一只眼睛近视带了OK镜 另一只眼睛怎么办 一只眼睛戴OK镜,怎么另一只眼睛视力也下降了

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一只眼睛戴OK镜,怎么另一只眼睛视力也下降了

上周出门诊,碰到有个单眼配戴OK镜的案例,还挺有意思的,分享给大家。

这个孩子今年15岁,右眼配戴OK镜3个月,复查右眼视力、角膜塑形以及角膜状况都非常好。

但是左眼视力出现了明显下降,第一次就诊时左眼勉强可以看1.0,但现在只能看0.4,家长很受打击,有点接受不了。

于是问了我一个问题:是不是因为右眼戴了OK镜,才导致左眼视力下降这么多?

我当下都有点没反应过来,毕竟左眼视力下降,跟右眼戴OK镜能车上什么关系。但是后来一想,家长会有这样的想法其实也可以理解。

毕竟事情发生的时间上存在相关,但从本质上来说,其实关系不大。

我们先来看看这个孩子的情况

8月份就诊时,接诊医生不是我,于是我翻看了病例。

当时这个孩子是:右眼近视275度,散光175度;左眼没有近视,就是散光225度。视力是右眼0.2,左眼勉强看1.0。

从度数来看,这个孩子双眼散光都挺大的,应该是从小就有,但是一直没得到矫正。所以我推测他平常很可能会通过辅助动作,比如眯眼来帮助看得更清楚,并且大脑逐渐适应了并不是最清晰的图像,因此裸眼视力还可以。

随后右眼又开始近视,估计有2年了,然后实在看不清了,才过来检查。

由于目前双眼近视度数相差较大,左眼裸眼视力又还可以,最终选择了右眼验配OK镜,以矫正视力和控制近视度数增长,左眼先观察。

如果是我,也是采取这个方案。不过我会跟家长专门再交代一下左眼的情况,建议把左眼的散光进行矫正,并且告知目前的屈光状况并不是最优的,有可能过段时间左眼也会近视。

这样大家都有个心理预期,等左眼视力下降后都好接受点。

那现在左眼到底是怎么了呢?

其实就是近视了。电脑验光结果显示近视100度,散光225度。

另一只眼睛也近视了

虽然我们两只眼睛是一起发育的,但很多时候并不是完全同步的。比如近视的时间可能有先后,双眼近视的度数有不同。

可是3个月的时间,近视会发展100度吗?这个速度确实超乎寻常,所以我又给他查了眼轴,只涨了一点点,所以这个孩子可能更多的是调节疲劳。

但是临床上,确实有不少孩子,是另一只眼睛真的又近视了。

像有些家长对孩子视力比较关注,所以在一只眼睛视力出现下降时就能及时的带到医院来做检查,并且果断给验配了OK镜。随后在定期复查中,也就能及时发现另一只眼睛的视力变化情况。

我们来看两个案例。

案例1.

9岁小男孩,2020年8月就诊,当时右眼视力1.0;左眼近视125度,散光100度,验配了OK镜。

通过下面的眼轴检查,我们不难发现,经过1年的时间,左眼眼轴控制的非常好,右眼的眼轴出现的明显增长。

对应度数就是,左眼没有变化,而右眼从最初的近视25度,发展成100度。

因为每次复查都会跟家长做充分的沟通,所以家长也表示理解,随后给右眼也配了OK镜。

案例2.

8岁半小男孩,2020年11月就诊,当时右眼近视225度,散光50度;左眼没问题。

半年复查发现,右眼眼轴控制的非常好,但是左眼出现了明显的增长。随后也给左眼验配了OK镜。

近视的孩子,通常都存在导致近视的因素。比如遗传背景,从小户外活动少,近距离用眼多等等。

当这些危险因素依然存在,虽然开始表现为单眼近视,但另外那只眼睛随后也可能会近视的。

为什么会在单眼配戴OK镜后,感觉另一只眼睛好像视力下降更快呢?

我觉得两个方面吧:

1)你有一只眼睛的清晰视力作对比,所以另一只眼睛的视力出现下降,就能明显被察觉到,大脑也不太愿意再去适应这个模糊的图像。

2)验配OK镜后要做定期复查,所以一旦出现视力下降,很容易会被发现。

裸眼视力可能存在虚高

开头提到的那个孩子,3个月近视度数涨的并不多,视力却从1.0下降到0.4,视力会下降这么快吗?

