眼睛1000度能做手术 为了摘镜,你愿意做近视手术吗?

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为了摘镜,你愿意做近视手术吗?

据统计,目前我国近视患者已超6亿人,近视率是世界平均水平的1.5倍,居世界之首达48.5%;其中致盲风险高的高度近视患者所占比例已达30%。为了摆脱戴眼镜带来的不便,很多人选择了做近视手术来矫正视力。今年最新发布的《国人近视手术白皮书》(以下简称“白皮书”)显示,2020年我国有效屈光手术量较2018年增长了近75%,其中最主要是20~24岁的青年学生;因为女性对颜值、生活品质等要求更高,故在25-34岁上班族中,女性选择近视手术意愿更强烈占比达67%。

然而,国人对近视手术的认知仍低于欧美国家。“白皮书”显示,2020年中国每1千人中只有0.5人接受近视手术,而美国有1.7人,欧洲1.1人,韩国则达了2.9人。现实生活仍有许多人对是否要做近视手术犹豫不决,担心手术会有风险或后遗症。为此,中国妇女报全媒体记者近日采访了首都医科大学附属北京朝阳医院眼科医生崔浩然博士,让专家带我们去了解关于“近视手术的那些事儿”。

近视手术只能做到屈光矫正,做手术需满足五大条件

记者查阅资料发现,激光角膜屈光手术在中国已开展了近30年,从最早的每年几百人接受手术,到2018年达到100万例。2008年美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员,4年后发表论文称:做过近视手术后,宇航员的眼睛并未受到影响,这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。

术后视力也是衡量手术效果的重要指标之一。从“白皮书”对综合各术式的术后视力均值分析可以看出,患者裸眼远视力均值从术前的0.08提升至术后1周的接近1.1,术后1年则超过1.1。

崔浩然向记者介绍说:“通常我们说的近视手术(屈光矫正手术),就是改变角膜或晶状体的曲率,让光线重新聚焦在视网膜上。近视手术只能做到屈光矫正,也就是通过手术方式达到不用戴眼镜的目的,而不能根本消除近视带来的眼底结构上的变化。”

崔浩然提醒,如果想进行屈光矫正手术至少需要满足以下条件:1.患者本人有强烈摘镜愿望,对手术效果有合理期望。2.年龄在18周岁以上。3.近两年近视度数稳定,每年增长的近视度数不超过50度,近视在1200度以下、远视600度以下、散光600度以内。4.戴角膜接触镜的人:软镜应停戴2周以上,硬镜应停戴4周以上,OK镜应停戴 1-3个月以上。5.没有活动性的眼部炎症或感染,没有不适宜做手术的全身疾病等。

近视手术需先做术前检查评估,近视1000度以上不宜手术

崔浩然介绍,现在主流的屈光矫正手术包括两大类,激光手术和晶体植入手术(ICL)。激光手术又分为表层手术(Trans-PRK)、半飞秒手术(LASIK)和全飞秒手术(SMILE)。它们都是通过激光对角膜形状进行打磨削薄,使得角膜屈光能力发生变化,就像把近视眼需要的眼镜度数直接“雕刻”在角膜上。

表层手术只适合800度以下近视人群,它是通过激光直接在角膜表面操作,切削掉一部分角膜组织。崔浩然解释说:“这种手术由于直接去掉了角膜最上层——角膜上皮,术后24-48小时内的不适感会比较强,很多人会有较为强烈的异物感且伴有流泪。这种手术优点在于角膜上皮重新修复后,角膜结构更为完整,安全性较好,而且价格较低。”

半飞秒手术和全飞秒手术是能够保留角膜上皮的激光手术。崔浩然指出,半飞秒手术是通过激光在角膜表面掀起一个“盖子”,将角膜中间部分暴露并用激光进行打磨,之后再把角膜的盖子重新盖回去。“这种手术在世界范围内开展最为广泛,能够矫正的近视度数范围比较广,而且术后一般没有特别明显的不适感,但由于角膜表面存在一个因手术而掀起过的‘盖子’——角膜瓣,所以在外力作用下存在角膜瓣移位风险,而且切口恢复时间也比较长。”崔浩然说。

崔浩然介绍,全飞秒手术则是用飞秒激光在角膜内部镂空“雕刻”一个透镜,之后再从角膜周边雕刻一个2-4毫米大小的微小切口,由手术医生将激光“雕刻”出的透镜从切口取出。由于全飞秒手术没有把角膜掀开,不存在角膜瓣,也就避免了角膜瓣可能移位导致的术后并发症,而且手术伤口小、愈合快,手术过程也比较舒适,术后恢复也更快。“全飞秒手术由于手术设计本身需要切削的角膜较多,所以对患者角膜厚度要求比较高,不适用于角膜较薄的人。”崔浩然提醒说。

