术中发生了这个并发症,而被请来帮助他治疗这个并发症的医生,却被他给砍伤了,真是可恨又可悲。要知道,能治疗暴发性出血的医生,全国也没有多少。

暴发性出血虽然可怕,但随着术式的改进,医生手术技巧的提升和手术设备的进步,在普遍使用超微切口的现在,已经极为罕见了。

03、严重手术并发症

每种手术都能列出来数十种意外的可能,其中一小部分并发症可能后果比较严重。例如白内障手术中,万一后囊破裂,核块沉入眼底,患者就不得不接受扩大版的手术才能把白内障彻底取净;不小心造成悬韧带断裂,可能就会影响晶体植入的位置;多焦点晶体如果位置不正,也会明显影响视力预后。

这些手术意外,有的可以通过经验预判,有的则无法预知,只能在手术过程中见招拆招,这些其实就是医生修炼之路上要一一攻克的难题,能够预防每一种意外,也正是医生经验的价值体现。

说了这么多风险,那手术还能做吗?

我们换一个问题,开车可能出车祸,那还敢开车吗?

新手开车,肯定是很令人担心的,记得我16年前刚学会开车时,点火前都会默念,并线要看反光镜,到路口要多张望。但等我成了老司机,虽然不敢说没有撞车的可能,但我不会再默念开车要领了,更不会因为可能撞车就不开车了。

所有的手术风险,都是概率存在的。就像开车虽然也有意外风险,但只要规范驾驶,技术越好的司机,出现事故的概率就越低。手术也是一样,有些风险与患者眼睛的自身条件有关,但影响手术风险更大的因素,其实是手术者的操作水平。

手术风险取决于疾病

临床中经常有患者问我,赵大夫,我和前面那个患者约在同一天做手术,我刚才听到你跟他说了好多话,还说术后眼睛恢复的会很慢,怎么到我这,啥也没说就让我签字了?

我只能苦笑,他前面那位患者,角膜内皮700,V级硬核,青光眼术后角膜白斑,瞳孔小还前后粘连,辗转了很多位医生才来到我这,即使我也只能做到十拿九稳,还有那10%得看天命,我当然得多跟他交待几句话。但这位患者,眼睛条件没问题,手术我万拿9999稳,干嘛去吓唬他呢,就让他觉得这是个“小手术”好了,手术前能踏踏实实睡好觉也有助于恢复。

手术风险也取决于医生

在门诊中我们交待手术风险时,会根据患者的个体情况,对照自己的手术经验,将对于该患者最有可能发生的风险重点交待。

但我还经常收到很多来自网络的咨询,问要做的手术有什么风险。这对我来说,却很难回答。

要说可能出现的风险,我得把手术同意书上的每一个字都念给你听,但事实上不同的手术策略和技巧,风险发生的概率差异很大。就拿之前我们提到的最可怕的两个并发症--暴发性出血和感染来说,2分钟的手术和10分钟的手术,顺利的手术和后囊破裂的手术,并发症发生率可以相差10~100倍。因为我不了解您的手术医生,可能对我们来说有把握避免的风险,对其他医生还有不小的概率发生,也有可能我觉得很难的操作,对别的医生来说却很简单。

还有朋友咨询某个手术的复杂程度。同样的道理,同一种手术,在不同医生手中的复杂程度却是不同的。拿黄斑裂孔手术举例,黄斑裂孔手术属于玻璃体切除手术,对精度要求高,风险也不少,通常需要1个小时完成,应该说是眼科比较复杂的手术类型。但我们医院有一名专门做黄斑手术的专家,15分钟一台,比很多医生做白内障都快了,而且患者术后问题很少,视力提升率也高。参观他的手术,你很难感觉到这个手术有多复杂。所以说,不同的手术技巧、策略以及理念,手术过程和效果的差距可能很明显。

我对朋友们有一个建议,不要通过微信、网络进行手术风险的咨询。

手术风险的咨询,应该有两个条件:

1.面对面,让医生充分了解你的病情;

2. 想了解手术真正的风险,请咨询您的主刀医生。

图为一台角膜变性的高风险手术,趴在患者肚子上完成

不同技巧、不同经验的医者,对手术风险的认知可能不同。面对面咨询您的手术医生时,医生会根据您具体的眼睛条件,结合自己的手术能力,给您一个最贴切,最值得参考的风险提示。

如果您咨询手术风险时,医生啥也不说就让你签字,那么无外乎两种情况:

1.你非常幸运,遇到了一个手术能力很强的医生,对你的手术有超强的自信,其实医生将风险的责任扛在了自己的肩上。

2.你不太走运,遇到了一个不愿意与患者沟通的医生。

但具体是哪种情况,还需要自己判断。

当然您也可能没有机会与主刀医生充分沟通,而是主刀医生的下级医生(在国外是护士)给您进行手术风险的宣教,一般都会照着手术同意书从头到尾讲一遍。

好了,说了这么多,我整理了一些常被咨询的眼科手术的常见风险,大家可以按需查看。

01、白内障手术

干眼:

因为白内障手术的中老年人群也是干眼症的高发人群,手术后高达60~70%患者有干眼症状,可有干涩,摩擦感,异物感,烧灼感,容易受刺激流泪等临床症状,通常并不严重,一般在3个月~6个月逐渐恢复到术前状态。很多人术前就已经有干眼症,需要坚持用药更长时间。

