眼睛抽硅油后很痛吗 只因未及时取出眼中硅油,独眼大叔差点让另一只眼也失明

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只因未及时取出眼中硅油,独眼大叔差点让另一只眼也失明

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日常生活中,有很多人生怕自己血压高,都有定期测量血压的习惯。然而都知道有“血压”,却没几个人知道“眼压”。相比于“血压”,“眼压”的重要性也不可忽视……

在长沙爱尔眼科医院眼底病专科门诊,我们经常能听到医生用“硅油眼” 去形容一些患者的眼部情况。初次听到这个词大概会有些懵圈:硅油眼?什么东西?听起来有点奇怪又可怕。

来自长沙的曾叔叔今年63岁,5年前一次劳作中,因不幸出现意外导致右眼失明,只能依靠左眼维持日常生活。

据了解,曾叔叔在今年6月因“左眼视网膜脱离”

,到医院做了“玻切+硅油填充术”。病愈出院后,因工作繁忙和“做完手术就没事了”为由,他也没有重视眼睛,没去医院复查。

直到上月底,因眼睛再次出现胀痛,且越来越严重,曾叔叔不得不再次来到医院检查。长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授

为曾叔叔进行了详细检查,发现其眼压已高达46mmHg(正常眼压范围为10mmHg~21mmHg)。

“由于就医不及时,患者左眼眼睛硅油己经乳化,并出现继发性青光眼和并发症白内障等症状,需及时进行手术。”

入院后,长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授

为曾叔叔进行了前房穿刺降眼压,待眼压控制稳定后,为其施行了“取硅油+晶体植入术”

,术后曾叔叔视力恢复良好,并顺利出院。

回想起当时,曾叔叔感慨到:“5年前右眼失明,只能依靠左眼进行生活。现在这个局面,非常后悔没有遵医嘱按时就诊。”长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授

介绍,硅油填充是视网膜脱离手术中常见的手段,一般过一段时间取出,具体时间依据患者定期复查实际情况判断。

“如果长时间不取出,硅油会出现乳化现象,乳化的硅油容易堵塞房角,从而出现眼压升高,出现继发性青光眼,甚至还会引起大泡性角膜病变。”

眼睛注入硅油可以不取吗?

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授

介绍,硅油学名为聚二甲基硅氧烷,是无色无味透明的油状液体,对人体无害,其稳定性高,在眼科方面,硅油主要用于玻璃体腔的填充,玻璃体腔内填充着硅油的眼球,被称为 “硅油眼”。

“硅油是用于视网膜脱离手术中一种特殊的填充材料,目的主要是为了视网膜复位更好,如果硅油在眼内存留的时间过长,很容易导致硅油乳化。”

专家提醒:硅油填充后,要提防眼压升高

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授提醒:

硅油填充后的病友,一定要注意控制和预防眼压升高。“由于硅油的存在,房水循环动态平衡极易被打破,如果长时间眼压高可能会导致继发性青光眼,严重时会影响视力,而且往往不可逆。”

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授

表示,眼压高的特点一般是眼球硬且胀,蹲下站起过程可能会有视野发黑的情况,可以用手尝试摸一下双眼的硬度和弹性来简单判断眼压是否偏高,一般情况下好眼眼压是正常,如果双眼手感差不多则无碍,手感差距明显则需要去医院复查,一般硬度标准为:嘴唇一样的硬度为眼压低,鼻头一样的硬度眼压正常,额头一样硬度则眼压偏高。

对于年轻的病友,陈忠平教授建议,乳化可能较快,及时复查,避免后知后觉,如果乳化过快需要提前取油。

长沙爱尔眼科医院副院长、眼底病专科主任陈忠平教授还特别强调,很多患者以为“做完手术”就万事大吉,对眼睛置之不理,其实这是不对的。“

手术后不注意护理,很容易再次造成视网膜脱落,尤其像眼睛填充了硅油后,一定要遵医嘱复查,并在相应时间取出,否则造成硅油乳化堵塞房角,让眼睛引起不必要的损害。”

(编辑ZS。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者: 长沙爱尔眼科医院 曾映

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眼科手术注入的硅油可以不取吗?

