眼睛没近视的激光手术 近视了,做激光手术到底靠不靠谱

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近视了,做激光手术到底靠不靠谱

资料图

寒假到了,北医三院的眼科门诊量剧增,其中不少是验光配镜的近视儿童。但是,仍有不少家长却不愿意让孩子戴眼镜。有的家长说:“孩子近视不要紧,大不了以后做激光手术呗。一旦戴上眼镜,度数会越来越深。”

其实,这是一个认识误区。专家指出,如果是真性近视的话,不戴眼镜只会让眼睛始终处于疲劳状态,不仅不会降低度数,还会导致近视增长过快。健康君发现,关于儿童近视的误区还真不少。

误区一:戴眼镜时间长了,眼睛会变成“金鱼眼”

不少高度近视的患者将眼镜摘下来后,显得眼睛特别突出,像金鱼的眼睛一样。很多人认为,这是由于戴眼镜导致的眼睛变形,所以不愿意让孩子配戴眼镜。

专家指出,眼睛变凸不是眼镜惹的祸,而是随着近视的发展,后眼轴不断增长,逐渐变凸。

误区二:眼镜戴上就摘不下来了,而且度数会越戴越深

孩子刚出生的时候,眼轴才17毫米左右,屈光状态呈现+3D(远视300度)。由于正常孩子都应该有这样的远视,所以又称作“生理性远视”。随着孩子的生长发育,身体各个器官都会长大,眼睛自然也不例外。所以,眼球不断长大,远视逐渐减少到正视状态,如果生长发育过快,则长成为“近视”。一般在生长发育期内,一年增长的速度是1D(100度)。

那么,近视眼镜为什么摘不下来?道理很简单,戴上眼镜后外界物体能聚焦在眼睛的视网膜上,能看清楚了。与戴镜后清晰的世界相比,谁又想摘掉眼镜继续回到以往模模糊糊的状况呢?

所以,近视度数加深与戴眼镜没有关系,其原因是由于孩子生理发育眼轴不断增长,再加上用眼负担的加重,以及不正确的用眼等因素。戴镜后视觉质量提高,用眼疲劳改善,在一定程度上延缓了近视的进展。

误区三:轻度近视不用配镜

医生通常将300度以下的近视称为轻度近视,有人认为轻度近视不用配镜。但是,这也不能一概而论,一定要具体情况具体分析。如果有以下几种情况存在,建议及时配镜:

1、裸眼视力很差。视力低于0.5,看远时经常不清楚,需要“使劲眯着眼睛”才能看。

2、双眼视力相差大。不戴眼镜矫正则会造成双眼不能同时使用,容易造成外斜视。

3、调节力差。不戴眼镜看近物时,焦点恰巧落在近视眼的“近点”上,因此不需要眼睛调节就能看近,久而久之调节功能就退化了。由于调节滞后的存在,可能会导致近视增长过快。

4、患有间歇性外斜视。外斜视的病人通常表现为集合功能差,而集合与调节常常是伴随在一起发挥作用的,当不戴镜时由于少用“调节”,那么“集合”功能就会更差,导致外斜视发展快。

误区四:配镜时度数稍低(欠矫)更好

多项临床研究表明,近视欠矫配镜与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。因此,建议配镜时尽可能足矫,使用最佳矫正视力的最低度数。

不同的人最佳矫正视力也是不一样的,所以足矫是要求达到最清晰视力,而不是仅仅满足于矫正至1.0。比如,一位近视患者,戴-2.0D(200度)能矫正到1.0,戴-2.25D(225度)、-2.50D(250度)可以矫正到1.2,那么就应该配-2.25D(225度)的眼镜。

误区五:孩子近视不要紧,长大可以做激光手术

近视眼激光手术,即通常所说的角膜屈光手术或准分子激光手术,是利用193nm(纳米)波长的紫外激光准确切削角膜的光学区,重塑角膜表面屈率,通过降低中央区角膜的曲率,达到不戴镜提高视力的目的。

所以,手术是对患者的角膜组织进行切削,而且近视度数越高,需要切削掉的角膜也就越多。对于角膜本身就比较薄的患者,从安全角度来讲,根本无法选择该手术。

误区六:近视激光手术可以治疗近视

从手术的原理不难看出,近视激光手术只是改变了角膜的曲率,让眼睛的屈光系统在不借助眼镜的情况下,外界物体的影像成像在视网膜上。但眼睛由于近视已经发生的改变,如眼轴拉长、视网膜变薄、脉络膜萎缩等并没有被“治愈”。

