眼睛二百多度裸眼视力 为什么近视度数不变,裸眼视力也会下降?

  • 时间:
  • 浏览:0

为什么近视度数不变,裸眼视力也会下降?

一名8岁女孩,经多家医院检查后,均给予及时配镜建议,但家长却拒绝了,并提出心中疑惑:身边近视的小朋友原来裸眼视力比较好的,配戴眼镜后裸眼视力下降明显。这种现象让他坚持认为是戴眼镜导致的。

每次女孩检查裸眼视力时,这名家长总在一旁不断强调,让孩子好好看,裸眼视力稍微提高,便认为孩子近视有所改善,陷在了单纯用裸眼视力判断近视程度的错误想法中,耽误了近视的防治。

大脑辨别能力越强视力就越好

视觉的形成是由光线通过眼球,经过视网膜的处理后转变为视觉信息,经过视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射,最后到达皮质中枢,经过一系列信号处理及感知的复杂过程,最终使我们看见事物。

近视仅仅局限在眼球的范围,近视程度的金标准是屈光度数,也就是近视度数,近视度数是客观反映事物经过眼球屈光系统落到视网膜上图像的清晰度。

视力是反映视觉形成好坏的指标,而视力的好坏不仅依赖于眼球,也有赖于视觉传导通路以及视觉中枢对视觉信号的处理,即大脑对信号的处理能力,或者叫大脑识别能力。临床上经常会看到近视度数都是200度的人群,裸眼视力却不同,在面对同样清晰度视网膜图像的基础上,大脑辨别能力越强,视力就越好,简单理解就是,屈光度是局部指标,视力是整体指标。

这也就解释了,为什么我们不能单纯用裸眼视力去判断近视程度,比如两人都是0.6的裸眼视力,但并不能说明屈光度一致,可能是其中一人近视度数虽高,但大脑识别能力更强,才能保证视力达到0.6。

大脑识别能力的差异导致的现象

那大脑识别能力能否改变,答案是肯定的。

比如一个孩子近视度数为100度,裸眼视力为0.4,通过训练大脑识别能力裸眼视力提升到了0.6,但这种裸眼视力的提高没有改变视网膜图像的清晰度,也就是近视度数并没有发生变化,只是提高了大脑对模糊视网膜图像的识别能力。某些所谓的近视治疗不法机构正是利用这点,号称能有效治疗近视,欺骗消费者。

当大脑反复认知了解一个事物后,当再次遇见这一事物或者相似事物时,能快速地做出反馈。比如,我们看下面的文字时,能快速明白其中内容。

看这段文字接受图像信息时,大脑快速做出了反馈,但事实是眼睛接受到的图像信息却和我们大脑识别给出的反馈有所差异,这就是通过训练获得的大脑识别能力,只是这种训练形式是我们日常的阅读。

同理:

1、当我们为了分辨“刺激”(近视100度的模糊视网膜图像)的内容时,我们需要通过不断认知和学习,使大脑识别能力提高,最终处理反馈图像的内容使我们能分辨出来。

2、当我们将“刺激”(近视为100度的模糊视网膜图像)换成一个没有近视度数的清晰视网膜图像时,大脑只需要简单的处理就能反馈图像内容让我们正确分辨出来。

3、我们经过一段较长时间清晰视网膜图像的“刺激”后,又把这个“刺激”换回了原来近视100度的模糊视网膜图像,这时我们不能轻易分辨出图像的内容,因为大脑的识别能力回到了正常水平,如果再分辨出图像内容,需要再次通过不断认知和学习,使大脑识别能力提高。

比如,一个孩子100度近视,通过提高大脑识别能力,维持裸眼视力在0.6,当戴上眼镜后,一段时间再查裸眼视力,即使近视度数没有变化,由于戴眼镜这段时间不再需要强大的大脑识别能力,其回落到正常水平,所以0.6的示标已经分辨不出来,裸眼视力出现下降。这也从另一个角度解释了为什么眼镜戴上之后摘不下来。

裸眼视力下降与眼镜无关

也有家长询问,如果孩子一直不戴眼镜,大脑识别能力始终得到锻炼,是不是就不用戴眼镜了?这个想法很丰满,但现实很骨感。

临床上,视力检查的0.4和0.6都是同一类型的示标,但生活环境丰富多样,当我们在熟悉模糊的环境中或者遇到同一类型事物时,可能还能分辨所看到的事物,一旦到了陌生环境,我们以往大脑的认知以及学习经验没有任何参考价值。

而且大脑对模糊图像的识别有其局限性,不可能无限提高,当视网膜接收到图像的模糊程度超出了范围,也就是近视度数较高时,再强大的大脑识别能力也无法让你分辨出图像内容,因为这模糊图像的视觉信号已经完全失真,无法还原。

所以,戴眼镜后出现的裸眼视力下降,最常考虑的就是近视度数增长,但这类增长与用眼习惯及生长发育有关,并非眼镜造成。

作者:李坚(上海长征医院眼科技师)

编辑:李晨琰

图片来源:视觉中国

裸眼视力和近视度数是一回事?

