眼睛交联手术怎么做 交联手术全过程!写给要做交联的朋友「交联经验分享」

  • 时间:
  • 浏览:0

交联手术全过程!写给要做交联的朋友「交联经验分享」

欢迎关注援友主页

本文作者小翔翔vov,整理自百度贴吧https://tieba.baidu.com/p/4765281693?pn=1

楼主做了交联手术之后,感觉有些事并没有术前认为的那么简单,所以在眼还没好的时候就打算把自己手术的一些过程和感受、写给想做这个手术的朋友,好提前准备一下,顺利地做完手术!提前说明一下,楼主做的是双眼去上皮的,在青岛眼科研究所做的。可能由于手术方式,医院,以及个人恢复的不同,所以这个帖子也仅供大家参考。有什么不对的地方欢迎做过交联的改正、补充!

手术之前,要进行几个检查,除了之前大家常做的那些之外,还要抽个血,冲个泪道(用一个东西往眼睛的泪道里注水,会感觉水去了嘴里去了,很简单),还有个显微镜什么记不清了,总之都还好,除了抽血都不疼,好像检查费用不少。检查完之后那些检查报告找你的主治医生,他会让你去交手术费,然后签手术协议,开药(几种眼药水,术前滴的),之后会有个医生和你谈话,告诉你大致的过程,和眼药水的使用方法。之后就可以回家了,不一定什么时候能手术,因为可能手术的人多等各种因素,我当时从交钱到手术差不多得一个月!因为机器有问题,所以一直拖了很长时间。

注意:强烈建议大家计划好时间,找个时间充裕的时候做!!!

到了做手术的时候,医生会带你去手术室,家人在外面等着。进入之后会有人给你穿上手术服,戴上头套脚套,然后再到一间屋子里(手术室很大很安静,但是人很多,都在手术,当时吓坏了)

注:躺了床上之后手双手可以放了两边,不要放了肚子上之类的,找一个最舒服的姿势,因为这个姿势你要保持一个小时。(可以提前练习一下)

然后有个医生会给你滴眼药水和麻药(滴了麻药什么感觉没有,和平常一样),这个过程大约十几分钟,之后又会来一个医生,就是动手术的,一般都是你的主治医生做。他会给你把眼周围消毒,把脸上贴个贴纸,然后用针管给你冲眼里面消一消毒。然后用东西把眼撑开,防止手术过程眨眼。。。以上过程不难受,稍微有一点点不舒服。如果你是做去上皮的,接下来医生会用一个看上去像塑料的很圆滑的小东西刮眼球表面,并让你往左看往右看地,方便他刮上皮。旁边的医生会问你疼不疼,如果疼的话她会给你滴麻药。正常的话不疼,但稍微有些不舒服,会看到眼球上面有些透明碎屑堆在一起,这个过程每只眼5分钟之内。手术的时候两只眼不同时做,是做完一只再做另一只。我做第二只眼的时候稍微有一点疼,不知道是不是因为离滴麻药的时间有些长,如果疼的话就让她给你滴麻药。

注:其中有一个过程是在眼的正中间放一个小圆环,然后滴酒精浸泡20秒,这个过程我感觉挺难受的,眼睛还是不由自主地乱动了。应该是在去上皮之前进行,弄完在吧小圆环拿下来。

之后的过程就有些难受了,医生会一直给你滴眼药水,然后把一个灯放了眼的上方照着。并让你一直盯着不能动,那个灯挺耀眼的,但是可能因为滴了麻药,好好坚持一下就能忍住不动,而且也没有多少想眨眼的感觉。这个过程有些长,具体多少也记不清了,大约十几分钟吧。

然后医生会把那个小圆环再当了眼里,滴一种黄色的药水,每次滴两三滴,滴个两三次。滴上之后会感觉看东西一下子清楚了

滴完这种眼药水之后,就要进行最关键的一步了,用一种蓝色的灯照眼睛,也不怎么难受。眼角膜越薄的,照的时间越短。480的厚度大约照4分钟,420三分钟左右。再就是照的时候医生会扶着你的头,以让眼睛停在最合适的位置。这个过程可以配合一下医生,稍微动一下头,让你视野前的灯呈一个最规则的圆形,位置不对的时候会感觉灯的形状有些扭曲,或者是有些散光的感觉,尽量调整到最好的角度,然后就一动不动了,等三四分钟就结束了。结束之后,医生会把这个眼盖起来,再弄另一只眼,过程相同,到第二只眼心里就有底了,手术过程放松就好,不然就容易动,放松了就很少动。手术的时候如果有不舒服,不管多么难受,手都别往上拿,更别说揉眼了,不然可能对手术产生很大的影响,要是不好受就让医生停一下,让他处理。当然一般没问题,我手术过程就是。

