眼睛玻璃体分割手术 玻璃体切割手术是怎么回事,你了解吗?

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玻璃体切割手术是怎么回事,你了解吗?

在了解玻切术前,我们先了解下玻璃体的定义:

玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质,填充于玻璃体腔内,正常的玻璃体有很好的透光性,使视网膜与脉络膜相贴。对于发生病变的玻璃体,患者看东西时,轻者自觉眼前有飞蚊,重者可完全遮挡光线而失明,还可能造成周围组织病变,如视网膜脱离等。

玻璃体切割术是随着科学技术进步及医疗器械的发展起来的高水准显微眼科手术,它的出现是眼科手术治疗史的一大革命,打破了很多以前不能治疗的手术禁区。

什么是玻切术?

玻璃体切割术是目前眼科中较为常见的手术之一,主要用于眼底疾病的治疗,比如玻璃体积血、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、眼内肿瘤等。

玻璃体切割手术的作用机理是通过玻璃体切割的方式清除玻璃体内的病理产物如积血、混浊的玻璃体,解除玻璃体机化膜及条索对视网膜的牵拉,恢复透明的屈光间质,通过内路进行视网膜裂孔封闭、眼内激光以及促进脱离的视网膜复位等。

若合并孔源性视网膜脱离时,必要时行玻璃体切割术联合长效惰性气体、过滤空气或者硅油眼内填充治疗。

当术中注入气体或硅油对眼睛进行填充后,医生会要求患者保持俯卧位的姿势。因为气体和硅油的密度比水小,只有保持俯卧位,才能让气体或硅油向上顶住视网膜,从而帮助视网膜的复位。

俯卧位的保持对于术后预后有较大的影响,因此虽然长时间的俯卧位有些不适,患者还是应谨遵医嘱,坚持保持俯卧位,在此期间也可适当下床活动,但也应注意保持低头的姿势,以使治疗效果更佳。

行玻切手术的适应症

玻璃体混浊、玻璃体积血不能吸收、需要做视网膜血管鞘膜切开术、视网膜脱离、患有玻璃体黄斑牵拉综合征等病人适合做微创玻璃体切割术。

病人含有以下几种情况的话,比较适合做微创玻璃体切割手术:

玻璃体混浊,且影响视力较为严重,玻璃体积血不能到吸收;视网膜前膜、黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体组织活检出现情况;增生性玻璃体视网膜病变的孔源性视网膜脱离,需要做视网膜血管鞘膜切开术;患有玻璃体黄斑牵拉综合征、牵引性视网膜脱离、眼内炎等。眼前段穿通伤合并外伤性白内障,尤其有玻璃体脱出时,在缝合伤口后,可同时行晶体及前玻璃体切除,能提高视力,减少后发障。眼外伤后眼内异物的取出、晶状体或人工晶状体脱位至玻璃体腔后,可通过玻璃体手术将玻璃体异物取出。

玻璃体切割术后眼睛相对脆弱和敏感,应该防止眼睛进水,避免眼部的感染,也应避免剧烈的运动或碰撞,以使眼睛更好地恢复。同时患者应谨遵医嘱,定期于眼科进行复查,以及时发现可能的病情改变。

「走进手术室」直击现场,带您体验玻璃体切除术全过程

3年前,茂茂(化名)因爆炸伤后出现右眼视力下降,就诊于当地县医院但未明确诊断。后因视力下降严重后立即到市第四医院就诊,眼综合病区赵曦泉副主任医师诊断为“右眼外伤性黄斑裂孔”,视力仅有0.1。

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜结构发生缺失,严重损害患者的中心视力。根据病因可分为:

1.特发性黄斑裂孔:无明显诱因;

2.外伤性黄斑裂孔:由于外伤、外力作用导致视网膜黄斑区逐渐出现裂孔;