站在5米远的地方看视力表,能看见的最小视标即为视力。学龄儿童正常的视力为1.0,超过1.0为超视力,明显低于1.0称为视力低常,而近视是学龄儿童视力低常最常见的原因。经常有家长询问眼科医生:“医生,我家孩子去年检查视力时还是1.0,今年怎么突然下降到了0.3?下降的速度怎么这么快?”在多数情况下,裸眼视力下降就预示着孩子的眼睛出现了近视。那么,裸眼视力和近视度数是一回事么?

裸眼视力与近视度数是一回事么?(高黎明/人民网)

其实同一近视度数的人,其裸眼视力也可能并不相同。

在近视发生后,远处的光线聚焦在视网膜前,视网膜上的成像就不再是一个焦点,而会变成一个模糊的光斑。然而每个人视网膜上的感光细胞对这个模糊光斑的解析能力有所不同,就会出现不同人的近视度数一样,但他们的裸眼视力却不同,比如有的孩子近视200度,但裸眼视力仍然有0.6,有的孩子同样近视200度(视网膜上成像的模糊程度和前者相同),但裸眼视力只有0.3。但家长需要注意,如果近视患儿在看电视或看向远方时,经常眯着眼睛或是喜欢侧方注视,就必须进行验光配镜,否则不但会增加孩子视疲劳的程度,还有可能进一步加深近视的度数。

还有一种情况,近视患儿在佩戴一段时间近视眼镜后,其裸眼视力可能会出现下降,如裸眼视力为0.6、近视度数为200度的近视患儿,在佩戴一段时间框架眼镜后,脱掉眼镜进行裸眼视力检查时会发现,他的裸眼视力可能只有0.3,而此时家长往往会非常紧张,认为孩子戴眼镜只会越戴越糟糕。

是什么原因造成了这种现象呢?其实是因为在佩戴框架眼镜前,孩子的大脑会被迫处理近视所带来的模糊图像,而当孩子佩戴框架眼镜进行视力矫正后,大脑就“不愿意”再去辨认摘下眼镜后的模糊图像了,这就是裸眼视力“变差”的原因。而事实是裸眼视力并没有降低,而是大脑不愿再去适应了

,就好像人们从游泳池走出之后会觉得自己变重了,实际上体重并没有改变,而是人体已经适应了水的浮力而已。

视力是一个相对主观的心理物理学指标,受到屈光度、视网膜解析能力、大脑辨识能力等多种因素影响。近视后也不会因为戴眼镜导致裸眼视力越来越糟糕,

孩子一旦出现近视,就要在正规医院进行配镜,帮助矫正视力。

孩子近视了,到底要不要戴眼镜?

近年来,儿童近视门诊量持续上升。随着“真性近视”诊断的尘埃落定,很多孩子需要配戴眼镜。提到眼镜,很多家长的心情复杂:孩子这么小,一定要戴眼镜吗?戴了眼镜是不是就摘不下来了?眼镜度数会不会越戴越深?孩子近视眼镜如何选择呢?

近视了,要不要去配镜?

一般情况下,低于100度的近视可以暂不配镜。国内有学者对12岁近视儿童跟踪一年后发现,低于100度近视儿童“戴镜组”,近视发展速度快于“不戴镜组”。因此,对于低度数近视儿童,如果裸眼视力在0.5左右,不影响学习,在没有视疲劳症状的情况下,可以不配镜。

但是,对于使劲眯起眼睛看,常常出现眼睛酸胀、干涩,甚至流泪的视疲劳儿童,无论多小的近视或散光,都需要戴镜矫正。因为戴镜后视觉质量提高,用眼疲劳得到改善,在一定程度上可以延缓近视的进展。

150度及以上的近视儿童建议常常戴镜。因为标准视力检查状态下,这类孩子的裸眼视力低下。我们可以用D=1/F(屈光度=1米/焦距)的公式计算出近视眼的远点,也就是近视眼所能看清目标的最远距离。据公式计算,100度近视眼能看清的最远目标距离是1米;200度近视看清最远目标距离是50厘米。以此类推,300度近视看清的最远目标距离是33厘米。可想而知,一个300度近视的孩子能看清的目标“近在咫尺”。