其实这个是可能的,但主要原因可能是之前的裸眼视力存在虚高。

不少人都会弄混视力和近视,其实这是两个概念。它们之间有一定对应关系,通常近视度数越高,视力相对越差,但又不绝对。

就有点类似体重和胖的关系。

同样的体重,到底算不算胖,其实我们还得看身高,看性别,看体脂等。

视力也是一样。同样近视300度的人,平常不戴眼镜的人去查裸眼视力通常会比戴眼镜的好。

但其实裸眼视力不代表什么,有度数配镜矫正就好。所以眼科医生通常都看矫正视力,这个才能判断你眼睛的功能。

不过平常大家说的视力,多指裸眼视力,也就是没有配戴眼镜等矫正时查的视力。

视力可以说是眼科最常见的检查了,是诊断和评估疗效的重要依据。

但视力其实是一项很主观的检查,与生理、精神状态有一定关系,还受环境因素影响,因此很容易出现波动。

而且不少人在查视力的时候,还会采用一些辅助动作来帮助更好的辨识视标,比如眯眼、皱眉、抬头等

,以产生针孔效应来提高视力。

我还见过背视力表的小朋友。尤其是一只眼睛视力好的孩子,会先查好眼,然后迅速的把视力表背下来,等再查另一只眼的时候,连背带猜。

但这种虚高的裸眼视力,由于它只是一种表现视力,通常是不稳定的。

比如我们开头说的这个孩子,他的左眼散光225度,所以查裸眼视力,勉强能看1.0,但很可能采用了眯眼等辅助动作。

这个时候,更有经验的护士,就会提醒被检查者,不要眯眼抬头去看,或者控制好视力检查的时间,不让其反复辨认视标,相对就能查出更准确的视力。

而且,我还发现一个挺有意思的情况。

门诊经常会有近视两三百度的小朋友,跟我说自己的视力就是最近1-2个月才下降的。但其实你仔细追问,就会发现近视开始的时间早很多。

这就有点类似温水煮青蛙,视力在逐渐缓慢下降的过程中,开始时依靠代偿能力,还能维持虚假的高视力。

但可能确实存在一个临界点,比如随着视疲劳不断加重,依靠眯眼等辅助动作也能难维持虚高的裸眼视力时,就可能表现为明显的视力下降。

所以家长们要定期带孩子去检查视力和度数情况,避免被孩子说「看得清」误导,毕竟近视度数一旦发展就不可逆。

新手必读OK镜戴反了该怎么办?

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镜戴反了该怎么办?

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镜可以戴反吗?

Ok镜验配不仅仅需要查看眼睛的近视度数、还有角膜形态、角膜直径等一系列验配参数综合实际验配情况调整,可谓是真正意义上的“量眼定制”。

这就导致每一只镜片都是不同的,即便是ok镜的近视度数是一致的,医生也会嘱咐要按左右镜片正确配戴。

所以ok镜是不能戴反的~故而ok镜验配后会用不同的颜色用于区分镜片左右。

戴反后果

左右镜片参数接近的时候,一般没有明显的不适感,对视力的影响也不大,也不容易被发现。如果左右镜片参数差别较大,可能会有以下的表现:

1.

眼部不适

戴镜异物感增强,眼部供氧量不足,眼睛泪液分泌减少,眼睛长期处于干涩状态,甚至会出现流泪、眼红、摘镜疼痛、角膜损伤等症状。

2.

视物模糊

看东西出现模糊、头晕、重影

3.

影响控制效果和眼部健康

由于镜片曲率不同,可能会引起镜片偏位、偏紧或偏松等情况,影响控制效果和眼部健康。

戴反矫正

停戴:

为了方便被错误塑形的角膜恢复至正确塑形形态,避免干扰正常塑形,建议停戴三天,待角膜形态完全恢复后再直接配戴。

配戴多日才发现,具体停戴时间应遵循医嘱,一般根据戴反天数以及检查情况而定。

复查:

