三高引起眼睛病变 三高人群眼睛出现这种情况,要当心了,有可能是眼中风

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三高人群眼睛出现这种情况,要当心了,有可能是眼中风

一般人较常听到「脑中风」,指的是脑部血管出血或血管栓塞造成脑部伤害,较少听到「眼睛中风」,眼睛中风其实不是医学正式名称,不过也跟血管阻塞有关。

60几岁的陈先生自觉身体一向硬朗,没有健康检查的习惯,也自认没有高血压或糖尿病等中老年人常见的慢性病,有天起床后却突然发现一眼看不到了,家人赶紧带他就医,经一连串检查才知,陈先生是眼睛血管阻塞影响了视力,也就是俗称的「眼中风」,而其实长年抽烟的他已经有血管硬化状况,只是自己不自知。

眼睛中风其实指的就是视网膜的血管阻塞。

首先要了解,视网膜的血管有:「视网膜中心动脉」及4条分支小动脉、「视网膜中心静脉」及4条分支小静脉、及密布在视网膜的微血管。

视网膜所需的养分由这些血管来供应,这些小动脉、小静脉血管很容易受到高血压、高血脂或糖尿病的伤害,造成血管壁发炎;也可能受到其他疾病,如:颈动脉粥状硬化、心脏瓣膜疾病、胶原性血管疾病、血液浓稠症等的影响。

如果视网膜小血管(不论动脉静脉)突然被血栓阻塞,就会引起「眼睛中风」;若视网膜中心动脉(或分支小动脉)阻塞,视网膜会马上缺氧而造成视力突然丧失;视网膜中心静脉(或分支小静脉)阻塞的话,会引起视网膜出血而导致视网膜缺氧,因而视力也会急速减退。

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这种视网膜血管(不论中心动脉、分支小动脉、中心静脉、分支小静脉)阻塞的情形,类似脑血管阻塞(脑梗塞)或脑出血引起的「脑中风」,因此称为「眼睛中风」倒也十分贴切。

视力突然急遽减退或丧失 可能是眼中风

眼中风最主要的症状是视力突然间急遽减退,但是没有眼睛疼痛或眼睛红肿等症状。视网膜中心动脉一旦阻塞,是会「几乎瞎掉」的;若是视网膜中心静脉或4条分支小静脉阻塞的话,不会完全瞎掉,但是会有视力减退或视野缺损的症状。

一旦怀疑眼中风,要测量视力、测量眼压、检查眼底,必要时施做「视网膜荧光血管摄影」检查,确定视网膜血管阻塞部位及其范围。

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一般来说,眼中风与其他眼疾不难区分,因为眼中风造成的视力减退,通常是无痛、且急遽发生的。

其他的眼疾,如:视网膜剥离或是视神经炎,也会有视力减退或视野缺损的症状,但是通常不会「急遽」发生,通常会先出现视力不稳的先驱症状,视力减退也较不严重,这是眼中风与其他眼疾不太一样的地方。

视网膜中心动脉阻塞,90分钟黄金抢救时间

视网膜中心动脉阻塞是真正的急症,必须尽快到急诊就医,大约在90分钟内紧急抢救。若在90分钟内未能救治,视网膜可能因此缺氧坏死,视力将无法恢复,甚至失明。

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在急性期,最重要的是尝试疏通动脉血管,尽快缓解血管挛缩、扩张血管,使血栓流至周边末端的小血管。

可以试行的治疗包括:

(1)眼前房穿刺;(2)静脉注射降压剂;(3)眼球间歇性按摩。

这3种治疗的用意是为了降低眼压,抢救视力。另外还可以尝试以下治疗,其用意是让视网膜小动脉血管扩张、移除血栓:

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让病人吸入95%氧气和5%二氧化碳的混合气体。可用纸袋或塑料袋套住鼻子呼吸,让吸气内的二氧化碳浓度增高,可使小动脉扩张。使用血管扩张剂最直接有效的是:经由神经放射科技术(脑血管摄影),在脑部血管及眼动脉处,直接注射血栓溶解剂。

不过,遗憾的是,所有的处理其效果皆不是很好。

视网膜中心静脉阻塞,需尽快止血和消肿

若是视网膜「静脉」阻塞,急性期可以投予止血剂和消肿药物,若有高血压及糖尿病则需要严加控制。

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最新的治疗方法是:眼球内注射「抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF)」,或眼球内注射「类固醇药剂」,以减少视网膜水肿。

过去,也有少数医师尝试使用「视神经减压手术」,将视神经盘周围组织切开,让静脉血液得以回流,但目前已不再采用。

目前一般情况是要等到视网膜出血稳定,网膜水肿消失,再局部施以「视网膜网雷射治疗」,以预防「新生血管性青光眼」的发生。比起视网膜动脉阻塞,视网膜静脉阻塞虽然较不紧急,也要尽早检查并给予适当处理。

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三高人群是高危险群

眼中风虽然来得突然,不过却也不是没有理由地发生,最主要的危险因子就是以下几项:三高(高血压、高血糖、高血脂)、颈动脉粥状硬化、心脏瓣膜疾病、胶原性血管疾病、血栓症(血液浓稠症)、抽烟等。

所以,控制高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病是预防或避免眼睛中风最重要的法则。另外,戒烟也是必要的,因为病患中多数是老烟枪。

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高血压、糖尿病为什么也会损害视力?

