成人眼睛突然斜视了为什么 斜视会引起视力下降,这6个原因,都会导致斜视

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斜视会引起视力下降,这6个原因,都会导致斜视

斜视属于眼部疾病常见的一种,可影响整体美观,同时带来多种心理问题。斜视会引起视力下降,影响生活和工作。斜视到底是怎么导致的。

引起斜视的原因有哪些?

1、遗传

斜视具有一定的遗传倾向,若父母双方共同有斜视,那么孩子遗传的几率达到70%以上。但这并不意味着所有斜视都可遗传,只是共同性斜视有多因子遗传特征。

2、先天性麻痹性斜视

出生时或出生一年内出现眼外肌麻痹,就可成为先天性麻痹性斜视。主要病因有先天性发育异常或患有婴儿疾病。另外产钳助产或产程时间太长,可能伤害婴儿眼外肌或周围组织,从而引起眼外肌麻痹。除此之外婴儿时期受到感染外伤、肿瘤出血或持续性发热也会诱发斜视。

3、近视眼

近视眼人群若完成双眼注视近处物品,需调节正视眼人的半量,但集合量和正视量相同,会造成集合和调节失调。此时为克服失调,会通过减弱集合的方式来求平衡,从而导致外斜位。长时间下去会引起视力疲劳,形成外斜视。

4、远视眼

远视眼易出现内斜视,这和内斜调节和集合关系非常密切。为保持双眼单视,会过度和持续性调节集合,从而引起内斜视。远视眼的物体落在视网膜后边,需过度调节让物像落在视网膜上,此时会过度刺激调节集合,长时间下去引起内斜视。

5、颅脑受到外伤

当颅脑受到外伤时会引起末梢神经麻痹,导致眼部肌肉功能障碍。虽然眼睛能外转,但其他方向运动受到限制,眼球在外下斜位,瞳孔开大且有复视现象。

6、一只眼视力低下

一只眼视力低下或视力失明时,会让双眼在知觉上融合障碍形成斜视,这被称为知觉性斜视。

温馨提示

斜视可在医生指导下合理使用矫正眼镜来矫正。需通过扩大瞳孔,看一看眼底有没有病变,确定屈光度数之后再选择合适的眼镜,每隔一年需验光一次。能跟随病情变化及时调整眼睛度数。若两只眼视力相差太大,可遮盖健眼,这样能让佩戴眼镜后的斜眼看到东西多受到光刺激,促进视网膜发育。若斜视非常严重的话,需通过手术来治疗,7岁之前是做手术的最佳时机,能调整外眼肌强度和附着点位置,改善外观,建立双眼视功能。

“斜视”不全是眼睛的问题,也可能是神经系统出了毛病

斜视是一种常见疾病,尤其是儿童,发病率高达1%-3%,主要表现为一只眼睛正视物体时,另外一只不能正视,从而产生一种不协调的感觉。斜视不仅影响外观,最重要的还会影响视力,当长期使用一只眼睛看东西,另外一只眼就会产生废用性弱视,同时,斜视还会影响到立体视力,而立体视力是人类从事精细动作的必要条件,因此,斜视对人的影响还是很大的。因为斜视直接与眼睛有关,所以人们发现斜视后自然会想到眼科,对于儿童来说,大部分斜视也确实属于眼科疾病,只有很少部分是其他疾病引起,但对于成人来说,“斜视”的原因就不是那么简单了。

眼球的活动是一种精细而协调的运动,和肢体活动一样,眼球活动也是由肌肉带动的,而连接眼球的肌肉有上斜肌(使眼球向下外展内旋)、下斜肌(使眼球向上和稍向外转)、上直肌(使眼球向上和稍向内转)、下直肌(使眼球向下内收外旋)、内直肌(使眼球内转)、外直肌(使眼球外转)六块肌肉,两眼向各方协同活动需要这六块肌肉间非常精细的协调,这就需要与眼球活动有关的神经核团间相互紧密的联系。

