眼睛激光手术会有手术史吗 近视手术就一劳永逸?错了,依然会近视,人人都能做?并不是如此

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近视手术就一劳永逸?错了,依然会近视,人人都能做?并不是如此

2020年,中国儿童青少年总体近视率达到52.7%,比2019年上升2.5%。近视超过600度以上就被判定为高度近视,高度近视会诱发严重的并发症,如青光眼、视网膜脱离以及白内障等,甚至会致盲。

同时正值暑假,不少近视眼者去医院做激光手术,手术仅需5~10分钟,就能让近视者彻底摘掉眼镜且看清物体。不少人认为,近视手术后一劳永逸,以后不会再近视了。然而这是错误认知,近视矫正手术仅仅是把眼睛恢复到未近视的状态,仍然过度用眼依然有近视的可能性,所以应引起高度重视。

近视手术有什么类型呢?

1、半飞秒手术

半飞秒手术是用飞秒激光把角膜打开,用激光在角膜中制作某东西覆盖角膜。做完手术后视力能快速提高,也能解决散光问题。不过手术后易出现眼睛干涩和疼痛,至少6个月左右才能恢复正常。

2、全飞秒手术

全飞秒手术无需打开角膜,激光直接在角膜上制作角膜基质透镜。然后切一个小口,把角膜基质透镜拿出即可。全飞秒手术恢复速度快,副作用小,不过手术难度较大,手术后可能会留下角膜瘢痕。

3、Trans-PRK手术

Trans-PRK是直接在角膜表层做手术,没有切口,也不会留下瘢痕,手术效果良好。不过手术后易出现流泪、异物感以及畏光,手术后需一个星期左右,视力才能恢复正常。

4、ICL晶体植入手术

ICL也就是把眼镜片变小,然后放入眼睛中,此方法适合高度近视者,而且恢复速度快。不过易引起感染,甚至会诱发青光眼和白内障等。

哪几类人也不能做近视眼手术?

1、未满18岁

未满18岁的青少年正处于生长发育阶段,眼轴发育和视力还不稳定,做近视眼术后可能会出现度数增长的情况。不过,两眼度数不一样且无法戴眼镜的青少年,需选择正规医院做激光手术,防止弱视发生。

2、有眼科手术史的人

眼底功能不好、曾经做过复杂的眼底手术者不能做激光手术,因为做激光手术后根本无法解决视力问题。眼附属器病变、角膜白斑大或不规则、出现严重视网膜脱离时也不能做激光手术。另外,眼部有活动性炎症患者,如急性结膜炎或角膜炎、角膜溃疡等也无法做近视手术。

3、糖尿病患者

糖尿病患者血糖控制不稳,会使得全身性神经末梢代谢发生障碍。角膜属于神经组织,没有血管分布,主要通过神经来提供营养。若近视手术时切削角膜,角膜恢复速度差,从而影响矫正效果。

4、瘢痕体质

瘢痕体质者他们的伤口愈合速度很慢,甚至在神经愈合的速度上也有所差别,所以在进行切削角膜后,他们的角膜容易产生不规则,或者瘢痕性愈合,从而影响视力以及视觉质量。

近视眼手术后如何做好护理?

1、严格按照医嘱滴眼药水

滴眼药水前先用肥皂和流动水把双手清洗干净,头轻微往后仰,眼睛向上看,轻轻地拨开下眼睑,让眼药水滴入结膜囊中。值得注意的是,滴眼药水时瓶口应离着眼睛1~2厘米左右,不能接触睫毛。妥善保管好眼药水,避免被他人接触或受到污染。

2、注意用眼卫生

视力还没有稳定前应减少用眼时间,尤其是不能长时间近距离玩电子产品和看书。而近视眼术后3~6个月内,建议不要做对抗性的运动,并且三个月内拒绝游泳和潜水。

温馨提示

并不是所有的人都适合做近视手术,近视手术前必须做全面检查,如实告诉医生自己所服用的药物和疾病史,评估到底适不适合做手术。近视手术后应严格按照医生嘱咐用药,定期去医院做随访,同时应注意用眼卫生,每用眼一小时应做做眼保健操或远眺,给眼睛适当的休息。