说到“硅油”,想必大家第一反应就是“含硅油洗发水”“含硅油护肤品”这些不太受用户青睐的产品,那么“硅油眼”有听说过吗?近年来,因眼外伤、高度近视、糖尿病视网膜病等原因导致视网膜脱离的患者明显增加,当医生告知患者需行“视网膜复位术”,并且术中有可能要“注入硅油”辅助复位,术后还需再次手术“取出硅油”时,患者往往会疑惑和抗拒。

64岁的孙阿姨,3年前因“右眼视网膜脱离”在外地行“玻璃体切除+硅油注入术”,术后一直没有规律复诊,最近3周感觉右眼红痛、看东西较模糊,于是来上海市同济医院眼科门诊。医生检查后发现孙阿姨的右眼硅油已部分乳化,在前房、房角可见大量乳化的硅油小滴。最后孙阿姨接受了“右眼硅油取出术”,术后复诊时视力较前明显好转。

眼睛里填充的硅油是什么?有什么用?

医用硅油(聚二甲基硅氧烷),是一种无色透明液体,性能稳定、对人体无毒无害。在眼科主要用于玻璃体腔的填充,起到顶压视网膜的作用,填充状态下的眼球也就是“硅油眼”。比起气体填充,硅油的填充时长更长,顶压效果更优,对病人的术后体位要求也较低。

什么眼病需要注入硅油?

硅油为一些严重的视网膜脱离、增值性糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离、复杂眼外伤的患者带来了希望,硅油将脱离的视网膜恢复到原来的位置,维持眼内压稳定、保持眼球外观。

注入硅油后可以不取吗?如果不取又会有什么危害、并发症?

硅油不适合作为永久填充物,在术后一段时间视网膜复位良好时即可取出(通常3-6个月),不及时取出可能会有硅油移位、乳化的风险,如前房乳化的硅油导致瞳孔阻滞或堵塞小梁网导致继发青光眼,损伤角膜导致角膜带状变性、角膜内皮失代偿甚至角膜溃疡穿孔以至于失明,或是渗透到视网膜中,影响视网膜功能。另外,硅油填充并发白内障的发生率较高,可在注入硅油或取出硅油时行白内障联合手术。所以对绝大多数患者来说,填充到眼内的硅油是一定要取的。

乳化的硅油小滴

“硅油眼”患者平时需要注意什么?

利用硅油向上的浮力和张力可以长时间顶压视网膜,术后1-2周内每天采取脸朝下、侧卧位或俯卧位的总时长需达到12-16小时,尽量避免长时间仰卧位造成的高眼压(但使用了“重硅油”或特殊位置的视网膜裂孔术后体位以医嘱为主)。术后定期复诊,尤其是术后1周、1个月及3个月时,复诊可以及时发现硅油乳化、眼压升高、增生性玻璃体视网膜病变、原发视网膜裂孔闭合不佳或新裂孔形成以及视网膜下积液等问题,有利于尽早干预。当患者出现眼红、眼痛、视力下降、视物遮挡等症状时,需立即就诊。

我是一名复发性视网膜脱离患者,我该怎么办?

多次复发的视网膜脱离或视网膜缺失过多,眼压不易维持时可长期填充硅油保持眼球稳定,但在眼底条件允许的情况下最好还是取出硅油,以防硅油乳化。对于硅油依赖眼患者目前还可采取硅油置换术、折叠式人工玻璃体球囊植入术以解决部分硅油乳化的问题,但还需进一步研究。

因此,对于眼科手术中需要用到硅油作为玻璃体填充物的患者,一是认识硅油只是起到短期填充的作用,不能永久填充,否则会影响到眼内其他结构;二是要在术后坚持正确体位,才能发挥作用;三是要及时复诊与医生沟通硅油取出时间。小硅油,不“油”你说的算!