因此,近视激光手术仅仅是改善了近视患者的裸眼视力,而不是从根本上治疗了近视。

有一位男性患者在18岁时曾经做过准分子激光手术,术后视力不断下降,当术后5年来医院验光时,发现近视居然高达1200度,眼底呈现明显的高度近视视网膜脉络膜病变。所以,当近视度数不稳定的时候选择近视激光手术,术后由于眼球壁变薄,在眼内压力的作用下,会使近视度数增长更快。而且手术年龄越小发生术后圆锥角膜的机会也越大。

误区七: ICL植入手术可以治疗近视

与角膜屈光手术用激光切削部分角膜组织不同,ICL植入手术就是在眼睛里面植入一枚人工晶体。简单地说,相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。对于角膜过薄的高度近视患者,由于无法做角膜激光手术,但又不想戴着厚重的镜片,可以选择ICL植入手术。

但是,尽管与激光手术原理不同,但仍然只是改变了不戴镜的裸眼视力,而不是从根本上治疗近视,原有的高度近视眼底病变不会得到任何改善。

年龄低于18岁的青少年,眼睛的屈光状态还未达到稳定,近视度数还可能进一步增加,眼球结构还未发育完全,不能施行该手术。而且ICL植入手术是内眼手术,对于手术的要求会更高,术后也有可能会出现一些相关并发症,如感染、术后高眼压及角膜内皮损伤等。

总之,希望家长能正确对待孩子的近视问题,因人而宜选择正确的方式,控制近视的发展,避免严重高度近视致盲眼病的发生。

(来源:人民日报中央厨房▪健康37℃工作室)

无需手术永久治好近视 全球首个无创近视治疗术诞生

近日,来自哥伦比亚大学的Sinisa Vukelic和Chao Wang团队,在近视的无创治疗上取得革命性进展

。他们采用震荡频率极高的飞秒激光,在不破坏角膜的情况下,选择性地改变角膜特定部位的曲率,首次实现真正意义上的非侵入性无创永久矫正近视患者视力的目的

他们的这一重要研究成果刊登在国际顶级期刊《自然光子学》(Nature Photonics,IF:37.852)上[1]。2013年加入Vukelic实验室的华人科学家Chao Wang是第一作者和并列通讯作者。

Chao Wang和Sinisa Vukelic

要想说清楚这项新技术到底有多厉害,我得给你先介绍下近视的主要原因,以及目前常用的治疗方法。

好,下面我带大家一起以看电影的方式,说清楚上面两个问题。

正常情况下啊,我们在看一个物体的时候,物体反射的光线经过角膜,穿过瞳孔,再经过晶状体的折射,穿过玻璃体,最后汇聚到我们的视网膜上。我们就可以清晰看到面前的物体是啥了。

但是呢,对于近视的人而言,来自物体的光线在达到视网膜之前就汇聚在一起了,所以我们看到的物体是模糊不清的。

主要的原因,我这里就只介绍两个常见的。

第一个就是角膜的曲率变了(简单的理解就是原本平缓的角膜,变得陡峭了)。

还有个原因是眼球的眼轴变大了。这就好比投影仪原本投在2米外的墙上很清楚,但突然有人把投影仪挪到离墙3米的地方了。如果你稍加注意,会发现那些高度近视的人,眼球是凸出的,这就是眼轴变大的表现。

基于此啊,发明家们很早就发明了眼镜,用来矫正视力。

如果你觉得架在鼻子上的眼镜不好看,或者影响工作,那么你还可以选择隐形眼镜。

那如果戴隐形眼镜不适咋整?

还有办法,科学家可以把你的角膜雕刻成眼镜

对,目前流行的飞秒激光近视手术就是其中的一种

一起来看看,医生是如何用激光雕刻患者的角膜的。

上面的四种手术从左到右依次为:放射状角膜切开术(RK),准分子激光角膜切削术(PRK),准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),准分子激光原地角膜消除术(LASIK)。据说激光在雕刻的时候,会有一串轻响和一点烧灼的气味。

怎么样,看完是不是觉得应该好好保护自己的眼睛。

这几种常用的方法,虽然能立竿见影且效果持久,但它也具有较高的风险,有个别患者在术后出现了永久失明的现象。而且这个手术还受个人角膜条件限制,如果患者的角膜很薄,或者有干眼症等其他疾病,上面的疗法可能就不太适合了

