眼睛因外伤短时间失明 外伤后失明怎么办?尽早治疗方可重见光明

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外伤后失明怎么办?尽早治疗方可重见光明

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 姚土超 朱钦文 彭逢美

靠卖菜维生的28岁小伙子因三轮车侧翻头破血流,失去意识。醒后发现左眼完全看不见了!经专家紧急手术,近日重见光明,左眼视力基本恢复正常,看报纸和手机都已完全没有问题。

专家提醒,外伤后的视神经管骨折、视神经损伤,应尽早进行手术治疗,一般外伤后3天以内手术效果最佳。

三轮车侧翻竟致左眼失明

28岁小伙陈某(化姓)家住陆丰,已是3个孩子的父亲,每天起早摸黑辛勤劳作,靠种菜卖菜维持一家生计。

在2020年12月的一天凌晨4时许,他顶着寒风骑着三轮车拉菜去菜市场卖。由于路滑,三轮车侧翻后,陈某的头部重重地撞到地面,头破血流,他感觉天昏地暗,逐渐失去意识。

陈某被紧急送到陆丰某医院就诊,医院急诊CT显示大脑双侧额叶挫裂伤,左侧额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,额骨、双侧眼眶上内外侧壁及左侧眼眶下壁、双侧鼻骨骨折,颅内积气。

在当地医院积极处理后,陈某次日逐渐清醒,醒后陈某发现自己的左眼完全看不到东西。“天啊,我失明了”,陈某心情十分低落,认为自己的世界失去了一半光明。

视神经管骨折需尽早手术

为寻求进一步诊疗,陈某弟弟将他送到南方医科大学中西医结合医院神经外科。入院当日,陈某情绪低落,双侧眼睑肿胀明显,结膜水肿,左侧瞳孔散大,完全无光感。

完善相关检查后,神经外科主任陈陆馗教授判断,陈某左侧视神经管骨折,视神经严重损伤,左侧失明,建议立即为陈某实施视神经管减压术。

“视神经管骨折发生后,视神经受到严重压迫和损伤,造成患者视力丧失,必须尽早手术减压,患者的眼睛才有可能重见光明。”陈陆馗解释。

CT可见左侧视神经管骨折

相关手术方案告知患者家属后,神经外科团队紧急为陈某实施左侧视神经管减压术,手术过程顺利。经过医护人员的共同努力,在治疗一段时间后,陈某的病情有明显好转,目前左眼视力基本恢复正常,阅读手机及报纸上的文字完全没有问题。

陈陆馗提醒,进行视神经减压手术应把握时机,在明确诊断外伤性视神经管骨折、造成严重视神经损伤下,越早行视神经管减压效果越好。一般外伤后3天以内手术效果最佳。

外伤后失明怎么办?尽早治疗方可重见光明

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 姚土超 朱钦文 彭逢美

靠卖菜维生的28岁小伙子因三轮车侧翻头破血流,失去意识。醒后发现左眼完全看不见了!经专家紧急手术,近日重见光明,左眼视力基本恢复正常,看报纸和手机都已完全没有问题。专家提醒,外伤后的视神经管骨折、视神经损伤,应尽早进行手术治疗,一般外伤后3天以内手术效果最佳。

三轮车侧翻竟致左眼失明

28岁小伙陈某(化姓)家住陆丰,已是3个孩子的父亲,每天起早摸黑辛勤劳作,靠种菜卖菜维持一家生计。在2020年12月的一天凌晨4时许,他顶着寒风骑着三轮车拉菜去菜市场卖。由于路滑,三轮车侧翻后,陈某的头部重重地撞到地面,头破血流,他感觉天昏地暗,逐渐失去意识。

陈某被紧急送到陆丰某医院就诊,医院急诊CT显示大脑双侧额叶挫裂伤,左侧额颞顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,额骨、双侧眼眶上内外侧壁及左侧眼眶下壁、双侧鼻骨骨折,颅内积气。在当地医院积极处理后,陈某次日逐渐清醒,醒后陈某发现自己的左眼完全看不到东西。“天啊,我失明了”,陈某心情十分低落,认为自己的世界失去了一半光明。