图文 | 眼科毕燕龙、王之悦

编辑 | 宣传处

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同济医院于1900年由德国医生埃里希•宝隆创建,上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院。年门急诊量超过 200 万人次。拥有上海市重中之重学科骨科、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科,上海市重点专科脊柱外科、心身医学科、消化内科,上海市中医示范科;实现急诊与危重症学科、老年医学科、检验医学科、临床药学科入选上海市级平台学科建设计划;院内形成以骨科牵头的运动-神经-精神学科群,心内科牵头的循环-呼吸-胸外学科群,消化内科牵头的消化-普外-内分泌学科三个优势学科群;以及由血液科牵头的血液-肿瘤-影像-病理-检验学科群、妇产科牵头的妇产-泌尿-肾脏-生殖学科两个特色学科群。医院整合学科优势,基于多学科合作,血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。并成功打造三个国家级中心——高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。建有国家级国际科技合作基地—干细胞与再生医学国际联合研究中心、教育部重点实验室、中美干细胞联合研究基地。拥有国家重点研发计划、973首席科学家、国家百千万人才工程等为代表的高水平专家队伍。承担 国家重点研发计划、973 计划等国家级重大重点项目20 余项。成果发表在《Nature》、《Science》、《Cell》等国际顶级权威学术期刊。荣获国家自然科学二等奖、教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、华夏医学科技奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖、中国康复医学会科学技术奖一等奖、上海医学发展杰出贡献奖、上海医学科技奖成果推广奖等为标志的高等级科研成果。

同济医院作为一所百年传承的现代化医院,执着于精湛的医术,形成了具有同济特色的温馨“家”文化和全心全意为人民服务的健康传播文化。并以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。

“34岁生完二胎,我忽然两眼一黑!”

“我宁愿断了一条胳膊也不要现在这样!”

2019年8月2日,39岁的阿婉(化名)趴在地板上,绝望地把脸伏在冰冷的地板上。

整个世界向她关上了门。

36岁的二胎妈妈

眼睛突然被“劈”两半

时间回到2016年4月26日上午,正在公司上班的阿婉发现右眼不对劲,眼前好像被横切了一刀,劈成上下两半,有一半是黑的。

图片来源:网络

她吓得不轻,在赶回家的路上,她不停回忆起这段时间的生活,看看到底做错了什么——

二宝才2岁多,正是恐怖的Terrible 2,到处砸、闹,给饭不吃,故意扔得满地都是,每顿饭光搞清洁就要30分钟。

公司的项目正好赶上冲刺阶段,一进公司门,连水都难喝上一口。

丈夫这段时间胆结石住院手术,每天还得抽时间赶过去看望。

……

她跟闺蜜抱怨,就算把她劈成两半,都不够用。

可是现在,右眼突然就被“劈”成了两半。

检查结果让阿婉心都凉了:

右眼视网膜脱落。

视网膜是眼睛底部一层柔软而透明的膜,厚度仅0.5毫米,相当于相机的底片,“底片”脱落了,“相机”就别想拍出任何东西——眼睛就看不见了。

视网膜位置,图片来源:腾讯医典

她丝毫不敢耽搁,马上请假赶去省会一家大医院做复位手术。

术后,原本“还能看到一点”的右眼彻底“瞎”了。

“我以为之后会慢慢好转,但一次次复查,情况一次次糟糕。”

黑影一直没散,等到第四次复查,她的右眼视网膜又脱落了!

尽管再次做了手术,但视神经已经萎缩,换句话说,她的右眼彻底没希望了。

阿婉认命了。

剩下的一只左眼,她像怀里的古董一样护着。

有人骑自行车从前面经过,她都会下意识地侧身,生怕撞上她的眼睛。

但小心翼翼了3年,还是失守了。

“路边的栏杆怎么全是弯的?”

2019年8月2日早上,阿婉走在路上,看到旁边的栏杆,脑子轰地一下:

“怎么栏杆都是扭曲的?”

