眼睛玻璃体轻变落 玻璃体后脱离是怎么回事

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玻璃体后脱离是怎么回事

随着年龄的增长,玻璃体会从富含水分的均匀的透明的状态浓缩,变的不透明变得密度不均一。由于玻璃体体积变小,它对眼球就不能够很好的支撑起来。有一部分就从眼球壁上脱离下来了。发生后脱离以后,因为视网膜没有很好的支撑了,在眼球转动的时候可能会有一些震颤,这个时候我们会觉得眼睛一动眼前就有一些闪光的感觉。是玻璃体后脱离比较主要的一种表现,需要进行手术治疗了。

玻璃体后脱离会自愈吗?

玻璃体后脱离是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离,通常在玻璃体液化的基础上发生。

随着玻璃体中央部的液化腔的扩大,玻璃体的后皮质变薄并出现了裂口。液化的玻璃体通过裂孔进入到玻璃体的后间隙,使后皮质与视网膜迅速分离,分离后在视网膜前出现一个小的,如视盘大小的一个环状混浊,我们叫weiss环。日久以后环可以变形下沉,在玻璃体后脱离的过程中,有部分粘连紧密的部位会产生牵引力。

随着眼球的运动飘动的玻璃体的皮质对视网膜产生一个前后方向或者切线方向的牵引力,由于周边视网膜比较薄并且容易变形。

玻璃体后脱离以玻璃体基层部分为玻璃体前脱离和后脱离。其原因包括老年性玻璃体变性、高度近视等引起的玻璃体后皮质从视网膜表面分离。

玻璃体后脱离时,患者会感觉到眼前有飞蝇、点状物等,这是液化的玻璃体漂浮造成的。大部分人的玻璃体后脱离都可以安全度过,但有少数人在玻璃体脱离的过程中可能牵拉视网膜导致视网膜血管破裂,或者出现视网膜脱离。

严重的会产生:

视网膜裂孔视网膜马蹄孔形成,可导致视网膜脱离。玻璃体黄斑牵引 黄斑部的玻璃体与视网膜紧密粘连,可导致玻璃体黄斑牵引。黄斑前膜玻璃体后脱离过程损伤黄斑区视网膜内界膜可刺激产生黄斑前膜。

玻璃体后脱离会自愈吗

玻璃体后脱离一般不会引起视网膜脱离,也不影响视力。但是高度近视眼患者,有可能出现视网膜脱离,视网膜裂孔。

在高度近视眼的病人,黄斑部也容易发生变性,这种的牵拉会造成周边部的视网膜裂孔或者黄斑区的裂孔,液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入到我们的神经纤维层下面,就发生了孔源性的视网膜脱离。所以玻璃体后脱离发生以后要及时到眼科进行检查,它是不能自愈的。

怎么治疗玻璃体后脱离

目前没有明确证据显示药物治疗改善玻璃体后脱离症状。对部分严重影响视觉质量的玻璃体后脱离患者,可以通过玻璃体切割术来清除玻璃体以减少飞蚊症的产生,但考虑到手术风险,通常并不推荐做此手术。

对于因不完全玻璃体后脱离引起玻璃体黄斑牵拉,则可以通过玻璃体腔注气或者玻璃体腔注射纤溶酶等药物诱导玻璃体完全后脱离,亦或通过玻璃体切割来治疗。

玻璃体后脱离属于生理性改变,不属于疾病范畴。如果出现相关症状,需要积极随诊,预防并发症的产生或者及时治疗并发症防止对眼底造成进一步损害即可。

眼睛出现闪光感,究竟是怎么回事?

文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

日前,广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授接诊了一职业女性模样的患者。她一坐下来就迫不及待地说:昨天早上一起床就发现左眼前有闪电似的感觉,并伴有一个圈状的飞丝影,总在眼前晃动,严重影响工作。患者说,她原有700度左右的近视,已经做了准分子激光手术而摘了眼镜,术后视力恢复稳定。

经检查,黄仲委教授告诉她这是由于眼睛玻璃体液化、玻璃体膜后脱离,视网膜感光细胞受撞击,视网膜的电波发生紊乱,从而产生闪光感。

中老年人易中招

黄仲委介绍,正常情况下,眼球主要是由一种叫玻璃体的透明胶状物填充。随着年龄的增长,玻璃体会老化,凝胶状态变液化。当玻璃体后界膜不完整时,液化的玻璃体可渗到玻璃体和视网膜之间,使玻璃体和视网膜分开,形成玻璃体膜后脱离。这种情况多见于中老年人,而高度近视眼患者由于眼底退化,即使年纪尚轻也容易发生玻璃体膜后脱离。但是玻璃体并非完全和视网膜分开,当眼球转动时,玻璃体膜就会牵拉视网膜,可导致视网膜出血、裂孔、视网膜脱离等。此时,患者不仅会有眼前闪光感,而且可能伴有眼前如飞蚊黑影飘动、视野缺损,严重时甚至出现视力下降等情况。

需要提醒的是,不少高度近视朋友做了包括激光、晶体手术后,误以为摘了眼镜就是从此摘掉高度近视的帽子,不管你信不信,你的眼底依然保留近视特征——豹纹状眼底乃至斑块状萎缩眼底!

远期出现黄斑变性可能大

因此,对玻璃体膜后脱离,近(期)要警惕视网膜脱离、眼底出血,远(期)要关注黄斑前膜、黄斑病变的可能。因此,中老年或高度近视患者,如果眼前出现飞蚊影同时伴有闪光感,应及时到医院检查,如果发现玻璃体混浊、牵拉,必须进一步扩瞳查眼底、查眼超声波等。

如发现视网膜上有裂孔但尚未出现视网膜脱离,可给予眼底激光光凝治疗封闭裂孔,或可避免视网膜脱离的进一步发生。一旦发生视网膜脱离,就要立即手术治疗。

如果眼前闪光感患者兼有高血压、糖尿病等病,特别要警惕出血性视网膜病,此时仅考虑眼局部治疗是不够的。

避免剧烈眼部和全身动作

黄仲委提醒,如果全面检查后未发现视网膜裂孔或视网膜脱离,患者也不应掉以轻心。要注意适当休息,避免剧烈的眼部或全身动作、以及头面部的外力撞击等,工作、休息要有规律,长时间用眼工作的,每隔一个小时就要休息10—15分钟。适度的室外活动有利于减缓视疲劳。

对飞蚊症(玻璃体膜后脱离等),中医常用治疗则是补益肝肾固摄明目,对早期、轻度液化有改善症状作用。飞蚊症的特点是来得快,消得慢,所以治疗必须有耐心。

作者:陈辉、刘庆钧

来源: 羊城晚报