晶体植入眼睛多久可以进水 白内障手术需要注意些什么 术后篇

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白内障手术需要注意些什么 术后篇

■文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

一台白内障手术可能只需要几分钟,视线重新变清晰,患者都特别高兴。那手术顺利完成是不是就完事大吉了呢?手术后有哪些注意事项,又有哪些常见问题呢?

上次和大家分享了<白内障手术前需要注意什么> ,这次我们来说说白内障手术后那些事儿。

以上都是一些很简单的问题,但作为医生经常被问到。接下来我按时间顺序整理了白内障术后该注意的方方面面:

术后当天

手术当天尽量多休息,避免猛低头、咳嗽

。不需要特殊忌口,但如果大便干燥需要服润肠药;避免过度用力及抬重物。

当天如果出现眼红、刺痛流泪、异物感、眼眶淤血等都属于正常现象。如果发生明显眼涨疼、恶心、呕吐,不要紧张,立即返回到医院就诊。

(如果您是在同仁医院手术,东区手术患者返回东区6层日间病房就诊,西区手术患者前往急诊挂号就诊)

术后第一天

术后第一天到医院复查摘纱布,并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。换药(出院)后回家点消炎眼药水,如典必殊滴眼液每日4-6次,溴芬酸钠眼药水每日2次,典必殊眼膏每晚睡前1次,玻璃酸钠滴眼液每日3~4次

记住,一定要遵循医嘱用药!眼药水不可擅自停药,也不要多滴

!擅自停药可能造成感染发炎,眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合。

术后两周内

不要猛低头,甩头,广场舞需要暂停一周,如果您植入的是散光型人工晶体,那头一周要更加小心,避免人工晶体散光轴旋转;眼睛不能进水

,一周内不要洗澡,可以去理发店洗头;一周内不要做饭,不要做体力活;一周内不要对手术眼施加压力(揉眼)

及并预防外伤。您可以出门散步,如有怕光现象,可以佩戴墨镜。

部分白内障较重的患者,术后头几天会因角膜水肿而视物不清,这是正常现象,遵医嘱用药,水肿逐渐消退,看东西就一天比一天清楚了。

医生会给患者安排7天~10天的一次复查,要查一下人工晶体位置,眼压,有没有发炎等,散光晶体有没有旋转等,如果发现异常,需要调整用药以及进行相应处理。

如果您是双眼高度近视合并白内障的患者,刚做完第一只眼睛的时候,双眼会有明显的屈光参差,有时会有立体感差,甚至眩晕等表现,您需要注意倒热水时注意别溅出烫伤,上下楼梯别踏空摔伤,您可以尽快计划第二只眼的手术。

高度近视患者具体可参考这一篇文章:高度近视患者该如何应对白内障?

术后1-3个月

术后一个月内视力还不稳定,一般术后3个月做验光检查

,必要时配一副眼镜(近视镜或者花镜),调整看远或看近的视力,以达到最佳的视觉效果。

如果术后畏光症状明显,可以在出门的时候戴墨镜

,一般1~3个月大脑会接受新的视力状态,畏光症状消失。(因为白内障颜色是黄褐色,取出白内障植入透明的人工晶体之后,相当于将一个常年配戴的太阳镜突然摘掉了,所以短期内会不习惯。)

如果只做了单眼,可能会出现双眼颜色不一致的情况,手术眼通常视物更鲜艳,未手术的眼睛视物偏黄偏暗,这是正常现象,过一段时间就会习惯。

植入多焦点人工晶体的患者,远视力往往恢复很快,近视力则需要大脑进行学习才可逐渐提高,通常越年轻的患者近视力学习速度越快,96%的患者在术后1~3个月内恢复近视力。

术后3-6个月

内眼手术后有60~70%患者有干眼症状,可有干涩,摩擦感,异物感,烧灼感,容易受刺激流泪等临床症状,通常并不严重,经过术后眼部润滑用药补充泪液,一般在3个月~6个月逐渐缓解

。术前就已经有干眼症的患者,术后可能干涩不适会更加明显,需要坚持用药更长时间。

其他常见问题

1.为什么看东西会有光圈?