如果发现镜片摘取困难,孩子主诉有明显的不适感,应该及时联系验配医生,前往复查眼部情况。

戴反判断

Ok镜左右颜色是不一样的,可用来区分ok镜左右镜片。

首先,早起摘镜时,可以先摘一只镜片并确定摘出镜片的颜色是对应正确的,一般建议先右眼后左眼来戴镜、摘镜。

配戴前即使镜片按照镜盒的的左右标识存放,也需要核对镜片颜色,可以白色为背景,如:白毛巾、镜盒底部来判断镜片颜色。

最后,大家要记住,ok镜大多颜色是左蓝右绿(美国CRT、梦戴维、普诺瞳),左淡蓝右无色(日本阿尔法),左淡紫右淡蓝(荷兰dreamland)。也有少部分患者的镜片不是这的规律,应按照医生要求配戴。

禁忌内容或者注意事项详见说明书

图片|摄图网

一个眼睛度数深,另一个眼睛度数浅,戴OK镜合适吗?

双眼度数相差太大我们通常叫做,屈光参差。专业一点的讲就是两眼的屈光状态不相一致者,称为屈光参差。

屈光参差又与佩戴角膜塑形镜有什么关联呢?

那我们本期邀请专家讲解双眼度数相差很多还能不能戴OK镜

什么是屈光参差?

双眼度数相差太大我们通常叫做,屈光参差。

专业一点的讲就是两眼的屈光状态不相一致者,称为屈光参差。

屈光参差有多种类型,可表现为两眼屈光性质的不同,或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性,即两眼屈光度相差为球镜(通常说的近视远视)≥1.50D,柱镜(通常说的散光)≥1D者为病理性屈光参差。其危害一是损害双眼单视功能;二是导致单眼弱视及外斜视。

目前矫正双眼屈光参差方法包括框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等。

它是如何形成的?

在眼睛正视化发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展。如果两眼远视的消减程度或近视的发展进度不同,就可引起屈光参差。先天因素者,出生时就有明显的两眼眼轴发育不平衡,两眼的屈光状态不相对称。后天因素者,眼外伤、眼的手术也是造成屈光参差的主要原因。

这里特别要提出需要注意的是,在日常生活中,视近物体时不要偏头看。所视物体应放置在双眼前两眼同时注视,习惯性侧卧睡觉及不正确的握笔姿势都可能导致不同程度的屈光参差。而非弱视斜视的屈光参差往往发生比较隐匿,多半是体检或者双眼都出现视物模糊时才自觉发现。

最佳的矫正方法?

角膜接触镜矫正屈光参差的效果最为明显。

因为接触镜戴在角膜表面,因此其物像大小接近于正视眼,并且在眼球转动时不产生棱镜效应,所以它能矫正中高度的屈光参差。有研究发现配戴高透氧硬性角膜接触镜者在立体视功能发育的时间和程度上均优于传统的框架眼镜矫正者,分析其原因可能为:利用接触镜来矫正屈光不正,视网膜上模糊的物像变得清晰,异常的视觉刺激转变为正常的视觉刺激,解除弱视眼的形觉剥夺,视觉通路和视觉皮层的功能才能充分发育、恢复正常,为立体视功能发育提供条件。

角膜塑形镜

还能戴OK镜吗?

个人认为对于近视型的屈光参差,不仅可以配戴角膜塑形镜(OK镜),甚至可以把角膜塑形镜(OK镜)作为最优选择。

OK镜如何让视力提高 OK镜如何让视力提高

首先,角膜塑形镜(ok镜)对角膜重新塑型后,白天双眼可以同时获得较为清晰的视觉效果

,绝大多数患者无需再配戴框架眼镜以解决视物不清的状况,这就减少了由于屈光参差可能导致的形觉剥夺,减少了双眼视异常的发生概率。

其次,角膜塑形镜(ok镜)可以对配戴眼进行很好的近视防控作用

,在非配戴眼正常正视化近视化的过程中,不会快速发展。双眼的不对称发展可以造成双眼屈光参差的差距越来越小,绝大多数患者最终可以转变成双眼的近视,而摘掉屈光参差的帽子。

OK镜如何控制近视加深

再次,对于屈光参差已经造成的双眼视觉异常,长期配戴角膜塑形镜(OK镜)后有利于双眼视功能的恢复。

文末小结

在这里还是呼吁各位患者,尤其是小患者及小患者家长,只要定期复查进行屈光档案的建立,无论出现何种情况,都可以第一时间用正确的方式进行处理,清晰持久舒适健康的用眼是需要我们共同配合一起努力才可以做到的。

作者:志汇眼科 马莹

校审:于青