最后医生会让你坐了一边,然后再给你滴几次眼药水,这时候眼睛没有什么感觉,因为麻药还没过药效。最后她会把你的眼镜用纱布包住,再把上面贴一个塑料罩,然后告诉你一些注意事项,就扶着你出手术室了。当时医生说让我体验一下当盲人的感觉,确实如此,什么看不到,很不适应,之后就到了当时换衣服的地方,把你的手术服脱下来,让自己脱鞋套和头套,然后医生问你叫什么,就出去喊医生:某某某家属!手术很顺利,明天早点来复查就行了,先去换个药在去找主治医生看一下…………然后家里人就扶着下楼梯,出医院,去住的地方,什么看不到的感觉太……

注意:如果能住院就住院,或者找个最近的宾馆,手术完之后行动太不方便了!!!要不是在本地手术,最好让家里人开车,因为回家的时候,眼睛就开始怕光了,要是再打车,再去车站,买票,人也多,对一个刚手术完而且什么看不到的人来说,真的很受罪!!

还有一个忘说了,做完之后医生会给你带一个透明的软的保护镜,三天之后去医院复查时再取下来,戴着它没什么感觉!

先说一下当天晚上,回宾馆之后,眼睛没什么感觉,只能躺在床上,不一会就睡了,在手术完六七个小时之后,眼睛就开始难受了,就是一紧一紧的,连带眼周围的肌肉都会跟着收缩,每次都很不舒服,而且耳朵还有耳鸣的感觉,然后我就吃了一片止疼药,之后也一直迷迷糊糊的,听说会流眼泪,我当晚没怎么流,第二天晚上才流了很多,大体状况和第一天晚上差不多,也不舒服!

头三天眼睛很怕光,所以去手术的时候最好带个能遮光的东西,我当时没带,就用车上的靠背挡光,效果一般,还是有些刺眼,所以要带个稍微厚一点的,能把整个头都遮住的最高!

手术之后在家的两天不能玩手机,让你玩你也不会玩的。因为即使你把亮度调到最低,再把护眼宝打开,还是感觉非常非常的亮,完全睁不开眼,而且就算看半秒眼就受不了了!就会流眼泪!!所以大家在手术之前要提前和小伙伴们说好离开几天,有事过两天联系!

到第三天,眼就好多了,基本上能睁开了,前两天直接挣不开,天天闭着。挣一下就流眼泪,而且对眼很不好,所以千万不要看手机之类的,一点都别看,多看一分钟,有可能就恢复的不好。不夸张!

到第五天,就好的差不多了,完全能挣开眼了。还是看个人的恢复,快的可能三四天就行了。不去上皮的可能就没这些事(编者注:上皮细胞在不去上皮交联中也会全部凋亡),但听说没有去上皮的好,而且费用高!大家自己衡量。

我的手术费7000,不贵。做手术的时候医生还在聊天说,大体意思就是这种手术其实很简单,有些医院好几万其实和价格低的都差不多,就是医生有名气,然后就贵了。我也是这么感觉的,因为手术过程确实不复杂,一个医生就能搞定。所以大家如果不缺钱,可以找个好医院,放心。如果感觉手术费压力很大,就在本地或者本省找个还可以的医院做就行,没有必要非得跑了上海广东的,去到人不生地不熟的反而不好,而且离家远,刚手术完回家,在路上坐好几个小时的车,肯定很受罪!如果住在那里,医院附近应该没有低于500的,三天以后复查

其余的也没什么值得说的了,大家要有一个星期的时间用来恢复,计划好时间。我现在手术完七八天了,眼睛看东西和至少差不多了,但是还有些模糊,没以前看的清楚。

汉口爱尔激光去上皮快速交联经验分享「交联经验分享」

更多信息,欢迎关注援友主页https://yuanyou.site或《援友社区》微信公众号

本文整理自浮光掠影的分享,感谢他的奉献精神,祝他早日康复!