当然,实际上裸眼视力与屈光度数并不成正比。裸眼视力的好坏除了与屈光状态有关,还与被检者瞳孔的大小、视网膜照度以及对视标的敏感程度和调节是否放松有关。有时候,100度近视的孩子裸眼视力为0.1,而500度近视的孩子的裸眼视力也能达到0.1。近视儿童为了看清远处事物,常常会下意识眯眼,挤眼以缩小瞳孔、暂时性降低散光而提升视力。长此以往,这些动作会有增加散光的风险,甚至加快近视进展。事实上,临床研究与实践证实中高度近视不及时配戴眼镜,会在视网膜上形成模糊的影像信号,造成人眼对聚焦信号的敏感度降低,造成巩膜扩张加速,眼轴发生延长,促使眼球向近视化发展。

因此,我们建议,大于200度的近视要坚持戴镜了。

孩子戴上眼镜就摘不下来?

正因这些顾虑,有些家长很早就知道孩子近视,却拒绝配镜。确实,近视儿童配镜后就不愿意摘下眼镜了。原因是,戴镜后视觉质量明显提升。试想,与戴镜后的清晰世界相比,谁又愿意摘掉眼镜重新回到原来的模糊世界?

另外,近视度数加深与戴眼镜没有关系。孩子处于生长发育的状态,生理发育就会让眼轴不断增长,再加上近距离用眼时间过长,以及不正确的用眼习惯,即使不给孩子戴眼镜,近视度数也会不断增加。比如:在儿童屈光随访档案中,近视不戴镜儿童近视度数年年增长,每年增长100-150度之间。所以,眼镜导致近视度数增长的说法并不成立。

可见,一旦确诊孩子真性近视,没有必要拒绝眼镜。有时候眼镜不仅能够提升视觉质量,还可以帮助眼睛保持相对完善的视功能状态。

比如这两种情况:

1、间歇性外斜视。当眼睛为了看清近距离物体时,需要眼内肌工作,重新对焦在视网膜上成像,这个过程称为调节。调节的同时双眼还必须向内转动,正对物体,这种现象称为集合。近视镜片可以刺激眼内肌进行调节,一定的调节就带来一定量的集合。近视眼儿童不戴镜就没有机会动用调节,久而久之,调节功能下降;由于没有调节刺激集合,双眼的集合能力也随之下降,容易产生外隐斜。反之,近视同时伴有间歇性外斜视的患者,足矫配镜可以控制斜视度的增加,尽可能维持患者双眼视功能。

2、双眼屈光参差。这类孩子双眼视力不平衡,左右眼屈光度差距大。这时候配镜不仅矫正视力,也是为了达到双眼视力平衡,使双眼可以同时使用,预防外斜视的发生。而且,屈光参差的儿童中,年龄越小,越要及时戴镜。因为6岁前的孩子,视功能发育尚未完全,近视眼不戴镜矫正,往往影响孩子眼球的发育,从而影响视力的发育,甚至造成近视度数大的眼睛发生弱视。

近视眼镜如何选择?

临床上分进展性近视和非进展性近视。非进展性近视,近视每年屈光度增长在0.50D以下。而进展性近视,每年的屈光度增长为0.50D及以上。

对于非进展性近视儿童,普通的单焦点眼镜就能满足需求。

对于进展性近视,在镜片的选择上可以考虑有近视控制效果的功能镜。其理论基础在于,大量研究证明当外界光线落在周边视网膜前方的状态(亦称近视离焦),会抑制眼睛生长,而落在周边视网膜后方的状态(远视离焦),则会促进眼轴的生长。所以,目前市面上的近视控制功能眼镜主要原理是减少视网膜周边的远视离焦。在2018年香港理工大学对这种功能眼镜的随访观察发现,与单焦眼镜相比,功能镜配戴组儿童近视的发展速度减缓了52%,眼轴增长减少了62%。

现在市面上提供镜片的品牌很多,对儿童来说,选择轻巧耐磨、清晰度高、抗冲击力好、抗紫外线能力强等光学性能好的镜片有利于视觉发育,提升视觉质量。各种功能镜片控制近视原理基本相同,价格也比较高,家长应该根据经济能力酌情考虑。

(来源:文汇)

【编辑:符樱】

【来源:文汇】