术后视物可能会出现环形光圈,尤其在夜间暗光下,原因是人工晶体为了实现超微小切口植入,直径通常设计为5.5~6mm,而非自然晶体的9mm,当夜间光线暗,瞳孔直径自然放大到5~6mm时,人工晶体光学部边缘折射光线可能进入眼内,患者可看到环形光圈。此现象通常在数月后随人工晶体边缘逐渐被囊膜包裹而自然消失。

2. 老是有蚊子飞来飞去?

就是我们常说的飞蚊症,又叫玻璃体浑浊,是中老年患者非常常见的现象,是眼睛老化的一种表现,也常见于高度近视患者。通常术前眼睛B超已经发现玻璃体混浊甚至后脱离,术后飞蚊症症状也会依然存在。虽然眼前有东西飘有些讨厌,但一般无害。

3. 为什么术后看近处看不清楚了?

这是因为老花眼。核性白内障会带来近视,所以一些本来有花眼的患者,得了白内障后,看近处反倒比以前清楚了。做完白内障手术以后,近视没有了,医生通常会把晶体的最佳焦点调整到远处,这样平时大部分生活的视力是好的,但看近处书报手机等就花了,需要配戴花镜。

4.怎么视力又下降了?

很大可能是发生后发障

了。白内障手术会保留人的自然晶体的囊袋,并将人工晶体置入囊袋内,保持晶体最佳的位置。术后时间长了,角落里有残存的上皮细胞会发生增生,大概有3~10%的患者细胞会增生到瞳孔中央,影响视力。通常越年轻的患者增生能力越强,20岁以下的白内障术后几乎100%发生增生。当您术后数月~数年,发现视力较刚手术后明显下降了,您可以找医生复诊,进行激光治疗,激光治疗技术很成熟,也很简便,门诊1分钟即可完成,花费大概400元左右。

详情可查看以前写过的文章医生医生我又看不清了,是白内障手术失败了吗?

5.怎么看东西边形了?

如果是1500度以上的超高度近视患者

,因为眼球比正常人长的多,所以眼内的视网膜也菲薄的多,在轻微的撞击中就容易脱离,所以终身需要注意保护眼睛避免一些剧烈的活动,不参与如跳水、拳击、蹦极等活动。

超高度近视患者眼球不是球形,而是鸡蛋形,有个尖(即后巩膜葡萄肿),相当于照相机底片不平整,会导致视物变形,弯曲,倾斜等现象,患者术前因为近视度太高,视物本就一片模糊所以感觉不到,术后视力一旦提升,反而能感受到变形,弯曲等细微的视觉质量问题。另外,高度近视患者单眼手术后,可能出现两眼度数差距大,视物大小,深浅不一致,如果症状明显影响生活,则需要尽快实施另一眼手术。

好了,今天的分享就到这里了。纯干货分享,白内障术后注意事项,看这一篇就够了!欢迎大家分享和收藏。

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

(*本文作者赵阳,北京同仁医院眼科副主任医师。)

白内障手术需要注意些什么「术后篇」

​​一台白内障手术可能只需要几分钟,视线重新变清晰,患者都特别高兴。那手术顺利完成是不是就完事大吉了呢?手术后有哪些注意事项,又有哪些常见问题呢?

1、术后需要忌口吗?

不需要,别吃人参等补品就行

2、术后可以低头吗?

一周内不要猛低头

3、人工晶体会不会突然掉出来?

不会

4、术后可以洗头吗?

一周内不要自己洗头,避免眼睛进水、揉眼

可去理发店仰卧位清洗

5、术后可以做饭吗?

一周内不要做饭,以免烟熏加重干眼症

6、术后可以做体力活吗?

一周内不要做

7、术后可以吸烟喝酒吗?

一个月内不要

8、术后一周内可以揉眼睛吗?

不可以

9、我有高血糖高血压等慢性疾病可以吃药吗?

可以正常服药

10、术后可以坐火车坐飞机吗?