病情状况总结

94年生,24岁。双眼近视约10年;6年前第一次出现右眼散光现象(休息后可好转);约4年前右眼出现持续散光,一定程度影响视觉效果,但是因双眼视力尚可且更换眼镜后效果稍好,未去就医;3年前因视觉效果进一步下降,伴随右眼易疲劳、眼胀等轻度不适,去医院就医(目的仍然为更好配镜,觉得眼睛还是近视问题),经检查:右眼曲率Kmax为48.9,角膜最薄545μm,左眼Kmax44.1,角膜最薄568μm,辗转另一家大医院复诊,都认为右眼属于疑似,并不能确诊(重要理由是圆锥角膜为双眼发病);此后,右眼视力稍有下降,但基本没有变化,且左眼完全无变化,因此并未复查;2018年7月心血来潮复查,即发现右眼Kmax54.3,角膜最薄525μm,确诊圆锥角膜,遂前往汉口爱尔眼科进行交联手术治疗。

术前右眼视力变化:裸眼/矫正 0.7/1.0(13年) 0.6/0.8+(14年) 0.6/0.7(15年) 0.4/0.6+或0.6/0.7(18年,视力波动,早晨较好)。

手术经过经验分享

汉口爱尔眼科,入院后第二天下午手术(去上皮角膜交联手术)。

术前准备

洗眼睛、打止血和镇静剂肌肉针,穿手术服,术眼标记。

术中

上手术台,盖一张纸只露出手术眼睛;滴麻药做表面麻醉;金属夹子撑开眼睛;去角膜上皮(激光去上皮,眼睛盯着光源不动约45s,可感觉到激光脉冲冲击角膜,有一定程度疼痛,具体感受因人而异);滴核黄素(约100s滴一次,共滴4~5次,滴药时可感受到较大不适但痛感较小);医生判断核黄素浸润角膜后进行紫外光照射4min(光照射时眼睛保持注视光源不动,约2min时明显感觉光源变得模糊不清);手术结束,术眼中戴绷带镜(一种软性隐形眼睛,保护上皮生长),贴上纱布,出手术室回病房;

说明

我做的手术为激光去上皮(PTK)+快速角膜交联。去上皮有传统的刀刮去上皮和激光去上皮,医生建议激光去上皮准确度高一些,可控性更好,术后视觉效果更好。当然,目前来看,我并没有感觉激光去上皮对术后视力有明显改善,但是由于没有做传统去上皮,因此并无法对比两者效果。

术后恢复

术后6h内,眼睛很痛,屁股中塞入止痛药后缓解,疼痛缓解后正常入睡。第2天痛感大幅减轻,但是眼睛仍然超级畏光,闭着眼也畏光,只有完全黑暗才不受刺激。第3天完全无痛感,绷带镜摘除,术眼有一定程度异物感。第4天基本不畏光,术眼也可以睁开视物,但是雾感很重,上皮基本长上,但炎症仍然存在。第5天行动基本不受影响,但是术眼仍然不能受强光刺激。术后第8天出院。术后2周,除偶尔术眼不适基本没有异常(但是最好还是避免强光刺激)。

用药

0.3%玻璃酸钠+0.5%左氧氟沙星+0.1%氟米龙+氧氟沙星眼膏

术后术眼视力变化

0.4/0.8(1周) 0.4/0.8-(2周) 0.4/0.6(3周)

术后角膜处于水肿阶段,角膜会变厚,并且交联一定程度改变了角膜的形态,在角膜稳定之前,视力都会处于波动期,时间约1~3月。

术后近1月内总体视觉效果变化为:雾感减小,但纯粹看视力表的视力表现出一定程度下降。从趋势来看,交联手术稳定后,视力基本与术前相差不大,可能稍好,也可能稍差,但是不会有大的变化。

