取隐形左右眼睛不同时聚焦 白内障做完手术之后看近仍不清楚,还需要配眼镜吗?

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白内障做完手术之后看近仍不清楚,还需要配眼镜吗?

在门诊及临床上也经常会遇到一些患者来咨询,有些人做了白内障摘除联合人工晶体植入手术后,看远处的物体非常清晰,而看书写字等近距离活动却又看不清楚,这又是什么原因引起的呢?

要回答这个问题,我们就先要了解晶状体的生理功能以及白内障这个手术到底是怎么去做的。

人体眼睛中晶状体的解剖部位

正常人眼的晶状体可随着物体的远近而变凸或变平,来调节眼的屈光力,使物像正好聚焦在视网膜上,因此无论看远还是看近处的物体都很清楚。

人眼的晶状体通过调节自身的厚度来看清近处和远处的物体

晶状体调节能力的动态图示

白内障手术又是如何去操作的呢?

目前我们常规的白内障手术都是采用白内障超声乳化摘除术,通过使用白内障超声乳化仪器,经过3mm大小的切口粉碎和吸出白内障,保留后囊膜的白内障摘出术。因为晶状体是构成人屈光的一部分,所以在我们摘除混浊的白内障之后,必须要再放入一个透明的人工晶状体进去,人眼才能维持正常的看清物体的屈光力,否则看远看近都是不清楚的。

超声乳化白内障手术的全过程

什么是人工晶状体?

人工晶状体是应用人工合成材料制成的一种特殊透镜。它的形状、屈光力和功能都类似人眼晶状体,白内障摘除后将此透镜放入眼内来代替晶状体,使物像能够聚焦在视网膜上,也就能够清晰地看清周围的物体。然而人工晶状体的屈光度不能随物体的距离变化而改变,不具有调节能力。

目前,人工晶状体已发展有多种规格和型号,各种不同屈光度,制作人工晶状体的材料也有了很大的进步。和普通眼镜或隐形眼镜比较,人工晶状体有以下优点:

(1)符合解剖位置:白内障摘除后,人工晶状体安放在原来晶状体的位置上,取代了原来混浊的晶状体,符合生理位置,构成了一个近似正常的屈光系统。

(2)缩小了物像的差距:单眼白内障病人在摘除晶状体后,佩戴高度凸透镜,由于显著的物像放大作用,使双眼视物大小不一样,手术眼物像大,非手术眼物像小。两眼物像大小超过5%,患者就不能耐受,大脑无法将两个大小不等的物像融合成一个像,因而造成复视、乱视、视物变形或视野范围缩小,患者会感到头晕目眩,甚至恶心呕吐。人工晶体植入后,由于安放在生理位置上,减少了物像差,不会产生视野缩小、环形暗点等现象,术后可获得较好的视力,避免了带普通眼镜的缺点。

(3)可恢复一定的调节能力:一般白内障摘除后,调节功能会随着消失,看远处物体及读书写字需佩戴两副眼镜,给患者带来很大不便。多焦点人工晶状体问世后,解决了以上的问题。安放这种人工晶状体,无论看远看近都能获得清晰的物像,相当于恢复了正常眼睛的调节功能。

植入的透明人工晶状体

以前,我国各大医院植入的人工晶状体大多数为单焦点人工晶状体,多植入看远处物体的度数。

在植入人工晶状体时,一般如果选择看远处物体的屈光度,因而看近处物体就不清楚了。所以如果后期想要看近处清楚的话,仍需配戴一普通眼镜用作看书、写字等近距离工作、生活(即佩戴老花镜)。

随着人工晶状体制作工艺的不断改进,国外已生产出双焦点、多焦点人工晶状体,使得人工晶体的功能更接近于正常人眼晶状体,具有看远看近的调节功能。

植入此种人工晶状体后,无论看远还是看近都能获得较清晰的图像,克服了单焦点人工晶状体的缺点。因此,不需要额外再佩戴看近的眼镜了。

目前,我国各大医院也在推荐这种植入双焦点或多焦点的人工晶状体。但是,目前此种人工晶状体制作工艺复杂,价格偏贵,因而接受度还在缓慢推进中。

最后还是要提醒一下广大的朋友们,做了人工晶体植入手术后,视力得到提高,眼前又是一片清晰的世界,高兴的心情是可以理解,但是千万要注意,术后1个月内仍应每周到医院检查一次,避免剧烈运动、过度劳累,保持大便通畅,不要挤压揉擦、碰撞手术眼,减少不必要的术后护理不当而影响手术眼视力的稳定。

关于白内障的相关问题,今天我们就聊到这里了。

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历时9年,三种方法帮母女二人摘掉眼镜

最近翻看病例,发现有对母女挺有意思的。这两人在9年间,分别使用了角膜塑形镜、半飞秒和个性化半飞秒手术,最终都实现了摘镜。

这对母女的身上,刚好聚焦了几个平常大家很关心的问题,所以今天我就拿出来和大家分享下。

配戴角膜塑形镜,长大后能做摘镜手术吗

让我们回到2012年,那时女儿只有11岁。

散瞳验光结果:右眼近视250度,散光50度;左眼近视325度,没有散光。

经过系列检查,最终验配了角膜塑形镜。

配戴OK镜后,白天获得了很好的视力,不需要配戴框架眼镜就能看得清楚,并且近视控制效果也很好。

来到2021年2月,小女孩已经19岁。

在配戴了几副OK镜后,满18岁后她就打算做摘镜手术,便建议其停戴OK镜半年,让角膜回到原始状态。

散瞳验光:右眼近视350度,散光175度;左眼近视375度,散光175度。

不难发现,近视控制效果非常确切,从11岁到19岁,右眼增加了100度,左眼增加了50度。

由于散光比较大,角膜厚度也够,双眼均530μm左右,最终选择了个性化半飞秒手术。

2021年5月,患者完成了术后3月的复查,双眼视力均为1.2,自诉无明显眼干及视疲劳,夜间视力正常。

不少家长在给孩子验配OK镜的时候,都会关心,戴了OK镜,角膜会不会变薄,以后是不是就不能做摘镜手术了?