四种疗法的副作用、恢复时间、疗效对比图

那,Sinisa Vukelic和Chao Wang发明的技术,优势就凸显出来了。

不削角膜,也不用激光气化角膜。直接用飞秒振荡激光改变角膜的结构。

实际上,Sinisa Vukelic和Chao Wang用的飞秒振荡激光,能量极低、振荡频率却极高

,被照射的角膜区域,里面的水分子会电离,产生活性氧簇,活性氧与角膜里面的胶原蛋白发生反应,形成新的化学键或化学交联

。就这样巧妙的改变了角膜的结构,改变角膜的曲率,而不破坏角膜。

治疗过程

目前这项技术已经在猪眼球上和兔子身上试验成功。而且它不仅能治疗近视,还能治疗远视和散光。

治疗前后的角膜地形图(a、b):暖色调表示较陡的区域,冷色调表示较平的区域,治疗后(b)角膜曲率明显减小。

治疗前后的视网膜成像效果(c、d):治疗前(c)看不清楚,治疗后(d)很清晰

据悉,Vukelic课题组计划在2018年年末启动临床试验[2]。同时,他们也在探索更加个性化治疗方法。

工程机(左)和理想中的商业化设备(右)

据世界卫生组织最新研究报告,目前我国近视患者多达6亿。其中,高中生和大学生的近视率都已经超过70%,稳居世界第一。就连小学生的近视率也快到40%了。

无论如何,希望大家好好保护眼睛,尤其是在电子屏幕越来越普及的时代,即使是近视,也等到Sinisa Vukelic和Chao Wang的技术商业化再说。

参考资料:

[1]。 Wang C, Fomovsky M, Miao G, et al。 Femtosecond laser crosslinking of the cornea for non-invasive vision correction[J]。 Nature Photonics, 2018: 1。

[2]。 https://engineering.columbia.edu/press-releases/technique-correct-vision

近视治疗不到10分钟!中山开展首台Smart全激光手术

5月22日,在中山市火炬开发区医院屈光手术中心,5名近视患者接受Smart全激光手术。

其中一位患者胡女士,近视300多度。她在医生的指引下完成一系列检查。当天下午6:00左右,她在手术室内躺下,目不转睛地盯着仪器设备的指示灯,不到1分钟,就全自动完成了一只眼睛的近视矫正治疗。手术时间不到10分钟,没有任何仪器设备接触眼球,她就被告知:完成了一次Smart全激光手术。

“我们借助德国阿玛仕准分子激光治疗设备做手术,速度很快。加上术前的准备,手术过程在10分钟左右。患者大概在恢复2-3天就能够正常到公司上班,半个月基本上恢复1.0的视力。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇告诉记者。

Smart全激光手术是一种不接触眼球的情况下,无切口、无负压完成近视矫正的手术。这也是珠中江地区首次引进Smart全激光手术,将为中山本地区近视患者带来福音。

在过去,有几种常见的近视矫正手术,如飞秒激光LASIK手术、全飞秒激光微透镜取出术。“全飞秒激光的原理是在角膜上制作一个切口,激光扫描分离一个薄薄的透镜,然后取出,通俗来讲,相当于把镜片的度数磨在眼睛上,便于日后不用戴眼镜。”中山火炬开发区医院眼科主治医师张皇说,这些传统矫正手术难以实现高度精细化、个性化,同时手术后讲给角膜留下或大或小的切口。

“患者做近视矫正手术最关注的一点就是安全。” 张皇说,“Smart全激光手术手术后,角膜上皮能够完全愈合,没有角膜瓣相关并发症,最大程度的维持好角膜的生物力学,这是目前最安全的手术方式。”

同时,该手术适合近视800度以下人群,尤其适合运动人士、军人、警察等。中山火炬开发区医院眼科主任,主任医师岑志敏说:“这个手术的恢复时间更短,在完成手术后不会留下切口,针对军人、警察等对视力要求极为严格的职业,还能实现个性化的治疗,根据患者近视度数、散光度数、像差等各项指标,实现精细化治疗。”

“Smart全激光手术项目是中山火炬开发区医院眼科与汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心共建医联体的成果。目前中国近视发病率已达到世界第一,近视人群庞大,Smart全激光手术引进中山,希望给近视人群带来更好的手术效果和体验。”汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心教授李瑾瑜说。

近视治疗不到10分钟!中山开展首台Smart全激光手术

知识知多D

Smart全激光手术适应人群

1、800度以下近视患者;

2、期望安全、温和且无压力治疗过程的人群;

3、患有眼底病,不宜行负压吸引的患者;

4、睑裂小、眼眶形态特殊,不易充分暴露眼球的患者;

5、近视矫正手术术后的患者,以改善视觉质量为目标的二次增效手术;

6、爱好运动,以及特殊职业人群如运动员、警察等;

7、对夜间视力要求较高的夜间驾驶人群等。

【图文/视频】曾艳春

【通讯员】余彦姝 王晶

【作者】 曾艳春

【来源】 医聊所南方号