眼睛有啥病不能做激光手术 5种人不能做“近视手术”!这辈子大概只能戴眼镜了→

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5种人不能做“近视手术”!这辈子大概只能戴眼镜了→

对近视的人来说,没有眼镜的日子,仿佛全世界都被打上了马赛克。

然而,很多人嫌戴眼镜麻烦,想通过手术纠正视力,以便彻底扔掉眼镜。

不过,你知道吗?近视眼手术有严格的禁忌人群,很多人并不适合做激光手术。

近视眼激光手术的原理,是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。这种手术主要有三个原则:安全、有效和稳定。

激光手术中绝对禁忌有:

1、圆锥角膜、角膜扩张性疾病

2、自身免疫性疾病

这类人群容易出现角膜溶解,因此不建议进行切削角膜的操作。

3、全身系统性疾病或部分代谢性疾病

如严重甲亢或甲亢性突眼,这类人群角膜暴露严重,做手术易增加角膜病变的可能性。

4、眼部活动性病变

如眼内感染、角膜感染等,在感染或发炎期间禁止手术。

5、眼底功能较差,或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者等

激光手术中相对禁忌有:

1、年龄在18岁以下者

如果年纪太小,做了手术,会有度数增长的可能性。

2、糖尿病患者

由于糖友血糖控制不稳定,从而造成全身性神经末梢代谢障碍。

而角膜是神经组织,没有血管,它的营养靠神经来源,如利用激光对其角膜进行切削,则角膜恢复性差,会影响矫正效果。

3、有眼科手术史人群

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。

另外,严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变(如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复)。但若角膜移植者发生散光或近视,仍可手术。

4、瘢痕体质

这种体质的人不仅伤口愈合较慢,神经愈合也很慢。因此在切削角膜后,角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合,反而影响视力和视觉质量。

激光手术恢复期因人而异,快则一两天就能恢复。

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哪些近视人群不适合做激光手术

近视手术可以帮助近视患者脱掉眼镜,重获清晰视力。激光近视手术作为常见的矫正视力手术,它是所有近视患者都能够做吗?

重庆爱尔眼科医院(总院)副院长陈开建表示,近视手术并不是谁都合适,有几类人其实并不适合做近视激光手术。

不适合做激光手术的人群

1、患有自身免疫性疾病。这类人群容易出现角膜溶解,因此不建议进行切削角膜的操作。

2、患有圆锥角膜、角膜扩张性疾病。

3、患有全身系统性疾病或部分代谢性疾病,如严重甲亢或甲亢性突眼,这类人群角膜暴露严重,做手术易增加角膜病变的可能性。

4、眼部活动性病变,如眼内感染、角膜感染等,在感染或发炎期间禁止手术。

5、眼底功能较差,或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者等。白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的,因此利用激光手术对角膜进行切削,并没有对症下药,因此不建议。而严重青光眼患者,通常眼压过高,有时术后要用到激素,可能不利于眼压控制。

为患者做术前检查。重庆爱尔眼科医院总院供图

6、年龄在18岁以下的青少年。青少年的眼睛仍在发育,眼轴也在生长,此时他们的屈光是不稳定的,近视度数涨得很快,如果做了激光近视手术,之后可能因为眼轴的增长再次出现近视,所以不建议做。当然,也有未到18岁来进行手术的,例如由于屈光参差(两眼近视度数一高一低)的未成年人可根据眼科医生的判断,酌情进行激光手术,这样是为了防止弱视。

7、糖尿病患者。由于患者血糖控制不稳定,会造成全身性神经末梢代谢障碍,如果利用激光对其角膜进行切削,角膜恢复性差,影响矫正效果。

8、具有瘢痕体质的人群。这种体质的人不仅伤口愈合较慢,神经愈合也很慢。因此在切削角膜后,角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合,反而影响视力和视觉质量。

除了不能做激光近视手术的条件,能做这类手术的人群又是哪些呢?陈开建表示,首先患者自己对有摘镜要求且年龄在18周岁以上的人群、近两年屈光状态相对稳定且其增长速度每年不大于100度的人群、双眼屈光度不对等,即屈光参差人群都能进行激光近视手术;其次,配戴角膜接触镜者,软镜需停戴一周,硬镜需停戴三个月才能进行手术;并且,手术患者需要心理及精神健康,充分理解并能接受手术可能发生的问题,以上这些人群都能进行激光近视手术。

陈开建提醒,每个人的眼睛条件不一样,职业也有所差异,所以对近视手术的选择也不同,能不能进行手术都需要根据术前检查结果和适用程度来考虑手术方案。(重庆爱尔眼科医院总院 供稿)

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患这种病不能做近视手术?关于圆锥角膜你了解多少

随着屈光手术的发展,越来越多的近视患者选择了激光矫正手术。但是,有一部分人由于被告知患有圆锥角膜,无法享受到这种新技术带来的良好视觉体验。临床工作中,经常需要为这些患者解答相应的困惑。关于圆锥角膜,了解这些知识是非常必要的。

2010年10月3日,湖南省娄底眼科医院医生在近视激光手术前为患者进行消毒。(郭国权/人民图片)

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1.什么是圆锥角膜?

形象点说,圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天发育异常。典型特征为角膜中央或旁中央锥形扩张,圆锥可大可小,为圆形或卵圆形,角膜基质变薄区在圆锥的顶点最明显。临床上常表现为严重的不规则散光和高度近视,视力严重下降。

2.患圆锥角膜为什么不能做近视激光手术?

通俗一点讲,近视激光手术是将角膜组织切削掉一定的厚度,从而起到矫正近视的作用,而患圆锥角膜后,角膜本身就很薄,如果再切削一层的话,角膜的抗张力性能会更差,更容易发生变形。

3.圆锥角膜患者绝对不能做近视手术吗?

不尽然。虽然不能做近视激光手术,但是通过交联手术稳定角膜形态后,还可以做ICL眼内镜手术等,以达到矫正近视的效果。

4.听说有些人本来没有患圆锥角膜,但做完近视眼手术后就成了圆锥角膜了,真的吗?

做过近视激光手术后角膜变薄,其生物力学性能有所下降,近视度数越高,术中切削深度越深,角膜抗张力强度损失越严重,当其不足以抵抗正常眼压的作用时,则可能会发生继发性角膜扩张,严重时的确会发生圆锥角膜。但任何手术都有其相关的风险,只不过这种概率很低。

5.如果患者右眼患有圆锥角膜,那么左眼是否也会患有这种疾病?

真正的只发生于单眼的圆锥角膜不存在,但是两只眼睛不一定同时发病。

6.青少年会患有这种疾病吗?

这种疾病多发于青少年。国内外相关研究均表明,儿童圆锥角膜较成年人进展发生率高,进展速度快。

7.圆锥角膜会不会遗传?

圆锥角膜是常染色体显性或隐性遗传。

8.圆锥角膜会不会致盲?

圆锥角膜虽然进展快,但只要及时发现,及早给予合理的治疗,比如进行角膜交联手术等,很多人都可以将病情控制在一个比较稳定的状态中。

9.患圆锥角膜后,平时生活中应该注意哪些?

避免外伤、揉眼;注意防寒保暖,预防呼吸道感染;慎食辛辣,多食富含维生素的事物,以促进眼病的恢复;避免强光刺激,避免接触风尘、烟雾等;保证良好的睡眠,避免熬夜。

本文由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、视光学科主任周行涛进行科学性把关。

“达医晓护”供稿