RGP

本人对R的耐受度很低,试戴感觉相当难受,因此在双眼视力尚可的情况下不考虑戴R。多方消息也表明,R并不能抑制圆锥发展只能改善视力。

花费

正常花费约1万~1万1(包括术前和出院大量检查,以及住院1周左右医院内花销),激光去上皮(PTK)会多5000。

总结与体会

1、虽然医生都认为圆锥角膜为双眼发病,但是实际经历说明这是不一定的,或者说双眼发病的时间跨度可能会很大。一旦一只眼睛发生程度加重的散光,最好尽快就医或复查。

2、如何判断圆锥的程度,通常为角膜最大曲率Kmax及角膜厚度最薄值thin综合判断。但是对于手术治疗来讲,医生更看中于角膜厚度,因为角膜厚度直接关系着角膜耐受程度和适宜的手术方式(去或不去上皮交联法、板层移植、穿透性移植等)。一般400μm以上交联都是可以的。

3、如何判断交联手术效果。首先手术后,激光共焦显微镜检查可以看到角膜不同深度区域的形态,一般以观察到的基质层网状结构的深度体现交联的效果(这是活化区,深度深说明核黄素和激光反应的区域深);另外,定期复查角膜地形图,Kmax和thin基本不变化或变化不大表明交联起到了实际效果。

4、人吃五谷得百病,放松心情,其实没什么大不了的。圆锥角膜失明的概率还是很低的,及时观测,医学总是有办法的。

加固角膜!你需要角膜胶原交联术

一些希望摘掉眼镜的近视患者,在术前检查后被告知“角膜薄、度数高、角膜形态指标异常”而不能进行角膜激光手术,在这种情况下有的医生建议做icl晶体植入手术,有的医生则会建议做近视激光联合角膜胶原交联手术,帮助此类患者摘掉眼镜。

哪些人在做角膜屈光手术时需要联合交联治疗呢?

以下情况更建议进行交联术:

(1)角膜厚度偏薄者

(2)角膜曲率偏高者:最高曲率达到46以上者;

(3)近视和散光度数过高者:超过800度以上;

(4)角膜后表面和角膜厚度分布异常者:Pentacam分析有异常数据。

(5)角膜本身存在一些异常者,如新生血管翳、瘢痕等。

哪些手术方式可以联合角膜交联术呢?

目前开展的所有的角膜屈光手术,无论是表层切削的TransPRK手术,还是飞秒激光LASIK手术或者全飞秒SMILE手术,尤其是对于角膜比较薄的患者,术后会对角膜生物力学方面造成一定的影响,医生也会做预防性的一个交联技术的治疗,以进一步提升角膜生物力学的稳定性,增加现有的胶原纤维的牢固性,让手术安全性更高。角膜交联术可以在屈光手术后当场完成,也可以在屈光后几天、几个月甚至几年之后,单独完成。

这种联合手术是防止屈光手术术后屈光回退和术后角膜扩张的一种新的治疗方法,为角膜薄、屈光不正的程度及角膜形态指标处于临界状态的患者提供了屈光手术矫正的机会,提高了手术的安全性。

角膜交联手术还能应用在圆锥角膜

角膜交联技术不单单可以用到激光近视手术当中,主要是应用到控制圆锥角膜的病情发展。圆锥角膜是一种与遗传因素有关的疾病,主要的表现就是角膜的生物力学下降,由于眼内压的作用,角膜逐渐向前突出,有些部分越来越薄,持续性变薄,形成圆锥形改变,并产生高度不规则散光、高度近视、视力严重下降,配镜无法有效矫正的角膜病变。

患病眼 正常眼

在过去,早期圆锥角膜可以通过验配高透氧的硬性角膜接触镜(RGP)来控制病情发展,病变晚期则只能通过角膜移植手术进行治疗。但往往患者无法保证长时间佩戴RGP,导致矫正效果不佳,而国内角膜供体稀缺,且手术价格高昂,也不是圆锥角膜患者的理想选择。角膜交联术,可以有效阻止发展期圆锥角膜进一步病变恶化,已成为广大圆锥角膜患者的新选择。

角膜交联技术不单单是用到圆锥角膜当中,除了控制阻止圆锥角膜的发展,而今后随着交联技术的发展,角膜交联术已经应用到低度数的近视手术的治疗中、解决散光问题、无需切削角膜组织等,使眼屈光手术的进行更加得心应手,安全高效。