据最新统计数据,我国糖尿病患者超过1.1亿,高血压患者更是高达2亿。很多“三高”患者都知道,要科学饮食,控制血压、血糖。

但绝大部分“三高”患者竟然都不知晓,糖尿病、高血压会严重危害眼睛,而且危害是静悄悄和不可逆的。

高血压对眼睛的伤害

01眼表出血

高血压患者因血管弹性较差、脆性大,其眼球表面球结膜的血管容易破裂造成出血。也就是我们通常肉眼可见的眼表出血。

02视网膜静脉阻塞

高血压患者由于静脉血液回流受阻,形成静脉血栓,引起视网膜广泛的出血、水肿和渗出等病变。发生阻塞的部位可以在视网膜静脉分支,也可能是中央视网膜静脉阻塞,根据发生阻塞病变的静脉范围、部位等的不同,症状可有不同。

另外,由于发生病变部分视网膜缺氧,可继发新生血管病变,进而导致玻璃体出血,还有部分病人可因新生血管膜堵塞前房角而引致眼压增高,发生继发性青光眼,以上这些都有机会严重影响视力甚至失明。

03视网膜动脉阻塞

高血压也是视网膜动脉阻塞的危险因子之一,是需要紧急处理的眼科疾病。因为视网膜中央动脉是终末动脉血管,一旦发生阻塞,视网膜的血液供应根本没有代偿和回旋的余地,视网膜的氧气供给和营养会被立即切断。

而视网膜是极其脆弱的组织,对缺氧极为敏感,氧气和营养供应中断后,视网膜神经细胞在短时间内受到损伤甚至死亡,病人视力会迅速下降甚至失明,若不及时治疗,就有终生失明的可能。

高血糖对眼睛的伤害

高血糖主要表现为糖尿病,人们对糖尿病普遍的认知为多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏无力,其实,糖尿病还可影响视力,引发一系列致盲眼疾!

糖尿病患者如果血糖长期偏高,容易导致血管内皮细胞损伤,特别是引起眼底视网膜微血管病变,也就是眼科学上常说的糖尿病视网膜病变,俗称“糖尿上眼”,简称“糖网病”。

糖尿病人因血糖高、代谢异常,有些血管缺血,促进新生血管的生长,这种情况被称为增殖性糖尿性视网膜病变。而这些新生血管能引发多种眼底疾病。

增殖性糖网病的表现形式

黄斑水肿:黄斑部位于视网膜中心部位,是视神经感光细胞最密集的地方,眼底微血管发生病变容易导致黄斑部出现水肿,使黄斑区感光机能变弱,严重影响视力。

眼底出血:眼底新生血管破裂造成眼内出血,渗入到玻璃体并使之变得混浊,光线通过瞳孔后被混浊的玻璃体阻拦,使混浊物的阴影投射到视网膜上,造成飞蚊症,影响视力。

视网膜剥离:眼球内反复出血容易导致疤痕化 ,使视网膜变形,严重则可能造成视网膜剥离症。

这些眼底疾病有个共同的特点:隐匿性强,爆发性大,治疗不及时可致盲!

研究数据显示,约一成有五年糖尿病病史的患者,即便病情稳定,也可能患上糖尿病视网膜病变,患糖尿病的时间越长,糖尿眼病情发生越严重。

由此可见,“三高”人群的眼部环境非常恶劣,随时可能受到疑难眼病的困扰,导致视力受损,而高血糖、高血压、高血脂往往是相互影响的,这造成了很多“三高”患者眼疾无法得到有效医治。

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渭南市二院眼科医院:三高人群视力下降,小心眼底病这个“视力杀手”!

渭南青年网(编辑 姚和平 通讯员 邓 露)高血糖、高血压、高血脂俗称“三高”,严重危害人们的眼睛健康。研究显示,患有“三高”的中老年人发生眼底病变的概率比普通人高。

眼底病的早期症状常常不被人所发现,当感觉到视力下降时,病情可能已经很严重,错过最佳治疗时机,从而造成视力受损甚至致盲。

什么是眼底病?

我们都知道,眼球是一个球形的器官。黑眼球和白眼球,我们一目了然,但后面的一部分我们用肉眼看不到的地方,那里就是眼底。

如果说眼睛是照相机,那么眼底就是照相机的底片,用来成像,眼底的质量直接影响了成像的清晰度,因此,眼底的好坏决定了视觉质量的优劣。一旦眼睛的“底片”坏了,不管怎么佩戴眼镜、更换晶体,都是徒劳的。

眼底病的危害有哪些?

眼底病如果不及时治疗,错过最佳治疗时机,可导致完全失明。

尤其是眼底病的症状常常被人忽略,误把视力下降、视野变窄、飞蚊等现象误认为是白内障、玻璃体混浊,以致延误治疗,从而失去了救治的最佳时机。

眼底症状会有什么表现?

01 视物模糊,黑影遮挡

这是糖尿病患者最常见的症状,患者可能在某一天突然出现眼前的黑影。突然的视力下降伴眼前黑影,多提示眼底出血,是糖尿病最常见的眼底并发症。

02 视物变形,中心暗点

有些患者的视力虽然没有明显下降,但看东西会变形,比如明明是标准的横格本,他们看来却是弯弯曲曲的线,也有人会在视野中心有一个暗点。

03 眼前突然变黑

还有一种眼底病,与“三高”(高血压、高血脂、高血糖)息息相关——视网膜中央动脉 / 静脉阻塞,俗称“眼中风”。它常常在突然间发生,视力迅速变差,视野变暗,甚至完全变黑。

渭南市眼科医院(市二院眼病医院)专家建议

对于“三高”患者,必须定期做眼底检查,通过眼底检查观察血管的病变情况,至少每年检查一次眼底。

另外,先检查出“三高”再发现眼底病的患者,往往眼底病病情较轻。

但若先检查出眼底病后,再检查发现“三高”的,则眼底病病情相对较重。

所以建议普通人也应定期体检,筛查“三高”,做到早筛查、早诊断、早治疗!

图文:渭南市二院眼科医院

编辑:邓 露 审核:权菊玲