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十年前用激光治近视的那群人,如今过得怎么样?知乎网友:后悔了

随着社会的发展,网络越来越发达,也给我们的生活带来很大的便利。但是也因为网络的发达,出现了各种各样的网络游戏,因此影响了很多还在读书的小朋友。很多小学生回到家之后,就抱着个手机玩手机,导致近视的小孩子越来越多。以前的小孩子都是因为看书导致近视,但是现在小孩子都是玩游戏导致近视,这是一种非常不好的现象。

相信很多戴眼镜的人都非常烦恼,因为戴眼镜的话是非常不方便的,不仅运动的时候容易弄掉,而且冬天还会起雾,但是如果不戴眼镜的话,又看不清楚东西。还有一些女孩子原本长得非常漂亮的,但是戴上眼镜就没那么好看了,所以很多女孩子都会选择佩戴隐形眼镜。

有一些人听说激光能治疗近视,所以都纷纷前去尝试。那么十年前那群用激光治疗近视的人,如今到底怎么样了呢?我们一起来了解一下吧!

网友A:我没做手术之前,左眼视力是325,右眼是385,虽然做完手术之后看东西明显清晰了很多,但是有时候看东西的时候会出现变形。而且我平时看东西不能两个眼睛同时看,如果同时看的话会显得非常模糊。

网友B:我以前有400度的闪光和轻微近视,但是自从做了激光手术之后,我的闪光完全治好了,现在只有轻微的近视,平时可以不需要佩戴眼镜,所以我的手术可以说是非常成功的。

网友C:我以前近视也非常严重,但是经过手术之后,我的实力达到了1.5,可是手术之后我跟男朋友的感情出现了问题,所以平时经常会气到流眼泪,所以视力也从1.5降到了0.5。后来我去询问了眼科医生,医生说是因为我长期流眼泪,所以视力才会下降,并且还跟我说如果继续这样下去,可能会出现双目失明,当时我听到之后非常害怕。

我们看完这几个网友的回答之后,可以总结出一点,那就是激光技术是可以恢复我们的实力的,但是也是有一定的风险的。所以也奉劝广大网友,如果不是逼不得已的情况下,最好不要去尝试,因为一旦失败了就后悔莫及了。对此,你们有什么看法?

戴了几十年眼镜,你可能不知道:近视眼手术已经进入微创无瓣新时代

北京协和医院眼科教授 李莹

我国近视激光矫正手术经过24年的发展,特别是近几年飞秒激光的到来,手术种类越来越多。

激光近视手术经历了从单纯准分子激光角膜表面切削的PRK手术,到“有创”的机械板层刀制瓣的LASIK手术,又发展到了以飞秒激光制瓣的LASIK、“微创”的全激光T-PRK和全飞秒

激光SMILE几个阶段。

激光手术后,近视、散光或远视患者的屈光度数减少或完全消失,裸眼视力提高或者达到最好的矫正视力。

更重要的是,在角膜微创、安全性、生物力学的稳定性和激光切削的精确性上有了更进一步的提高和保障。

当今激光角膜近视手术特点

精准和微创

近视激光手术方式很多,通常分板层手术

表层手术

两大类。

板层手术是指以机械刀辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(M-LASIK,LASIK),或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS- LASIK),也包括全部由飞秒激光完成角膜基质透镜并取出的术式(飞秒激光小切口透镜切除术,SMILE)。

表层手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮或机械制作角膜上皮瓣后,在基质表面进行激光切削,包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)。

每一种手术都有其特点、优缺点和适应症。

我国自1993年开始采用激光角膜PRK手术治疗屈光不正,早年大量患者接受了这项手术。

20多年后,手术的安全、有效和稳定性得以证明。该手术的优点是:操作简单,几乎无术中并发症,角膜创伤小,远期视觉质量好。缺点是术后眼痛明显、视力恢复慢,高度近视患者术后还会并发较严重的角膜混浊,且发生率较高。因此,该术式现在基本不做了。