我们的大脑有12对颅神经,其中有三对与眼球运动有关:动眼神经、滑车神经和展神经,它们合称为眼球运动神经,三对颅神经支配的眼肌也各不相同,其中动眼神经支配上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌,滑车神经支配上斜肌,展神经支配外直肌,而负责协调这三条眼球运动神经的是内侧纵束,也是脑中重要的神经纤维束,除此以外,还有脑桥侧视中枢及大脑皮质眼球同向运动中枢,是负责眼球运动最高级的指挥中心。当所有以上组织结构中任何一个部位损伤后都可以引起类似斜视的症状。这也就是“斜视”不是单纯眼科问题的原因了。需要注意的是,其实真正的斜视是眼外肌肌力不平衡导致的,而眼球运动不受影响,就是说与那六块肌肉有关,而神经系统引起类似斜视的症状其实是眼肌麻痹引起的,会出现眼球运动障碍。说了这么多,机制虽然复杂,但抛砖引玉,下面给大家介绍一些常见的能引起“斜视”的非眼科疾病。

糖尿病

作为一种人尽皆知的疾病,大家都知道糖尿病能引起血糖升高、视网膜病变、周围神经损伤、心脑血管疾病等等,但糖尿病能引起“斜视”可能还是第一次听到,不错,糖尿病不但能引起“斜视”,还是成人眼肌麻痹中最常见的病因。虽然糖尿病引起眼肌麻痹的原因尚未确定,但大多认为与糖尿病引起的多发性周围神经炎和周围血管病变引起的神经缺血缺氧有关。糖尿病最常损害的是动眼神经,可以引起动眼神经麻痹,从而影响到动眼神经支配的眼外肌,引起眼肌麻痹。表现为一侧眼球不能向内或外活动,还可能出现视物重影。治疗方面首先要控制血糖,同时可以配合修复神经的药物,一般预后还是不错的。

痛性眼肌麻痹

颅内有两个部位叫海绵窦和眶上裂,海绵窦是一个不规则的腔隙,在颅内两侧各有一个,腔隙中有多个神经血管通过,其中就有动眼神经、滑车神经和展神经,眶上裂是颅骨上的一个开口,同样,三对眼球运动神经从中通过。当海绵窦前段或眶上裂出现特发性炎症时会出现痛性眼肌麻痹综合征。本病病前常有感染史,可急性起病,多为单侧,出现持续的眼眶或眼球后疼痛,之后出现同侧眼肌麻痹,眼球固定不能活动,并出现复视。治疗方面对激素反应良好,一般数周即可治愈,但容易复发。

重症肌无力

重症肌无力是一种免疫性疾病,简单说就是因为神经和肌肉之间信号传递障碍引起,神经虽然完好,但没有足够受体来接受信号,肌肉就不听使唤,换句话说,将军下了命令,士兵离得太远,没有足够的信号接收装置,接收不到信号,因此不能执行命令。重症肌无力的特点是晨轻暮重、休息后缓解,活动后加重。两个发病高峰年龄是20-40岁和40-60岁,发病原因与自身免疫障碍有关。本病的首发症状常为一侧或两侧眼肌麻痹,出现斜视、复视和上眼睑下垂。此外还有咀嚼无力、吞咽困难、四肢肌肉无力、转颈耸肩无力等等。治疗方面多用胆碱酯酶抑制剂和激素,如为胸腺瘤引起者可行手术或放疗。一般药物控制效果良好。

颅内肿瘤

颅内肿瘤也是眼肌麻痹的常见原因,眼球运动神经经过部位的肿瘤发生压迫后会引起眼肌麻痹,出现眼球活动受限,斜视等症状,单独外展神经麻痹多为肿瘤引起,成人展神经麻痹多因鼻咽部转移瘤及颅内压增高引起,儿童则为脑桥神经胶质瘤。动眼神经麻痹多为鞍旁脑膜瘤、垂体腺瘤、颅底转移瘤引起。肿瘤引起的眼肌麻痹常为慢性进行性和无痛性,瞳孔散大是动眼神经受压的早期体征。CT、MRI及活检可以确诊,治疗要以肿瘤的类型、大小、部位综合考虑。

脑血管病

脑血管病的症状非常多,由于脑内神经结构非常复杂,不同部位的功能也不相同,因此,病灶出现的部位不同引起的症状也各不相同,当脑血管病发生在脑干眼球运动神经核处时,便可出现相应的神经损伤,出现眼肌麻痹,复视等症状,当病灶出现在大脑皮层眼球水平同向运动中枢时,则会出现眼球共同向一侧凝视。脑血管病比较常见的症状为偏瘫、言语不利、偏身麻木、吞咽困难、饮水呛咳等等,眼肌麻痹只是累及特定部位后会出现的症状。治疗方面重在及时,发病后立即到医院,不论脑出血还是脑梗死,及时治疗都是良好预后的必要条件。