视神经管骨折需尽早手术

为寻求进一步诊疗,陈某弟弟将他送到南方医科大学中西医结合医院神经外科。入院当日,陈某情绪低落,双侧眼睑肿胀明显,结膜水肿,左侧瞳孔散大,完全无光感。

完善相关检查后,神经外科主任陈陆馗教授判断,陈某左侧视神经管骨折,视神经严重损伤,左侧失明,建议立即为陈某实施视神经管减压术。“视神经管骨折发生后,视神经受到严重压迫和损伤,造成患者视力丧失,必须尽早手术减压,患者的眼睛才有可能重见光明。”陈陆馗解释。

CT可见左侧视神经管骨折 图/医院提供

相关手术方案告知患者家属后,神经外科团队紧急为陈某实施左侧视神经管减压术,手术过程顺利。经过医护人员的共同努力,在治疗一段时间后,陈某的病情有明显好转,目前左眼视力基本恢复正常,阅读手机及报纸上的文字完全没有问题。

陈陆馗提醒,进行视神经减压手术应把握时机,在明确诊断外伤性视神经管骨折、造成严重视神经损伤下,越早行视神经管减压效果越好。一般外伤后3天以内手术效果最佳。

珠海少年摔伤致右眼失明,医生提醒:发生脑外伤要注意视力检查

珠海11岁邓某意外摔倒,面部着地,右眼失明,到中大五院就诊。急诊行头颅CT检查,见右侧蝶窦外侧壁骨折,相邻视神经管狭窄,医院立刻组织神经外科、耳鼻咽喉&头颈外科和眼科进行多学科会诊,考虑小邓存在右侧视神经管狭窄并视神经损伤、轻型开放性颅脑外伤、颅底骨折和脑脊液鼻漏,如不及时治疗,他的视力可能难以恢复。

“事故发生后,他的右眼就无光感了,我们检查发现眼球和眼底正常,这说明视神经有损伤。”中大五院神经外科主任刘飞介绍,如果把眼球比作一个灯泡,是灯泡后面的电线出了问题,也就是眼球后面的视神经受损了。

医生进一步评估后发现,孩子大脑里的右侧视神经附近,压着一块碎骨片,且头颅CTA发现蝶骨骨折片后方紧邻右侧颈内动脉,如手术中稍有不慎损伤动脉,将有大出血风险,此外,视神经减压术中还可能进一步损伤患者视神经。

内镜下视神经减压术是难度和风险都很大的手术。因为医生不是直接给患者的眼睛做手术,而是从患者的鼻子里边伸到眼眶后面做颅底“文章”。刘飞表示,颅脑、鼻子、眼眶结构复杂的好似迷宫,走错一个岔口就很难到达目的地。

刘飞带领主治医师王一平为患者行全麻下经鼻、筛窦、蝶窦内镜下右侧视神经管减压术。术中,他们小心去除患者视神经管内侧壁及部分下壁骨质,将骨折碎片游离后取出,视神经得到充分减压。术后患者右眼当即恢复了光感,次日复查头颅CT,进一步确认造成视神经管狭窄的骨折片已经去除。2周后,小邓的右眼已经能看到墙上钟表的数字。

据悉,儿童外伤性视神经损伤中,外伤后残余部分视力的患儿与完全失明的患儿相比,后者视力恢复更困难,外伤后即完全失明的患儿中仅有三成在治疗后视力改善。

刘飞提醒市民,对于颅脑外伤的患儿,除了要处理脑损伤的问题,家长还要密切关注孩子是否出现视力变化。脑外伤的症状可以掩盖视力下降的情况。临床中,部分患者在意识清醒后才发现视力明显下降,错失了最佳手术时机。但儿童患者的神经再生能力较强,即使受伤超过一周,也不要放弃治疗机会,应尽可能在早期手术,去除压迫的骨质,挽救视力。

【记者】黄鹤林

【通讯员】姜鑫

【作者】 黄鹤林

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~珠海市~珠海自营号~健康珠海