晶体植入手术(ICL)则是通过微小切口将一枚合适度数的人工晶体放在眼睛虹膜和自然晶状体之间,如同一个眼睛内置的“隐形眼镜”,达到术后不用佩戴眼镜的效果。崔浩然解释说:“这种手术不需要在角膜进行雕刻,所以适用的近视度数非常广泛,而且具有可逆性,有些患者将来后悔了还可以把植入的人工晶体取出来。但ICL手术由于是内眼手术,所以对手术医生的技术要求较高,相比其他几种手术多了眼内炎、白内障和青光眼等相关并发症的风险,且价格较高。”

崔浩然还提醒,激光手术对角膜的厚度有所要求,不同手术方式对角膜的条件要求也各不相同。患者需要通过详细的术前检查进行评估后才能确定是否满足手术条件以及适合的手术方式。一般情况下,低度近视(300度以下)可选择的手术方式范围较广,而中度近视(300-600度)的人,如果角膜比较薄,可以选择表层手术或ICL,部分角膜厚度适合的人也可选择做半飞秒或全飞秒。对于高度近视(600度以上)的人来说,只有角膜较厚的才能进行半飞秒或全飞秒,否则都只能进行ICL手术,但一般不推荐1000度以上的人选择激光手术矫正视力。

近视手术后应注意用眼卫生,避免手术效果回退

做完近视手术后,需要注意什么呢?崔浩然建议,术后当天不要洗头、洗澡;表层手术恢复时间较长,通常需要3-5天;其他几种手术方式一般第2天就能开始正常工作。这些手术术后都需要使用一段时间的眼药水,并且定期回医院复查,表层手术术后复查频率比其他方式高。另外需注意,术后一周内尽量避免洗漱时的水进入眼睛,一周后再化眼妆,如果要佩戴美瞳,建议在术后三个月后再佩戴。

崔浩然还提醒,手术后常见问题是干眼。无论哪种手术方式都会或多或少损伤角膜上的神经末梢,所以术后需要使用一段时间的人工泪液。大部分人的术后干眼都能随着时间推移逐渐缓解;也有一部分人术后会有夜间眩光、看东西有光晕的情况,但一般也会在术后几个月内逐渐消失;极少数人术后可能会出现圆锥角膜,这和角膜本身条件较为脆弱或术后揉眼密切相关。另外所有手术都存在伤口,凡是伤口都有感染的风险。

有一些网帖中提到近视手术易造成视网膜脱离,崔浩然表示,这种说法是不正确的。因为高度近视本身就是视网膜脱离的危险因素之一,大多数近视为轴性近视,即眼轴变长视网膜也被拉长,度数越高越容易发生周围视网膜脱离。近视手术本身并不会改变近视带来的眼底结构改变,所以对眼睛本身固有的视网膜脱离风险也无影响。

还有些人关心矫正手术后近视度数还会“反弹”吗?崔浩然表示,18岁以上成年人小于500度的中、低度近视,只要术前2年内度数增长不超过100度,一般术后极少发生反弹。不过,近视矫正手术后,近视度数还是有可能加深的,因为近视手术只是矫正以前的近视度数,如果做完手术后还是有不卫生的用眼习惯(比如过度用眼等),近视还是有可能继续发展。

不少人还质疑为什么眼科医生不做近视手术呢?崔浩然告诉记者,有很多眼科医生年龄偏大或本身没有摘镜愿望,所以就仍然戴着框架眼镜,但“我身边不少年轻同事也都做了屈光矫正手术,尽管平时工作经常要看显微镜、裂隙灯,也需要经常对着电脑工作,但只要注意定时休息、劳逸结合,就能避免术后近视进展、手术效果回退等。”中国妇女报全媒体记者 杨娜

来源: 中国妇女报

近视1000多度可以做哪种类型的近视手术?

1000度以上近视成为超高度近视,摘了眼镜恐怕是眼对面的人也无法看清,生活中是绝对离不了眼镜。由于近视发病率的屡屡攀升,电子化产品的普及,超高度近视人群也是比比皆是,有的从小学就开始近视,到了成年后都发展至超高度近视。那么,超高度近视如果想摘掉眼镜,有哪几种手术方式可以选择呢?

薄瓣飞秒LASIK手术

半飞秒手术通过制作角膜瓣和激光切削角膜基质层矫正视力,因为是用准分子激光切削角膜组织,所以矫正度数广泛(近视50度—1400度,散光600度以下)。但超高度近视因为度数高,需要切削的角膜基质层就多。度数越高切削得就越多。如果角膜厚度不足,可能面临严重的术后并发症。

1000度以上可以选择薄瓣半飞秒手术,制作的角膜瓣更薄,切削的角膜组织更少一点,比常规半飞秒手术制作的角膜瓣节省10—20微米,这样就保留了更多的角膜基质层。术后角膜生物力学稳定性更好,视觉质量更稳定。