可以

术后当天

手术当天尽量多休息,避免猛低头、咳嗽

。不需要特殊忌口,但如果大便干燥需要服润肠药;避免过度用力及抬重物。

当天如果出现眼红、刺痛流泪、异物感、眼眶淤血等都属于正常现象。如果发生明显眼涨疼、恶心、呕吐,不要紧张,立即返回到医院就诊。

术后第一天

术后第一天到医院复查摘纱布,并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。换药(出院)后回家点消炎眼药水,如典必殊滴眼液每日4-6次,溴芬酸钠眼药水每日2次,典必殊眼膏每晚睡前1次,玻璃酸钠滴眼液每日3~4次

记住,一定要遵循医嘱用药!眼药水不可擅自停药,也不要多滴

!擅自停药可能造成感染发炎,眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合。

术后两周内

不要猛低头,甩头,广场舞需要暂停一周,如果您植入的是散光型人工晶体,那头一周要更加小心,避免人工晶体散光轴旋转;眼睛不能进水

,一周内不要洗澡,可以去理发店洗头;一周内不要做饭,不要做体力活;一周内不要对手术眼施加压力(揉眼)

及并预防外伤。您可以出门散步,如有怕光现象,可以佩戴墨镜。

部分白内障较重的患者,术后头几天会因角膜水肿而视物不清,这是正常现象,遵医嘱用药,水肿逐渐消退,看东西就一天比一天清楚了。

医生会给患者安排7天~10天的一次复查,要查一下人工晶体位置,眼压,有没有发炎等,散光晶体有没有旋转等,如果发现异常,需要调整用药以及进行相应处理。

如果您是双眼高度近视合并白内障的患者,刚做完第一只眼睛的时候,双眼会有明显的屈光参差,有时会有立体感差,甚至眩晕等表现,您需要注意倒热水时注意别溅出烫伤,上下楼梯别踏空摔伤,您可以尽快计划第二只眼的手术。

术后1-3个月

术后一个月内视力还不稳定,一般术后3个月做验光检查

,必要时配一副眼镜(近视镜或者花镜),调整看远或看近的视力,以达到最佳的视觉效果。

如果术后畏光症状明显,可以在出门的时候戴墨镜

,一般1~3个月大脑会接受新的视力状态,畏光症状消失。(因为白内障颜色是黄褐色,取出白内障植入透明的人工晶体之后,相当于将一个常年配戴的太阳镜突然摘掉了,所以短期内会不习惯。)

如果只做了单眼,可能会出现双眼颜色不一致的情况,手术眼通常视物更鲜艳,未手术的眼睛视物偏黄偏暗,这是正常现象,过一段时间就会习惯。

植入多焦点人工晶体的患者,远视力往往恢复很快,近视力则需要大脑进行学习才可逐渐提高,通常越年轻的患者近视力学习速度越快,96%的患者在术后1~3个月内恢复近视力。

术后3-6个月

内眼手术后有60~70%患者有干眼症状,可有干涩,摩擦感,异物感,烧灼感,容易受刺激流泪等临床症状,通常并不严重,经过术后眼部润滑用药补充泪液,一般在3个月~6个月逐渐缓解

。术前就已经有干眼症的患者,术后可能干涩不适会更加明显,需要坚持用药更长时间。

其他常见问题

1.为什么看东西会有光圈?

术后视物可能会出现环形光圈,尤其在夜间暗光下,原因是人工晶体为了实现超微小切口植入,直径通常设计为5.5~6mm,而非自然晶体的9mm,当夜间光线暗,瞳孔直径自然放大到5~6mm时,人工晶体光学部边缘折射光线可能进入眼内,患者可看到环形光圈。此现象通常在数月后随人工晶体边缘逐渐被囊膜包裹而自然消失。

2. 老是有蚊子飞来飞去?

就是我们常说的飞蚊症,又叫玻璃体浑浊,是中老年患者非常常见的现象,是眼睛老化的一种表现,也常见于高度近视患者。通常术前眼睛B超已经发现玻璃体混浊甚至后脱离,术后飞蚊症症状也会依然存在。虽然眼前有东西飘有些讨厌,但一般无害。

3. 为什么术后看近处看不清楚了?

这是因为老花眼。核性白内障会带来近视,所以一些本来有花眼的患者,得了白内障后,看近处反倒比以前清楚了。做完白内障手术以后,近视没有了,医生通常会把晶体的最佳焦点调整到远处,这样平时大部分生活的视力是好的,但看近处书报手机等就花了,需要配戴花镜。

4.怎么视力又下降了?

很大可能是发生后发障

了。白内障手术会保留人的自然晶体的囊袋,并将人工晶体置入囊袋内,保持晶体最佳的位置。术后时间长了,角落里有残存的上皮细胞会发生增生,大概有3~10%的患者细胞会增生到瞳孔中央,影响视力。通常越年轻的患者增生能力越强,20岁以下的白内障术后几乎100%发生增生。当您术后数月~数年,发现视力较刚手术后明显下降了,您可以找医生复诊,进行激光治疗,激光治疗技术很成熟,也很简便,门诊1分钟即可完成,花费大概400元左右。

5.怎么看东西边形了?

