光进入眼睛经过脉络膜 长期熬夜用眼小心“中浆”

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长期熬夜用眼小心“中浆”

小王是个程序员,熬夜加班是常态。前段时间他感觉右眼就像蒙上了一层塑料布一样,看不清楚电脑屏幕上的字,看东西模糊,戴眼镜也没有改善。在大连市中心医院眼科,接诊医生姜倩钰为他检查了视力、眼底、OCT,又进行了眼底荧光造影检查,结果诊断为视网膜水肿,并确诊了一个他从来没有听说过的病名:“中浆”。

什么是“中浆”

据姜倩钰介绍,人的眼睛内有一个非常重要的器官视网膜,它是人眼形成视觉信息最重要的器官之一。视网膜中有几层组织叫神经上皮层,其中分布有大量的感光细胞。感光细胞就像一个个微形的“雷达站”,接收外界光信号,并将光信号转化为电信号传输给我们的大脑,使我们产生视觉。在神经上皮层后面有一层色素上皮细胞层(RPE),色素上皮细胞之间的紧密连接形成了一层重要的屏障——血-视网膜外屏障,以阻止脉络膜毛细血管中的液体进入视网膜。就像一层雨衣,如果因任何原因使这层屏障功能遭到破坏,就会有液体渗漏进入视网膜神经上皮层下,造成感光细胞脱离,形成视网膜水肿,从而引起视物模糊、视物变形、视物变暗、感觉不聚焦等临床症状。

如何预防“中浆”

大部分“中浆”经过休息、辅助治疗后可自行好转,但有少部分可能发展为慢性,甚至造成永久的视功能损伤。所以,需要眼科医生随诊观察,必要时需要进行激光或抗VEGF等治疗。

熬夜是患“中浆”的常见原因。熬夜、压力过大会使人体启动应激反应系统,使人眼内脉络膜血管扩张,血流量增加,长时间如此,液体会积聚在色素上皮层(RPE)下,并随着压力增加突破RPE进入神经上皮层下而产生“中浆”。预防“中浆”,平时要少喝酒,更不要酗酒,因饮酒可导致脉络膜血管扩张从而增加液体渗出。要调整心态,控制情绪,情绪急剧起伏易引起人体应激激素增多,从而引起“中浆”。注意防止强阳光直射眼睛,因为紫外线会引起光氧化反应,从而导致视网膜的损伤,晴天出门或开车时注意佩戴太阳镜保护眼睛。长期使用电脑、手机工作时,佩戴防蓝光眼镜。多吃富含叶黄素、玉米黄素的食物,控制好血压血脂等。

由于孕妇在孕期体内激素分泌变化,增加了体内应激系统的敏感性,从而增加了脉络膜毛细血管的通透性,所以在此期间一定要注意避免引起情绪剧烈波动,保持愉悦的心情。高血压、呼吸系统过敏性疾病、因慢性疾病需要长期服用激素或有“中浆”家族史的,也是高危人群,需要定期去眼科行眼底等相关检查。

来源: 大连日报

22岁考研女生用眼过度导致视网膜撕裂?

杭州22岁考研女生用眼过度致视网膜裂孔

媒体报道,近日,浙江杭州,患有高度近视的22岁考研女生没日没夜地学习,自觉视物越来越近,而且右眼前总有黑影飘动,天黑眨眼时,眼前还有闪光。

经过医院检查确认,其右眼周边视网膜上破了2个洞,这在医学上称为视网膜裂孔。幸运的是,裂孔周围的视网膜还没有剥脱,经过激光治疗,加固了视网膜的牢固性,避免了可能发生的视网膜脱离。

这位女生的视网膜裂孔真的是用眼过度造成的吗?

我们知道,今天的网络时代,即使不考研的人群,不“用眼过度”,没有视疲劳的年轻人可谓凤毛麟角,为什么偏偏这位女生的眼睛出现状况了呢?

这种质疑不无道理。

事实上,“用眼过度”固然对视网膜裂孔的发生或有作用,但更主要的危险因素在于这位女生的高度近视。

那么,高度近视患者为什么容易发生视网膜裂孔呢?

我们眼球的工作原理

我们的眼睛通常被称为眼球,是因为它的确呈球状。

在正常状态下,光线通过位于眼球端角膜和晶状体聚焦,透过瞳孔和胶冻状玻璃体,恰恰投射在眼球后端的视网膜上。

视网膜由感光层和提供血液和营养的脉络膜构成。

感光层是眼睛最为关键的感受器,其中分布着两种感光细胞:

视锥细胞主要存在于视网膜的中央部分,该区域被称为黄斑;视杆细胞主要存在于视网膜的周边区域。

这些光敏细胞将接受的光刺激信号转变成生物电信号,然后经由视神经传入大脑,经过大脑分析、整合最终产生视觉影像。

近视眼和分度

视觉正常的人进入眼睛的光线恰好投射在视网膜上形成清晰的影像。

当光线不能准确投射到视网膜上时,称之为屈光不正。

如果是由于眼睛前后的轴长变长或角膜曲度过大,导致远处来的光线投射到视网膜前方,就会产生模糊的影像;在视近物影像是清晰的,这就是我们熟知的近视眼。

近视可以通过佩戴凹透镜,即近视镜进行矫正。

根据经过矫正所达到正常视力所需佩戴的凹透镜的屈光度数(D),近视可以分为轻度-3.00D以下,中度-3.00D至-6.00D,和高度近视超过-6.00D。

病理性近视

最近几十年来,全球范围内,尤其是我国所在的东亚地区,近视的患病率越来越高,大学年龄年轻人近视率甚至达到了90%。

但是,绝大多数人近视都低于-6.00D,属于非高度近视。

为什么要强调高度近视和非高度近视呢?

这是因为,低于-6.00D的非高度近视在医学上仅仅属于屈光不正,眼睛本身的状态是健康的,不会因为近视的存在造成眼睛出现进一步的病变,只需要通过佩戴眼镜加以矫正就OK,这也被称为单纯性近视。

而超过-6.00D的高度近视则不然,这些近视患者的眼睛纵轴会变得更长,长期的后果是,这些人的眼睛比其他人更容易出现退行性变和其他一些眼部疾病,因而也被称为病理性近视。

高度近视增加视网膜裂孔和脱离的风险

如上所述,高度近视会增加眼睛发生某些病变的风险,其中最主要的就是增加视网膜裂孔和脱离的风险。

这是因为,患有高度近视的眼睛纵轴长度增加更显著,眼球的凹度更高,视网膜的变形更显著,这种变形带来的牵拉会让视网膜变薄,这在周边视网膜尤其明显。

高度近视导致的视网膜的上述改变就可以造成视网膜破裂,产生视网膜裂孔。

裂孔一旦形成,玻璃体就可以通过裂孔渗入到视网膜下,造成感光层与其下面脉络膜的脱离,医学上称为裂孔性视网膜脱落,或剥脱。

流行病学调查表明,有50%-60%的视网膜脱离患者发生于患有600度以上高度近视的眼睛。

因此,高度近视,也称为病理性近视才是视网膜裂孔和脱落的最主要危险因素之一。

对于新闻中的考研女生来说,由于就医及时,在仅发生网膜裂孔,还没有进展到视网膜剥脱的阶段被及时检出,通过激光手术将视网膜与下层的脉络膜加以凝固(相当于焊接),增加了视网膜与下层脉络膜之间连接的牢固性,从而可以避免以后发生更为严重的视网膜脱落。

除了视网膜裂孔和脱落,高度近视也能增加视网膜其他一些退行性变风险,导致短暂性或永久性视力减退。

由此可见,近视并不可怕,非高度近视充其量增加一些生活的不便;高度近视则不然,除了更加更严重的生活不便,自身还会增加眼睛发生实质性病变的风险。因此,加强青少年近视的预防,防止发展成高度近视,尤其重要。

如果自己视力下降,眼睛红肿,可能是脉络膜脱离引起的,早些就医

导语:脉络膜脱离又称脉络膜渗漏综合征,是指血液或液体在巩膜和脉络膜或睫状体之间的潜在空腔内积聚,可由眼外伤、内眼手术等引起。在临床上,可分为浆液性和出血性,浆液性脉络膜脱离时,视力下降或无症状。

一、患病后的患者,可能还不是很清楚自己患病的病因

(一)病因综述

脉络膜脱离是由于血液或其他液体聚集在巩膜与脉络膜或睫状体之间的潜在空腔内所致,液体成分与脉络膜脱离的病因有关,常见的诱发因素有眼外伤、内眼手术等。除此之外,还有其他与手术无关的原因。与之相比,年长病人发生血性脉络膜脱离的风险更高。

(二)根本原因

人眼脉络膜上腔仅为潜在的腔隙,一般情况下脉络膜与巩膜之间大多为疏松连接,缺乏血管或淋巴管。泄漏的液体只能再次进入脉络膜血管,然后再被排出。受眼外伤或接受内眼手术时,脉络膜血管血浆漏出,甚至血管破裂出血,导致脱离。

(三)危害因素

1、高龄:相对来说,老年患者更容易发生脉络膜脱离的出血。

2、其他眼科疾病:高眼动率、高眼压及其他均为高危因素。

3、心血管疾病:比如糖尿病,高血压,动脉硬化等等

(四)疾病诱因

1、眼外伤:创伤可以直接对脉络膜大血管、睫状动脉、颈静脉等造成上腔出血。

2、内眼手术

除晶状体手术外,还可进行抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术,术中、术后均可进行。

二、患病后的患者,需要了解自己的症状,别不重视

(一)症状综述

该疾病可分为浆液性和出血性,浆液性脉络膜脱离后出现视力下降或无症状,可见低眼压。离开脉络膜相互接触或呈出血性时,可表现为眼红、中度或重度眼痛、视力下降等,可见高眼压。局部病人出现角膜或巩膜渗漏,严重者可出现视野缺损等改变。