再看看周围,其他的东西也是弯弯曲曲。

图片来源:bilibili

一天之内,她左眼视力急转直下,从模模糊糊,到像被抹了一层黄沙,视野变窄。同样距离,她以前能看到整只手,可那天,“看到手掌就看不见手腕,连手机屏幕都看不全。”

最终,左眼像被拔掉电源的电视机,黑屏了。

那几天,陷入黑暗的阿婉感觉生不如死,坐也不是,躺也不是,睡也睡不着,最后,她只能趴在地板上,一遍遍地哭:“我宁可少一条胳膊,也不要看不见东西。”

一周之内,老公带着她赶到北京,但诊断结果比此前还要糟糕。

“即使做了手术也没什么希望!”北京的几位专家都说出类似的结论。

抱着一丝丝希望,阿婉的老公在一个群友遍布全国的微信群里求救。

“你们可以去广州找张少冲教授看看。”一位眼科医生回复。

当时,张少冲还是中山大学中山眼科中心的教授。“在眼底病方面,他是国内数一数二的高手。”

阿婉决定前往广州,做最后一搏。

“我的妈呀,视网膜下面全是血块!”

8月的广州,太阳晒得整座城市都像一口热锅,一下的士就开始满头冒汗,在家人搀扶下,阿婉慢慢摸索进张少冲的诊室。

检查完之后,她的心一下降到冰点。

眼球里面最大的球体,叫玻璃体,帮眼睛压住视网膜。玻璃体里面99%都是水,是无色透明的。

但阿婉的玻璃体简直成了一个血球。

图片来源:soogif

玻璃体里面,以及它和视网膜的间隙,全是各种各样的积血:新鲜的出血、暗红色的血块、豆腐渣一样的黄白色团块……

张少冲说,这是玻璃体积血合并广泛的出血性视网膜脱落。

至于出血原因,是重症的PCV(息肉样脉络膜血管病变),这在医学上还是一道难题。

这些积血,阻断了视网膜的营养来源,再加上细胞直接损伤、血液以及循环障碍等因素,视网膜上就像3个月没人浇水的葡萄藤,逐渐“蔫”掉、脱落。

普通的视网膜脱落,手术复位的成功率可能有90%,但这种严重的:

“手术的希望顶多只有

1%

!”

这种“低于1%”的手术,张少冲不是没有做过,有不少成功的案例。

但阿婉的情况很特殊:

“这是她唯一的眼睛了!甚至结局也有可能跟3年前的右眼一样。”

如果手术失败,她将彻底双眼失明,永无走出黑暗的希望。

张少冲很犹豫,但阿婉反而豁出去了:“只要还有一点希望,我都要试一试。”

图片来源:网络

“好,那我们就一起努力,搏一搏!”

“在显微镜下给最贵的手机贴膜”

为了这个高难度的手术,张少冲团队做了周密的准备。

上午9点,阿婉的手术正式开始!

人的眼球只有7.5克,直径不过25毫米,里面却有着精妙的设计,角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜……一环扣一环,比最好的瑞士钟表还精密。

手术是透过显微镜操作的,重点是让视网膜复位,但在这之前,张少冲和团队得先冲过两关。

第一关:清除视网膜下的积血

要清除掉玻璃体里面及视网膜下的淤血,团队必须找到最佳的入口,经由这个切口,放入直径只有0.5毫米的灌注管。

在狭小的玻璃体内操作,就像在核桃上雕出一座皇宫:

清理干净淤血,粉碎凝固血块,寻找出血病灶,预防再出血……稍有不慎,就会损伤视网膜,会给病人带来更大的损害,这也是很多眼科医生不敢接手的原因。

最终,他清出了3毫升的血。在以微米为单位的眼球内部,这个血量已经很吓人了。

第二关:移植色素上皮

色素上皮细胞,是视网膜的“营养通道”。

阿婉的色素上皮,被大面积破坏,而且这无法再生,张少冲只能从其他区域移植色素上皮,准确地放入黄斑中心的凹处,不差毫厘。

一路下来,团队过关斩将,终于见到了“终极BOSS”。

第三关:复位视网膜。

和眼底的疾病打交道超过30年,他对视网膜有诗意的理解。

“我不得不感叹它是如此精妙,它能让眼前的景象完美、实时再现给大脑,让我们看到了世间万物;但它又脆弱,一个撞击、一次熬夜,或者仅仅高度近视,都可能使它受损,最终对世界闭上窗户。”