如果是1500度以上的超高度近视患者

,因为眼球比正常人长的多,所以眼内的视网膜也菲薄的多,在轻微的撞击中就容易脱离,所以终身需要注意保护眼睛避免一些剧烈的活动,不参与如跳水、拳击、蹦极等活动。

超高度近视患者眼球不是球形,而是鸡蛋形,有个尖(即后巩膜葡萄肿),相当于照相机底片不平整,会导致视物变形,弯曲,倾斜等现象,患者术前因为近视度太高,视物本就一片模糊所以感觉不到,术后视力一旦提升,反而能感受到变形,弯曲等细微的视觉质量问题。另外,高度近视患者单眼手术后,可能出现两眼度数差距大,视物大小,深浅不一致,如果症状明显影响生活,则需要尽快实施另一眼手术。​​​​

ICL晶体植入术后注意事项

  ICL晶体植入术自上世纪90年代以来已经开展了近30年,如今越来越多的人选择通过ICL晶体植入的方式来恢复视力,ICL优良的生物特性对近视患者十分友好,其可逆性操作为近视手术做了更大的保障。

ICL晶体植入术

  作为一种无需切削角膜的高新技术,只需在患者眼内置入一个柔软水润的晶体即可达到近视矫正的目的。为让视觉效果更为卓越和理想,在做晶体植入术时要重视3大板块,1是术前精细的检查,2是术中操作,3是术后的养护。前面2点由医护人员完成患者无需费心,而术后养护是需要患者独立完成的板块,需重点介绍。

博爱曙光眼科护士姣姣通过ICL晶体植入术重获高清视力

  眼部卫生:

  术前一天洗头洗澡干净,术后2天不要洗头,术后两周内避免不洁液体进入眼睛内,避免流动的水入眼;

  洗脸时用干净的毛巾轻轻擦拭眼睛周围即可,避免眼泪浸水以及压迫到眼球;

  早上起床后眼屎分泌物,可用小棉签,蘸上凉开水清洗睫毛和眼角;

  工作和生活的环境不能有太多灰尘和不洁空气;

  ICL术后可以正常上班与用眼,注意用眼卫生;

  饮食:

  ICL术后早期饮食应以清淡、易消化的蔬菜、粗纤维食物为主,使大便保持通畅,防止便秘;

  术后一月内,尽量少吃辛辣、刺激的油炸的食物,少吃烧烤和煎炸的食物;

  术后7天内不要饮酒;

  运动:

  运动本身对ICL晶体没什么影响。值得提醒的是,高度近视者因视网膜容易出现病变,为避免剧烈运动引起视网膜脱离,因此不建议参加剧烈运动,如过山车、蹦极、跳水、跳伞、举重、拳击、背重物、打架斗殴等。

  用眼:

  避免用眼疲劳适度的休息;

  术后2周规律用眼防止用眼过度;

  术后1个月内,需严格控制电脑和手机的使用时间,让眼睛适当休息;

  术后2周内避免压迫眼球、趴着睡觉、用力挤眼睛、揉眼以及躺着玩手机等行为,防止手机掉落砸到眼部;

  术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太理想,尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑,不要长时间看电脑、手机和电视时间;

  提醒

:术后夜间视力不如白天,夜间眩光等都是术后早期的正常症状,不必过于担心,术后3—6个月后会逐步稳定。

  用药:

  ①(可乐必妥)左氧氟沙星滴眼液 每天4次,连续用1个月后停药;

  ②(典必殊)妥布霉素滴噻霉素滴眼液,每天4次,连续使用3天,3天后则改为每天2次,连续使用1个星期后停药;

  ③(爱丽)玻璃酸钠滴眼液,每天4次,用2个月;

  ④(普罗纳克)溴芬酸钠滴眼液,每天2次,连续使用2个月后停药;

滴眼液

  复诊:

  ICL术后复诊的时间:术后7天、30天、3个月、半年、1年、2年、3年,术后一个月内。

  如果发生结膜充血、眼睛胀痛、视物模糊等情况,需第一时间向医生报告,并及时回到医院请医生复查。