其实并不会。

有研究表明,配戴OK镜前,受试者的角膜中央厚度平均为549.45±33.72μm,戴镜7年后,平均厚度为538.97±34.28μm,两者差异并无统计学意义。

这个案例也是,戴了8年的OK镜,角膜厚度没有出现明显变化,并且已经做完摘镜手术,目前状况都很好。

40岁了,还要做摘镜手术吗

我们再来看这位妈妈。

2013年3月,孩子妈妈40岁,15岁开始近视,最近20年基本都戴隐形眼镜。

近年配戴隐形会觉得干涩、异物感,但又实在不想配戴框架眼镜,决定还是做个摘镜手术。

检查发现,双眼角膜上皮有干燥点染,其它没太多问题。用药一段时间后,角膜上皮也恢复正常。

散瞳验光:右眼近视325度;左眼近视325度,散光50度。角膜厚度均为570多,条件很好。

这个条件,基本所有手术方式都可以。由于没有太多散光,最后患者就选择了半飞秒。

2021年2月,女儿来做手术的时候,妈妈也顺带做了下复查。目前是术后8年,双眼视力仍然1.0,也没太明显看近不清的表现。

经常有人来问,摘镜手术有没有年龄限制,40多岁了还可以做吗?

一般来说,手术推荐的年龄是18-45周岁。但也不是说45岁后就不能做摘镜手术了,只是对于40+的人群需要考虑老花的问题。

我们的眼睛之所以能看远和看近都清楚,是因为眼睛里面有一个可以变焦的镜头,叫做晶状体。晶状体通过变厚和变薄,从而使得不同距离来的光线,最终都能在视网膜上聚焦。

但是40岁以后,晶状体的弹性会下降,导致变形能力变弱,使得看远清楚的时候,看近会逐渐不清楚,也就是我们所说的老花。

所以这个时候,你做了摘镜手术,看远是清楚了,但可能在看近时仍然需要配戴花镜。对于一些看近需求特别多的人,就不能达到不戴眼镜的目的,就会觉得手术白做了。

但是不少人说的近视的人,老了就不用戴眼镜了,这个说法也是不对的。

对于大部分近视的人,老花后通常是需要配戴两副眼镜,一副用于看远,一副用于看近,除非你近视的度数刚好和老花能抵消,比如就是近视两三百度的样子。

所以,对于40+的人群,摘镜手术不是说就没必要,至少可以帮助你摘掉一副眼镜,而且不同的人老花出现的时间也是不一样的。

像我们今天说的这位妈妈,40岁做的摘镜手术,目前48岁了,也没有出现明显的老花症状,就很舒服的享受了8年不用戴镜的时光了。

但也不是说所有人都可以这么好,这就要求医生要和患者做更充分的沟通,患者对可能出现的老花有充分的心理准备,手术也是完全可以考虑的。

隐斜视是怎么造成的?如何自我矫正?

  隐斜视是一种常见的视觉障碍,它通常是由于眼睛的位置和移动不同步引起的。隐斜视的症状包括眼睛的位置不对称,双眼不能同时聚焦于同一物体上,以及视力模糊等。本文将讨论隐斜视是如何产生的,以及自我矫正的方法。

  隐斜视是由于两只眼睛的位置和移动不同步所引起的。每个眼睛都有六个外眼肌,这些肌肉可以控制眼球的位置和移动。当一个人的两只眼睛不能同步协调时,会导致眼睛的位置和移动不同步。这种不同步会导致每个眼睛看到的图像不同,从而导致视觉障碍。

  隐斜视可以分为两种类型:外斜视和内斜视。外斜视是指眼睛向外偏移,而内斜视是指眼睛向内偏移。这两种类型的隐斜视都会导致视觉上的不适。

  治疗隐斜视的方法包括眼镜、视力训练和手术。但是,有些人可以通过自我矫正来减轻隐斜视的症状。

  下面是一些自我矫正的方法:

  1、强迫自己用两只眼睛看物体:这种方法可以训练眼睛协调,帮助双眼同步聚焦在同一物体上。

  2、进行眼球运动训练:可以通过眼球运动训练来帮助眼睛更好地控制位置和移动。如可以通过追踪运动的物体、向不同方向移动眼球等方式进行眼球运动训练。

  3、通过减少视觉干扰来改善隐斜视的症状:视觉干扰包括光线强烈、眼睛疲劳等。可以通过调整光线、休息眼睛等方式减少视觉干扰,从而改善隐斜视的症状。

  需要注意的是,对于一些年龄较小的患者,隐斜视的早期发现和治疗非常重要,因为隐斜视可能会影响儿童的学习和视觉发育。及早发现和治疗隐斜视可以防止其发展为更严重的视觉问题。

  最后,预防隐斜视的发生也是非常重要的。保持良好的姿势和眼睛卫生,避免长时间注视电子屏幕、阅读书籍时保持适当的距离,以及进行适当的眼部保健训练等,都可以预防隐斜视的发生。