(二)特征症状

1、浆液性脉络脱离:视力减退或无症状者,低眼压,通常低于6毫米汞柱。

2、出血性脉络膜脱离症:眼红,中、重度眼痛,视力减退。

(三)疾病发展

1、眼内手术

(1)眼内容物脱出:在眼内手术中,由于突然出血和大量出血,可能会导致包括虹膜、晶状体、玻璃体、葡萄膜在内的眼内容物从开放伤口脱出,甚至是视网膜脱出。

(2)角膜血染:在手术切口出血停止后,大量血液进入视网膜下或玻璃体,或进入前房,均可引起角膜血染。

(3)巩膜黄染:前房或脉络膜上腔的血液经液化后,可引向巩膜,造成黄染。

(4)眼球萎缩:如果不及时处理,眼内血液就会机化,从而导致眼球萎缩。

2、特殊类型

(1)虹膜粘连:脉络膜脱离部分发生于特殊类型视网膜脱离,如不及时抗炎治疗,长期可引起虹膜后粘连,周围虹膜前粘连。

(2)增殖性玻璃体视网膜病变(PVR):葡萄膜持续发炎,可使 PVR迅速发生。

(四)并发症

1、虹膜退行综合征:少数病例后房压力过低,可出现前房加深和虹膜后移位,即“虹膜后退综合征”。

2、前房出血:局部创伤性或出血性脉络膜脱离可导致前房出血。

3、青光眼

(1)浆液性脉络膜脱离:个别患者因睫状体脱离而引起的继发性闭角青光眼。

(2)出血性脉络膜脱离:眼压不低,甚至升高,导致青光眼。

4、视网膜脱离:低眼压导致脉络膜脱离,可导致视网膜脱离。

三、患病之后的患者,需要及时的进行相关的检查,别让自己的病情恶化

(一)预期检查

病人出现视力减退,眼红,眼痛,眼压异常等症状时要及时就医。就诊时,医生首先会对病人进行眼部体格检查,包括眼镜检查,视野检查,缝隙灯活体镜检查,前房角镜检查,巩膜透照等。B超检查、眼底血管造影术、相干光断层成像(OCT)、超声生物显微镜(UBM)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等也可用于评估疾病的严重程度或辅助鉴别诊断。

(二)身体检查

1、眼镜检查法

(1)前房脉络膜脱离:周围视网膜呈环形棕褐色隆起,但这种脱离多发生在内眼手术后数天内,难以检查。这时若前房消失或前房较浅,眼压较低,可诊断脉络膜脱离。

(2)后缘脉络膜脱离:门静脉被分成几个半球形的暗褐色隆起,隆起之间有类似峡谷的凹陷。

2、裂隙灯活体镜检:浅前房或前房消失,有轻微的前房闪辉。

3、巩膜透析:可以区分脉络膜上腔积液是出血还是渗出。

4、视野检查:病重的人可以看到永久性的视野缺损。

5、房角镜检查:可见有无睫状体脱出。

(三)处理原理

脉络膜脱离的治疗主要是通过治疗原发病来消除病因,消除诱因,大部分未发生严重并发症者以观察和药物治疗为主。对部分有切口漏裂、前房消失、房角闭合、大出血等情况的病人,需手术治疗。

(四)疾病危害

1、患者可留下永久的视野缺损,视功能减退,影响正常生活。

2、部分病情较重的患者可继发虹膜粘连,青光眼,眼球萎缩等。

四、患病的患者,需要良好的预后,能够让身体恢复的更好

(一)精神护理

1、心理特征

(1)需要手术的病人可能会因手术风险等因素而产生恐惧。

(2)重病患者可能因担心失明等原因而产生焦虑。

2、护理措施

(1)家属应给予病人心理上的支持,多了解病人,多关心病人,疏导病人,从各方面调动病人的积极性,使他们积极配合治疗。

(2)病人和家属要尽可能了解手术过程和相关注意事项,避免因为不了解而造成过度的恐惧心理。

(二)药物治疗

1、肾上腺糖皮质激素及抗青光眼药物应严格遵照医嘱使用,不得擅自停药、换药,以免影响疗效,或引发更严重的不良后果。

2、术后滴眼用新开封滴眼液,以免感染。

(三)术后护理

1、安静的躺在床上休息一个星期,头部放松。病人在未醒来的时候取出枕头,头偏向一侧,以免呕吐物误吸入气管而造成窒息。

2、不能随意松开或撞开后盖上保护性眼罩,如眼罩外层有渗血,要及时通知医生处理。

3、术后2周内不做转头、挤眼等动作。

结语:病人在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,遵医嘱用药或接受手术治疗,努力改掉不良的生活习惯;定期复查,使医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。有病症了就及时治疗,别让自己的病情加剧。