打个比方来说,将角膜比作为一本500页的书,常规半飞秒制作角膜瓣需要掀开120页,在剩余的380页上进行切削;薄瓣飞秒LASIK仅需要掀开100页,在剩余400页上进行切削。显然是后者的稳定性更好。

举例来说,患者准备参加征兵,左眼近视度数为1200度,角膜厚度为552微米,右眼近视度数为1250度,角膜厚度为556微米,属于度数偏高、角膜厚度较薄。全飞秒手术无法进行,常规半飞秒手术可能要切削更多的角膜组织,术后角膜稳定性就更差,全激光适合600度以下人群。此时,最佳的选择就是薄瓣飞秒LASIK手术。

晶体植入手术

超高度近视如果角膜厚度不够,可以优选晶体植入手术,主要是ICL晶体植入手术,又叫“眼内镜”。目前,被认为是一种可替代LASIK 、PRK 和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术,其安全性和有效性已经得到了广泛认证。

手术不用切削角膜组织,手术过程是在角膜进行1个主切口(植入晶体)和2个侧切口(调整晶体位置),注入黏弹剂,然后将人工晶体注入前房。保留了眼睛生理结构的完整性。

矫正范围是近视200-2000度,散光600度以下,可随时取出。植入后如发生过矫或欠矫,或出现并发症,患者视力出现变化时可随时取出,这样意味着拥有更多的选择机会。

综上所述,如果是1000度以上近视选择近视手术方式,主要是根据患者意愿、角膜厚度、视觉期望值等综合分析。

一家三口患近视,最严重超1000度!做完手术视力均恢复到10

随着年龄的增长,有着1000多度近视的李永红患上了白内障,多年来一直饱受视力的困扰。她是一名老师,由于职业的特殊性,备课、批改作业、出试题,长时间的伏案及使用电脑习惯,使得用眼过度成为她难以言喻的苦恼。

虽说一直都有做手术的愿望,但由于担心手术的安全可靠性而始终下不了决心。一次偶然,李永红女士得知好友在浏阳爱尔眼科医院做了摘镜手术,且效果不错,便下定决心去浏阳爱尔眼科医院就诊。

爱尔眼科医院集团湖南区副总院长向前教授针对李女士既要摆脱高度近视又要摘除白内障的摘镜需求,选择了最适合她的屈光性白内障手术。在经过严格的术前检查后,3月24日,李女士进行了屈光性白内障手术。术后视力恢复相当不错,复查时左右眼裸眼视力均为1.0,李女士对向院长的技术十分佩服。

“真没想到,一个屈光性白内障手术,短短不到10分钟的时间,就解决了我这么多年的视力困扰,在爱尔摘镜真的是一个很神奇的体验,我一定要带我老公和女儿来爱尔把近视手术做了!”李女士在复查时难掩喜悦之情。

在李女士复查后第二天,老公汤利迫切期望通过近视手术改善自己的视力。在浏阳爱尔眼科医院屈光手术中心经过20余项详细的术前检查后,浏阳爱尔眼科医院副院长蒋宏苏告诉汤先生,他的眼部情况可以实施近视激光手术。

汤先生度数较高且带有散光,适合精雕C+近视手术,在精准和定量分析后,进行精准矫正。同时考虑到他的年龄和习惯,为他保留了几十度的近视,用来应对现存老花的情况。3月27日,蒋宏苏副院长为汤先生做了精雕C+近视手术,术后第二天复查,双眼裸眼视力均达到1.0。

五一小长假,孩子一回到家里,汤先生和李女士迫不及待的带着女儿汤芷荷来到了浏阳爱尔眼科医院做了详细的近视手术术前检查,发现她的眼部条件并不适合做近视激光手术,建议选择ICL晶体植入术。ICL晶体植入术是一种高端的近视矫正手术,晶体成分来源于胶原蛋白,不仅适合角膜薄度数高的近视人群,矫正的范围也更广。这项手术是可逆的,它不需要切削角膜,而且手术全程只需要几分钟。5月1日,爱尔眼科湖南省区副总院长向前教授为汤芷荷实施了双眼的人工晶体植入术,术后第一天的视力已经提高到了1.0。

如今,汤先生一家三口做完手术已经有3、4个月了,几次复查结果显示视力恢复得都很好。爱尔眼科湖南省区副总院长向前教授表示,近年来,做近视手术的人群中,中年人的数量逐渐增多。这些中年人大多是出于对眼健康和生活质量的追求而选择摘镜。年龄并非是做近视手术的阻碍,不管是年轻人还是中年人,如果有摘镜意向,都要先做专业的术前检查。专业的屈光手术医生会根据患者的眼部情况及意愿来决定是否可以手术,以及采用何种个性化的手术方案。因此,近视患者想要摘镜,一定要选择专业、正规的眼科医院检查和做手术。

通讯员聂竹君 实习生许昕元 记者张树波

【来源:潇湘晨报】

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