1995年,LASIK的出现使激光角膜屈光手术方式发生了第一次飞跃式的改变。

术中先用机械刀制作一个角膜瓣,然后在角膜基质面用激光切削度数。其优点是术后几乎无痛、屈光度稳定、视力恢复快,但是有创伤,并且由于角膜瓣的存在,一旦发生眼外伤容易导致角膜永久混浊,严重损害视力。飞秒激光的出现使得此术式也逐渐被替代。

2006年,飞秒激光手术的开展使人类第一次在角膜手术上离开了机械刀,安全性、减少并发症、降低感染率、术后视觉质量等方面有了较大的提升。

飞秒激光制作角膜瓣时,只产生一些水和气泡推开角膜组织,对组织无损伤,安全性大大提高。

“飞秒激光”可以精确制作出更均匀的角膜瓣,有效避免了机械刀制瓣可能出现的医源性像差等,避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等情况下出现的眩光、模糊等情况。

2011年,全飞秒激光

SMILE和全激光TPRK的开展,使得激光近视手术进入了一个飞跃的时代。

虽然全飞秒激光

SMILE是角膜基质手术,全激光TPRK是角膜表层手术,但两者有共同点,即两种术式角膜均无瓣,微创,手术时间短,精准性高,角膜安全性和术后生物力学更好

,术后视觉质量高

。因此,越来越多的人愿意接受这类手术。

TPRK作为表层手术,术后眼局部不适感较强,视力恢复相对角膜基质手术慢,矫正度数仍是低中度近视、散光和远视。

SMILE无痛,适应的人群更广,更容易被患者接受。

激光角膜近视手术的个性化设计和选择

面对多种手术方式和各类手术人群的差异,需要个性化设计和选择。首先要考虑的是眼部屈光状态并综合眼部情况、角膜厚度、曲率等术前结果,再根据年龄、性别、职业、需求进行手术方式的选择。

大方向的选择有:

表层手术适宜屈光度偏低、角膜偏薄、非瘢痕体质的人,运动或外伤机会多、年龄偏大、角膜曲率偏高、无青光眼家族史、依从性好、有过眼底手术或激光治疗者等,可以首选角膜表层手术,如LASEK或TPRK。

基质手术适宜200度以上、1000度以内,角膜偏厚或瘢痕体质,运动或外伤机会少,年龄偏小,有青光眼家族史,依从性差、担心眼痛等患者,可以首选角膜基质手术,如FS-LASEK或SMILE。当然,还要从患者手术的目的、家庭条件、手术设备的特点等多方面综合考虑。总之,应从创伤小、费用低、节省角膜组织、术后视力恢复快,远期角膜安全性高几个方面为患者综合考虑。

综上所述,随着先进设备的应用,医生手术技巧的提高,以及行业规范化管理,我国矫正近视的激光角膜进入了微创个性化时代,手术质量逐年提高,并发症越来越少

在重视手术安全性、有效性的基础上,更进一步关注手术细节、个性化手术方式选择,患者术后视觉质量得以进一步提高,安全性进一步获得保障。

李莹教授简介

李莹,医学博士,眼科博士后,教授,主任医师,博士生导师。先后毕业于中国医科大学、中国协和医科大学研究生院、北京同仁医院眼科博士后。现为北京协和医院角膜专业组组长、角膜近视激光手术中心主任。担任中华医学会眼科分会角膜病学组副组长、中国医师协会眼科分会角膜病专业委员会副主任委员、中国医师协会眼科分会女医师委员会委员、中华医学会微循环眼科分会常委、中华医学会北京眼科分会委员、北京激光医学分会副组长、北京医学奖励基金会角膜病医学专家委员会副主任委员。

李莹教授是我国著名的角膜病和屈光手术专家,是我国最早开展近视治疗手术的专家之一,成功地为几万例近视者进行了手术。在近视手术个性化设计、在感染性和非感染性角膜疾病和角膜屈光手术疑难并发症的诊治方面具有丰富经验。作为全国“准分子激光治疗仪使用人员上岗资格考试”培训专家,几年来为推动我国准分子激光角膜手术的规范化发展做出了很大的贡献。