——张少冲

而此刻,他就要挑战这张仅有0.5毫米厚的视网膜。

他高度集中精神,小心翼翼地将薄如蝉翼的视网膜恢复到原来的位置,不能出现任何的皱褶或扭转。

想象一下,这就是在显微镜下给世界上最贵的手机贴膜。

手术进行了2个多小时,因为精神过于集中,张少冲下台时才感到腰一阵阵地疼。

他再次一刀“刺”向我眼睛时,我眨都不眨

手术后第一天,阿婉的左眼能感受到眼前的亮光和手指的晃动,但是,并没有复明的奇迹出现。

对此,阿婉不是没有心理准备:

“看来真的没打中那1%,以后只能这样了!”

图片来源:网络

就在她决定“躺平”时,“奇迹”发生了。术后第9天早上,阿婉模模糊糊地看到睡衣袖子上的图案,那是一只小熊猫,她不敢确定,问家人:“我睡衣上是小熊猫吗?”

“你能看到啊?”家人喜极而泣。

从这一天起,阿婉明显感受到眼睛的视野在一天天扩大。

原来,家人要把饭喂到她嘴边,慢慢地,碗放在桌上,她能贴到碗边,后来,直接端起碗开吃。

图片来源:电影《食神》

但是,阿婉丝毫不敢放下心来:

“我每天都不敢睡觉,害怕一闭上眼睛再睁开,又看不见了!”

张少冲也不敢松一口气。由于视网膜脱离的范围大,团队需要使用硅油填充,顶压视网膜,帮助视网膜快速愈合和恢复到正常的位置上。如果硅油取出后,视网膜再次脱离,将前功尽弃。

幸运的是,几个月后,硅油取出,阿婉的视网膜恢复良好,视力恢复到0.15。

张少冲心里终于踏实:那1%的机会,抓住了!

但兴奋不过3秒,心里另一个声音又叫他要“淡定”:并不是所有的极危重病例都能有这么好的治疗效果。

图片来源:soogif

2020年12月,阿婉在老家独自踏上了南下的高铁。列车进入广东,她望向窗外,远处是影影绰绰的山,近处是郁郁葱葱的树。

见识过世间风景却突然陷入黑暗,在绝望中摸爬又重见光明,只有经历过这种失而复得的人,才真正懂得这窗外景色的美好和宝贵。

高铁停在了深圳北站,这一次复查,她直接来到了深圳。

因为她的救命恩人张少冲教授,已经在2020年,出任深圳市眼科医院的院长。

2021年9月,张少冲在第36届亚太眼科学会大会上荣获“2021亚太眼科学会(APAO)杰出防盲服务奖” 。

他是今年获此奖项的唯一一名中国眼科专家。

张少冲正在给患者检查眼睛

组委会评价:

张少冲耕耘眼科医疗领域三十余年,医疗技术精湛,治学严谨;对患者耐心细致、服务态度热情贴心;对技术的精益求精,深受广大眼病患者的信赖。

阿婉对这段评语有更真切的感受。

虽然她的左眼视力已经恢复到0.4,阿婉还是“护眼心切”,只要有人稍微走近,她都会下意识抬手护住左眼。

但这一次复查时,张少冲一刀拆除阿婉眼里的手术缝线,她放心地睁着眼睛,眨都不眨一下。

图片来源:soogif

11月9日,广东省卫健委发文,深圳市眼科医院通过“三甲”评审,成为深圳市第24家“三甲医院”。

医院公众号下面涌入很多市民的留言。

一是惊诧:

二是祝福。

大批患者及家属直接冲“张院长”来了一波“彩虹屁”。

来深圳才一年多,张少冲已经收获了大批粉丝,成为医院的“流量明星”。

人在哪,人气就在哪,希望就在哪。

图片来源:电影《摔跤吧爸爸!》

-End-

「有用就扩散」

采写:郑健阳

信息来源:深圳市眼科医院