3.继发性黄斑裂孔:由于玻璃体手术、黄斑变性、视网膜出血、视网膜静脉阻塞等原因造成。

外伤性黄斑裂孔的发生主要是眼球突然受到外力冲击,导致球体瞬间变形,玻璃体与视网膜紧密附着点之一的黄斑中心的凹点瞬间被撕裂,然后逐渐扩大成圆形的过程。

出现黄斑裂孔时会出现眼前有闪光感、黑影飘动,视力减退的症状。望大家出现以上情况立即就医,不要耽误最佳治疗时间。

针对外伤性黄斑裂孔这类手术赵主任已经做过很多例。今天,小编深入手术室,为大家直观展现微创23G三切口闭合式玻璃体切除术的全过程。

手术准备

三切口定位

玻璃体切除

染色

内界膜翻转覆盖

玻璃体注气

缝合

历时一个小时手术顺利结束。由于茂茂黄斑性裂孔较大,常规内界膜剥除手术闭合率低,所以手术采用了内界膜反转覆盖术,加上茂茂年龄较小,因此手术介于以往案例来说相对复杂。

茂茂术后需保持俯卧位7天,但是他正处在“顽皮”阶段,依从性较差,如果没有按照医生要求来做的话,也会影响手术的效果。

所以小编提醒大家,手术成功只是第一步,但更重要的是术后的恢复,一定要谨记医生的嘱咐,按术后要求细心护理并按时复查。

【科普】眼底病患者的福音——微创玻璃体切除手术

(通讯录 王叶 沈蕾)玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质,填充于玻璃体腔内。正常情况下,玻璃体有很好的透光性,使视网膜与脉络膜相贴。如果玻璃体发生病变,轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞,重者可完全遮挡光线而失明,还可能造成周围组织病变,如视网膜脱离等,使整个眼球毁损。

玻璃体切除是眼科的常见手术,它的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位,治疗玻璃体视网膜疾病,以恢复患者视功能。可是由于传统玻璃体切除手术耗时长,术后创伤大,恢复时间长,一直是眼底病患者心中最大的痛。

随着科学技术的发展,微创玻璃体切除手术应运而生

。那么,微创玻切手术都可以治疗哪些疾病呢?它又有什么优势呢?今天,哈尔滨市第四医院眼科主任沈蕾就来为您介绍相关知识。

微创玻切手术都可以治疗哪些眼疾病呢?

微创玻璃体切除手术主要是指通过微小的三通道切口对玻璃体进行切割,适用于视网膜脱离、视网膜出血、增生性玻璃体视网膜病变、黄斑部视网膜前膜、黄斑裂孔以及复杂眼外伤等疾病的治疗。

哈尔滨市第四医院眼科最新引进的玻切超乳手术系统是国际领先的超声晶状体摘除和玻璃体切除设备,可以实现微创玻璃体的手术。

与传统的玻切手术相比较,微创玻切手术中具有哪些优势呢?

1.微创:由于微创玻切手术较常规玻切手术切口更小,术后恢复更快,大大降低了术后并发症的发生率。

2.手术时间更短:微创玻切手术速更快,对患者的视网膜、玻璃体的牵拉、扰动更小。手术时间更短,相对安全性更高。最大程度降低了患者的不适感。

3.术中眼压控制更稳定:在玻切手术中,眼压的控制至关重要。而我们的玻切一体机能将眼压控制在医生需要范围内,从而让手术变得更安全、更顺畅。

4.术后炎症反应轻、恢复快:视网膜玻璃体手术是高水准的眼科显微手术,手术难度相当大,现对于传统手术方式,微创波切术后恢复更快,而且手术时间短,对睫状体损伤也比较小。

通过以上的简短介绍,希望能够为解决您的困惑带来帮助。哈尔滨市第四医院眼科以先进的医疗设备、优秀的医护团队、舒适的就诊环境为广大患者提供更加优质的诊疗服务,让眼病患者一扫愁颜,迎来清晰的世界!

健康热线:0451-88029853(哈尔滨市第四医院眼科)