甲状腺眼肌病

甲状腺疾病也是一种常见病,包括甲亢、甲状腺肿、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等等,它们引起的症状除了常见的心悸、出汗多、浮肿、乏力、食欲亢进、烦躁不安之外,还有眼球运动障碍,也就是眼肌麻痹,但甲状腺引起的眼肌麻痹与神经无关,是直接损害眼外肌引起的,一种理论认为眼眶结缔组织、脂肪细胞、可能还有眼外肌细胞是T淋巴细胞的靶组织,促甲状腺素受体(TSHR)可能作为一种自身抗原在Graves甲亢、甲状腺相关眼病和胫骨前黏液性水肿中起一定作用,自身免疫反应引起眼外肌损伤,从而引起眼肌麻痹,出现复视,眼球固定等症。治疗方面可以根据不同情况采用药物治疗和手术治疗。

除以上常见原因,还有一些少见原因,比如脑动脉瘤、外伤性眼肌麻痹、眼肌麻痹型偏头痛、Fisher综合征、海绵窦血栓形成、颞动脉炎、脑膜炎、眼咽型肌营养不良、多发性硬化等等。人们在突然出现眼肌麻痹,斜视、眼球固定、复视等症状时,第一时间都会想到眼科,但很多成年人突然出现的斜视症状却不是眼科疾病,而是神经科或其他系统疾病,及时发现疾病特征,辨别疾病类型在早期都是非常重要的,这样也可以避免时间的浪费,为疾病的及时治疗争取时间。

斜视人群发病率达1%-3%!成人斜视也要矫正

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉通讯员 王丽榕

图/医院提供

斜视是常见的眼科疾病,在人群中的发病率为1%-3%。以广州1800万常住人口计算,斜视患者有18-54万人。很多人认为成人斜视不必要治疗,这是一个很大误区,斜视不仅会影响外观,同时还可能造成视力模糊或立体视觉丧失。

“小秘密”被发现,中年老爸心生尴尬

今年38岁的柳先生并非先天斜弱视,他回忆起,七八年前,他在长期盯着屏幕做图的时候,右眼会间歇性外斜。当时他已有稳定工作。结婚生子后,更让他无暇关注眼睛小变化,“有时候右眼眼球会不自觉往外飘,我不说可能也没人注意”。

直到有一天,他去幼儿园接孩子时,发觉有一名家长凝视了一会儿他的眼睛,又不自觉地瞟了一眼他的孩子,再一次把目光凝聚在他的右眼。那一刻,他突然意识到他的“秘密”被发现了,便感到很沮丧,于是萌发出治疗斜视的愿望。

接诊他的是广州番禺普瑞眼科医院院长何晓平。在详细的眼位和眼球运动检查之后,何晓平告诉柳先生,他有30度左右的外斜,最有效的治疗方法就是通过外科手术,调整双眼肌肉的力量,使眼球回到正位。

何晓平院长在检查中

手术很快,40分钟之后,柳先生便走出手术室。留院观察时,他对着镜子仔细地端详自己的眼睛。尽管结膜处还在充血,但无论如何转动眼球,右眼的眼球都端端正正的定在正中。

手术中

眼科专家:成人斜视也有必要治疗

何晓平介绍,斜视是指两眼不能同时注视目标,两眼会同时向大脑发送两张不同的图片,大脑无法将这两张图片形成一个单一的立体图像。幼童斜视,大脑会自动忽略偏离方向的眼睛图像,只看到来正常或视力更好的眼睛图像。

成年后出现斜视的人,大脑已学会从双眼接收图像,无法忽略任何一只眼睛的图像,患者会看到两个图像即复视,造成视力模糊或立体视觉丧失。

“成年人进行手术治疗斜视,对于改善视力,改善外观,增强自信心和社交能力,是非常必要的。发现斜视要及时就医。”何晓平说。

而对于儿童来说,0—6岁是生长发育的关键期,也是眼部发育的关键期,家长一旦发现孩子眼睛外观有斜视或有视物歪头、眯眼等情况,要尽早找专业的眼科医生诊断,切不可拖延,以免影响视力和双眼视觉发育;同时,对于有斜视家族史的孩子,即使外观上没有异常,也需尽早排查。

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