晶体测量和计算误差:

术前需要测量眼睛的角膜曲率、眼轴的长度和前房深度等数据,根据这些参数预测计算出人工晶体的度数。数据测定和计算过程中如果出现误差,会影响术后屈光度,可能需要戴镜。

夜间

炫光

人工晶体光学区直径只有6mm,在晚间如果瞳孔散大至接近6mm,就可能暴露人工晶体边缘,出现炫光、光晕等异常光学现象。

02、全飞秒手术Smile

夜间炫光:

全飞秒手术后,在晚间因为瞳孔会散大的原因,就会出现炫光、光晕等异常光学现象。

03、半飞秒手术、Smart、准分子手术

干眼:

半飞秒或者Smart等表层近视眼手术后3个月~半年内,角膜中的神经纤维没有完全恢复,干眼症会伴随一段时间,还可能出现容易受到轻微刺激就流泪的情况。

夜间炫光:

手术后,在夜间光线暗的时候,瞳孔会散大,当暗瞳直径大于角膜矫正光区的直径时,就会出现炫光、光晕等异常光学现象。

04、ICL手术

测量和计算误差:

医生会根据检查结果和度数,计算和设计ICL人工晶体的度数和尺寸,数据测定和计算过程中如果出现误差或操作不准确,会影响术后视力。

术后角膜内皮损伤:

角膜内皮细胞失代偿,会导致角膜内皮细胞的数量下降,以致不能维持正常角膜的生理功能,而出现的角膜基质水肿,上皮大泡等症状。角膜内皮是ICL术后需要长期随访的项目。

术后高眼压:

个别患者在做完ICL植入手术后,因为术中粘弹剂残留等原因,可能会出现眼压升高。采用免粘弹剂技术的ICL手术则无此担心。

05、斜视手术

过矫或欠矫:

通常因为患者年龄过小,难以配合检查,手术是根据术前检查进行预测设计的,实际值可能与预测值有偏差,可能出现过矫或者欠矫的情况。

06、视网膜脱离手术

再次脱离:

患者在手术成功后因为恢复不当或剧烈运动等原因,可能会造成视网膜再次脱落。

高眼压:

视网膜脱离手术后因为激光或者冷冻,可能会引起葡萄膜水肿和小梁网水肿,以及术后炎症产物堵塞小梁网引起房水流出障碍,或者气体膨胀、硅油过满而引起眼压升高。

07、角膜塑形镜

角膜微生物感染:验配者或配戴者因为缺乏培训和教育、不正确的配戴和摘镜方式、护理不当和随访不及时等原因,可能会造成微生物性角膜炎。角膜塑形镜的微生物感染概率为12次/10000人/年。

近视度数进展控制不佳:角膜塑形镜近视控制的效果因人而异,可能存在效果不佳的情况。

08、后囊膜Yag激光

飞蚊症:

后囊膜Yag激光手术可能会加重飞蚊症症状,通常几个月后吸收。

09、翼状

手术

复发:

翼状胬肉是比较容易复发的疾病,尤其是单纯手术切除的翼状胬肉患者复发率更加高,采用胬肉切除联合自体干细胞移植术或者羊膜移植术复发率有所降低。

10、青光眼手术

术后眼压再次失控:

部分青光眼患者在接受手术治疗后,控制眼压的情况较不理想,可能会再次失控。

术后浅前房:

滤过性手术手,一般前房应在术后2-3天恢复正常,如果5-7天前房仍然很浅,需要积极采取措施。

11、黄斑前磨等玻璃体手术

视力不提高:

因高度近视或某些眼底病变,黄斑区感光细胞等有严重损坏,此时即使患者存在黄斑中心凹周围的牵拉或黄斑前膜,黄斑手术对于患者视力的改善效果并不会十分明显。

12、玻璃体腔注药

高眼压:

药物经玻璃体腔注射后,受药物种类、注射剂量以及患者年龄、性别、眼轴、玻璃体液化返流等因素的影响,可出现短期或长期眼压升高。

视力不提高:

眼内注药只能抑制新生血管的产生和水肿、渗漏、出血,也就是把来源控制住,但无法去除已经形成的危害,这类患者,治疗后就不一定能够提高视力。

13、睑板腺囊肿

瘢痕:

睑板腺囊肿又称霰粒肿。切除手术如果从睑结膜面做切口则切口外面看不出来,如果从皮肤面做切口则需要缝线缝合,一般情况下瘢痕不明显,但如果是瘢痕体质或术前局部皮肤破损不规则可能会比较明显。

复发:

由于眼睑下存在很多支睑板腺,一支阻塞了,其他的往往也不健康,存在一定的复发率。

14、角膜移植手术

排斥:

人体对“外来物”有完善和精密的防御机制,人体会识别外来角膜,产生免疫细胞,攻击移植角膜,使移植角膜变水肿、混浊。角膜移植手术后要使用很长时间的抗排斥药物,但还是存在一定的排斥风险。

15、全麻手术

药物影响:

对于幼儿,全麻的药物可能产生一定的伤害,全麻还有极低概率发生生命危险。但为了保障手术的顺利进行,全麻很多时候是唯一的选择。